Hybrid手术治疗法洛氏四联症合并体肺侧枝循环围手术期的护理

目的探讨法洛氏四联症合并体肺侧枝循环行Hybrid手术围手术期的护理要点。方法对6例法洛氏四联症合并体肺侧枝循环患者,进行术前、术后护理及出院指导。结果 6例患者均顺利出院,无一例出现胸腔积液、灌注肺、低心排等术后并发症。结论 Hybrid手术应用在法洛氏四联症合并体肺侧枝循环,在降低手术难度、简化外科手术操作的同时,提高了手术成功率,减少患者痛苦,缩短住院时间,改善患者预后,提高了护理质量,与常规法洛氏四联症根治术的护理上有一定的差别,但是整体上护理难度有所降低。     

法洛氏四联症患儿术后肺部感染的分析与管理

法洛氏四联症又称发绀四联症,包括室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚,约占先心病的10%左右,手术治疗是治愈法洛氏四联症的唯一方法。但术后并发症多,肺部感染是术后最常见的并发症之一,加强呼吸道管理是术后护理的重点,是防止呼吸系统并发症的关键。现将我科对此类患儿发生肺部感染的分析和管理办法介绍如下。     

婴幼儿法洛氏四联症的麻醉处理

目的：根据法洛氏四联症的病理变化和血流动力学特点,探讨更适合于婴幼儿法洛氏四联症的麻醉方法,方法：回顾性总结本院1996年1月至2000年12月所行的96例婴幼儿法洛氏四联症根治术的麻醉处理,分析其术前准备,麻醉诱导,维持和术后并发症的防治,结果：本组治愈88例,死亡8例（8．3％）,死因为低心排出量综合征5例,急性呼吸窘迫综合征2例,肾功能衰竭1例,结论：针对法洛氏四联产症特殊的是生理变化及婴幼儿的生理特点,维持转流前血压,血氧饱和度平稳,可保证围手术期的平衡,降低手术死亡率。     

高原法洛氏四联症围手术期护理体会

法乐氏四联症是一种最常见的先天性心脏病，发病率在紫绀型先心病中居首位，由于法乐氏四联症病人病情重，畸形复杂，手术危险性大，术后并发症多，病人及家属容易产生紧张，恐惧的心理。因此，围术期的护理对患的康复应显得特别的重要。2003年1月-2004年2月我科在海拔3658米的高原地区对法洛氏四联症根治术9例患进行积极的围术期护理，取得了满意的疗效，现将护理体会报告如下。     

6个月以内法洛氏四联症患儿根治术后护理

目的总结6 个月以内法洛氏四联症患儿根治术后的护理措施,探讨其监护要点,以期减少并发症,提高手术成功率.方法：选择6 个月以内法洛氏四联症患儿51 例,男27 例,女24 例,年龄2 ~6 个月,体重5. 5 ~7. 5kg,均在中低温（25℃~28℃）体外循环下行法洛氏四联症根治术.术后加强血流动力学监护、呼吸功能监护、胸腔引流管的管理以及保持水电解质平衡、加强营养支持治疗等护理措施.结果：治愈48 例,死亡3 例,术后发生低心排5 例,胸腔引流液偏多4 例,经积极治疗后缓解.随访47 例1 月~6 年,患儿均恢复良好.结论：6 个月以内法洛氏四联症患儿根治术后做好以上各项护理措施,可降低手术后并发症发生,提高手术成功率.     

成人法乐氏四联症的外科治疗

目的：总结成人法乐氏四联症的临床治疗经验。方法：１９９５年１月至１９９８年１０月我科施行成人法乐氏四联症手术１１例,占同期法乐氏四联症手术的２３％。结果：１０例存活,无残余分流。１例死于术后肾功能衰竭多尿期,死亡率８．９％。结论：成人法乐氏四联症另病理改变较婴幼儿为重,但只要加强围术期处理,完善手术操作,同样可取得较好的临床结果。     

危重法氏四联症的围手术期护理

目的　总结 2 4例危重法氏四联症手术纠治的围手术期护理经验 ,探讨危重法氏四联症手术围手术期监护方法 ,并发症 ,用合理的护理对策来提高危重法氏四联症的围手术期监护质量。方法　选择 2 4例危重法氏四联症的患者。进行围手术期护理质量的跟踪对并发症进行分析。结果　 2 4例危重法氏四联症患者全部治愈。结论　对危重法氏四联症进行围手术期严密监护 ,术后早期镇静 ,心功能监测和呼吸道管理 ,及时发现病情变化及时处理 ,对减少并发发症的发生和降低病死率是非常重要的。     

低体重婴幼儿重症先心病外科治疗

目的：探讨低体重婴幼儿重症先心病外科治疗的适应证、外科技术及围术期处理。方法：本组121例,5～11kg（平均7．6kg）,其中6个月～3岁（平均18个月）的先心病患儿接受外科治疗。室间隔缺损（VSD）伴肺高压69例。其中合并房间隔缺损（ASD）15例,合并动脉导管未闭（PDA）15例,合并中、重度二尖瓣关闭不全4例,单纯房间隔缺损（ASD）8例,法洛氏四联征（TOF）8例,四联征合并动脉导管未闭（PDA）2例。全部手术均在中度低温或深低温体外循环下进行。室间隔缺损（VSD）采用间断、连续补片,同期处理其他畸形。4例行二尖瓣成形。法洛氏四联征行室缺修补,右室流出道疏通加宽补片,2例做跨环补片。结果：全组无死亡。2例因呼吸道并发症作气管切开,2次气管插管2例,3例肺不张,1例一过性Ⅲ度房室传导阻滞（AVB）。术后住院时间8～41d（平均12d）。结论：随着外科技术设备的提高,一些危及患儿生命的重症先心病宜早期手术,以免延误手术时机。     

婴幼儿法洛氏四联症麻醉的循环管理

法洛氏四联症（TOF）的发病占紫绀型先心病的首位。近年来随着手术、麻醉及灌注技术的进步，婴幼儿期对重症TOF进行手术治疗者日益增多，但手术死亡率仍高于5％，因此加强手术、麻醉处理的认识将有助于降低手术死亡率。我院1998～2005年共行65例TOF矫治术，现将麻醉体会报告如下。[第一段]     

经右房切口一期法洛氏四联症根治术(附25例报道)

目的：探讨经右房切口行法洛氏四联症一期根治术的疗效并总结经验。方法：对25例法洛氏四联症患儿行经右房切口法洛氏四联症一期根治术。结果：死亡1例,4例发生较严重并发症,均治愈。20例患者随访1～24个月,2例发现较小的室间隔缺损残余漏,2例发现漏斗部轻度残存狭窄,1例发现轻度肺动脉瓣反流,均恢复良好,紫绀消失,无心律失常发生,心功能均为Ⅰ级,生长发育良好。结论：经右房切口法洛氏四联症一期根治术技术操作简单可行,较常规右室切口缩短了手术时间且减少了并发症,减轻右室的创伤,保护了右室的功能,治疗效果满意。     

临床护理路径在法洛氏四联症围手术期中应用的效果评价

目的:探讨临床护理路径(CNP)在先天性心脏病法洛氏四联症外科围手术期治疗中的临床应用效果.方法:选取先天性心脏病法洛氏四联症患者126例,将其随机分为观察组63例和对照组63例.观察组按照规范的先天性心脏病临床护理路径进行操作,对照组采用传统方法进行护理.观察比较两组患者的住院时间、住院费用、健康知识知晓率、护理质量及护理服务满意率;结果:观察组住院时间、住院费用均低于对照组(P<0.05);健康知识知晓率、护理质量及护理服务满意率均高于对照组(P<0.01).结论:采用CNP模式可缩短先天性心脏病法洛氏四联症手术患者的住院时间、降低住院费用、提高健康知识知晓率、提高护理质量及护理服务满意率,具有临床推广价值.     

37例小儿腺样体、扁桃体肥大围手术期安全护理

目的：探讨气管插管全身麻醉鼻内窥镜下腺样体刮除加双侧扁桃体挤切术的护理。方法：对37例小儿腺样体、扁桃体肥大围手术期安全护理,包括术前对患儿全面身心评估、解除心理顾虑、完善术前准备、做好术后护理（包括：保持呼吸道通畅、监测生命体征变化、合理进食、防止出血、感染等）,预防并发症。结果：37例患儿术后恢复良好,鼻塞、鼾症消失,睡眠时未见呼吸暂停现象,无护理并发症。结论：做好小儿扁桃体、腺样体围手术期安全护理,是防止并发症的关键。     

成人法洛氏四联症的外科治疗

目的 总结成人法洛氏四联症的外科手术及术后监护治疗经验.方法 总结我院从2007年1月至2011年12月的31例成人法洛四联症根治术的手术与术后监护治疗的经验,其中男性12例,女性19例,年龄14 ～ 49岁,平均(29.5±6.1)岁,本组术式均施行法洛氏四联症根治术,其中共有急性缺氧发作急诊手术2例.结果 术后2例出现低心排综合征,1例出现肾功能衰竭,2例再次开胸探查手术止血,经相应处理后均顺利恢复.室、房水平残余分流各1例,直径小于5 mm,门诊随诊复查,6月后复查心脏超声,显示房、室水平残余分流均消失.本组0例死亡病例,均顺利治愈出院.结论 严格把握手术指针和条件、充分解除右室流出道梗阻、严密完善的术后监护治疗是成人法洛氏四联症手术成功的关键环节.     

法鲁氏四联症围手术期护理体会

法鲁氏四联症纠治术是心外科较为复杂的手术之一,由于此类患者畸形较复杂,术前心功能差,术中体外循环时间相对较长等因素,而使术后易出现较多的并发症,这就给围手术期的护理提出了较高的要求。现将１６例法鲁氏四联症患者围手术期的护理体会介绍如下。１　临床资料本组１６例病人,男１３人,女３人,年龄最大１７岁,最小４岁,除１例术后合并急性肾功能衰竭,经抢救无效死亡之外,其余１５例均痊愈出院,随访８月～７年效果良好。２　术前准备２．１　做好心理护理增强战胜疾病的信心法鲁氏四联症畸形矫治术的病人由于体外循环等概念…     

45例成人法乐氏四联症围手术期的监护体会

成人法乐氏四联症由于其病理生理的特殊性,其手术和围手术期监护与儿童不同。我科1987年1月至1998年12月共行16岁以上成人法乐氏四联症根治手术45例,现对其围手术期的监护观察和处理体会报告如下。1　术前准备　　成人法乐氏四联症,症状及体征明显,病程长,顾虑多,病人的必理负担较之儿童重,除耐心做好病人思想工作外,应嘱其卧床休息,间断吸氧,术前一周静滴极化液以增加心肌储备,术前2ｄ使用抗菌素防止感染,同时使用维生素ｋｌ针10～20ｍｇ静滴。2　术后管理2.1　循环系统的监护　　成人法乐氏四联症心肌细胞变性和纤维化,左心室肥厚较儿童更…     

腹腔镜胆囊切除围手术期护理

目的：总结腹腔镜下胆囊切除围手术期的护理经验。方法：对240例患者行腹腔镜下胆囊切除术（LC）,术前做好心理护理及各项准备,术后病情观察,保持呼吸道通畅,防止吸入性肺炎,并发症的护理,尿管的护理,饮食指导。结果：240例无并发症发生,平均5天痊愈。结论：周密、细致的围手术期护理是减少术后并发症及提高手术成功的保证,     

婴幼儿法洛四联征根治术77例治疗分析

目的: 总结婴幼儿法洛四联征根治术的治疗经验,提高手术技巧,降低死亡率.方法: 对行法洛四联征根治术的77例患儿临床资料进行回顾分析.手术方法采用正中切口,中低温/深低温低流量,单纯右心室流出道补片15例,跨肺动脉瓣环补片62例.结果: 手术死亡1例,主要死亡原因是低心排综合征.其他并发症有呼吸机相关性肺炎、心律失常、心包填塞、胸腔积液等,通过治疗痊愈.随访3～24个月,无一例死亡.结论: 法洛四联征在婴幼儿期行根治术,手术效果满意.早期彻底矫治心脏畸形,加强术后管理,可以有效降低患儿死亡率.     

法洛氏四联征156例外科治疗临床体会

目的:总结回顾156例法洛氏四联征患者围手术期治疗经验。方法:我院2003年1月-2009年8月对156例患者行法洛四联征根治手术。结果:死亡2例,死亡率为1.28%,其余患者心功能及临床表现均得到明显改善。结论:完善的外科矫治与修复及严密围手术期处理是手术成功的关键,随访结果显示术后患者生活质量明显提高。     

护理干预对子宫颈癌根治术患者影响的临床研究

目的：探讨围手术期护理干预对宫颈癌根治术患者的临床效果。方法：将52例患者随机分成观察组30例和对照组22例,对照组按宫颈癌根治术常规护理,观察组实施综合护理干预,观察两组患者术前焦虑、术后尿潴留及泌尿系感染情况。结果：对照组患者残余尿量为（123.5±23.7）ml,发生尿潴留8例,观察组患者残余尿量为（66.1±11.2）ml,发生尿潴留1例,两组患者残余尿量及尿潴留发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组发生泌尿系感染5例,观察组发生泌尿系感染1例,两组患者发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者术前焦虑情况比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：围手术期综合护理干预可减少术后并发症的发生率,促进术后康复,提高患者的生活质量。     

带瓣牛颈静脉补片在右室流出道重建术中的应用经验

目的：总结在法洛四联征根治术中采用带瓣牛颈静脉血管片（BJVP）重建右室流出道的经验。方法：法洛四联征均行Ⅰ期根治手术且术中应用带瓣牛颈静脉跨瓣环补片重建右室流出道病人5例。结果：无手术死亡病例，室间隔缺损残余分流1例，均随访3个月，无术后早期死亡及并发症，紫绀均消失，活动量增加。术后10天、1个月、3个月复查彩超示：5例均无右室流出道、肺动脉瓣及主肺动脉部位血栓形成及狭窄梗阻，肺动脉瓣均为少量反流。结论：法洛四联征根治手术能提高病人生活质量，应用带瓣牛颈静脉跨瓣环补片重建右室流出道近期效果好。