维持性血液透析丙型肝炎病毒感染患者的抗病毒治疗及预后

目的:维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)是终末期肾病患者重要的替代治疗方法之一.丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染是全球严重的公共卫生问题,MHD患者合并HCV感染的比例及不良预后风险高于一般人群,积极的抗病毒治疗并预防再次感染事件的发生是肾病内科与感...     

维持性血液透析患者合并丙型肝炎病毒感染的实验室诊断方法及进展

维持性血液透析(MHD)患者由于免疫力下降、血液透析时频繁的血管穿刺和体外循环、输血及各种医源性因素等,是丙型肝炎病毒(HCV)感染的危险人群。HCV抗体检测被广泛应用于HCV感染的诊断,但对窗口期感染的检测不灵敏,且MHD患者中HCV抗体假阴性率高。因此,研究探索具有高敏感性和检出率的检测方法对明确MHD患者中HCV隐性感染具有重要的意义。该文就丙型肝炎的定义、HCV感染后血清的变化特点、抗-HCV的检测方法及确证方法、HCV-RNA的检测方法、HCV核抗原的检测方法及进展等予以综述。     

基于抗-HCV检测结果诊断丙型肝炎病毒感染的不确定性分析

目的 分析临床检测抗-HCV诊断丙型肝炎的不确定性,提高临床诊断丙型肝炎的正确率.方法 对125例观察对象采用化学发光法检测血清抗-HCV水平、采用PCR荧光法检测血清HCV-RNA水平;运用加法运算法则并结合抗-HCV和HCV-RNA检测结果对HCV感染进行概率判定.结果 125份标本中,抗-HCV检测值(S/CO)范围为1.05～34.65、平均水平为26.70;检测出HCV-RNA阳性74例(占59.2％)、HCV-RNA阴性51例(占40.8％),抗-HCV检测值(S/CO)在1.05～16.74范围内时,HCV-RNA检测结果均为阴性.结论 血清抗-HCV检测值(S/CO)在1.05～16.74范围内而HCV-RNA检测结果为阴性时,发生HCV感染的概率为0.408;血清抗-HCV检测值(S/CO)在17.85～34.65范围而HCV-RNA检测结果为阳性时,发生HCV感染的概率为1.临床上依据抗-HCV检测结果诊断HCV感染时,应采取慎重和理性的态度.     

丙型肝炎病毒感染对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

【目的】探讨丙型肝炎病毒(HCV)感染对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者微炎症的影响。【方法】比较30例HCV抗体阳性的维持性血液透析患者(阳性组)与30例HCV抗体阴性(阴性组)的维持性血液透析患者微炎症状态标志物:C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白介素-6(interleukin-6I,L-6),同时检测并比较两组营养状况指标:血浆白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)。【结果】阳性组较阴性组血清CRPI、L-6和TNF-α水平均显著增高(P<0.05);阳性组ALB、PA组较阴性组显著降低(P<0.05)。【结论】感染HCV可加重维持性血液透析患者体内的微炎症状态,并进一步加重营养不良。     

血液透析患者丙型肝炎病毒感染的临床研究

为了探讨血透患者丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）的感染情况及其影响因素，采用第二代ＥＬＩＳＡ法和ｎｓｅｔ－ＰＣＲ分别测定１４０例血透患者血清中ＨＣＶ和ＨＣＶ ＲＮＡ。结果：抗ＨＣＶ和ＨＣＶ ＲＮＡ的阳性率在血透组和非血透组之间差异非常显著，且随着血透时间延长而增高，５个以上患者达９４．６％；ＨＣＶ感染率与否输过血无关；采取严格隔离透析、透析器复用等预防措施可降低ＨＣＶ感染率。结论：血透明显增加丙型肝炎的感染，且与输血无关，预防措施有助于降低ＨＣＶ在血透患者中的发生率。     

血液透析患者丙型肝炎病毒感染临床分析

目的:了解血液透析患者丙型肝炎病毒(HCV)感染情况,分析其影响因素,以制定科学有效的感染预防措施。方法:将维持性血液透析患者480例分为对照组120例,此期透析室未进行明确分区、分机,透析器及血路管复用;观察组360例,此期丙型肝炎区、正常区及透析机、复用机严格分开,血路管均一次性使用,丙型肝炎透析器2010年起全部一次性使用不予复用,于血液透析前后用酶联免疫吸附法(ELISA)检测抗-HCV,对两组感染率进行对比分析。结果:对照组12例,HCV感染率为10%,观察组3例,HCV感染率为0.83%,近连续2年无新发抗-HCV阳性患者。透析年限<2年者,HCV感染率为1.07%;明显低于>2年者,HCV感染率为6.00%;两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在血液透析患者HCV感染中,院内交叉感染起着主要作用,且感染率随着透析时间的延长而增高。应采取严格的消毒隔离措施,提高医、护、工、患的自我防护意识,降低HCV的感染率。     

血液透析患者丙型肝炎病毒感染状况调查

对７５例透析病人共１０４例血清作抗－ＨＣＶ检测，并对其中１６例共２３份血清作ＨＣＶ－ＲＮＡ检测。结果显示抗－ＨＣＶ阳性率为８１．３３％，抗－ＨＣＶ阴性患者虽有５６．２５％ＨＣＶ－ＲＮＡ阳性。     

血液透析患者丙型肝炎病毒感染的研究

作者用ＥＬＩＳＡ法和聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术对４５例血液透析（ＨＤ）患者的血清丙型肝炎病毒抗体（抗－ＨＣＶ）和丙型肝炎病毒ＲＮＡ（ＨＣＶＲＮＡ）进行了检测，发现１３例抗－ＨＣＶ阳性，１５例ＨＣＶＲＮＡ阳性，共１７例患者（３７．８％）ＨＣＶ标志物（抗－ＨＣＶ和／或ＨＣＶＲＮＡ）阳性。将这１７例ＨＣＶ标志物阳性患者与２８倒闭性患者作了比较，结果表明，ＨＣＶ标志物阳性患者的透析时间、输血次数和输血量均明显高于阴性患者（Ｐ＜０．０１）。对１５例ＨＣＶＲＮＡ阳性患者的ＨＣＶ基因型的分析表明，１３例为Ⅱ型，Ⅲ例为Ⅲ型。本研究表明，ＨＤ患者丙型肝炎的感染率很高，这与血液透析时多次接触血液、血液透析器具以及输血次数和输血量密切相关。     

维持性血液透析患者丙型肝炎病毒感染对胰岛素抵抗、动脉粥样硬化的影响

目的 探讨丙型肝炎病毒(HCV)感染对维持性血液透析(MHD)患者胰岛素抵抗、微炎症及动脉粥样硬化的影响.方法 HCV(+)组和HCV(-)组患者各24例,比较两组患者血压、体重指数、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、心脏彩超及生化指标.结果 两组患者在年龄、...     

多聚酶链反应法检测血液透析患者丙型肝炎病毒感染

为了探讨血液透析（HD）患者丙型肝炎病毒（HCV）的感染情况，我们采用多聚酶链反应（PCR）检测了我院维持性HD患者血清中丙型肝炎病毒核糖核酸（HCVRNA），并对有关因素进行分析。1对象和方法对象HD患者组：92例，均为我院血液透析中心进行维持性血液透析的患者。男67例，女25例；年龄21～83岁；平均透析时间（32．1±21．6）个月；8例无输血史。对照组：36例，均为健康志愿者。男21例，女15例；年龄30～58岁。方法透析方法和透析器处理：病人血液透析每周2～3次，每次4～5小时。对乙型肝炎病毒血清标志物阳性（HBsAg、HBeAg、抗…     

丙肝病毒感染对维持性血液透析患者预后的影响

目的：探讨丙肝病毒感染对维持性血液透析患者预后的影响。方法：对106例死亡的维持性血液透析患者按丙肝阳性和丙肝阴性分组进行回顾性分析。结果：两组年龄、性别、原发病、内生肌酐清除率、血糖、血脂、血色素、Kt／V无统计学差异。阳性组39．5％患者出现谷氨酰氨基转移酶（ALT）升高、27．9％天冬氨酸氨基转移酶（AST）升高、44．2％谷氨酰转肽酶（γ-GT）升高、62．8％胆汁酸升高、血总蛋白59．8±9．2g／L、白蛋白32．8±3．3g／L、A／G1．2±0．5、γ-球蛋白23．2±2．5、6年内死亡率为79．1％，较阴性组有统计学差异。阳性组67．4％死于心脑血管并发症，较阴性组72．1％无统计学差异。结论：丙肝病毒感染维持性血液透析患者肝功能异常比率升高，6年内死亡率高，死亡原因与阴性组无明显区别。     

丙肝病毒核心抗原检测在丙肝病毒感染诊断中的作用研究

目的探讨丙肝核心抗原检测在丙肝感染诊断中的作用。方法收集175例丙肝抗体检测标本同时检测HCVAb、HCV游离抗原、HCV总抗原、HCVRNA。结果 75例HCVAb阳性反应标本,检出HCV游离抗原阳性17例,HCV总抗原阳性54例,HCVRNA阳性50例;100例HCVAb阴性反应标本,检出HCV游离抗原阳性1例,HCV总抗原阳性2例,HCVRNA阳性1例。结论 HCV核心抗原是HCV早期感染的标志之一,检测HCV核心抗原有利于HCV感染的早期诊断。     

Detection of hepatitis G virus RNA in hepatitis C patients and hepatitis C virus infected hemodialysis patients

AlthoughsensitiveandspecificimmunoassayandmolecularbiologicaltechniquesforthedetectionofthehepatitisA--Evirusesareavailable,theetiologyofasubstantialfractionofpost--transfusionandcommunity--acquiredhepatitiscasesremainsundefined[1],suggestingtheexistenceofadditionalcausativeagents.Anewhumanhepatitisviruswasisolatedbytwoindependentgroups.ThenewvirusisprovisionallydesignatedashepatitisGvirus(HGV)[ZJorGBvirusC(GBV~C)[3'4),whichwasthoughttobetheagentofpartofthenon--A--Ehepatitispatients.Fro…     

维持性血液透析患者肝炎病毒感染情况分析

目的了解维持性血液透析患者肝炎病毒感染状况.方法分别对208例维持性血透患者(实验组)及138例健康献血者(对照组)采用酶联免疫法检测乙型和丙型肝炎标志物.结果维持性血液透析患者HBV感染率为30.77%,HCV感染率5.29%,且HCV感染与透析时间及受血次数呈正相关.结论维持性血液透析患者HCV感染与透析时间及受血次数密切相关.     

维持性血液透析病人感染丙型肝炎的前瞻性研究

评价血液透析病人ＨＣＶ阳转率和危险因素。方法随访１９９５年６月－１９９６年１２月在本院透析的１９９例血透病人,均未隔离抗－ＨＣＶ阳性病人。采用敏感的ＥＬＩＳＡ２每隔３个月在同一实验室检测。结果１９９５年６月的抗－ＨＣＶ阳性率为５８．７％,每隔半年的阳性率分别为５３．７％,５４．８％和５０．０％。     

延吉市丙型肝炎病毒感染状况初步分析

目的:了解吉林省延吉市丙型肝炎(丙肝)病毒感染状况,为延吉市丙型肝炎防治提供基本依据。方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对就诊于延边大学福祉医院的体检、门诊患者和住院患者血清中HCV抗体进行检测。结果:延吉市人群丙肝血清抗体总阳性率为2.54%;其中,男性阳性率为2.64%,女性阳性率为2.41%,差异无统计学意义(P<0.05)。不同职业丙肝抗体阳性率分析,医护人员最高。并且HCV抗体阳性率随着年龄的增长而增高。结论:延吉市丙型肝炎感染率与年龄和职业相关。     

维持性血液透析患者乙肝病毒感染及乙肝疫苗接种现状分析

目的调查维持性血液透析患者乙型病毒性肝炎的感染现状以及乙肝疫苗的接种情况。方法纳入2009年1月~2013年5月间河北省秦皇岛市北京军区北戴河二八一医院维持性血液透析患者601例(血透组),同时选取健康体检者938人作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(HBsAb)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(HBeAb)、乙肝核心抗体(HBcAb),并问卷调查乙肝疫苗接种情况。结果血透组和对照组五项指标的阳性率除HBeAg外差异均有统计学意义(P<0.05)。乙肝病毒感染率(HBsAb单独阳性除外)血透组和对照组分别为5.16%和1.81%,二组间差异有统计学意义(P<0.05)。血透组接种过乙肝疫苗的有174人(29.0%),其中101人(58.0%)HBsAb阳性,其余阴性。对照组接种过乙肝疫苗的有287人(30.6%),其中206人(71.8%)HBsAb阳性。未接种的原因主要是认为注意卫生就没必要接种或怀疑免疫效果。结论应加强医源性感染的控制以及积极推广乙肝疫苗接种,以减少维持性血液透析患者的乙肝病毒感染率。     

通过血液透析途径感染的丙型肝炎患者丙型肝炎病毒基因型若干问题

迄今,丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染仍是一个重要的全球性公共卫生问题。由于HCV进入人体后起病隐匿,早期常无明显的肝功能受损表现,在体内不易被免疫系统清除,慢性化概率较高,也是肝硬化、原发性肝癌(HCC)等疾病的主要祸首之一[1]。由于HCV传染性强且缺乏有效的疫苗,加之病毒在健康献血员中感染的潜隐性和感染后漫长的无症状携带期[2]以及血液透     

荧光定量巢式逆转录PCR(FQ-nRT-PCR)在检测HCV-RNA中的意义

目的:采用荧光定量巢式逆转录聚合酶链反应(FQ-nRT-PCR)检测丙型肝炎患者外周血清HCV-RNA,探讨HCV-RNA的临床应用价值。方法:用FQ-nRT-PCR和酶联免疫吸附试验(ELISA)分别检测192例HCV感染患者血清,比较HCV-RNA和抗-HCV的临床意义。结果:192例丙型肝炎患者血清标本中,HCV-RNA检出率为75.53%(145/192),抗-HCV检出率为91.66%(176/192)。急性丙型肝炎患者HCV-RNA定量均值达5.21×106拷贝/ml,慢性肝炎次之,肝硬化相对偏低,为5.14×103拷贝/ml。结论:192例丙型肝炎患者抗-HCV检出率高于HCV-RNA检出率,但HCV-RNA对丙型肝炎的早期诊断具有灵敏度高、定量准、假阳性率低等优点,此外在病毒复制水平及抗病毒治疗的疗效评估方面具有重要的临床价值。