选择性减压融合治疗老年退变性腰椎管狭窄症

目的 探讨选择性减压融合治疗老年退变性腰椎管狭窄症患者的临床疗效. 方法 27例老年退变性腰椎管狭窄症患者,术前根据患者病史、体征和影像学表现确定减压节段及选择融合节段,对其进行选择性减压融合手术.术前、术后应用Japanese Orthopeadic Association (JOA)功能评分法及visual analogue scale(VAS)进行主观评估,Lenkl法评价植骨融合情况. 结果 27例患者共减压46节段,平均减压1.7节段;共融合38节段,平均融合1.4节段.术后随访12 ～48个月,平均27个月.临床功能JOA评分由术前13.89±3.12分增加到24.15±3.56分(P＜0.05),腰痛VAS评分由术前7.97±1.83分改善至术后3.11±0.89分(P＜0.05),腿痛VAS评分由术前8.99±2.27分改善至术后1.49±0.38分(P＜0.05).植骨融合情况为Lenkl分级:A级18例,B级9例,同时融合部位邻近节段也未发现退变加速征象. 结论 根据术前的临床症状、体征以及影像检查结果对老年退变性腰椎管狭窄症患者制定“个性化”的手术方案在临床安全、有效.     

补肾壮腰汤联合电针加推拿治疗对腰椎管狭窄症患者腰部功能与血液流变学的影响

目的:探讨补肾壮腰汤联合电针加推拿治疗对腰椎管狭窄症(DLSS)患者神经功能、腰部功能及血液流变学的影响.方法:将80例DLSS患者分为对照组(n=40)与观察组(n=40);对照组予以电针加推拿治疗,观察组在对照组的基础上加服补肾壮腰汤,两组均治疗8周.比较两组临床优良率、腰腿痛视觉模拟评分(VAS)、腰椎功能评分(JOA)、影像学参数及血液流变学指标(全血低切、中切、高切黏度、纤维蛋白原).结果:观察组优良率(90.00％)高于对照组(70.00％)(P＜0.05);治疗后,观察组VAS评分低于对照组(P＜0.05),JOA评分高于对照组(P＜0.05);治疗后,两组腰椎椎管中央矢状径、侧隐窝矢状径对比,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组全血低切、中切、高切黏度及纤维蛋白原水平均低于对照组(P＜0.05).结论:补肾壮腰汤联合电针加推拿治疗DLSS疗效显著,能够改善血液流变学,缓解患者疼痛症状,恢复腰椎功能.     

手术治疗老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症62例临床分析

目的：分析观察不同手术治疗方法在老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症中的临床效果。方法：选取2011年1月-2012年4月于笔者所在医院进行手术治疗的62例老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症患者为研究对象,根据手术方式的不同将其分为A组（有限减压术组）31例和观察组（椎管减压、椎弓根内固定及植骨融合术组）31例,比较两组治疗后腰椎JOA评分优良率及治疗前后的滑脱率、Prolo评分、VAS评分。结果：B组中不同滑脱度者的JOA评分优良率均高于A组,治疗后的滑脱度、Prolo评分、VAS评分均优于A组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：椎管减压、椎弓根内固定及植骨融合术治疗老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的临床效果相对更好。     

背根神经节脉冲射频联合腰椎侧隐窝阻滞治疗腰椎管狭窄症

目的 探讨背根神经节脉冲射频联合腰椎侧隐窝阻滞治疗腰椎管狭窄症的临床疗效及安全性。 方法 选取2014年6月至2017年6月采用背根神经节脉冲射频联合侧隐窝阻滞治疗的腰椎管狭窄症患者40例(观察组),并抽取同期采用单纯侧隐窝阻滞治疗的腰椎管狭窄症患者40例(对照组)。比较两组治疗前及治疗后1周,1、3、6个月的疼痛视觉模拟(VAS)评分及改良MacNab标准评估结果,对可能影响疗效的因素行Logistic回归分析,并记录不良反应。 结果 术前两组年龄(P=0.646)、性别(P=0.823)、VAS评分(P=0.945)比较差异无统计学意义;与治疗前相比,两组治疗后各阶段VAS评分均减低,差异有统计学意义(P<0.001);与对照组相比,观察组在治疗后3个月(P=0.011)、6个月(P=0.040)VAS评分明显降低;观察组术后1个月(P=0.014)、6个月(P=0.013)的优良率明显高于对照组;Logistic回归分析提示,观察组疗效优于对照组;观察组无明显并发症,对照组2例感染脊柱间盘炎。 结论 背根神经节脉冲射频联合腰椎侧隐窝阻滞治疗腰椎管狭窄症临床疗效优于单纯腰椎侧隐窝阻滞治疗。     

经后路手术减压治疗老年退变性腰椎管狭窄症早中期疗效分析

目的：探讨手术减压治疗退变性腰椎管狭窄症的早、中期疗效。方法：筛选35例经保守治疗无效、退变性腰椎管狭窄症患者,根据患者临床症状、体征及影像学资料分为2组,A组10例行单纯后路椎管减压;B组25例行全椎管彻底减压和神经根松解,应用椎弓根内固定,植骨融合。结果：全组随访3-36月,平均16月;全组术前JOA评分,平均（11.6±2.05）分,术后随防JOA评分,平均（24.73±2.3）分,手术前后相比有明显改善（P〈0.05）。结论：严格掌握手术指征,手术减压治疗老年退变性腰椎管狭窄症早中期疗效满意。     

长节段减压内固定治疗退变性腰椎侧凸合并腰椎管狭窄症

目的:探讨腰椎管减压、长节段内固定融合术治疗退变性腰椎侧凸并腰椎管狭窄症的临床效果.方法:随访分析腰椎管减压、长节段内固定融合治疗50例退变性腰椎侧凸畸形并腰椎管狭窄症患者的临床资料.结果:36例获得随访,随访时间1～4年,平均2年.术前JOA评分14.3分,术后JOA评分27.2分,改善率平均83.4%.结论:腰椎管减压、长节段内固定治疗退变性腰椎侧凸并腰椎管狭窄症安全有效,远期改善率高.     

臭氧侧隐窝注射联合银质针治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的探讨应用臭氧侧隐窝注射联合银质针治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选取住院的腰椎间盘突出症患者80例为研究对象,随机分为观察组和对照组各40例,观察组患者行臭氧侧隐窝注射联合银质针治疗,对照组采用常规电针治疗。观察并比较治疗前后2组患者JOA评分和临床疗效。结果治疗后JOA评分观察组为(21.43±3.83)分、对照组为(16.65±3.06)分,治疗组JOA评分明显高于对照组,差异有统计学差异(P<0.05)。观察组总有效率为95.00%,对照组总有效率为85.00%,观察组治疗有效率更高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论臭氧椎间孔注射联合银质针治疗腰椎间盘突出症,疗效确切,可以有效缓解患者疼痛,提高生活质量。     

后路减压植骨融合内固定术用于退行性腰椎管狭窄症78例疗效观察

目的:观察后路减压植骨融合内固定术用于退行性腰椎管狭窄症78例疗效。方法:选取接受治疗的78例退行性腰椎管狭窄症患者作为研究病例,分为研究组和对照组两组,对照组患者给予单纯全椎板减压术进行治疗,研究组患者给予减压植骨融合内固定术治疗。比较各项评分、优良率以及术后邻近节段退变(ASD)发生率等情况。结果:治疗后,研究组患者的JOA评分、ODI评分、VAS评分、优良率、ASD发生率均显著优于对照组,两组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:后路减压植骨融合内固定术可以显著地治疗退行性腰椎管狭窄症,适合临床长期推广应用。     

经皮椎板间入路内镜下椎管减压术对老年腰椎侧隐窝狭窄症术后疼痛程度及ODI评分的影响

目的 研究经皮椎板间入路内镜下椎管减压术对老年腰椎侧隐窝狭窄症术后疼痛程度(VAS评分)及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分的影响。方法 选取我院收治的老年腰椎侧隐窝狭窄症患者50例,根据手术方案不同分为对照组(n=25)和研究组(n=25)。对照组采用经皮椎间孔入路内镜下椎管减压术治疗,研究组采用经皮椎板间入路内镜下椎管减压术治疗。对比两组围手术期指标、预后优良率、并发症发生情况及治疗前、治疗后1个月、3个月ODI评分、VAS评分变化情况。结果 研究组术中失血量、手术时长、住院时长与对照组对比无显著差异(P＞0.05);治疗后1个月、3个月,两组ODI、VAS分值均低于治疗前,且研究组低于对照组(P＜0.05);研究组预后优良率(92.00%)高于对照组(80.00%),但差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后均无脑脊液漏、椎间隙感染、腰椎侧隐窝狭窄复发等并发症发生。结论 经皮椎板间入路内镜下椎管减压术治疗老年腰椎侧隐窝狭窄症的效果良好,安全性高,能进一步改善术后腰椎功能,降低疼痛程度,有助于改善预后效果。     

身痛逐瘀汤对腰椎管狭窄症术后残余症状的短期疗效观察

目的分析探究身痛逐瘀汤对腰椎管狭窄症术后残余症状的短期疗效。方法选择40例退变性腰椎管狭窄症患者纳入研究,将其分为两组。其中对照组实施常规抗炎镇痛药物塞来昔布,配合营养神经药物甲钴胺片口服治疗干预方案,实验组实施身痛逐瘀汤治疗干预方案,对比两组的临床疗效。结果实验组患者术后1周、2周与4周的VAS评分情况,明显低于对照组(P0.05)。同时,实验组患者的JOA指数评分结果,与对照组相比无明显差异(P0.05)。口服中药期间患者未有不良反应。结论在退变性腰椎管狭窄症患者的术后治疗中,给予身痛逐瘀汤干预,可以有效减轻患者的疼痛程度,同时有利于改善患者预后,具有较大的应用价值。     

三维牵引联合Mckenzie技术治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:探讨三维牵引联合Mckenzie治疗腰椎间盘突出症的效果.方法:前瞻件将82例腰椎间盘突出症患者进行随机配对设计.对照组(41例)采用三维牵引治疗,观察组(41例)采用三维牵引+Mckenzie技术治疗.采用目测类比评分(VAS)及日本骨科学会(JOA)下腰痛评分测评治疗效果.结果:治疗后的VAS评分观察组明显低于对照组(P＜0.01),治疗后JOA评分观察组明显高于对照组(P＜0.01),改善指数观察组明显高于对照组(P＜0.01).结论:三维牵引联合Mckenzie技术治疗腰椎间盘突出症疗效确切.     

全椎板切除脊柱内固定治疗老年退行性腰椎管狭窄症的疗效分析

目的：探讨全椎板切除脊柱内固定治疗老年退行性腰椎管狭窄症的疗效。方法将株洲市二医院90例老年退行性腰椎管狭窄症患者纳入本研究,随机分组。A组患者接受半椎板切除手术治疗,B组接受全椎板切除脊柱内固定治疗。术后随访1年,以VAS评分、JOA评分评价2组手术效果的差异性。结果与术前比较,所有患者术后VAS评分均有所下降,对比2组术后VAS评分发现,B组明显低于A组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。对比2组JOA评分优良率发现,B组明显高于A组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用全椎板切除脊柱内固定治疗老年退行性腰椎管狭窄症可明显缓解疼痛症状、改善下肢功能,值得在今后的临床工作中推广应用。     

综合疗法治疗腰椎间盘突出症急性期34例

目的观察"立体定位斜扳法结合侧隐窝注射及微波治疗"的综合疗法对腰椎间盘突出症急性期的临床疗效。方法将66例腰椎间盘突出症急性期患者以随机数字表法分为实验组34例和对照组32例。对照组采取侧隐窝注射及微波治疗,疗程2周。实验组采取侧隐窝注射、微波及立体定位斜扳法治疗,疗程2周。观察2组治疗前后VAS评分和JOA功能量表（JOA评分）改变情况。结果 2组治疗前后VAS评分及JOA评分均有明显改善（P<0.01）。治疗后2组VAS评分比较无差异（P>0.05）,治疗后实验组JOA评分明显高于对照组（P<0.01）。结论综合疗法对腰椎间盘突出症急性期疼痛及功能受限有显著疗效。     

单纯后路减压加内固定植骨治疗退变性腰椎管狭窄症的疗效比较

目的:探索单纯后路减压加内固定植骨治疗退变性腰椎管狭窄症的疗效.方法:70例退变性腰椎失稳症合并腰椎管狭窄症的病人分为两组.A组35例,行全椎板减压神经根管松解加内固定、横突间植骨;B组35例行单纯后路减压.术后随访3～24个月, 按日本矫形外科学会(JOA)下腰痛评分表评定疗效.结果:A、B组术前评分差异无统计学意义(P>0.05);A组术后的优良率为85.7%,B组术后的优良率为57.1%,两者之间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:全椎板减压神经根管松解加内固定、横突间植骨治疗退变性腰椎失稳症合并腰椎管狭窄症的疗效满意,值得推广.     

椎板减压关节突融合联合钉棒系统对单节段腰椎管狭窄症患者脊柱稳定功能的影响

目的观察椎板减压关节突融合联合钉棒系统对单节段腰椎管狭窄症患者脊柱稳定功能的影响。方法选取单节段腰椎管狭窄患者78例,其中行后路腰椎椎间融合手术(PLIF)者为对照组,行椎板减压关节突融合联合钉棒系统治疗者为观察组,比较两组手术疗效、脊柱稳定情况和手术并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量、引流量、卧床时间、住院时间均低于对照组(P＜0.05)。两组术后3天、6个月、12个月腰痛视觉模拟评分(VAS)、腿痛VAS评分较术前下降(P＜0.05),观察组术后3天、3个月腰痛VAS评分低于对照组(P＜0.05)。两组术后3个月、6个月、12个月日本骨科协会治疗评估分数(JOA评分)较术前上升(P＜0.05),Oswestry功能障碍指数(ODI)较术前下降(P＜0.05),而两组间JOA评分、ODI指数比较差异无显著性(P＞0.05)。两组患者融合率和并发症发生率比较差异无显著性(P＞0.05)。结论椎板减压关节突融合联合钉棒系统治疗腰椎管狭窄具有较好的临床疗效,保持脊柱功能的稳定性,具有组织创伤小,融合率高等优点。     

经皮椎间孔镜技术治疗退变性腰椎管狭窄症疗效及安全性观察

目的分析经皮椎间孔镜技术治疗退变性腰椎管狭窄症的临床疗效,评价经皮椎间孔镜技术治疗退变性腰椎管狭窄症的临床价值。方法选取2016年12月至2018年12月我院骨科收治的88例退变性腰椎管狭窄症患者,将所有患者随机分成对照组和观察组,对照组采用常规的全椎板切除术治疗,观察组患者采用椎间孔镜下切除术治疗,记录两组患者的临床疗效及并发症发生情况。结果观察组患者临床疗效情况(总有效率为93.2%)优于对照组患者临床疗效情况(总有效率为72.7%),差异有统计学意义(P0.05);观察组患者并发症发生情况(并发症发生率为9.1%)明显低于对照组患者并发症发生情况(并发症发生率为45.5%),差异有统计学意义(P0.05)。结论经皮椎间孔镜治疗退变性腰椎管狭窄症康复快、安全性高和创伤小,值得在临床上广泛推广。     

中医综合疗法治疗退变性腰椎管狭窄症的临床研究

[目的]观察以十步正骨法为主的中医综合疗法治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。[方法]将90例腰椎管狭窄症患者随机分成2组。治疗组45例,采取以十步正骨法为主的中医综合疗法治疗,并设对照组45例。疗程为1个月,治疗后随访期平均为1.2 a。采用腰背部疼痛视觉模拟评分(VAS)及日本矫外科协会(JOA)评分标准评定治疗效果。[结果]治疗后两组VAS评分较治疗前均有显著性差异(P0.05),中医综合组较治疗前有高度显著性差异(P0.01);治疗后两组VAS评分比较有显著性差异(P0.05)。两组治疗后及随访时JOA分值比较差异有显著性差异(P0.05),中医综合治疗组疗效尤其在改善疼痛症状上优于对照组。[结论]以十步正骨法为主的中医综合疗法治疗腰椎管狭窄症的疗效显著,并有较好的远期疗效。     

经皮椎板间入路内镜下椎管减压术对老年腰椎管狭窄症患者的疗效

目的探讨经皮椎板间入路内镜下椎管减压术对老年腰椎管狭窄症患者的疗效。方法选取2017年1月至2019年1月栾川县人民医院收治的84例老年腰椎管狭窄症患者,依照手术方案分为参照组和观察组,每组42例。参照组患者接受全椎板切除术治疗,观察组患者接受经皮椎板间入路内镜下椎管减压术治疗。术后随访3个月,比较两组治疗优良率。术前和术后3个月,采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,采用日本骨科协会(JOA)量表评估腰椎功能。结果观察组优良率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组VAS评分低于术前,观察组VAS评分低于参照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后3个月,两组JOA评分高于术前,观察组JOA评分高于参照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论经皮椎板间入路内镜下椎管减压术治疗老年腰椎管狭窄症患者的效果显著,可减轻患者疼痛,改善腰椎功能。     

Quadrant通道下微创TLIF治疗退变性腰椎管狭窄症的效果研究

目的:研究对退变性腰椎管狭窄症患者采取Quadrant通道下微创TLIF治疗的效果。方法:选取就诊的退变性腰椎管狭窄症患者40例为研究对象,实施Quadrant通道下微创TLIF治疗,观察手术情况并进行术前与术后1周VAS、ODI评分对比。结果:40例患者手术情况较好,患者术后1周的VAS、ODI评分均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对退变性腰椎管狭窄症患者采取Quadrant通道下微创TLIF治疗效果良好,适合在临床普及使用。     

全节段经椎弓根螺纹钉固定融合术治疗老年脊柱侧凸性腰椎管狭窄症的疗效观察

目的探讨全节段经椎弓根螺纹钉固定融合术在老年脊柱侧凸性腰椎管狭窄症患者中的应用效果。方法收集我院2012年5月~2014年1月入院的60例脊柱侧凸性腰椎管狭窄症老年患者并随机分为两组,对照组予常规腰椎减压+植骨融合内固定术治疗,实验组采用常规腰椎减压+全节段经椎弓根螺纹钉固定融合术治疗,比较两组患者治疗前后腰部疼痛与下肢功能、总体治疗效果与并发症等。结果实验组患者治疗后JOA评分(12.05±2.51)分,组间比较显著高于对照组(10.21±2.07)分,实验组ODI指数(20.17±5.35)显著低于对照组(24.26±5.06);实验组整体治疗效果明显优于对照组,实验组总体并发症发生率(16.67%)明显低于对照组(40.00%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论全节段经椎弓根螺纹钉固定融合术在脊柱侧凸性腰椎管狭窄症老年患者中的应用效果显著。