多层螺旋CT血管造影对脑动静脉畸形的临床应用评价

目的 评价多层螺旋CT血管造影（MSCTA）在脑动静脉畸形（AVM）的临床应用价值。方法 采用16层螺旋CT对39例AVM患者行CT血管造影检查,以3ml/s速率经静脉注射对比剂80～100ml后延时18～22s扫描,容积数据传送至工作站分别行多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）及容积再现（VR）。结果 39例均为单发瘤巢,其中合并脑出血14例,显示单支供血动16例,多支供血动脉23例,大脑深静脉引流9例,浅静脉引流13例,同时存在深、浅静脉引流17例。MSCTA能清楚显示AVM的部位、形态、供血动脉及引流静脉与邻近结构的关系。结论 MSCTA具有简便、安全、快速的检查优势,多种成像技术结合运用可为临床手术及微创治疗提供实用、可靠的影像信息。     

脑动静脉畸形的CTA诊断价值

目的:评价多层螺旋CT血管造影(MSCTA)对脑动静脉畸形(AVM)的诊断价值.方法:24例AVM患者行MSCTA,采用多平面重建(MPR),最大密度投影(MIP),容积再现(VR)进行脑静动脉畸形三维重建.结果:24例AVM瘤巢全部显示,22例发现供血动脉,16例显示引流静脉,20例病人合并脑出血.结论:MSCTA对AVM有重要的诊断价值.     

脑动静脉畸形的CT、MRI和MRA诊断（附35例报告）

对35例确诊为脑动脉畸形（cAVM)患者的CT、MRI和MRA影像资料进行分析,发现CT平扫表现为形态不规则点线状或闭块状混杂密度灶,增强后表现为迂曲扩张的血管影,检出率为80％（28／35）;MRI表现为一堆蜂窝状、条索状、葡萄状流空低信号血管影,检出率为100％（35／35）;MRA能全面显示cAVM全貌及供血动脉与引流静脉整体关系,检出率为91．4％（32／35）。提示MRI对cAVM的诊断能力优于CT,MRI结合MRA可显示cAVM的全貌,可为诊断cAVM提供更全面、准确的信息。     

多层螺旋CT血管造影对脑动静脉畸形的诊断价值

目的：研究多层螺旋CT血管造影及其后处理技术在脑动静脉畸形(AVM)方面的应用及诊断价值．方法：20例病人行多层螺旋CT血管造影(MSCTA)，经肘前静脉以3．5mi／s注入100mL对比剂．延迟18～20s扫描，扫描条件为：层厚2．0mm，重建间隔1．0mm，Pitch0．875；后重建采用多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、表面阴影显示(SSD)、容积显示(VR)、透明技术和切割技术．结果：20例患者的MSCTA断面和重建图像上均见到典型的畸形血管团，18例发现粗大的供血动脉(90％)，14例明确的引流静脉或扩大的静脉窦(70％)，5例病人为亚急性出血(25％)，2例有出血后脑软化(10％)．结论：多层螺旋CT血管造影对脑动静脉畸形有重要的诊断价值．     

320排螺旋CT血管造影术诊断脑动静脉畸形1例

脑动静脉畸形（AVM）是胎儿期脑血管形成异常的先天性疾病,男性多见,临床表现与血管畸形发生的部位、血管大小与是否破裂有关。近年来多层螺旋CT技术的发展,     

多层螺旋CT平扫对肺动脉栓塞的诊断价值

目的探讨螺旋CT平扫对肺动脉栓塞的诊断价值。方法搜集我院2009年1月至今经CT血管造影证实的肺动脉栓塞患者12例,其中男8例,女4例,年龄19—71岁,平均45岁。所有病例均行X线、CT平扫、增强及三维重建。分析CT平扫所示的间接征象对肺动脉栓塞诊断的价值。结果在常规X线检查12例中,9例表现为一侧肺野局限性片样高密度影,伴有胸腔积液。3例未见明显异常。本组12例中有2例怀疑肺动脉栓塞,并建议CT扫描。CT平扫所示,上述X线所提示的9例阳性病例表现为一侧肺内实变灶,5例实变灶尖端指向肺门,伴有单侧或双侧胸腔积液,X线表现阴性者3例中,1例肺内未见实变,也无胸水,仅表现为肺动脉密度局限性减低;2例病灶位于下叶后基底段,表现为少许索条样稍高密度影,临近胸膜腔出现少许胸水。常规X线片上被膈面遮挡,显示不清晰。此12例中10例高度怀疑肺动脉栓塞,并建议CT增强扫描、三维重建。本组12例行增强扫描,并进行工作站三维重建后,均可以看到肺动脉栓塞表现。结论X线常规摄影对肺栓塞的诊断无特异性,CT平扫间接征象对肺动脉栓塞的检出有一定价值。     

64排螺旋CT血管成像在脑动静脉畸形术前评价的应用研究

目的探讨64排螺旋CT血管成像(CTA)在脑动静脉畸形(AVM)术前评价的应用价值。方法 43例脑AVM术前均已完善CTA及数字减影血管造影(DSA)检查,参照Spetzler-Martin分级法,由放射科医师与神经外科医师共同阅片,以DSA为标准,应用CTA及DSA对其进行术前评价对比。结果 43例脑AVM均为单发;并发颅内出血急诊入院的25例(58%)。CTA与DSA对比,对脑AVM的分级结果一致,43例脑AVM中Ⅰ级2例(4%),Ⅱ级5例(12%),Ⅲ级21例(49%),Ⅳ级11例(26%),Ⅴ级4例(9%)。CTA与DSA对比,对脑AVM大小及引流静脉的检出结果一致,43例脑AVM中小型(<3 cm)7例,中型(3~6 cm)30例,大型(>6 cm)6例,引流静脉共检出71条。43例脑AVM中,应用DSA检出供血动脉共73条,敏感度和准确度均为100%,应用CTA检出供血动脉共65条,CTA对供血动脉的检出敏感度和准确度分别为89%、100%。结论应用CTA与DSA对脑AVM术前评价结果差异无统计学意义(P>0.05),CTA更为安全、方便,可作为首选方法。     

多层螺旋CT血管造影在主动脉夹层中的诊断价值

目的:评价多层螺旋CT血管造影及多种重建方法在主动脉夹层中诊断的价值及其临床意义。方法:2004年2月~2006年2月期间用多层螺旋CT,对16例临床怀疑主动脉疾病的患者进行直接增强扫描,层厚2.5mm,重建间隔1.5mm,由高压注射器经静脉团注100ml造影剂,速度3ml/s,将数据传至工作站进行后处理。后处理技术包括多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、最大密度投影(MIP)、表面遮盖显示(SSD)及仿真内镜(VE)。结果:①检出10例主动脉夹层,4例主动脉瘤、2例正常主动脉。②10例主动脉夹层病例中,Ⅰ型3例、Ⅱ型1例,Ⅲ型6例。对主动脉夹层的正确诊断必须结合原始图像以及MPR、CPR、MIP、SSD、VE图像才可以对主动脉破口的位置、夹层的分型、真假腔、撕破的内膜、夹层旋转方向、主动脉分支受累情况、血栓形成等进行正确的判断。结论:多层螺旋CT及其影像后处理技术是快速、无创、准确诊断主动脉夹层的影像学检查方法之一,对临床治疗方案的制定有积极的指导意义。     

容积CT数字减影血管造影在脑动静脉畸形诊断中的价值

目的 探讨容积CT数字减影血管造影(VCTDSA)对脑动静脉畸形(AVM)的诊断价值.方法 分析39例经数字减影血管造影(DSA)确诊为AVM患者的VCTDSA和3D-DSA资料,比较二者的病变检出、部位、畸形血管团大小、供血动脉及引流静脉的数目、颅内盗血现象及合并病灶,以3D-DSA为金标准评价VCTDSA诊断AVM的敏感性、特异性,并分析漏误诊原因.结果 39例AVM患者均为单发病灶,VCTDSA和3D-DSA均检出36个AVM.VCTDSA误诊1例小型AVM,漏诊2例微小AVM(直径小于1 cm);VCTDSA对AVM的敏感性、特异性分别为100.00％、97.20％.VCTDSA不仅能够清晰显示病变的部位、大小及供血动脉和引流静脉,还可同时显示27例3D-DSA无法显示的脑出血,且仅需一次扫描即可显示合并的动脉瘤,但对颅内血管的盗血不敏感.结论 VCTDSA是一种无创的可替代3D-DSA作为AVM常规筛查、诊断的方法.     

16层螺旋CT血管造影对颈部动脉狭窄的诊断价值

颈部动脉的狭窄是脑缺血和脑梗死的重要原因,早期发现和诊断可以及时进行手术介入治疗,从而控制脑缺血性疾病的进一步发展,改善症状,提高患者的生活质量.数字减影血管造影(DSA)一直以来是诊断颈部血管狭窄的金标准,但它属于有创性检查,并可能导致不同程度的并发症.     

无球囊导管血管内栓塞治疗脑动静脉畸形

目的 :探讨无球囊导管血管内栓塞治疗脑动静脉畸形 (AVM)的疗效。方法 :采用Seldinger技术及微导管技术 ,将无球囊微导管超选择性插入脑AVM畸形血管团内持续注射NBCA胶行血管内栓塞治疗。结果 :栓塞技术成功率 97.5 %。AVM完全消失 ,解剖治愈 11例 ,AVM畸形血管团大部分消失 ,其减少大于80 %4例 ,减少 5 0 %～ 80 例 ,小于 5 0 %9例。随访 6个月至 5年 ,效果满意。结论 :无球囊导管持续注射栓塞法血管内栓塞治疗脑AVM操作安全 ,疗效确定 ,方法简便 ,具有长期栓塞效果。     

脑动静脉畸形出血与血管形态构筑关系探讨

目的 通过对脑动静脉畸形（AVM）出血与相关血管形态构筑关系的分析,预测AVM发生出血的可能性,从而降低AVM出血的风险和造成的危害.方法 收集104例AVM患者的造影资料,对AVM的血管构筑形态和出血状况（即AVM供血动脉类型和数目,引流静脉的类型、数目和形态,引流静脉出现、结束的时间及AVM血管团的大小、部位）进行分析.结果 AVM出血与其供血动脉的类型、引流静脉的状况（类型、数目、形态）及畸形血管团的大小和部位具有重要关联,其中椎动脉和穿支动脉供血、单支静脉和深部静脉引流、引流静脉迂曲和损伤、畸形血管团〈3cm及位于基底节、后颅窝的AVM最易出血.结论 AVM出血危险因素与其供血动脉（类型）、引流静脉（形态、支数及部位）、畸形血管团的部位及大小有关,熟悉和掌握AVM出血与其相关血管形态构筑关系,对于降低AVM出血发生率、致残率及病死率具有重要意义.     

68例脑动静脉畸形的显微外科治疗

目的探讨显微外科治疗脑动静脉畸形(cAVM)的方法及疗效。方法对2004年9月至2006年10月我科收治的68例脑AVM采用显微外科手术治疗。结果显微外科手术治疗68例,60例完全切除病灶,8例未完全切除者,术后行γ刀治疗。手术效果按Glasgow评分(GOS):恢复良好64例,中度残疾3例,严重残疾1例,植物状态0例,死亡0例。结论显微外科治疗脑AVM,切除病灶彻底,并发症少,术后残留病灶行γ刀治疗,效果满意。     

应用新型液体栓塞剂Onyx18治疗脑动静脉畸形

目的:探讨新型液体栓塞剂Onyx18在脑动静脉畸形血管内治疗的应用价值及技术要点。方法:采用Onyx18栓塞5例脑动静脉畸形,畸形血管团<3cm1例,3~6cm3例,>6cm1例;Spetzler-Martin分级:II级1例,III级2例,IV级2例。结果:2例完全栓塞,1例获90%栓塞,2例获75%栓塞。结论:较NBCA相比,Onyx18是治疗脑动静脉畸形较为理想的栓塞材料,需要掌握栓塞的技巧,减少并发症的发生,但是其长期疗效有待随访结果的验证。     

术中血管造影在脑动静脉畸形手术中的应用

目的:研究脑动静脉畸形(arteriovenous malfermation,AVMs)手术中脑血管造影的应用价值.方法:对41例AVMs患者在手术中进行脑血管造影.其中,男23例,女18例,年龄3～56岁[平均(34±8)岁].畸形血管团2～8 cm,其中巨大AVMs(直径≥6 cm)10例(24%).患者气管插管全麻后,经右侧股动脉插管,使导管到达手术涉及的颅内动脉.病灶处理完毕,进行血管造影.结果 :41例中有10例急性颅内出血患者手术前未造影,手术中经过血管造影证实为AVMs.39例(95%)经过造影证实病变处理满意,1例(2.4%)运动功能区AVMs有残留,1例(2.4%)后颅窝AVMs残存,此2例经过继续手术切除残余AVMs.本组无手术死亡,无造影相关并发症发生.术中血管造影需要时间25～130 min[平均(53±22) min].结论 :术中脑血管造影有助于医师及时发现残余AVMs,对小的AVMs进行定位,避免生理性供血动脉闭塞;立即修正技术缺陷,避免再次手术,降低手术后合并症发生率.     

脑动静脉畸形超微病理与临床症状的关系

对６６例不同临床表现脑动静脉畸形的血管组织进行了光镜和电镜观察、探讨了该病临床表现与病理组织学的关系。研究结果提示：以出血为首发症状的多为中小型脑动静脉畸形，其超微病理表现为血管内膜变性坏死，弹力板严重损伤，引流静脉管腔狭窄或闭塞；而以癫痫发作为首发症状拓在型ＡＶＭ则主要表现为血管内膜增生，弹力板轻度损作。     

脑动静脉畸形出血的血管构筑学因素探讨

目的：探讨脑动静脉畸形（AVM）的相关血管构筑学因素与出血的关系,以期预测脑AVM出血的危险性。 方法：采用数字减影血管造影（DSA）为200例脑AVM患者进行全脑血管造影,分析脑AVM的供血动脉、畸形血管团和引流静脉等的情况,比较不同血管构筑的AVM患者出血的比率。 结果：穿支动脉供血、小病灶、位于基底节和后颅窝、单支静脉引流、深部引流、有静脉狭窄或闭塞及伴发动脉瘤者易出血。结论：与脑ＡＶＭ出血密切相关的危险因素是供血动脉的类型、ＡＶＭ的大小和部位、引流静脉的数目、引流静脉的类型和有无狭窄或闭塞、是否合并动脉瘤。     

Endovascular treatment of cerebral arteriovenous malformations with Onyx embolization

Background In the past 5 years, new treatment materials and techniques offering a different concept in endovascular treatment have been described for cerebral arteriovenous malformations （CAVMs）. The aim of this study was to assess the endovascular treatment of CAVMs by using a liquid embolic material, Onyx （ Micro Therapeutics. Inc. , Irvine, CA, USA）. Methods From September 2003 to September 2004, Onyx was used to treat 22 patients with CAVMs. Ten AVMS were located in functional areas, 8 in deep cerebral areas, and 4 in the cerebellar hemisphere. The size of CAVMs was about 3 cm in diameter in 5 patients, 3 -6 cm in 11, and more than 6 cm in 6. Results In the 22 patients, Onyx embolization was successful. Nidus occlusion was complete in 3 patients, 〉 90% in 8, 〉 80% and 〈 90% in 6, and 〉 50% and 〈 80% in 5. Complications included transient neurological deficits in 2 patients, and adherence of microcatheter to the site of injection in 2. Conclusions Being non-adhesiveness, Onyx is a safe and satisfactory embolic material in the treatment of CAVMs. But its long-term efficacy awaits further follow-up.     

Onyx in treatment of large and giant cerebral aneurysms and arteriovenous malformations

Onyx, a novel embolization material, is a mixture of ethylene-vinyl alcohol copolymer ( EVOH ), dimethyl sulfoxide (DMSO), and micronized tantalum. The polymer is dissolved in DMSO and is prepared in different concentration. Onyx HD-500 for aneurysm embolization contains 20% copolymer and 80% DMSO. Onyx-18 for arteriovenous malformations ( AVMs ) embolization contains 6.0% copolymer and 94. 0% DMSO. When Onyx comes in contact with water or blood, the copolymer precipitates because of rapid diffusion of the DMSO solvent. It possesses stronger cohesiveness, but less likely to entrap the microcatheter. From September 2003,     

血管内栓塞与伽玛刀结合治疗86例脑动静脉畸形的临床分析

目的评价血管内栓塞结合伽玛刀治疗对脑动静脉畸形的治疗作用。方法选择泸州医学院附属医院神经外科从2001年9月至2010年12月86例经数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)确诊为脑动静脉畸形的患者,并选择了血管内介入栓塞治疗,其中72例随后又进行了伽玛刀治疗。术后疗效利用DSA/CTA/MRI进行影像学评价。结果 68例获得随访(79.1%),随访时间1～6年,平均2.5年。临床症状康复52例,轻残5例,重残1例,癫痫发作8例,再出血2例,无死亡病例。获得DSA/CTA/MRI影像随访65例(75.6%),其中畸形血管完全消失37例(56.9%),大部分消失20例(30.8%),部分消失8例(12.3%)。结论血管内栓塞结合伽玛刀对脑动静脉畸形的治疗具有疗效较好、并发症少、创伤小、安全性高和可重复性等优点。伽玛刀还可以作为手术切除的前期治疗。