腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石嵌顿并胆囊炎97例

目的 探讨胆囊颈部及胆囊管结石嵌顿并胆囊炎的手术处理技巧及并发症的防治.方法 回顾性病例分析.结果 97例胆囊颈部及胆囊管结石嵌顿并胆囊炎腹腔镜胆囊切除(LC)手术成功率96.9%,中转开腹率3.1%,全组并发胆囊管胆漏1例,胆总管残余结石2例,无一例死亡.结论 LC治疗胆囊颈部及胆囊管结石嵌顿性胆囊炎是安全、可靠的,胆囊颈部及胆囊管结石嵌顿并胆囊炎是LC的适应症.     

LC中胆囊颈和胆囊管结石嵌顿时胆囊管残端的处理体会

目的 探讨LC中胆囊颈结石和胆囊管结石嵌顿时胆囊管残端的处理方法.方法 分析总结2004年4月~2011年4月精河县人民医院59例胆囊颈、管结石嵌顿患者在行LC时,采取套扎、缝扎、双道钛夹对夹、多钛夹阶梯形施夹、胆囊管纵行切开取石等方法,处理胆囊颈管残端的临床资料.结果 59例均获成功,术后无胆漏、胆管损伤等严重并发症.结论 胆囊颈管结石嵌顿患者在行LC时采用恰当合理的方法正确处理胆囊管残端,可避免胆漏、胆管损伤等严重并发症的发生.     

胆囊颈部结石嵌顿的腹腔镜胆囊切除术

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)在胆囊颈部结石嵌顿患者的应用.方法 回顾分析132例胆囊颈部结石嵌顿行LC的临床资料.结果 121例完成LC,11例中转开腹手术.结论 术者熟练的操作是胆囊颈部结石嵌顿性胆囊炎LC成功的关键,胆囊颈部结石嵌顿性胆囊炎行LC是安全可行的.     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊管结石嵌顿型胆囊炎46例

报道了 2 2 87例LC中 46例胆囊管结石嵌顿型胆囊炎的治疗结果 ,讨论了不同嵌顿部位的胆囊管结石的处理方法 ,全组LC成功率 93 48% ,中转开腹率 6 5 2 % ,并发症的发生率 2 2 % ,结果显示 ,LC治疗胆囊管结石嵌顿是安全的、可靠的。     

腹腔镜处理胆囊颈、管结石嵌顿的临床体会

目的：总结胆囊颈、管结石嵌顿行腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床经验。方法：回顾分析32例胆囊颈、管结石嵌顿行LC的临床资料。结果：32例全部完成LC,无l例中转。结论：手术经验和操作技巧是胆囊颈、管结石嵌顿行LC成功的关键,胆囊颈、管结石嵌顿行LC是安全可行的。     

胆囊颈、管结石嵌顿的腹腔镜手术体会

目的探讨胆囊颈、管结石嵌顿性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术方法。方法回顾分析50例胆囊颈、管结石嵌顿性胆囊炎行LC的临床资料。结果46例完成LC,4例中转开腹。结论术者熟练的操作是胆囊颈、管结石嵌顿性胆囊炎LC成功的关键,胆囊颈、管结石嵌顿性胆囊炎行LC是安全可行的。     

胆囊颈、胆囊管结石嵌顿29例腹腔镜手术治疗分析

目的总结腹腔镜手术治疗胆囊颈、胆囊管结石嵌顿病例的临床经验。方法回顾性总结了2003年1月-2005年8月经腹腔镜手术治疗胆囊颈、胆囊管结石嵌顿病倒29例，与同期胆囊颈、脾囊管结石嵌顿开腹手术68例对比分析。结果26例行单纯腹腔镜胆囊切除术（LC），2例在LC中使用胆道镜取石，1例中转开腹。所有患者无严重并发症，术后2～7d出院。结论腹腔镜手术治疗胆囊颈，胆囊营结石嵌顿是安全可行的，与开腹手术相比有损伤小、恢复快等优势。     

胆囊颈部及胆囊管结石嵌顿112例急诊手术治疗体会

目的总结胆囊颈部、胆囊管结石嵌顿所致结石性急性胆囊炎手术治疗的体会。方法回顾性分析2005年12月至2010年12月手术治疗胆囊颈部、胆囊管结石嵌顿所致112例结石性急性胆囊炎的临床资料。结果术前经影像学检查诊断为结石梗阻性急性胆囊炎112例,全部行腹腔镜探查。78例（69.64%）完成腹腔镜胆囊切除术（LC）;34例（30.36%）中转开腹手术。112例均置腹腔引流管。全部治愈。术后住院时间3～21d,平均6.4d。结论术前影像学检查难以区分胆囊颈结石、胆囊管结石嵌顿,急性期患者胆囊三角解剖不清、粘连,胆囊肿大、壁厚,给LC造成相当大困难。但选择好适应证、掌握好手术技巧,仍可用LC治疗大部分急性发作期的结石性急性胆囊炎     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊颈管结石嵌顿16例诊治体会

目的：探讨胆囊颈管结石嵌顿患者行腹腔镜胆囊切除术的安全性和手术技巧。方法：总结16例胆囊颈管结石嵌顿合并急慢性胆囊炎患者的LC方法和预后。结果：14例顺利完成LC,2例中转开腹,全组患者无并发症,顺利出院。结论：只要遵守腹腔镜胆囊切除术的原则和灵活掌握一定的手术技巧,合并胆囊颈管结石嵌顿的LC是安全可行的。     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊管结石的处理

目的探讨腹腔镜手术中胆囊管结石的处理方法,减少中转开腹手术率。方法回顾分析1999年10月￣2004年10月在本院肝胆外科行腹腔镜胆囊切除术病例,总结处理胆囊管结石的对策和技巧。结果206例腹腔镜胆囊切除术(LC)病例中,24例存在胆囊管结石;其中14例结石嵌顿,术中胆道造影发现胆总管结石4例,2例于LC中联合内镜下十二指肠乳头切开取石,2例中转开腹行胆总管切开取石 T管引流。20例在LC术中用挤捏法等方法清除胆囊管结石。术后随访5￣12个月无胆囊切除综合征等严重并发症发生,无手术死亡。结论挤捏法可以有效地清除LC术中胆囊管结石,如果结石嵌顿严重可采用胆管切开取石结合术中胆道造影的方法处理,其疗效确切、恢复快,并发症少。     

腹腔镜手术治疗胆囊颈部胆囊管结石嵌顿临床分析

目的研究和探讨腹腔镜手术治疗胆囊颈部胆囊管结石嵌顿的方法和效果。方法回顾性分析近年来我院收治的39例胆囊颈部、胆囊管结石嵌顿患者的临床资料。结果 39例患者中胆囊颈部结石嵌顿30例、胆囊管结石嵌顿9例,术中无死亡,1例患者出现胆漏,经引流后治愈,随访3～6个月,无复发、并发症。结论腹腔镜手术治疗胆囊颈部胆囊管结石嵌顿是安全可行的。     

腹腔镜胆囊切除治疗29例胆囊颈管结石嵌顿

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆囊颈管结石嵌顿病例的疗效及手术方式。方法：采用常规四孔法,腹腔镜治疗胆囊颈管结石嵌顿病例29例。结果：26例行单纯LC,2例在LC中联合使用胆道镜行胆总管切开探查取石,1例中转开腹,所有患者无严重并发症,术后2~7 d出院。结论：腹腔镜胆囊切除手术治疗胆囊颈管结石嵌顿是安全可行的,与开腹手术相比有损伤小、恢复快等优势。     

急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的防治

目的 探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)致胆道损伤原因及预防处理措施.方法 回顾性分析720例急性胆囊炎行LC术中致胆道损伤7例患者的临床资料.结果 7例胆道损伤中,胆总管横断2例,肝总管横断2例,右肝管小破裂口损伤1例,肝总管胆囊管结合部撕裂2例.发生胆管损伤的主要原因有胆道局部病理因素、解剖异常、胆囊颈结石嵌顿、操作粗暴等.发现胆管损伤后均及时中转开腹,根据损伤的具体类型行补救手术.结论 提高医生对胆管损伤的警觉性,规范和细致的操作,从引起胆管损伤的原因着手,术中解剖清晰是预防胆管损伤的关键,及时中转开腹是补救胆道损伤的必要措施.     

嵌顿性胆囊结石行腹腔镜胆囊切除253例

1临床资料1993-09/2004-09我院253(男94,女159)例嵌顿性胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术(LC),年龄22～75岁.术前彩超发现胆囊颈部、胆囊管结石嵌顿223例,术中发现结石嵌顿30例;术前胆囊急性炎症、腹痛明显,予抗炎、解痉等治疗98例,有轻度疼痛或无疼痛155例.全部病例均采用气管插管全身麻醉、腹腔四套管法完成手术.插入腹腔镜探查,253例均有结石嵌顿,其中胆囊颈部结石嵌顿179例,胆囊管内结石嵌顿74例.于常规LC穿刺点放置套管,在腹腔镜监视下依次放置其他套管,胆囊与周围粘连者,沿胆囊壁分离粘连,胆囊张力高时在胆囊底部切开胆囊壁减压,在胆囊颈部分离出胆囊管,于胆囊结石下方上钛夹,胆囊切除方法与一般LC手术相同.除12例术中发现胆囊与胃窦部、十二指肠粘连致密,中转剖腹,15例嵌顿结石压迫胆总管术中不能钝性分离而中转剖腹,其他病例均顺利实施LC手术.86例手术术后放置腹腔引流管,术后24～48 h拔除.术后5～14 d均痊愈出院.     

23例胆囊管结石嵌顿腹腔镜处理体会

随着微创技术的发展成熟和不断创新,腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊疾病的"金标准"术式,对手术患者基本做到无选择性实行LC术.但一些胆囊结石病人因胆囊壶腹部结石嵌顿产生炎症造成解剖不清,并且细小结石容易移动滑入胆总管是腹腔镜胆囊切除手术困难和发生手术并发症的主要原因.2001年4月至2007年3月,我院对316例胆囊结石患者施行腹腔镜胆囊切除术(LC).其中胆囊管结石嵌顿处距肝总管小于0.5cm或嵌顿结石为细小结石病人共23例.对这23例病人采用胆囊管纵行剖开取石,手术过程顺利,效果满意.现将其处理体会,报告如下.     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹97 例分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC) 中转开腹对减少并发症,提高手术质量的重要性. 方法: 回顾分析总结97 例LC中转开腹的原因. 结果:主动中转开腹(因解剖不清,尚未发生并发症时即中转开腹)病例62 例,主要原因为Calot 三角严重粘连、胆囊萎缩及解剖变异.术后没有严重并发症发生,术后平均住院日为9.72d ;被动中转开腹(发生胆道损伤、大出血等并发症后中转开腹) 病例35例,术后出现严重并发症,术后平均住院日为17.71d. 结论:当LC 术中遇到Calot 三角严重粘连、胆囊管结石嵌顿、胆囊萎缩及解剖变异等手术难度超出术者处理能力时应适时主动中转开腹以避免或减少并发症的发生.     

急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术56例临床分析

目的总结急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的临床经验。方法对本院2005年7月-2007年6月的56例急性胆囊炎患者施行腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床资料进行回顾分析。结果51例（91．07％）成功完成LC，中转开腹手术5例（8．92％），其中因Calot三角周围致密粘连解剖不清2例，结石嵌顿于胆囊管1例，胆囊动脉出血2例。术后无严重并发症发生。结论只要能把握住手术时机并注重手术技巧，急性胆囊炎患者行LC是安全可行的。     

胆囊管结石嵌顿的腹腔镜胆囊切除术处理方法的探讨

目的总结结石嵌顿于胆曩管引发急性胆囊炎时,成功完成腹腔镜胆囊切除术（LC）的手术经验。方法2001年1月—2007年12月,对67例胆囊管结石嵌顿并急性胆囊炎,实施LC手术。采用于嵌顿结石与胆总管之间耐心仔细解剖胆囊管,放置钛夹或缝扎,是手术成功的关键。用加长型气腹针,自右锁骨中点的肋缘下穿刺孔,Trocar旁,进入腹腔,穿刺胆囊底部,接吸引器抽出胆囊内液体,达到减压目的。可钝性自胆囊床上剥离下胆囊。放置腹腔引流。结果67例病人LC均获得成功。术后1例并发现胆总管结石,行乳头肌切开取石术（EST）,治愈。67例术中均发现结石嵌顿于胆囊管或胆囊管并胆囊颈部,术后病理证实为急性胆囊炎。手术时间40～140min,术中失血约20～100ml。术后腹腔引流管总量20～150ml。术后引流管留置时间24～72h。术后平均住院日5.6d。结论挤压方法常不能推动胆囊管内的嵌顿结石。仔细耐心游离或辨认出嵌顿结石与胆总管之间的胆囊管部分,是该类LC手术成功的关键。长气腹针减压、放置腹腔引流增加了手术安全性、可行性。早期急性胆囊炎已不再是LC的禁忌证。     

胆囊颈部结石腹腔镜治疗45例体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊颈、胆囊管结石嵌顿的可行性、安全性。方法:回顾性分析45例胆囊颈管结石并胆囊炎行LC的临床疗效。结果:45例胆囊颈部并胆囊炎结石患者,42行腹腔镜胆囊切除,成功率高达93.3%。结论:胆囊颈部结石并胆囊炎施行LC时只要处理恰当,严格合理地选择手术适应证,根据术中情况采取相应术式是安全可行的。     

高龄患者胆囊管结石急性发作90例腹腔镜诊治分析

目的探讨高龄患者胆囊管结石急性发作LC的治疗经验。方法回顾性分析90例65岁以上胆囊管结石急性嵌顿性胆囊炎行LC的临床资料。结果88例顺利完成LC，2例中转开腹，无死亡病例。结论术前恰当准备，术中熟练操作，耐心的术中解剖是高龄患者胆囊结石行LC治疗成功的关键，LC是安全可行的治疗手段。