压力蒸汽灭菌包内化学指示卡监测效果观察

医院消毒效果监测是消毒管理中的经常性工作，也是医院消毒与灭菌效果严格把关的重要手段和医疗责任举证的重要凭证。目前，市场监测器材种类繁多，实际使用中经常发现有些灭菌包内化学指示卡显色不均匀，低于标准黑色，且有被打湿的痕迹。为了解这些问题的实质进行了监测观察。     

两种压力蒸汽灭菌化学指示卡监测效果比较

<正> 为了选择准确监测压力蒸汽灭菌效果的化学指示卡,在本区一家医院的供应室对国产新华牌压力蒸汽灭菌化学指示卡与3M压力蒸汽灭菌化学指示卡指示结果的准确性进行了比较试验。每次试验时,将两种指示卡与生物指示剂[嗜热脂肪杆菌(ATCC 7953)芽孢]各1份,同时放入1个标准试验包中心,一式3个标准试验包,分别置于灭菌柜室上、中层中央和下层排气口处。试验组设计分别在下排式压力蒸汽灭菌器内进行     

4种品牌压力蒸汽灭菌化学指示卡监测效果的比较

为了比较4种品牌压力蒸汽灭菌化学指示卡的监测效果,在相同条件下对压力蒸汽灭菌效果进行了观察。结果,在预真空压力蒸汽灭菌器132℃维持灭菌4min,4种品牌化学指示卡变色均达到合格标准;在129℃维持作用4min,4种品牌化学指示卡变色不合格率为70%～80%,经统计学分析,各品牌之间无显著差异。用压力蒸汽灭菌生物指示剂作平行监测,在各作用时间组均全部无菌生长。结论,4种品牌化学指示卡用于预真空压力蒸汽灭菌效果监测结果基本一致,低剂量作用组化学指示卡与生物指示剂之间存在显著差异。     

压力蒸汽灭菌化学指示卡应用效果观察

实验表明,所试压力蒸汽灭菌化学指示卡在121℃作用30分钟可完全达到变色要求。用该指示卡检测物品灭菌情况,明显优于苯甲酸指示管。     

压力蒸汽灭菌化学指示卡有效性的监测

卫生部在《消毒技术规范》中要求对压力蒸汽灭菌效果进行监测。监测方法包括工艺监测、化学监测及生物监测。消毒包内放置压力蒸汽灭菌化学指示卡就是对压力蒸汽灭菌效果监测最常用的方式，由于影响灭菌效果的因素较多，因此必须进行质量监测以确保灭菌效果。临床以指示卡的变色来判断灭菌物品是否合格。近年来我院引进了两台脉动真空锅，除要求工作人员熟练掌握灭菌器的设备结构、性能、监测手段、监测知识外，还要求工作人员自觉遵守各种监测制度，保证灭菌合格率达到100％，并对化学指示卡的有效性进行了监测。     

两类化学指示卡在压力蒸汽灭菌监测中影响因素比较

目的调查第4类化学指示卡(多参数化学指示卡)与第5类化学指示卡(移动式化学指示卡)在压力蒸汽灭菌监测过程变色不良的影响因素,比较两类化学指示卡适用范围,确保化学指示卡监测的准确性与有效性。方法将第4类化学指示卡与对第5类化学指示卡分为A、B2组,将每组化学指示卡置于待灭菌包裹中,分别进行2000例次消毒灭菌,逢单日监测A组化学指示卡,双日监测B组化学指示卡。结果A组化学指示卡有6件物品变色不合格由蒸汽问题引起,有70件是由人为因素引起,其中化学指示卡灭菌过程受冷凝水浸湿影响最大;而B组化学指示卡只有5件物品不合格,均由蒸汽质量问题引起。结论第4类化学指示卡在灭菌过程受人为因素影响大,特别是在灭菌过程容易产生冷凝水的大手术器械包裹监测时,因此建议布类敷料包、治疗包裹最好采用第4类化学指示卡监测;第5类化学指示卡不受人力因素影响,手术器械包裹最好采用第5类化学指示卡监测。     

两类化学指示卡在压力蒸汽灭菌监测中影响因素比较

目的 调查第4类化学指示卡(多参数化学指示卡)与第5类化学指示卡(移动式化学指示卡)在压力蒸汽灭菌监测过程变色不良的影响因素,比较两类化学指示卡适用范围,确保化学指示卡监测的准确性与有效性.方法 将第4类化学指示卡与对第5类化学指示卡分为A、B 2组,将每组化学指示卡置于待灭菌包裹中,分别进行2 000例次消毒灭菌,逢单日监测A组化学指示卡,双日监测B组化学指示卡.结果 A组化学指示卡有6件物品变色不合格由蒸汽问题引起,有70件是由人为因素引起,其中化学指示卡灭菌过程受冷凝水浸湿影响最大;而B组化学指示卡只有5件物品不合格,均由蒸汽质量问题引起.结论 第4类化学指示卡在灭菌过程受人为因素影响大,特别是在灭菌过程容易产生冷凝水的大手术器械包裹监测时,因此建议布类敷料包、治疗包裹最好采用第4类化学指示卡监测;第5类化学指示卡不受人力因素影响,手术器械包裹最好采用第5类化学指示卡监测.     

132℃压力蒸汽灭菌化学指示卡效能测试

经测试,所研制的132℃压力蒸汽灭菌化学指示卡在132～134℃饱和蒸汽作用下,对符合或不符合灭菌条件有明显可辨的色差。在实用监测中,与嗜热脂肪杆菌芽胞菌片检测的判定结果一致。该卡性质较稳定,各批制品重复性较好。     

化学指示卡对快速压力蒸汽灭菌监测效果的临床研究

目的 观察化学指示卡对快速压力蒸汽灭菌的监测效果,并查找原因,采取措施,提高其对快速压力蒸汽灭菌监测的准确性及有效性.方法 观察50锅次灭菌过程中,温度、生物、化学监测结果.采取不同措施,观察化学指示卡的监测效果,化学指示卡用纸盒装灭菌者设为试验组1,化学指示卡用注射器空筒盛放灭菌者设为试验组2,化学指示卡常规裸露放置者设为对照组,经过108锅次的灭菌,记录温度监测、生物监测及化学指示卡合格情况.化学指示卡置于注射器空筒内灭菌者设为A组,将第五类化学指示卡裸露放置设为B组,经过55锅次灭菌,观察物理监测、生物监测、A和B两组化学监测合格情况.结果 在灭菌器正常使用条件下,灭菌器内温度、生物指示剂监测全部合格,而化学指卡合格率为78％,x2=12.35,P＜0.01,差异有统计学意义.对照组、试验组1和试验组2化学指示卡合格率分别为:77.8％,94.4％,100％.3组比较x2=34.31,P＜0.01,差别有统计学意义.3组中两两比较差异均有统计学意义.试验组1与组2均优于对照组,试验组2优于试验组1.A和B两组指示卡合格率均为100％,与生物监测一致.结论 化学指示卡裸露放置不能很好地监测快速压力蒸汽灭菌效果.在灭菌锅合格的情况下,无论是用注射器空筒盛放还是用小纸盒放置,均可大大提高化学指示卡的合格率.尤其是用注射器空筒盛放,化学指示卡变色合格率达100％,与生物监测及第五代化学指示卡监测结果一致,可以替代价格昂贵的第五代化学指示卡,值得推广应用.     

压力蒸汽灭菌包内化学指示物对灭菌监测效果的影响

目的:探讨压力蒸汽灭菌包内化学指示物在经过灭菌过程后所提供的灭菌监测效果的准确性。方法:按照原卫生部2009年12月1日实施的医院消毒供应中心行业标准,加强灭菌全流程管理,采用问卷调查法、实验法与随机抽样法相结合,将国内医院常用的不同生产厂方的压力蒸汽灭菌包内化学指示物,经过灭菌循环后,比较分析其对灭菌过程的监测效果。同时分析不合格的原因,落实改进措施,提高包内化学指示物对灭菌监测效果的准确率。结果:包内化学指示物的灭菌监测效果与其生产厂方的工艺制作缺陷、包装材料透气性较差、化学指示物直接接触到金属器物、包装过大、灭菌前的装载过满、蒸汽质量欠佳、灭菌器的失误操作及故障运行等密切相关。结论:影响压力蒸汽灭菌包内化学指示物对灭菌监测效果的因素很多,管理者应主动加强灭菌全流程的细节管理,根据手术器械包的风险级别不同,手术器物的结构、材质不同,合理选择合格的包内化学指示物,为灭菌包提供准确的、有价值的监测结果,从而保证无菌物品的质量,确保医疗安全,为医院全面开展优质护理服务保驾护航。     

两种化学指示卡在骨科器械包内监测效果的比较

目的为了提高骨科器械包内化学监测结果的精确度和有效性,比较两种指示卡在骨科器械包内的化学监测效果。方法采用骨科器械包内放置3M多参数指示卡与移动式指示卡各1条和1支生物指示剂,进行实际灭菌效果监测。结果生物指示剂培养结果均为阴性,两种指示卡存在显著性差异。结论 3M移动式化学指示卡不受人为因素和外界因素影响,判断准确、便捷,为骨科器械包内化学监测的最佳选择。     

压力蒸汽灭菌化学指示卡有效指示范围研究

化学检测,作为临床灭菌终端最常用的检测方法,它虽然具有快速、方便和费用低等特点,但对温度,压力变化不敏感,存在一定缺陷,因为此类检测受产品、蒸汽质量、人为因素等干扰较大,检测不能达到十分理想的水平。在工作中,我们发现,化学指示卡达不到灭菌规定的温度和压力时,仍然变色合格。为了寻找、证实化学指示卡变色合格的有效指示灭菌的温度、压力波动范围,使专业灭菌人员根据检测结果对灭菌终端做出有效性判断,     

压力蒸汽灭菌化学指示卡监测质量的有效性探讨

目的监测不同品牌压力蒸汽灭菌化学指示卡进行灭菌质量判定的有效性。方法选择4种不同品牌压力蒸汽灭菌化学指示卡,在确认脉动真空压力蒸汽灭菌器在正常灭菌程序,灭菌性能合格的前提下,模拟实验一组和实验二组为物理监测提示灭菌失效模式及对照组为正常灭菌状态模式进行化学指示卡监测与生物监测,并对监测结果进行比较分析。结果实验一组生物监测合格率为0,其中2种品牌压力蒸汽灭菌化学指示卡显示合格率为56%、67%;实验二组生物监测合格率为22%,其中2种品牌压力蒸汽灭菌化学指示卡显示合格率100%;对照组全部达到灭菌合格标准,与生物监测结果一致。结论在温度、时间、蒸汽压力、蒸汽饱和度不达标状况下,化学指示卡监测结果的有效性与生物监测结果存在差异。提示进行灭菌质量判定时不能仅凭化学监测结果,需要更关注物理监测参数和生物监测结果,以免因仅观察化学监测而造成最终结果合格的假象。     

影响灭菌包内化学指示卡的因素分析

目的了解灭菌包内化学指示卡监测结果影响因素。方法对同种化学指示卡在布类、金属类、玻璃类器械包中,按操作规范进行灭菌监测对照试验。结果化学指示卡布类包中变色合格率为100%、生物监测合格率100%;在金属类、玻璃类包中变色合格率为56%,生物监测合格率100%。结论灭菌包内化学指示卡灭菌后的颜色变化容易受水湿等因素干扰,应避免化学指示卡受潮受湿,保证监测的有效性。     

压力蒸汽灭菌两种化学监测批量放行包的应用观察

目的观察压力蒸汽灭菌两种化学监测批量放行包的应用情况,提高化学监测结果的准确性。方法采用化学监测和生物监测方法,对自制监测包和标准监测包进行了比较观察。结果A组自制纯棉布巾标准批量放行包和B组3M一次性蒸汽灭菌过程批量放行包相比,两组监测结果合格率无差异;但B组在省时省力方面却优于A组。结论B组3M一次性蒸汽灭菌过程批量放行包使用方便、快捷,不仅化学监测结果判读准确性高,而且使用过程省时省力,能有效提高蒸汽灭菌化学监测工作效率。     

如何防止灭菌化学指示卡监测中的失误

压力蒸气灭菌化学指示卡监测是常规使用的灭菌效果监测措施之一，但有其限局性，如指示卡安放位置或监测方法不正确，会产生假性结果，导致判断失误。作者对此进行了试验研究，结果表明：只有在工艺、化学、生物三种监测结果均合格时，方能判定为无菌物品     

应用对照包监测压力蒸汽灭菌的效果观察

目的观察标准对照包包内化学指示卡变色情况与压力蒸汽灭菌效果的关系,探讨应用对照包监测压力蒸汽灭菌效果的可行性。方法制作标准对照包6只,于每包中央放置3M1250型化学指示卡,每锅次灭菌前将2 只标准包布放于最难灭菌处,灭菌完毕观察指示卡变色情况,出现异常进行细菌培养。结果2005年5-7月3台灭菌锅共运行718锅次,使用1 436只对照包,12只出现变色不良。其中任意一包变色异常为9包,有7包机器发生明显故障,另2包随机抽检同一锅次10只包细菌培养各有一包呈阳性;两包均出现变色不良为3包,随机抽检细菌培养均呈阳性。结论对照包内化学指示卡变色情况排除了人为因素的干扰,具有一定的参照价值,其变色不良往往提示消毒灭菌过程存在问题,应视为灭菌失败,该方法可作为无菌物品发放前的检测手段。其对照结果的记录和存档能为消毒供应中心提供有力的法律依据。     

影响压力蒸汽灭菌化学指示卡变色原因的调查

<正>2001年3月,在用化学指示卡监测下排气式压力蒸汽灭菌器灭菌效果时,有几包消毒包中心的化学指示卡未变为标准黑色。经检查,证明压力蒸汽灭菌器性能正常。随后结合用菌片检测,对指示卡未变标准黑色的原因进行了调查分析。调查发现,首先,指示卡未变标准黑色与其浸了水有关。因指示卡布放在易形成冷凝水的金属、玻璃等材料表面,蒸汽在物品表面形成的冷凝水浸湿指示卡,或由于包装时湿手浸湿指示卡,致使其变色不匀而不出现标准黑色。第二,指示卡布放部位的物品难以达到灭菌,指示卡未变标准黑色则是该     

浅谈化学指示卡检测高压蒸汽灭菌的效能观察

随着现代护理的发展和需要，灭菌消毒在医院预防和控制医院感染中起着积极的主导作用。供应室的工作是繁忙而琐碎的。高压蒸汽灭菌工作更是撑控医疗质量的命脉。     

压力蒸气灭菌包内化学指示卡放置不同位置的变色情况与灭菌效果的观察

目的 分析压力蒸气灭菌包内化学指示卡不同放置位置的变色情况与灭菌效果.方法 2009年1月至2011年1月选取需要灭菌的物品包168个,按照随机的原则逐一编号均分为A、B2组各84个,分别将化学指示卡放在不同的物品包内不同的位置.观察2组化学指示卡变色情况和细菌学检测的合格率.结果 A组84个化学指示卡中有9个出现变色不均匀现象,发生率为10.71％,高于B组的发生率.A组84个物品包灭菌后细菌学检测不合格数量为2个,不合格率为2.38％,虽高于B组的细菌学检测不合格率1.19％.但二者比较差异无统计学意义.结论 化学指示卡可以真实地反映物品包内的灭菌效果,但是放置位置不同,会出现不同的显示结果.在两层包装之间放置指示卡变色均匀,既可以为临床医生判读灭菌效果提供有力证据,又可以为消毒供应室避免不必要的经济浪费,值得在消毒供应室推广.