改良悬雍垂腭咽成形术

目的 为减少悬雍垂腭咽成形术的副损伤及并发症。方法 将传统的悬雍垂腭咽成形术进行了一定的改进和探索。切除肥大扁桃体后，于腭咽弓上极向外上方剪开，达肌层，形成软组织瓣。将此瓣辅入扁桃体窝，缝合。将悬雍垂于“Ａ”形切除，缝合再造。结果 在适应症选择良好的前提下，手术治疗效果与悬雍垂腭咽成形术相当。结论 该术式是一种较好的治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的手术方法。     

悬雍垂腭咽成形术的护理

目前 ,对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)的手术治疗 ,主要采用悬雍垂腭咽成形术 (ＵＰＰＰ) ,疗效肯定[张炎 ,徐春晓 ,姜鸿 .阻塞性睡眠性呼吸暂停综合征腭咽成型术的远期疗效 .中华耳鼻咽喉科杂志 ,1998,3 3 :12 1.] 。而ＵＰＰＰ对于严重的ＯＳＡＳ患者具有一定的风险 ,因此良好的护理 ,不仅能够使患者安全渡过术后各种反应 ,也可减少并发症的发生。现将 5 8例ＯＳＡＳ的ＵＰＰＰ术后护理体会报告如下。1　临床资料1998年我院收治ＯＳＡＳ患者 5 8例(男性 5 0例 ,女性 8例 ) ,年龄 30～ 6 8岁 ,体重 6 0～ 10 8ｋｇ。病例均符合中华…     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS40例

目的：总结改良悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS的方法与手术效果。方法：对经多导睡眠仪(PsG)确诊的Ⅱ型OSAHS患者40例行改良悬雍垂腭咽成形术，在6-12个月后行多项指标监测，确定此手术方法的效果。结果：按照杭州会议确定的疗效标准，术后6个月PSG监测示总有效率为95％，12个月监测总有效率为87．5％。结论：改良悬雍垂腭咽成形术可用于治疗Ⅱ型OSAHS，术后疗效满意，咽腔形态正常，返呛率低。     

改良悬雍垂腭咽成形术疗效的临床观察

目的:改进经典悬雍垂腭咽成形术(UPPP)的手术方法,探讨保留悬雍垂的可行性和必要性。方法:全身麻醉下行保留悬雍垂的腭咽成形术,术中完整保留悬雍垂,切除腭帆间隙脂肪,提高软腭最高切点均在2.5 cm以上。结果:完整保留的悬雍垂术后2周开始回缩,3个月后咽腔接近年轻状态,无腭咽关闭不全及再狭窄。主观问卷调查和PSG客观检测有效率为100%。结论:保留悬雍垂可提高软腭最高切点开大咽腔,扩大软腭鼻咽面和咽后壁间距并防止腭咽关闭不全,可明显提高UPPP手术疗效。     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征35例分析

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是逐渐受到国内外重视的一种疾病，改良的悬雍垂腭咽成形术(HUPPP)是治疗的一种有效方法，然而部分患术后仍有疗效欠佳，出现腭咽关闭不全，术后创口裂开，瘢痕挛缩等并发症，2000年1月～20002年4月，我院共行改良悬雍垂腭咽成形术35例，疗效满意，报告如下。     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的　探讨改良悬雍垂腭咽成形术 (UPPP)手术方法及保留悬雍垂的意义 ,提高悬雍垂腭咽成形术手术疗效 ,减少术后并发症。方法　经睡眠呼吸监测分析仪 (PSG)监测后确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS) ,手术治疗 42例患者 ,随访 6个月以上。结果　显效 2 3例 ,进步 12例 ,无效 7例 ,总有效率 83.2 0 % ,无 1例出现腭咽关闭不全、咽腔瘢痕狭窄、误咽等并发症。结论　改良UPPP手术是治疗OSAS可靠、有效的手术方法 ,术后并发症少     

悬雍垂腭咽成形术的改进

介绍以改进的双M切口、软腭前移缝合、结扎法再成形悬雍垂行悬雍垂腭咽成形术31例，既提高疗效又可保存悬雍垂形态。并对机理进行讨论。     

悬雍垂腭咽成形术135例疗效及并发症防治

目的 :探讨悬雍垂腭咽成形术 (uppp)的疗效及并发症防治 ,减少严重并发症的发生及引起的不良后果 ,提高手术的安全性。方法 :回顾性分析阵发性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)手术治疗 135例效果及并发症 ,对手术适应证、术式、疗效及并发症进行探讨。结果 :根据鼾声和症状改善情况以及 AHI指标变化 ,制定疗效标准。随访半年以上 ,显效 4 3例 (31.8% ) ,总有效 111例 (82 .2 % )。出现较严重的气道阻塞 ,出血 >2 0 0 ml等并发症 2 0例 ,经及时抢救及处理 ,全部脱险 ,未发生死亡及严重后遗症。结论 :uppp及其改良手术是治疗腭咽平面阻塞的睡眠呼吸暂停综合征最有效方法之一。只要手术适应证掌握正确 ,切除组织范围适度 ,并根据患者的全身情况 ,体形及咽、舌等局部特征 ,预测各种危险因素 ,制定相应对策 ,包括麻醉选择和气管切开等 ,就可避免发生严重不良后果 ,对手术疗效不佳病例 ,应考虑呼吸机使用 (CPAP治疗 )。     

改良悬雍垂腭咽成形术及影响疗效因素分析

悬雍垂腭咽成形术（uvulopalatopharyngoplasty,UPPP）是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS）的主要手术方法,因其经典手术易发生腭咽关闭不全等并发症,近几年对其进行改良,采用完全保留悬雍垂的腭咽成形术可避免此并发症的发生[1]。虽然导致OSAHS的主要阻塞部位在腭咽部及口咽部,多数适于行UPPP手术,     

等离子悬雍垂腭咽成形术与常规悬雍垂腭咽成形术的比较分析

2007年1月至2010年3月华中科技大学同济医学院武汉中心医院头颈外科分别采用等离子悬雍垂腭咽成形术（uvulopalatopharyngoplasty,UPPP）和常规UPPP术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypop—nea syndrome,OSAHS）,随访1年,并发症少,疗效满意。     

UPPP联合GAHM术后OSAHS患者睡眠结构的变化

目的探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者悬雍垂腭咽成形联合颏前移舌骨悬吊术(GAHM)后睡眠结构的变化。方法18例经多导睡眠监测(PSG)确诊为重度OSAHS(AHI>40)的患者,并经电子鼻咽喉镜检查结合M櫣ller试验、头影测量分析及上气道CT检查确定为存在腭咽及舌咽平面阻塞。所有患者于术前先行持续正压通气治疗5~7d,同期行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)联合GAHM,术后6个月后复查,分析手术前后睡眠结构的变化。结果术后随访6~24月,平均睡眠呼吸紊乱指数(RDI)从(63.83±16.34)次/h下降到(21.43±20.34)次/h,微觉醒指数从55.68±3.73下降到34.08±3.03(P<0.01),睡眠效率从89.92±1.79上升到95.12±1.09(P<0.05),快速动眼期(REM)所占睡眠百分比从(10.30±1.74)%上升到(15.98±1.19)%(P<0.05),S1所占睡眠百分比从(35.35±3.09)%下降到(31.47±2.11)%(P>0.05);S2所占睡眠百分比从(50.05±2.97)%下降到(46.52±1.68)%(P>0.05);S3 S4所占睡眠百分比从(2.38±0.50)%上升到(6.13±0.97)%(P<0.05)。结论UPPP联合GAHM治疗腭咽及舌咽平面阻塞的重度OSAHS患者,RDI指数和微觉醒指数降低,睡眠效率提高、REM相和S3 S4所占睡眠百分比提高,睡眠结构改善。     

重度OSAHS患者UPPP手术前后血清CRP的检测及意义

目的探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者经等离子辅助改良悬雍垂腭咽成形术（UPPP）治疗前后血清C反应蛋白（CRP）的变化和意义。方法应用免疫比浊法测定阻塞平面为口咽平面狭窄的30例重度OSAHS患者经术前持续正压通气治疗（CPAP）前后、低温等离子辅助改良悬雍垂腭咽成形术（UPPP）术后1周、3月及6月血清中CRP水平,同时检测10例健康体检志愿者血清中的CRP水平。结果重度OSAHS组血清CRP（8.61±0.23 mg/L）,健康对照组血清CRP（2.86±0.34 mg/L）;重度OSAHS组CRP水平明显高于对照组（P〈0.01）,OSAHS患者经CPAP治疗1周后血清CRP（4.88±0.32 mg/L）,CRP水平低于治疗前（P〈0.05）;UPPP术后1周、3个月、6个月血清CRP水平分别为（7.78±0.4 mg/L,3.12±0.28 mg/L,3.46±0.82 mg/L）;UPPP术后1周、3个月、6个月PSG监测AHI分别为（24.5±13.2次/h,4.5±3.1次/h,5.2±1.6次/h）、最低血氧饱和度（Sa O2）分别为（80.2±4.8）%、（90.3±3.1）%、（89.6±3.2）%。结论重度OSAHS患者术前CPAP治疗可降低血清CRP水平,提高UPPP手术的安全性,CRP可作为OSAHS患者炎症反应严重程度及疗效判断的参考指标。     

CT术前评估中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)悬雍垂腭咽成形术（UPPP）的远期疗效

 目的 探讨64排螺旋CT扫描对中重度阻塞性唾眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)术前评估远期疗效的价值,以提高中重度OSAHS患者UPPP远期疗效的方法。方法 38例经多导睡眠图确诊的中重度OSAHS患者经过UPPP术前64排螺旋CT在平静呼吸相和Müller相两种状态下上气道三维重建及虚拟内窥镜处理后,根据各平面截面积的变化值分为3组,随访20~30个月,比较各组之间UPPP远期疗效、术前术后CT各测量值的变化,分析两者之间的相关性,探索UPPP最佳适应证。结果 实验1组有效率100%、显效率83.33%、治愈率16.67%,实验2组有效率77.78%、显效率55.56%、治愈率11.1%,与1组的差异有统计学意义。实验3组有效率50%、显效率20%、治愈率为0,明显比1组、2组疗效下降。实验1组平静呼吸相和Müller相从鼻咽后区至舌根后区截面积的改善值与睡眠呼吸暂停低通气指数呈线性相关,最低动脉血氧饱和度改善值也与部分平面截面积的改善值呈线性相关。结论 64排螺旋CT术前扫描对中重度OSAHS患者UPPP术前评估远期疗效具有重要价值,对于Müller相软腭后区或悬雍垂后区截面积较平静呼吸相减少≥75%或完全闭塞,且舌根后区、会厌后区、鼻咽后区截面积减少≤50%的患者,UPPP远期疗效好。     

鼻咽通气管对预防重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征术后呼吸道并发症的临床意义

目的探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者悬雍垂腭咽成形术后使用鼻咽通气管能否明显降低术后呼吸道并发症的发生率。方法治疗组为43例经多导睡眠呼吸监测（polysomnography,PSG）或脉搏传导时间（pltlse transit time,PTT）确诊为重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（AHI〉40或S2O2〈65％）的患者,悬雍垂腭咽成形术（UPPP）后置鼻咽通气管（内径8 mm,长度自鼻腔到舌根下方、会厌髏上方）。对照组为22例经PSG确诊为重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者,悬雍垂腭咽成形术后未置鼻咽通气管,其余治疗均与治疗组相同。两组患者术后均行心电及血氧饱和度监测。比较两组患者术后24 h、48 h的呼吸困难、最低血氧饱和度、咽部疼痛、咽部水肿情况。结果UPPP术后24 h内,呼吸困难治疗组0分,对照组（0．23±0．43）分,两者的差异有统计学意义（P〈0.01）;最低血氧饱和度治疗组（0．37±0．54）分,对照组（1．23±0．72）分,两者的差异有统计学意义（P〈0．01）。咽部疼痛治疗组（2．30±0．56）分,对照组（2．27±0．55）分,两者的差异无统计学意义（P〉0．01）,咽部水肿治疗组（1．21±0．41）分,对照组（1．23±0．69）分,两者的差异无统计学意义（P〉0．01）, UPPP术后48 h,呼吸困难治疗组与对照组均0分,两者无差异;最低血氧饱和度治疗组（0．51±0．59）分,对照组（1．09±0．81）分,两者的差异有统计学意义（P〈0．01）,咽部疼痛治疗组（1．60±0．62）分,对照组（1．62±0．70）分,两者的差异无统计学意义（P〉0．01）;咽部水肿治疗组（1．10±0．56）分,对照组（0．98±0．63）分,两者的差异无统计学意义（P〉0．01）。结论UPPP术后使用鼻咽通气管可明显降低重度阻塞性睡眠暂停低通气综合征患者悬雍垂腭咽成形术后呼吸困难的发病率,是保证上气道畅通的重要手段,且只需使用24 h。鼻咽通气管对改善重度阻塞性睡眠暂停低通气综合征的低氧血症也有明显的疗效。     

改良悬雍垂腭咽成形术联合鼻部手术治疗OSAHS 87例分析

目的 探讨改良悬雍垂腭咽成形术联合鼻腔手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS) 的疗效.方法 87例患者术前均行多导睡眠呼吸监测 (polysomonography,PSG) 确诊,分期行鼻部手术和改良悬雍垂腭咽成形术,术后随访1年,PSG复查.结果 随访1年进行结果分析:治愈18例 (20.69%) ;显效50例(57.47%) ;有效19例 (21.84%) ;患者主观症状明显改善100%.结论 改良悬雍垂腭咽成形术联合鼻腔手术治疗OSAHS疗效良好.     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者术后留置气管插管的疗效观察

目的: 探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea and hyponoea syndrome,OSAHS)患者术后留置气管插管的临床效果。方法: 重度OSAHS患者26例,行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)或改良悬雍垂腭咽成形术(韩氏-悬雍垂腭咽成形术,H-UPPP)手术,术后留置经鼻气管插管。带管期间,给予镇静、镇痛、呼吸道管理、心理教育等临床处理,并监测处理前、处理期间及拔除气管插管后的心率、呼吸频率、血压、动脉血氧饱和度。结果: 术后、OSAHS留置气管插管1 h后至拔除气管插管时心率、呼吸频率、血压均明显低于处理前(P<0.05~P<0.01),6 h动脉血氧饱和度显著提高(P<0.01)。患者对气管插管耐受性提高,无一例发生呼吸道梗阻等严重并发症。结论: 通过积极的临床处理,重度OSAHS患者术后带气管插管安全、有效,能有效避免发生严重术后并发症。     

电子鼻咽镜评估改良悬雍垂腭咽成形术中软腭切除范围的作用*

目的: 利用电子鼻咽镜测量Ⅱ型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者上气道解剖结构,以指导在改良悬雍垂腭咽成形术中精准切除软腭范围,提高手术疗效。方法: 自2020年2月至10月,应用电子鼻咽镜,在清醒状态下,经鼻对38例Ⅱ型OSAHS患者腭部的长度及咽后壁派氏嵴的距离进行术前评估测量,采用完整保留悬雍垂及软腭游离缘改良术式,切除过长的软腭组织,平均切除软腭长度(10.3±3.7) mm。术后随访6～12月,复查腭部的长度及派氏嵴的距离,观察术后并发症及临床疗效。结果: 根据术前电子鼻咽镜测量结果,切除过长的软腭组织进行改良悬雍垂腭咽成形术,患者术后临床症状明显改善,无出现术后常见的并发症;PSG检测术前、后明显改善,其疗效有统计学意义(P＜0.05)。结论: 应用电子鼻咽镜对Ⅱ型OSAHS患者的上气道解剖结构进行测量,可以为手术治疗OSAHS患者提供准确的软腭切除范围,有效防止术后并发症的发生,提高手术疗效。     

重度OSAHS多平面手术治疗效果观察

目的探讨多平面手术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床疗效。方法选取60例重度OSAHS患者,随机分为观察组和对照组,对照组仅采用悬雍垂腭咽成形术（UPPP）,观察组采用多平面手术,比较两组患者治疗的有效率、睡眠呼吸暂停通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSaO2）、氧减指数（ODI）、Epworth嗜睡评分（ESS）。结果对照组治疗总有效率为56.7%,观察组总有效率为86.7%,观察组疗效明显优于对照组（P〈0.05）;观察组AHI、LSaO2、ODI和ESS等指标明显优于对照组（P〈0.05）。结论采用多平面手术治疗重度OSAHS可提高临床疗效,值得临床推广使用。     

悬雍垂腭咽成形术术后出血分析

[目的]探讨悬雍垂腭咽成形术(UPPP)术后出血原因及预防术后出血的措施.[方法]对286例腭咽成形术术后出血从手术操作、术后治疗、护理等方面进行回顾性分析.采用J.windfuhr及M.SeeHafer出血分度法分为5组.[结果]腭咽成形术术后出血33例,发生率11.54%.其中原发性出血1度出血1例,2度出血2例,3度、4度、5度出血0例;继发性出血1度出血8例,2度出血11例,3度出血11例,4度及5度为0例.原因为术中止血不彻底、术后咳嗽、创面感染、创面白膜脱落.[结论]悬雍垂腭咽成形术后以继发性出血为主.应注意术中彻底止血,并加强术后护理.