悬雍垂保留在悬雍垂腭咽成形术中的作用

目的 探讨悬雍垂保留在悬雍垂腭咽成形术(UPPP)中的作用。方法 比较43例UPPP与43例保留悬雍垂的改良UPPP的术中术后并发症、术后症状改善程度以及术后咽腔测量结果。结果 术中术后大出血、开放性鼻音、进流食返呛人鼻腔等并发症：改良UPPP明显低于UPPP(P＜0．05)；咽异物感：改良UPPP极明显低于UPPP(P＜0．01)。术后1年患者主观症状改善程度：明显改善者，改良UPPP高于UPPP，无改善者，UPPP高于改良UPPP，有显著性差异(P＜0.05)。术后1年咽腔扩大程度：下腭咽横径、前后径，改良UPPP较UPPP两者均明显扩大(P＜0.05)。结论 UPPP中保留悬雍垂可明显降低术中术后大出血、开放性鼻音、进流食返呛人鼻腔、咽异物感等并发症，术后症状明显改善，咽腔得到明显扩大。     

改良悬雍垂腭咽成形术疗效的临床观察

目的:改进经典悬雍垂腭咽成形术(UPPP)的手术方法,探讨保留悬雍垂的可行性和必要性。方法:全身麻醉下行保留悬雍垂的腭咽成形术,术中完整保留悬雍垂,切除腭帆间隙脂肪,提高软腭最高切点均在2.5 cm以上。结果:完整保留的悬雍垂术后2周开始回缩,3个月后咽腔接近年轻状态,无腭咽关闭不全及再狭窄。主观问卷调查和PSG客观检测有效率为100%。结论:保留悬雍垂可提高软腭最高切点开大咽腔,扩大软腭鼻咽面和咽后壁间距并防止腭咽关闭不全,可明显提高UPPP手术疗效。     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的　探讨改良悬雍垂腭咽成形术 (UPPP)手术方法及保留悬雍垂的意义 ,提高悬雍垂腭咽成形术手术疗效 ,减少术后并发症。方法　经睡眠呼吸监测分析仪 (PSG)监测后确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS) ,手术治疗 42例患者 ,随访 6个月以上。结果　显效 2 3例 ,进步 12例 ,无效 7例 ,总有效率 83.2 0 % ,无 1例出现腭咽关闭不全、咽腔瘢痕狭窄、误咽等并发症。结论　改良UPPP手术是治疗OSAS可靠、有效的手术方法 ,术后并发症少     

两种悬雍垂腭咽成形术疗效比较

目的:探讨悬雍垂的保留与否对悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)的近期、远期疗效的影响.方法:回顾性分析经手术治疗的67例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)病例,其中52例行保留悬雍垂的UPPP,15例行不保留悬雍垂的UPPP,比较两组的近期、远期疗效.结果:两组病例术后3个月末疗效比较,保留悬雍垂组的总有效率为82.69%,不保留悬雍垂组的总有效率为86.67%,近期疗效之间比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组病例术后1年末疗效比较,保留悬雍垂组术后1年的总有效率为67.31%,不保留悬雍垂组的总有效率为73.33%,两组病例术后1年总有效率的比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:保留悬雍垂的UPPP不降低手术疗效.     

改良悬雍垂腭咽成形术及影响疗效因素分析

悬雍垂腭咽成形术（uvulopalatopharyngoplasty,UPPP）是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS）的主要手术方法,因其经典手术易发生腭咽关闭不全等并发症,近几年对其进行改良,采用完全保留悬雍垂的腭咽成形术可避免此并发症的发生[1]。虽然导致OSAHS的主要阻塞部位在腭咽部及口咽部,多数适于行UPPP手术,     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗了阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的 探讨改良悬雍垂腭咽成形术（UPPP）手术方法及保留悬雍垂的意义，提高悬雍垂腭咽成形术手术疗效。减少术后并发症。方法 经睡眠呼吸监测分析仪（PSG）监测后确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS），手术治疗42例患者，随访6个月以上。结果 显效23例，进步12例，无效7例，总有效率83.20%,无1例出现腭咽关闭不全，咽腔瘢痕狭窄，误咽等并发症。结论 改良UPPP手术是治疗OSAS可靠，有效的手术方法，术后并发症少。     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征58例效果观察

目的:探讨两种改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)优点。方法:对经连续多导睡眠呼吸监测确诊为中、重度OSAHS58例患者分两组,采用低温等离子刀腭咽成形术治疗37例,保留悬雍垂的悬雍垂腭咽成形术(HUPPP)治疗21例。结果:术后12个月Epworth嗜睡评分,等离子刀腭咽成形术和HUPPP与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后经多导睡眠呼吸监测,HUPPP总有效率80.95%,AHI、LSaO2及鼾声指数手术前后差异有高度统计学意义(P<0.01);低温等离子射频消融术后总有效率78.38%,AHI、LSaO2及鼾声指数手术前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良的悬雍垂腭咽成形术治疗中、重度OSAHS临床疗效肯定,可显著改善患者的主客观症状,减轻术后返流等。     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗鼾症34例

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive sleep appea hypopnea sydrome，OSAHS），即鼾症，是临床常见且具有潜在危险的疾病。经典的悬雍垂腭咽成形术（uvulopalatopharyngoplasty，UPPP）切除悬雍垂，术后并发症较多。目前多采取保留悬雍垂的改良成形术式。我院自2002～2004年采用改良UPPP治疗OSAHS34例，取得良好疗效，报道如下。     

保留悬雍垂腭咽成形术治疗睡眠呼吸暂停综合征51例分析

目的改进传统的悬雍垂腭咽成形术,探讨保留悬雍垂的意义。方法 51例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者行保留悬雍垂腭咽成形术(UPPP),全部患者术前及术后经问卷形式判定打鼾程度、嗜睡程度,并经GKD-405A睡眠监测仪监测睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)和动脉血氧饱和度(SaO2)。结果51例患者术后打鼾、嗜睡程度明显减轻,AHI下降,平均血氧饱和度提高(P<0.01)。结论UPPP手术中保留悬雍垂可以维持咽腔的正常形态,减少腭咽关闭不全、咽腔瘢痕狭窄、误咽等并发症的发生。     

改良腭咽成形术40例临床观察

目的：改进经典悬雍垂腭咽成形术（Uvulopalatopharyngoplasty,UPPP）手术方法,探讨保留悬雍垂的必要性。方法：经多导睡眠监测（PSG）确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征40例,全身麻醉下行保留悬雍垂的腭咽成形术,术中完整保留悬雍垂,切除腭帆间隙脂肪组织,扩大软腭成形范围。结果：主观症状明显改善,6个月后随访采用多导睡眠监测,以睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea-hypopnea index,AHI）下降50%为判断标准,有效率达87.5%。结论：腭咽成形术中保留悬雍垂是必要的。     

两种改良UPPP对重度OSAHS患者的疗效观察

目的 :比较不保留悬雍垂改良悬雍垂腭咽成形术 (UPPP)和保留全部或部分悬雍垂改良UPPP对无下咽阻塞的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)患者短期和长期的疗效。方法 :选择重度OS AHS患者 2 7例 ,采用改良UPPP为主的综合治疗 ,全部病例术后随访 6个月及 2年 ,比较其疗效。结果 :不保留悬雍垂改良UPPP组 15例 ,保留全部或部分悬雍垂改良UPPP组 12例 ,术后 6个月 ,后者总有效率为 6 6 .7% ,前者总有效率为 86 .7% ,但差异无显著性 (P >0 .0 5 )。术后 2年 ,不保留悬雍垂改良UPPP组总有效率为 73.3% ,明显高于保留全部或部分悬雍垂改良UPPP组总有效率的 33.3% ,两组总有效率差异有显著性(P <0 .0 5 )。 结论 :根据不同的阻塞部位采用不同的改良UPPP术式是取得满意疗效的关键。     

保留悬雍垂扩大口咽气道治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的 :评价保留悬雍垂 ,扩大口咽气道治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效。方法 :用改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 2 6例。结果 :术后随访 6～ 36个月 ,89%的患者主观症状明显改善 ,以AHI下降 >5 0 %为判定标准 ,有效率为 6 9.2 3%。结论 :此术式避免了过多切除软腭组织 ,有效地扩大了口咽气道 ,避免了腭咽关闭不全、鼻腔反流等并发症 ,提高了UPPP手术的疗效。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征行腭咽成形术围手术期的临床研究

目的 :探讨腭咽成形术 (uvulopalatopharyngoplasty ,UPPP)治疗中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (obstructivesleepapneahypopneasyndrome ,OSAHS)围手术期的临床处理。方法 :对 5 4例中、重度OSAHS患者实施了腭咽成形术 ,围手术期的处理包括 (1)多道睡眠监测和心肺功能评估 ;(2 )术前 4 4例、术后 2 9例行正压通气治疗 ;(3)静脉诱导吸入全身麻醉 4 6例 ,局部浸润麻醉 8例 ;(4) 4 2例行保留悬雍垂的改良腭咽成形术。结果 :术前未接受CPAP治疗的局麻患者术中出现短暂呼吸困难 2例 ,术后高血压危象、心动过速各 1例 ,术后原发性出血 2例。CPAP治疗组在麻醉清醒期及术后无急性上气道阻塞发生。全身麻醉 5例插管困难 ,有高血压病史的 19例术中血液动力学波动大。经典腭咽成形术后 1周内腭咽关闭不全 4例 ,行保留悬雍垂的改良腭咽成形术后咽部有异物感 9例 ,但无其他并发症。结论 :充分认识UPPP手术存在的潜在风险 ,认真进行围手术期的正确治疗有助于减少手术并发症 ,提高手术和麻醉的安全性     

Effects of uvulopalatopharyngoplasty: a seven year review

To review the long term outcome of Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) for obstructive sleep apnoea syndrome in a tertiary referral centre. 38 records were traced where UPPP was done from July 2000 to December 2007. 14 patients were followed up for one to seven years where the Epworth sleepiness scale was scored, long term side effects documented and post operative muller's manoeuvre done. Success of UPPP is defined as a reduction in apnoea hypopnea index (AHI) more than 50%. Sixty percent (60%) were successfully treated with UPPP in the long term. Mean ESS was significantly reduced from 12 +/- 6 to 7 +/- 4. 11 out of 14 patients (78.5%) were reported to develop long term side effects of UPPP, the highest being velopharyngeal insufficiency (42.8%). In conclusion, UPPP is effective in improving symptoms of OSA in the long term. However, in view of its side effects, uvula preserving surgery should be considered as a surgical option.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的改良术式

目的改良悬雍垂腭咽成形术方法,保留悬雍垂,对软腭和咽侧壁进行处理和成形。方法手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者263例。手术改良方法要点:维持咽腔正常解剖生理形态,保留悬雍垂,切除腭帆间隙脂肪组织,对软腭和咽侧壁进行成形,以充分扩大咽峡和鼻咽峡。应用多导睡眠图分析,术后随访6个月以上,对术前和术后资料进行统计学分析。结果263例患者均进入结果分析。(1)术后不需镇痛药197例(74.9%),需要镇痛药66例(25.1%),咽侧壁光滑168例(63.9%),部分裂开95例(36.1%),术后均无憋气及鼻腔返流等并发症;(2)均随访6个月以上,无吞咽返呛、开放性鼻音等并发症。95例(36.1%)有咽部异物感,189例(71.9%)睡眠呼吸暂停症状消失,74例(28.1%)仍有症状,但均较术前改善。术后口腔形态满意252例(95.8%),不满意11例(4.2%);(3)术前与术后多导睡眠监测结果各项指标比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论改良悬雍垂腭咽成形术可充分扩大咽腔空间,避免并发症,提高手术疗效。     

CT术前评估中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)悬雍垂腭咽成形术（UPPP）的远期疗效

 目的 探讨64排螺旋CT扫描对中重度阻塞性唾眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)术前评估远期疗效的价值,以提高中重度OSAHS患者UPPP远期疗效的方法。方法 38例经多导睡眠图确诊的中重度OSAHS患者经过UPPP术前64排螺旋CT在平静呼吸相和Müller相两种状态下上气道三维重建及虚拟内窥镜处理后,根据各平面截面积的变化值分为3组,随访20~30个月,比较各组之间UPPP远期疗效、术前术后CT各测量值的变化,分析两者之间的相关性,探索UPPP最佳适应证。结果 实验1组有效率100%、显效率83.33%、治愈率16.67%,实验2组有效率77.78%、显效率55.56%、治愈率11.1%,与1组的差异有统计学意义。实验3组有效率50%、显效率20%、治愈率为0,明显比1组、2组疗效下降。实验1组平静呼吸相和Müller相从鼻咽后区至舌根后区截面积的改善值与睡眠呼吸暂停低通气指数呈线性相关,最低动脉血氧饱和度改善值也与部分平面截面积的改善值呈线性相关。结论 64排螺旋CT术前扫描对中重度OSAHS患者UPPP术前评估远期疗效具有重要价值,对于Müller相软腭后区或悬雍垂后区截面积较平静呼吸相减少≥75%或完全闭塞,且舌根后区、会厌后区、鼻咽后区截面积减少≤50%的患者,UPPP远期疗效好。     

鼻内镜和（或）改良UPPP术在诊治儿童鼾症及OSAHS中的应用

目的探讨鼻内镜技术和（或）改良UPPP术在诊治儿童鼾症及OSAHS中的临床应用价值及可行性。方法在局麻或全麻捅管下应用鼻内镜技术和（或）改良UPPP术对引起儿童鼾症及OSAHS的肥大鼻甲、腺样体、扁桃体、过长的悬雍垂分别给予切除整形处理，解除上气道阻塞。结果本组85例，经随访6～12个月，显效60例，占70．6％；有效15例，占17．6％；无效10例，占11．7％，总有效率88．2％。结论应用鼻内镜技术及改良UPPP术诊治儿童鼾症及OSAHS疗效确切可靠，值得推广应用，但须注意适应症的选择。     

完整保留悬雍垂及软腭游离缘手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效评价

目的：探讨手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）中有效控制术后并发症、提高其疗效的手术方法。方法：将59例Ⅰ型OSAHS患者根据患者意愿分为2组,实验组(39例)采用软腭横向双梭形切口及扩大双扁桃体切除,完整保留悬雍垂及软腭游离缘方法;对照组(20例)行腭咽成形术（UPPP）或保留悬雍垂UPPP,分析比较2组术前、术后多导睡眠呼吸监测(PSG)及术后鼾声评级、Epworth评分结果,术后出现咽痛强度及持续时间、鼻腔返流或误咽、咽腔缩窄发生情况。结果：实验组鼾声有效率为92.31%,对照组有效率为70.00%,2组有效率比较差异有统计学意义（P<0.05)。与术前比较,术后AHI均降低（P<0.05),平均血氧饱和度升高（P<0.05),2组间PSG结果差异无统计学意义;术后实验组咽部疼痛与对照组比较程度轻;随访6～12个月,鼾声评分、鼻咽返流或误咽及咽腔缩窄发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论：软腭横向双梭形切口及扩大双扁桃体切除术式治疗OSAHS,既完整保留了悬雍垂,又扩大了软腭成形范围,不仅有效扩大口咽腔通气截面积,而且较好地保留了咽腔的正常生理形态和功能,避免了腭咽关闭不全等并发症的发生。