纤维支气管镜在支气管结核诊断及治疗中的应用

[目的]探讨纤维支气管镜(纤支镜)在支气管结核(EBTB)诊断及治疗中的应用价值。[方法]分析福州肺科医院385例住院的初治EBTB患者,比较治疗前行纤支镜刷检涂片及灌洗液找抗酸杆菌(AFB)、纤支镜活组织病理检查和痰涂片检查AFB的阳性率差异。将385例患者随机分为治疗组(195例)和对照组(190例)。治疗组在常规全身化疗的同时+雾化抗结核+支气管镜局部治疗;对照组仅常规化疗+雾化抗结核治疗。随访观察1年以上,对比分析两组的临床疗效。[结果]经纤支镜刷检涂片及灌洗液找AFB或气管镜活检病理总阳性率(78.4%)高于痰检阳性率(34.0%);治疗组治疗后的2个月、6个月和1年的痰菌转阴率、空洞闭合率均高于对照组;治疗组复发率较低。[结论]纤支镜检查可提高EBTB检出率。在常规口服及雾化抗结核治疗基础上加入支气管镜局部治疗,可提高EBTB治疗的疗效并改善预后。     

24例老年支气管内膜结核临床分析

目的探讨老年人支气管内膜结核(EBTB)的临床特征、确诊的手段及其治疗.方法分析24例老年患者确诊为EBTB的临床表现、胸部X线、CT、纤维支气管镜(纤支镜)检查结果.结果 24例老年患者临床表现呈多样性,24例涂片抗酸染色者中5例阳性.19例行纤支镜检查,刷检抗酸杆菌阳性13例(占68.4%),活检组织病理学检查呈慢性炎症改变12例(占63%),且误诊率高,误诊为肺癌11例(占45.8%).结论老年EBTB缺乏特异性临床表现,胸部X线及CT诊断价值不高,确诊主要依靠纤支镜检查,行镜下常规刷检找抗酸杆菌和组织学活检阳性率高,且简捷值得推广.对高度怀疑支气管内膜结核的老年患者不能耐受纤支镜检查者,应采用诊断性治疗.     

24例老年支气管内膜结核临床分析

目的　探讨老年人支气管内膜结核 (EBTB)的临床特征、确诊的手段及其治疗。方法　分析 2 4例老年患者确诊为EBTB的临床表现、胸部X线、CT、纤维支气管镜 (纤支镜 )检查结果。结果　 2 4例老年患者临床表现呈多样性 ,2 4例涂片抗酸染色者中 5例阳性。 19例行纤支镜检查 ,刷检抗酸杆菌阳性 13例 (占 68.4% ) ,活检组织病理学检查呈慢性炎症改变 12例 (占 63 % ) ,且误诊率高 ,误诊为肺癌 11例 (占 45 8% )。结论　老年EBTB缺乏特异性临床表现 ,胸部X线及CT诊断价值不高 ,确诊主要依靠纤支镜检查 ,行镜下常规刷检找抗酸杆菌和组织学活检阳性率高 ,且简捷值得推广。对高度怀疑支气管内膜结核的老年患者不能耐受纤支镜检查者 ,应采用诊断性治疗     

利用纤维支气管镜诊断支气管结核合并中央型肺癌临床分析

支气管结核是指发生在气管或支气管部位的结核病,旧时称为支气管内膜结核,因其发生部位主要集中在气管、支气管黏膜,但近来发现病变可向下发展到黏膜下、肌层、软骨甚至到黏膜外故改称为支气管结核.中央型肺癌指段及段以上的支气管黏膜癌肿.上述两种疾病临床上多行纤维支气管镜(简称纤支镜)活检及刷片细胞学检查以确诊.但两病并存的临床报道极少.我们对我院2002年1月至2010年3月利用纤支镜活检及刷片细胞学检查确诊的16例支气管结核合并中央型肺癌患者资料进行回顾性分析,报道如下.     

纤支镜治疗支气管内膜结核的护理体会

支气管内膜结核（EBTB）是指发生在气管、支气管黏膜和黏膜下层的结核病。单纯应用抗结核药物化疗，药物很难到达支气管黏膜，病变部位的药物浓度低，难以取得较好的治疗效果。在化疗的基础上，每周1次应用纤支镜对病变部位行支气管冲洗，钳夹清除坏死组织，沿病灶边缘行黏膜下多点注射抗结核药物，疗效较佳。现将本院自2003年1月-2005年11月经纤支镜治疗的58例EBTB患者的护理体会报告如下。     

经纤支镜诊断支气管结核60例临床分析

目的探讨支气管结核（EBTB）的临床特征。方法分析60例经纤维支气管镜（纤支镜）确诊患者的，临床与纤支镜表现特点。结果EBTB临床主要表现为咳嗽，影像学表现无特异性，纤支镜检查阳性率100％，纤支镜刷片和活检阳性率与痰涂片阳性率及结核菌素试验阳性率比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论EBTB确诊主要依靠纤支镜检查。     

纤维支气管镜下注药联合氩气刀治疗支气管结核的临床研究

目的 探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)下局部注药联合氩气刀治疗支气管结核的临床疗效.方法 46例确诊为支气管结核的患者,根据患者意愿,在全身化疗的基础上,22例单纯采用纤支镜下局部注药治疗支气管结核2～3次(对照组),24例在纤支镜下局部注药的基础上联合氩气刀治疗2～3次(治疗组),比较两组的疗效.结果 治疗组咯血、呼吸困难症状改善率均显著高于对照组,差异有统计学意义[100.00％(12/12)比60.00％(6/10),100.00％(12/12)比60.00％(6/10)](P＜0.05).治疗组纤支镜下改变显效率高于对照组,差异有统计学意义[75.00％(18/24)比36.36％(8/22)](P＜0.01).治疗组2例操作中出现胸部不适,未经特殊处理,观察1～2d后症状自行消失,未发生出血及穿孔.结论 纤支镜下局部注药联合氩气刀治疗支气管结核治愈率高,能解除支气管阻塞,止血效果好,安全性高,并发症少,值得临床推广应用.     

纤维支气管镜应用于肺结核病的诊断

本文报告60例经纤维支气管镜(简称纤支镜)检查,诊为结核的病人,其中肺结核并支气管内膜结核46例,单纯支气管内膜结核1例,肺结核13例。诊断过程均具有一定困难,证实纤支镜活检可提高本病的发现率。经纤支镜肺活检(简称TBLB)对肺结核的诊断是非常有价值的。并提出在肺结核病人中行纤支镜检查应谨慎,尤痰菌阳性的肺结核患者行肺泡灌洗是不合适的。     

微波治疗支气管内膜结核引起下呼吸道感染监测与控制

目的了解纤支镜辅助下微波治疗支气管内膜结核(EBTB)与医院下呼吸道感染的关系及易感因素,提出预防措施.方法患者入院后及纤支镜检查前、后均留取痰液进行结核菌、细菌和真菌涂片及培养,并对纤支镜管等进行微生物监测.结果微波辅助治疗EBTB患者医院下呼吸道感染率比同期医院住院患者明显偏高,P<0.01.结论必须加强预防控制医院感染措施,掌握治疗时机、保持呼吸道通畅、做好纤支镜消毒等以降低医院感染发生率.     

煤工尘肺合并咯血患者纤维支气管镜检查100例临床分析

目的观察煤工尘肺合并咯血患者纤维支气管镜(纤支镜)下表现,评价煤工尘肺合并咯血患者纤支镜检查的诊断价值及安全性。方法采用回顾性方法收集资料,应用纤支镜检查煤工尘肺合并咯血患者100例,对其临床资料及纤支镜下的表现进行分析。结果诊断为煤工尘肺合并炎性改变者56例,煤工尘肺合并支气管肺癌27例,其中磷状上皮细胞癌19例,未分化癌6例,腺癌2例;煤工尘肺合并结核17例,涂片找到抗酸杆菌6例,活检得到结核肉芽肿9例,培养出结核杆菌2例。结论纤支镜检查是诊断煤工尘肺合并咯血原因的重要手段,掌握其适应证,对煤工尘肺患者治疗具有重要意义。     

支气管结核应用纤支镜检查的临床分析

目的：探讨纤维支气管镜（纤支镜）在支气管结核早期诊断中的临床价值。方法：回顾性分析2009年3月-2012年8月经纤支镜确诊的52例支气管结核患者的临床特征和纤支镜下表现。结果：52例支气管结核患者主要临床表现为咳嗽、咳痰、发热、盗汗、乏力、气促、胸痛、咳血。纤支镜下表现为炎症浸润型20例（38.4%）,溃疡及干酪坏死型6例（11.5%）,肉芽增生型19例（36.5%）,瘢痕狭窄型7例（13.5%）。多分布于左侧支气管（51.9%）和右侧支气管（38.5%）,主气管仅占9.6%。纤支镜刷检涂片阳性率为38.5%,纤支镜灌洗涂片阳性率为36.5%,镜检后痰涂片阳性率为16.7%,组织活检阳性率为65.4%,比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：支气管结核临床表现缺乏特异性,纤支镜是早期诊断支气管结核的重要手段,可降低误诊、漏诊率。     

经纤维支气管镜综合治疗247例支气管内膜结核疗效分析

目的探讨在全身抗结核基础上经纤维支气管镜（纤支镜）以微波为主要手段综合治疗支气管内膜结核（EBTB）的临床效果。方法将426例EBTB患者随机分为治疗组（247例）和对照组（179例）。治疗组在常规全身治疗的同时，重点经纤支镜进行微波热凝、黏膜下多点注药、凝胶注药等综合治疗；对照组仅常规进行全身抗结核治疗。追踪观察两组患者的临床疗效并进行对比分析。结果治疗2个月后，治疗组总有效率、治愈率、好转率分别为100．00％（247／247）、87．04％（215／247）、12．96％（32／247），对照组分别为74．86％（134／179）、54．19％（97／179）、20．67％（37／179），治疗组治愈率显著高于对照组（χ^2=57．16，P〈0．01）；治疗组复发率为10．12％（25／247），对照组为47．76％（64／134），两组复发率差异有显著性（χ^2=68．74，P〈0．01）。结论经纤支镜综合应用微波等方法治疗EBTB疗效确切，痰菌转阴快，局部瘢痕形成少，复发率低，患者易接受。     

纤支镜在诊断治疗支气管结核中的应用

纤支镜在诊断治疗支气管结核中的应用何仲一，胡意珠，陈和竹，李华平，陈丽辉纤维支气管镜（纤支镜）在国内外已广泛应用于临床。为探索纤支镜在诊断治疗支气管结核（ＥＢＴＢ）中的价值，我院于１９９０～１９９５年元月应用纤支镜诊断和治疗ＥＢＴＢ，现将结果报告如下...     

电子支气管镜局部给药配合全身化疗治疗支气管结核的临床研究

[目的]探讨两种综合治疗方法治疗支气管结核(EBTB)的临床治疗效果.[方法]收集2006年9月~2009年12月于我院确诊的EBTB患者83例,按随机原则分为对照组42例及治疗组41例,对照组采用3HREZ/9HRE 方案全身抗结核化疗+雾化吸入抗结核药物治疗;治疗组在对照组的基础上应用电子支气管镜局部给药治疗.[结果]治疗组在治疗3个月、1年以及停药随访1年后胸部X/CT线总体有效率、支气管镜冲洗液抗酸杆菌集菌转阴率及支气管镜镜下改变总体有效率3项指标均明显由于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]在全身化疗+雾化的基础上应用支气管镜局部给药治疗EBTB疗效显著,可促进病灶的吸收、抗酸杆菌阴转及有效地防止支气管狭窄,提高EBTB的治愈率.     

CT及纤支镜在支气管内膜结核诊断中的对比及临床应用

近年来，随着CT及纤支镜的普及及多种检查手段的应用，支气管内膜结核（EBTB）的发现率越来越高，本文总结对比已确诊并治愈的病例的CT及纤支镜检查表现，分析二者优缺点，以利临床应用。     

雾化吸入抗结核药治疗支气管结核疗效观察

近几年来 ,纤支镜下局部给药治疗支气管结核取得了较好的疗效[1～ 3] ,但纤支镜检查有一定的痛苦 ,每周 1次或 2次的镜下给药常不易为病人所接受。近年来 ,我们采用抗结核药雾化吸入治疗支气管结核取得了一定的疗效 ,现报告如下。1　材料和方法1·1　一般资料　 2 6例支气管结核病人均经纤维支气管镜活检或刷检证实。随机分成二组 ,治疗组 14例 ,其中男性 10例 ,女性 4例 ,年龄 2 0～ 72岁 ,平均 (39 4± 10 5)岁。对照组 12例 ,男性 8例 ,女性 4例 ,年龄18～ 6 3岁 ,平均 (37 3± 8 4 )岁。1·2　治疗方法　治疗组采用异烟肼 (ＩＮＨ或Ｈ …     

支气管结核并肺不张38例临床观察

<正>支气管结核是由于结核杆菌侵入气管、支气管粘膜及粘膜下组织所引起的结核性病变。在活动性肺结核中约10%～20%合并支气管结核[1]。由于缺乏特异性的临床征象,很容易被漏诊和误诊。随着纤支镜和CT的临床应用,支气管结核的确诊率明显提高。尤其是对支气管结核合并肺不张的患者在化疗的基础上应用纤支镜局部治疗,疗效显著。现将我院2005年4月～2009年1月间应用纤支镜诊疗支气管结核合并肺不张38例报道如下。     

纤维支气管镜对胸部X线检查正常的支气管内膜结核的诊断意义

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)对胸部X线正常的支气管内膜结核的诊断意义.方法分析16例经纤支镜确诊的胸部X线、CT无明显异常的支气管内膜结核患者的临床表现、病原学及病理学结果.结果胸部X线正常的支气管内膜结核患者多表现为干咳、气喘、痰中带血等,易被误诊为支气管哮喘、支气管炎、支气管扩张,经纤支镜检查并给予活检、刷检可得到病理学和(或)细菌学依据而确诊.其中活检阳性率为68.75%,刷检阳性率为31.25%,活检与刷检联合应用阳性率为18.75%.结论纤支镜对胸部X线正常的支气管内膜结核的诊断具有极其重要的意义.     

纤维支气管镜对支气管结核的诊断价值

我院纤维支气管镜(简称纤支镜)室1996～2003年共检出痰菌阴性不合并肺结核的单纯性支气管结核患者87例,现报告如下.     

上腔静脉综合征19例纤维支气管镜检查结果分析

目的探讨纤维支气管镜(简称:纤支镜)检査在上腔静脉综合征(SVCS)病因诊断中的价值。方法回顾性分析19例SVCS患者纤支镜检査的结果。通过对镜下所见和活检、刷检阳性结果的分析评价纤支镜检査的作用。结果纤支镜检查镜下全部病例均有支气管黏膜肥厚、浸润。活检病理确诊肺癌14例,占镜下诊断的93.3%,其中小细胞未分化癌9例,占64.0%;刷检发现肿瘤细胞6例,诊断的阳性率为40.0%。4例非肺癌患者纤支镜所见管腔受压变形、狭窄,结合临床、影像表现考虑为纵膈淋巴结转移或纵膈肿物。结论 SVCS病因以肿瘤最为多见,纤支镜检査对该病诊断具有重要价值,为日后的有效治疗奠定基础。