45例婴幼儿复杂先心病术后延迟关胸的监护与护理

目的：探讨3岁以下婴幼儿复杂先天性心脏病术后行延迟关胸的护理。方法： 2017年1月～2018年3月共有45例患儿行延迟关胸,给予改善心功能,维持血流动力学稳定;行机械辅助通气,改善氧合和呼吸功能;合理镇痛镇静,维持循环稳定;密切监测切口和引流,纠正凝血功能;以及适当体位,预防感染,加强营养,适时关胸等措施。结果：5例患儿死亡,其余40例顺利关胸并康复出院,平均开胸时间为3.97d±1.67d(1d～10d),气管插管时间为9.51d±6.63d(3d～43d),ICU住院时间17.34d±10.79d(7d～60d),总住院时间34.51d±14.43d(20d～80d)。结论：延迟关胸可提高婴幼儿复杂心脏术后早期生存率,也存在一定的并发症,护理人员应强化相关专科护理知识和实践,促进患儿康复。     

小儿先心病手术延迟关胸的护理干预

总结了目前国内小儿先心病体外循环手术延迟关胸的一般护理方法和注意要点,主要从术前护理干预、术中器械护士配合、术后护理干预三大方面进行阐述。认为延迟关胸是小儿先心病术后血流动力学获得改善的一种有效治疗方法,对于术后患儿进行呼吸系统、循环系统以及管道的护理,加上及时有效的治疗支持,能提高手术成功率并有效减少患儿术后并发症的发生机率。     

先天性心脏病术后延迟关胸的护理

目的探讨先天性心脏病术后延迟关胸术患儿的护理方法。方法对28例行延迟关胸术的患儿进行伤口、体温、心功能等方面的监测,总结护理经验。结果28例延迟关胸中4例因手术后低心排死亡,其余24例在全身水肿减轻,循环稳定情况下行二期关胸术,延迟关胸时间2~5 d,本组除1例有伤口渗血,3例肺部感染(2例为革兰氏阴性菌)外,其余均无感染发生。结论延迟关胸术可提高复杂先心病的早期生存率。术后良好的监护能及时发现问题,预防和减少并发症的发生。     

先天性心脏病术后延迟关胸的护理

目的探讨先天性心脏病术后延迟关胸术患儿的护理方法.方法对28例行延迟关胸术的患儿进行伤口、体温、心功能等方面的监测,总结护理经验.结果28例延迟关胸中4例因手术后低心排死亡,其余24例在全身水肿减轻,循环稳定情况下行二期关胸术,延迟关胸时间2～5 d,本组除1例有伤口渗血,3例肺部感染(2例为革兰氏阴性菌)外,其余均无感染发生.结论延迟关胸术可提高复杂先心病的早期生存率.术后良好的监护能及时发现问题,预防和减少并发症的发生.     

婴幼儿复杂先天性心脏病术后延迟关胸的监护

目的 总结婴幼儿复杂先心术后延迟关胸的护理特点,从而掌握正确科学的监护方法,顺利度过心肌水肿期,维持良好的循环,提高手术成功率.方法 回顾分析37例延迟关胸的复杂先心婴幼儿的临床监护资料,主要病种包括大血管转位一期Switch手术19例,分期Switch手术5例,右室双出口3例,心上型完全性肺静脉导位回流4例,法乐四联症2例,肺动脉闭锁(室隔完整)3例.所有病儿均胸骨敞开,用塑料固定器撑开胸骨,切口用手术薄膜覆盖边缘与皮肤严密封合,切口内常规放置引流管,部分病人右室心外膜安临时起搏导线.术后严密心功能监测,重视切口护理,保持纵隔引流通畅,做好呼吸道管理,加强基础护理,及时营养支持,掌握关胸指征,全组病人均在术后12～72 h完成二期关胸.结果 2例术后低心排肾衰死亡,1例肺出血死亡,1例严重纵隔感染死亡,余均存活.结论 延迟关胸有利于婴幼儿复杂先心度过术后早期心肌水肿、低心排的高危期,但必须配合严密、科学、合理的监护技能.     

小儿复杂先心病术后延迟关胸的护理

心脏术后延迟关胸，是指复杂先天性心脏病（先心病）术后暂不关胸，待心肌水肿消退，血流动力学稳定后再关闭胸骨。心肌水肿多由于患儿年龄小，胸廓发育相对较小、病情重、心功能差使血流动力学不稳定、体外循环时间及心肌阻断时间过长所致。我院2005年1月-2006年12月，对15例复杂先心病的患儿实施了延迟关胸，预后满意，现报道如下。     

婴儿先天性心脏病手术延迟关胸的观察与护理

通常体外循环手术最后步骤是将胸骨、皮下各层组织和皮肤重新缝合起来,若因某种原因(如循环不稳、呼吸功能不全、顽固性出血和凝血障碍、心律失常以及需要安置辅助循环插管等)使胸骨未能1期合拢,经24～72 h后,待循环稳定、凝血机能改善、心律紊乱     

手术室延迟关胸术的护理配合

目的 总结手术室延迟关胸术的护理体会.方法 对我院39例手术室延迟关胸术的护理配合进行回顾性分析,术中护理做到给患者保温,严格无菌操作,规范物品清点和输血核对制度,监测血流动力学表现,与ICU护士详细交班.二次关胸护理做好各类管道的护理及患者皮肤保护,认真清点防止异物残留体腔.结果 全组手术顺利,无手术护理并发症发生.结论 延迟关胸增加了护理安全隐患,加强手术室护理环节的风险管理可规避或杜绝护理差错事故的发生;增加对患者的细节护理,可减少术后并发症.     

重症复杂先天性心脏病患儿术后延迟关胸的护理进展

重症复杂先天性心脏病（complexcongenitalheartdisease,CCHD）是指法洛四联症、肺动脉闭锁、右室双出口、大动脉转位、左室发育不良、右室发育不良、完全型肺静脉异位引流、完全型心内膜垫缺损、主动脉弓中断、主动脉缩窄合并心内畸形等心血管畸形复杂的疾病。新生儿先天性心脏病的发病率占活产婴的7‰～9‰。术后延迟关胸（delayedsternalclosure,DSC）,是一种常用的预防心肌水肿造成心包填塞的方法,近年来被广泛用于先天性心脏病手术中心。     

先天性心脏病手术后延迟关胸的护理体会

目的：探讨小于1岁的先天性心脏病患婴术后延迟关胸的护理体会。 方法：2008年1月至2011年12月, 5546例小于1岁的先天性心脏病患婴行正中开胸心脏手术,男2843例,女2703例;平均年龄5个月;体质量2.0~12.5kg,平均6.1kg。术前诊断包括大血管错位、主动脉缩窄、主动脉弓中断、肺动脉闭锁,永存动脉干、完全性房室间隔缺损、完全性肺静脉异位引流、右心室双出口、法洛四联症和室间隔缺损等。分析护理要点,总结护理体会。 结果：术后共有313例（5.6%）患婴延迟关胸, 男191例,女122例。延迟关胸的原因包括循环不稳定296例,出血11例,体外膜氧合（或左心室辅助）6例。小于5 kg患婴251例、占80.2%,新生儿84例、占26.8%,1~3个月患婴125例、占39.9%,延迟关胸的发生率分别为13.9%,34.4%和18.4%。复杂先天性心脏手术后延迟关胸的发生率高,分别为大血管错位（28.8%）,主动脉缩窄（17.8%）,主动脉弓中断（43.1%）,肺动脉闭锁（9.0%）,永存动脉干（30.4%）,完全性房室间隔缺损（6.5%）,完全性肺静脉异位引流（11.3%）,右心室双出口（10.8%）。46例患儿死亡,死亡比例14.7%。282例患婴于术后1~11天成功关胸,平均2.7天关胸,3例患婴第2次关胸方成功。伤口感染17例（5.4%）,4例（1.3%）需要清创。 结论：新生、3个月以内、低体重患婴,行先天性心脏病手术时体外循环时间长,尤其是复杂先天性心脏病患婴,术后延迟关胸的发生率比较高。术后早期加强心功能的维护,有效的呼吸机辅助通气和镇静,维持体温,积极预防感染,加强营养支持,减少并发症是护理的关键。     

婴幼儿先天性心脏病术后延迟关胸的护理

总结了11例先天性心脏病患儿术后延迟关胸的护理方法,包括术后严密监测心功能、控制液体出入量,做好伤口护理、呼吸道护理及维持水电解质及酸碱代谢平衡.认为延迟关胸可提高复杂先心病患儿术后的早期生存率,术后良好的监护及护理能预防和减少并发症的发生,帮助患儿顺利康复,缩短住院时间.     

心脏体外循环手术后延迟关胸的护理

目的:总结心脏体外循环手术后延迟关胸的护理经验。方法:对3例延迟关胸患者采用直接缝合皮肤(未关闭胸骨)或Gore-tex补片加宽皮肤切口,均以3 M含碘手术贴膜封闭胸部创口后回心脏ICU。结果:延迟关胸时间3～5 d,平均4 d。2例痊愈出院,1例死亡。结论:延迟关胸是重症心脏术后血流动力学逐步获得改善的一种有效方法,术后加强循环系统、呼吸系统及切口、管道护理,配合有效的支持治疗,可有效预防并发症,提高抢救成功率。     

复杂先天性心脏病患儿术后延迟关胸30例的护理

总结30例复杂先天性心脏病患儿术后延迟关胸的护理。护理重点为监测循环系统各参数,防止低心排综合征发生;监测心率、心律及心电图变化,及时纠正心律失常;严格控制24h出入量;密切观察创口出血情况,保持胸腔引流管通畅,预防创口和肺部感染;做好二期关胸的配合护理。30例中,死亡5例,25例治愈出院,随访4月~2年心功能正常。     

婴幼儿心脏术后延迟关胸的护理

婴幼儿复杂先天性心脏病手术由于体外循环时间较长,术后易出现心脏及肺脏等血量器官水肿,若此时关胸,胸骨易压迫心脏而出现低心排血量症状,延迟关胸可解除心脏受压,改善患儿血流动力学不稳定状态,提高婴幼儿心脏术后早期生存率[1].我院2005年1月-2008年8月共行婴幼儿心脏手术286例,其中延迟关胸8例,术后经过严密监护,取得良好效果.现将护理总结如下.     

先天性心脏病术后延迟关胸患儿的护理

目的:优化基础护理,提高对基础护理工作的认识,在掌握专业知识的同时加强对基础护理知识的学习和基本技能训练,以患儿为中心,注重细节,提高复杂性先天性心脏病术后延迟关胸患儿的护理质量。方法:患儿延迟关胸术后全身抵抗力低下,器官组织水肿,注重全身皮肤情况的观察及护理;特殊部位的护理(眼、口腔、臀部等;加强呼吸道的管理);严密进行消毒隔离预防感染,同时进行营养支持,避免并发症的发生,减轻患儿痛苦,为关胸做好充分的辅助准备。结果:11例先天性心脏病术后延迟关胸患儿基础护理均到位,10例顺利关胸,1例因心功能衰竭死亡。结论:基础护理对于延迟关胸患儿尤为重要,提高整体护理水平是提高全程护理质量的关键。     

先天性心脏病患儿体外循环手术延迟关胸的护理

总结16例先天性心脏病体外循环手术延迟关胸患儿的护理体会.术后注重患儿危重状态的观察和护理,对低心排综合征患儿严密监测生命体征及血流动力学变化,做好心包填塞、肺动脉高压危象、肾功能衰竭的观察及护理,加强伤口护理、呼吸道护理,以预防感染,做好保暖、皮肤黏膜护理和营养支持.通过对各系统的严密监测,采取有效的护理措施,及时发现和处理问题,本组患儿死亡2例,其余14例痊愈出院.     

婴幼儿心脏直视术后延迟关胸的呼吸道管理

[目的]总结婴幼儿心脏直视术后延迟关胸的呼吸道护理体会.[方法]收集2007年11月—2009年8月10例心脏直视术后延迟关胸患儿资料,通过加强呼吸管理,监测体温,定期进行痰培养、血培养及全血细胞分析,早期发现肺部感染倾向,及早进行护理干预.[结果]10例忠儿均二期关胸,平均延迟关胸时间2.6d.1例行二次插管,4例痰细菌学检测阳性;死亡3例.[结论]严格无菌操作,加强呼吸道护理,保障气道湿化、正确掌握吸痰技术,从而预防或减少延迟关胸术后肺部感染的发生,提高生存率.     

婴幼儿心脏直视术后延迟关胸的呼吸道管理

[目的]总结婴幼儿心脏直视术后延迟关胸的呼吸道护理体会。[方法]收集2007年11月—2009年8月10例心脏直视术后延迟关胸患儿资料,通过加强呼吸管理,监测体温,定期进行痰培养、血培养及全血细胞分析,早期发现肺部感染倾向,及早进行护理干预。[结果]10例患儿均二期关胸,平均延迟关胸时间2.6d。1例行二次插管,4例痰细菌学检测阳性;死亡3例。[结论]严格无菌操作,加强呼吸道护理,保障气道湿化、正确掌握吸痰技术,从而预防或减少延迟关胸术后肺部感染的发生,提高生存率。     

1例心内直视术后延迟关胸病人的护理

冠状动脉搭桥术与主动脉瓣置换术是治疗冠心病与主动脉瓣狭窄的重要手段。由于术后循环不稳定和难止性出血的原因导致术后延迟关胸。延迟关胸可避免胸骨对心脏的压迫,减轻心脏的负担,且便于抢救及止血,改善病人的血流动力学不稳定状态,提高重症心脏术后病人早期存活率。2012年4月我科收     

30例复杂型先天性心脏病术后延迟关胸患儿的护理

报道30例复杂型先天性心脏病术后延迟关胸患儿的护理经验。本组30例复杂型先天性心脏病患儿,其护理要点包括:给予患儿强心、利尿及扩血管药物支持,并根据血压随时调整滴速,保证患儿血液循环稳定;根据患儿血气分析和血氧饱和度结果调试呼吸机参数,及时清除呼吸道分泌物,保持气道通畅,防止肺部感染的发生;保持心包纵膈引流管通畅,密切观察有无活动性出血;加强伤口护理、肾功能监测及营养支持。本组患儿3例死亡,其中2例发生严重低心排出量综合征,1例重度感染;其余27例患儿病情稳定后均行关胸术,患儿延迟关胸时间(2.5±1.6)d,入住重症监护室时间(14.0±5.9)d,经积极治疗与精心护理,患儿病情稳定后转入普通病房。