温法运用经方的体会

1　温化痰饮翟某 ,男 ,81岁。 1 989年 1 2月 2日诊。原有冠心病史。旬日来咳嗽气逆 ,左胸窒闷隐痛 ,伴见心悸眩晕 ,舌质有紫气、苔滑腻 ,脉细而结代。此饮邪内聚凌心 ,心阳被遏。治宜温化痰饮。仿苓桂术甘汤加味 ,处方 :川桂枝 5g,云茯苓 1 5g,生白术 1 2 g,炙甘草 3 g,制半夏 1 0 g,紫丹参 1 2 g,此细辛 3 g。 5剂。药后咳逆已平 ,胸闷亦减 ,尚觉心悸 ,夜寐欠佳。此饮邪内羁 ,尚未尽化 ,原方加白芥子 6 g,前后服药1 5剂 ,绪症均瘥。按 :饮为阴邪 ,痹阻胸阳 ,则为胸闷 ;上扰清空 ,则为眩晕 ;水饮上泛 ,射肺则咳 ,凌心则悸。“病痰饮者 ,当…     

郁证治验2则

近年来 ,我们运用中医辨证治疗郁证多例 ,均取得很好疗效 ,现举验案 2则如下。例 1　叶某 ,男 ,39岁。 2 0 0 2 0 70 2就诊。患者神情不安 ,时有错语已 8年 ,西医诊断为抑郁症 ,屡治乏效。刻诊 :形体消瘦 ,神情黯然 ,呈虚性体征。喜静恶吵 ,心时烦躁 ,常无缘无故感到不安 ,寐少力乏 ,凡静坐稍久或劳倦时心悸 ,言语不能自控 ,错言妄语。脉浮躁动 ,舌红无苔。四诊合参 ,辨证为心气、心阴两伤之郁证。方拟正心汤化裁 :当归 1 5g ,生地黄 2 0g,茯苓 2 0g ,甘草 6g ,炒酸枣仁 1 5g ,远志 1 0g ,党参 1 5g ,羚羊角 (冲 ) 3g。日 1剂 ,水煎服。并配…     

同病异治与室性早搏的治疗

室性早搏 (简称室早 )属中医心悸范畴。同一疾病 ,病机不同 ,治法各异。临证过程中 ,导师常从以下两方面辨证治疗 ,取得良好效果。1　从脾治心　气血兼顾《伤寒论·辨太阳病脉证并治》云 :“发汗过多 ,其人叉手自冒心 ,心下悸 ,欲得按者 ,桂枝甘草汤主之。”又云 :“伤寒 ,脉结代 ,心动悸者 ,炙甘草汤主之。”此二条分别指出了心阳虚及心阴阳两虚的证治。心气充沛 ,气血充足 ,是维持正常心力、心率和心律的基本条件。若因饮食、劳倦、七情所伤或久病失治而致脾失健运 ,气血亏虚 ,则心神失养 ,而出现心悸 ,故治宜健脾益气、养心安神。女 ,6 2…     

自拟复律汤辨证治疗心律失常24例

1　临床资料2 4例中男 8例 ,女 16例 ,年龄 2 1～ 78岁 ,频发室性早搏4例 ,偶发室性早搏 6例 ,阵发性房颤 2例 ,偶发房性早搏 6例 ,左前分支阻滞 1例 , ～ 度房室传导阻滞 2例 ,窦性心动过速 3例。2　治疗方法自拟复律汤药物组成 :党参 30 g,麦冬 2 0 g,五味子 15 g,生地 30 g,白芍 15 g,柏子仁 15 g,苦参 15 g,常山 3g,炙甘草 2 0 g。心气虚见心悸气短、自汗者加黄芪、防风 ;心血虚见心悸失眠多梦者加当归、阿胶 ;心阳虚见心悸胸闷形寒者加桂枝、薤白 ;心阴虚见心悸烦躁、潮热者加女贞子、旱莲草 ;心血瘀阻见胸闷刺痛 ,舌质暗、唇暗者加桃…     

原发性高血压病的中医辨治

原发性高血压病是由高级神经中枢功能失调引起的全身性疾病 ,临床症状有头痛、头晕、头胀 ,失眠、健忘、心悸、耳鸣、乏力、易激动等 ,直接损害心、脑、肾功能 ,发展严重会引发脑血管意外 ,心肌梗塞等危及患者的生命。笔者对本病临床辨治 ,收效尚佳 ,现报告如下。1　辨证论治肝阳上亢型　症见头痛头晕 ,面红目赤 ,口苦咽干 ,急躁易怒 ,便结溲赤。舌质红、苔黄腻 ,脉弦数有力。治宜平肝熄风 ,清热降火 ,方用龙胆泻肝汤加减 :龙胆草 1 5g,黄芪 1 5g ,栀子 1 5g ,泽泻 1 0 g ,决明于 2 0g ,生地 1 5g,白蒺蔡 1 5g ,夏枯草 2 0g ,生大黄 6g(后下…     

特殊手汗治验2则

例 1 .于某 ,男 ,43岁 ,农村干部。 1 998年 9月2 1日诊。患者两手掌心银元大小范围出汗如渗泉 ,掌心向下 ,须臾即见汗液下滴 ,仔细观察 ,约每隔 1 8秒钟一滴。主诉 :手掌心出汗已 1 0天 ,除头昏心悸 ,浑身乏力外 ,无其他症状。曾在当地乡卫生院治疗未效。查 :心率 1 0 2次 /分 ,律齐 ,舌质淡红、少苔 ,脉细数。汗者 ,心之液 ;心阳不足 ,心阴失其固摄而汗液外渗。治宜扶阳益气 ,养阴宁心法。拟方 :附片 6 g,肉桂 1 0 g,党参 1 5 g,黄芪 5 0 g,五味子 1 0 g,柏子仁 1 0 g,枣仁 1 0 g,麦冬 1 0 g,煅龙牡 (各 ) 3 0 g,炙甘草 1 0 g,当归 1 0 g,…     

心悸治验3则

正袁宏伟副主任医师为第六批全国名老中医药专家学术经验继承继承人,长期从事中西医结合临床工作,经验丰富。现整理其心悸治验3则,介绍如下。例1:贾某,女,30岁,2019年3月5日初诊。心悸、头晕2月余。患者2月前行人流术后,出现劳累后心悸、头晕,记忆力减退,倦怠气短,无胸闷胸痛,纳可,二便调,夜寐欠安,舌淡、苔白少津,脉沉无力。西医诊断:贫血;中医诊断:心悸,证属气血亏虚,心神失养。治当益气养血,养心安神。予八珍汤加减。药用:黄芪、浮小麦、浮小麦各30 g,白术、茯苓、何首乌各20 g,川芎、当归各16 g,炙甘草5 g,远志、香附各14 g,酸枣仁、太子参各25 g。6剂,每日1剂,水     

辨证治疗病毒性心肌炎20例

<正> 辨证治疗:1 邪热内侵:发热或微恶风寒,心悸气急,胸闷心烦,周身不适,口干咽痛,便秘溲黄,舌红苔薄黄,脉浮数或结代。治拟清热解毒,透邪护心。银花、野菊花各20g,蒲公英30g,牛子、远志、莲子心各10g,板蓝根、连翘各25g。 痰湿阻滞:心悸气短,恶心呕吐,肢体困倦,食少腹胀,胸膈满闷,咳吐痰涎,舌苔白腻,脉濡滑或有间歇。     

择时用药治疗室性期外收缩

<正> 病例介绍 例1;王××,女,48岁。1993年2月1日入院,住院号381546。主诉阵发性心慌气短心悸1年余,加重3天。患者1年前因受凉发热咽痛,心慌气短心悸。用西药治疗后,热退痛止,但仍心慌心悸。近3天患者心慌心悸加重,饭后及平卧尤甚。ECG示:频发室性期外收缩(早搏),10～15次/分。病人兼有面色不华,眼面虚浮,少气懒言,疲乏无力,自汗,失眠多梦,舌淡苔白,脉沉细结代。证属心气虚血少。治以益气养血滋阴复脉,方用炙甘草汤加减:炙甘草9g,党参20g,生地15g,桂枝6g,麦冬15g,白芍15g,当归9g,阿     

临证精华

炙甘草汤加减治疗风心病心悸[方术来源]广东省中医院心脏中心三“区邓铁涛调脾护心法治疗心悸的经验(”周文斌.辽宁中医杂志,2005(,8):758/罗尧岳博士选评)[适应病症]风心病之心悸。[方术内容](1)基本方:炙甘草12g,党参15g,干地黄30g,桂枝9g,阿胶6g,麦冬、胡麻仁、珍珠层粉、蒲黄、五灵脂各10g,大枣5g。(2)用法:每日1剂,水煎,早晚分服,7日为1疗程。[临床疗效]邓铁涛教授从事临床多年,用此方加减治疗风心病心悸取得了满意疗效。[治验点评]心律失常、室性早搏属中医学“心悸”范围。《伤寒论》云“:伤寒,脉结代,心动悸,炙甘草汤主之”。炙甘草…     

五脏咳验案

《素问·咳论》云:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”笔者临床多年,每遇咳嗽之证,辨证求因,治疗诸般咳嗽,疗效较好,举验案数则如下。1　心咳案吕某,女,5 2岁。2 0 0 2 -0 3 -0 4初诊。患风湿性心脏病1 0年,近5日出现心悸不宁,咳嗽,咳吐白色泡沫痰,气短难续,口唇紫绀,尿少,双下肢水肿,舌质淡体胖,苔薄白,脉促沉细无力。中医辨证属心阳不振,水气凌心。治宜温通心阳,化气行水。药用:熟附子1 2g,茯苓1 5g,桂枝1 0g,防己1 5g ,黄芪2 5g,当归1 0g,丹参2 5g,白术1 5g,炙甘草1 0g,泽泻1 0g ,红参(另煎兑服) 5g。水煎服,日1剂。服上药4剂,患者尿量增多…     

升清法治疗心脑血管病临床应用举隅

笔者在临床中运用升清法治疗心脑血管疾病取得一定的经验,现介绍如下. 1二尖瓣脱垂 案例1:吴某,女,43岁,2001年3月18日初诊.自觉胸闷心悸2年余,曾多处就诊而效果欠佳.刻诊:胸闷心悸,伴头晕沉重感,四肢疲乏无力,纳差,大便溏软,舌淡,苔白根略厚,脉弱.查体:心界无明显扩大,心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音.心电图示:Ⅱ、Ⅲ、avF导联T波双向;超声心动图示:轻度二尖瓣脱垂.中医辨证属心脾两虚,清阳不升,湿浊内困.治当健脾益气、升清化浊.药用:党参15 g,白术10 g,黄芪30 g,茯苓15 g,薏苡仁45 g,川芎20 g,葛根、半夏各15 g,升麻6 g,桂枝10 g.上方服7剂后,症状明显减轻,唯偶感胸闷心悸,继服10余剂诸症消失,心尖区未闻及明显收缩期杂音.后以香砂六君丸调理,2个月后复查超声心动图,提示:二尖瓣未见脱垂.     

丁书文治疗高血压病经验举隅

丁书文教授现为山东中医药大学博士生导师 ,行医 30余年 ,学验俱丰 ,今将其临诊治疗高血压的经验摘录几则 ,以飨读者。1　平肝阳 ,滋肾阴 ,标本兼顾男 ,5 6岁 ,1 997年 5月 5日就诊。头晕脑胀半年 ,伴有面色潮红、失眠 ,心悸、腰酸乏力 ,舌红 ,苔白 ,脉弦细 ,血压 2 0 .0 / 1 4.6k Pa。辨证为肝阳上亢伴肾虚火旺 ,治当平肝潜阳佐以滋阴补肾 ,药用 :天麻 1 5 g,钩藤 30 g,天冬 1 5 g,白芍 30 g,玄参 30 g,龟板30 g,石决明 30 g,生地黄 30 g,牛膝 1 5 g,桑寄生2 5 g,夏枯草 30 g,日 1剂 ,水煎服。服药 6剂 ,5月 1 2日复诊 :血压 1 8.7/ 1 2 .…     

临证辨误浅谈

1 活血化瘀移治脉迟案 吴某某,女,78岁。患冠心病、病态窦房结综合症已十余年。1995—2—17诊:心悸,胸次窒塞,头胀寐少。苔薄润,舌心红。脉细弦缓结代,脉率40次/分。辨证为阴阳两虚,气滞血瘀。治以益气养阴,温振心阳:黄芪,太子参,当归,附子,细辛,丹参,首乌,功劳叶,巴戟天,甘草。服药5剂,胸闷心悸     

病毒性心肌炎辨治八法

病毒性心肌炎是指各种病毒感染所引起的心肌急性或慢性炎症.近年来,由于临床工作者的重视和诊断技术的提高,发病率比以往增多,因此,积极有效治疗病毒性心肌炎患者,正日益受到临床中西医工作者的高度重视.笔者根据多年临床治疗病毒性心肌炎的经验,提出辨治八法如下.1 补益心气,养心安神法用于心气不足,心失所养,表卫不固.证见心悸气短,头晕乏力,动则悸发,静则惊缓,少气懒言,自汗,舌苔薄白,舌质淡红,脉细弱.方用五味子汤加减:人参10g,黄芪30g,甘草159,五味子10g,茯苓15g,柏子仁12g,合欢皮12g,酸枣仁10g.2 清彻余邪,益气养阴法用于邪毒未彻,热毒损伤心肌,气阴亏虚,证见咽痛口干,心胸憋闷,心悸怔忡,短气乏力,心烦失眠,舌质偏红少津,苔薄,脉细数或结代.方用生脉饮加味:党参30g,麦门冬20g,五味子10g,玉竹30g,苦参20g,郁金15g,炙甘草10g,金银花30g,连翘15g,生地黄20g,磁石30g,柏子仁12g.     

期前收缩治验3则

1　痰饮凌心陈某 ,男 ,62岁。 1 993年 1 0月 2 4日诊。患者有慢性咳嗽史 30余年 ,房性期前收缩已 5年。近 1周来 ,咳喘心悸加重 ,伴低热、胸闷 ,咳痰稀薄量多 ,舌质紫暗苔薄白 ,脉结代。心电图 :多源性房性期前收缩 ,短阵房速。辨证为心气不足 ,痰饮上凌于心 ,久病夹瘀。治宜温运中阳 ,活血化瘀。苓桂术甘汤加味。处方 :茯苓 1 5g,桂枝 6g,白术 1 0 g,甘草 6g,丹参2 0 g,川芎 1 0 g,赤芍 1 0 g,郁金 1 0 g,远志 6g。服药 7剂 ,症状明显好转 ,期前收缩减少 ,每分钟仅 1～ 2次 ,心率 64次 /分。继予前方 1月 ,期前收缩消失。随访半年 ,咳喘、…     

经方治疗心悸体验4则

心悸是患者自觉心中悸动 ,惊惕不安 ,甚则恐慌不能自主为主的一种临床常见病证。其病机多虚实夹杂 ,非单用补剂或攻伐之品可以治愈。考张仲景治疗心悸方药 ,在辨证求因前题下 ,组方严谨 ,遣药恰当 ,笔者遵旨施用 ,每获良效 ,今选数例 ,叙述如下。1　炙甘草汤合木防己汤治验　傅某 ,女 ,52岁。心悸 3年有余 ,伴见短气 ,头晕 ,自汗出 ,多梦 ,心下痞坚 ,大便秘结 ,舌质淡暗 ,苔少 ,脉结代。患者面色黧黑 ,略有咳痰。心电图示 :窦性心动过缓伴室性早搏。辨证为 :气阴两虚 ,水饮内结 ,腑气不通。投以炙甘草汤合木防己汤加减 :炒枣仁、炙甘草各 3 0 g,党参、生地、生黄芪各 2 0 g,当归、火麻仁各 1 0 g,麦冬、茯苓各 1 5g,桂枝 9g,防己 6g。服药 5剂后 ,心悸明显减轻 ,自汗头晕亦好转。增入干姜、细辛各 3 g,五味子 5g。继服 8剂 ,咳痰止 ,大便顺 ,心悸未发作。心电图示 :正常。心率 76次 / min,律整。按 :本证以心悸 ,脉结代为取用炙甘草汤指征 ,但患者伴见心下痞坚 ,咳痰等症 ,系膈间存有支饮所致。故又取《金匮要略》治疗痰饮的木防己汤治之。后又加用干姜、辛...     

基于数据挖掘探究王行宽辨治心悸的证治规律

目的:挖掘王行宽教授辨治心悸的证治规律。方法:收集王教授2015年7月至2017年10月诊治的心悸医案,提取证候、证素、病机、治法,创建Excel数据库,应用Weka 3. 6软件对其进行统计分析。结果:证候以气短、胸闷痛、心悸、夜寐不谧、头晕、口干、颈胀、舌淡红、苔薄黄、脉弦细、(脉)参伍不调为主;病性证素中实证证素以血瘀、痰、阳亢、气郁、热为主,虚证证素以气虚、营气虚、阴虚为主;病位证素以肝、心为主,其余尚有心络、心神、督脉、肾、胃等。病机以肝心失调为关键,兼心气营亏虚;治法以肝心并治为原则,兼益气营;主要病机治法的关联可信度均≥0. 50,其中肝心失调肝心并治为0. 82。结论:王教授辨治心悸主要着眼于肝、心两脏及虚、实两端,其证治规律可供临床医师借鉴。     

从痰瘀论治冠心病

冠心病为临床常见病 ,笔者近几年来应用辨证施治 ,从痰瘀论治本病 ,取得了较满意的疗效 ,现介绍如下。治疗方法气滞痰瘀痹阻型 :常见胸闷胸痛如针刺 ,或胸痛彻背 ,憋闷气短 ,心悸怔忡 ,伴嗳气频频 ,胁肋窜痛 ,纳差 ,舌质暗红 ,苔白或黄 ,脉沉涩或弦细。治宜行气活血、通络化痰。方选血府逐瘀汤 :柴胡 1 2 g,赤芍 1 5 g,枳壳 1 0 g,炙甘草 6g,制香附 1 0 g,川芎1 0 g,降香 1 0 g,丹参 2 0 g,苏梗 1 0 g,麦冬 1 0 g,全瓜蒌 30 g,茯苓 1 5 g,三七粉 (吞服 ) 2 g,制乳香 5 g,制没药 5 g。气虚痰瘀痹阻型 :常见心胸阵阵隐痛 ,胸闷气短 ,动则喘息 …     

升陷汤治疗慢性腹泻65例

升陷汤方出自张锡纯《医学衷中参西录》,原方用治因大气下陷所致胸闷 ,心悸等证 ,笔者临床取“清气在下 ,则生飧泄”经义 ,用升陷汤治疗慢性腹泻 65例 ,总结如下。一般资料本组 65例中 ,男 2 5例、女 40例 ;年龄最小 3岁 ,最大 76岁 ,平均年龄 42岁 ;病程最短 1年 ,最长 2 0年 ,平均 8年。慢性结肠炎 42例 ,胃肠功能紊乱 1 3例 ,慢性痢疾 4例 ,原因不明 6例。治疗方法基本方 :黄芪 30 g,柴胡 1 0 g,升麻 6g,知母1 0 g。加减 :慢性结肠炎加蒲公英 30 g,炒山药 30 g,肉豆蔻 1 0 g;慢性痢疾加黄连 6g,当归 1 2 g;腹痛重加炒白芍 30 g;腹胀加枳…