大量慢速放腹水对肝硬化患者肾脏血流量的影响

目的:探究肝硬化患者中行大量、缓慢腹水释放的临床效果。方法:选取230例患者,按随机数字表分为释放腹水组及利尿组各115例,观察组确诊后行大量腹水释放治疗,对照组采取利尿剂治疗,对比患者治疗前后临床资料的差异性。结果:腹水释放组中肾素由术前(0.70±0.17)μg/L降低至(0.43±0.17)μg/L,醛固酮由术前(5.75±0.18)ng/L降低至(3.42±1.79)ng/L;在住院时间上腹水释放组(12.9±2.6)d,利尿组(18.6±5.5)d以上数据行统计分析提示差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:大量缓慢腹水释放对肝硬化腹水患者治疗疗效肯定,易改善肾脏的血供应,值得临床应用。     

中药药膳对肝硬化腹水患者生活质量的影响

[目的]调查肝硬化腹水患者服用中药药膳后的生活质量。[方法]肝硬化腹水患者82例随机分为两组,经指导服用中药药膳的43例为干预组,未服用中药药膳的患者39例为对照组,采用世界卫生组织推荐的生活质量评分表（QOL）进行调查。[结果]两组11项指标评分比较,干预组患者生活质量明显高于对照组（均P〈0.01）。[结论]中药药膳作为肝硬化腹水的辅助治疗能提高患者生活质量,有利于康复,能长期服用,值得推广和应用。     

针灸治疗对肝硬化腹水患者尿钠的影响

1临床资料1．1一般资料1995～1996年在本院住院治疗的肝硬化伴有腹水的病例10例。男7例，女3例，年龄27岁～63岁，病程9个月～8年。血吸虫肝硬化4例，慢性乙型肝炎后肝硬化6例。其中低钠血症3例。各病例肾功能均正常。1．2治疗方法病人入院后，先测取24小时尿钠值，共测3天，第4天后给予针灸治疗，选取穴位为水分、肝俞、肾俞。计法采用泻法，并间歇性捻动留针0．5h。针灸每日2次，共5天，并测取每日的24h尿钠值。1．3检定方法尿钠测定采用荷兰贝尔特公司生产的EMERALDN型生化分析仪。数据取治疗前3日各例24尿钠的平均值及治疗后5日各例…     

回访式健康教育对肝硬化腹水患者生活质量的影响

目的:探讨回访式健康教育对肝硬化患者生活质量的影响。方法:将53例肝硬化患者随即分为观察组28例和对照组25例。两组患者在住院期间均接受系统的回访式健康教育和出院指导,观察组按计划实施回访、进行家庭式健康教育。健康教育内容包括制订康复计划、心理支持、服药指导、饮食指导和复查康复指导等。比较两组患者出院1年后生活质量的变化。结果:观察组生活质量优于对照组(P<0.05,)。结论:回访式健康教育可有效改善肝硬化腹水患者的生活质量,促进患者康复。     

血钠与肝硬化腹水

本文72例肝硬化腹水患者,合并低血钠40例,占55.5％。其中血钠≤125mmol/L7例,发生肝昏迷4例,占57.1％。血钠为126～130mmol/L21例,发生肝昏迷5例,占23.8％。血钠为131～135mmol/L12例,无肝昏迷发生。结果显示:当肝硬化腹水及肝昏迷时,血钠明显降低(P<0.001)。血钠降低与肝硬化腹水发病率显著相关。     

使用利尿剂时限钠与补钠对肝硬化腹水患者尿量的影响

目的:比较在使用利尿剂时补钠与限钠对肝硬化腹水患者24h尿量的影响。方法:50例肝硬化腹水患者随机分为两组:补钠组25例,予低盐饮食,静脉补氯化钠3￣5g/d,限钠组25例,予低盐饮食(氯化钠1.2￣2.0g/d)。结果:治疗后10d补钠组平均24h尿量(2362.11±613)ml显著高于限钠组(1557.13±475.60)ml(t=5.41,P<0.01)。结论:肝硬化腹水患者在接受利尿剂治疗时应适当补钠,可明显提高利尿效果,有利于腹水消退。     

肝硬化腹水患者血钠监测的临床意义

肝硬化腹水患者易发生水电解质失衡 ,以低钠、低氯、低钾的“三低”现象最常见。现对我院 1999年 1月～2 0 0 1年 6月收治的 85例肝硬化腹水患者血清钠检测结果进行分析 ,并探讨其临床意义。1　临床资料1.1　一般资料　肝硬化腹水患者 85例 ,其中并发肝性脑病 15例、上消化道出血 35例、肝肾综合征 2 0例 ,原发性腹膜炎 15例。1.2　结果　检测结果示低钠血症与肝性脑病的发生呈显著相关 ;血钠水平越低 ,患者的病情越重 ,预后越差。见表 1。表 1　不同水平血钠与肝性脑病发生及肝功能分级的关系 (例 )例数 肝性脑病例数 %肝功能Ｂ级Ｃ级血钠…     

限钠与不限钠对肝硬化腹水患者治疗效果的影响

目的：探讨限钠与不限钠对肝硬化腹水患者肾素活性、血管紧张素、抗利尿激素及尿钠的影响。方法选取肝硬化并发腹水患者90例，按照数字法将其随机分为对照组与观察组，每组患者45例。对照组给予限钠饮食，观察组采取不限钠饮食，比较2组患者治疗前后肾素活性、血管紧张素、抗利尿激素及尿钠的变化。结果入院时，2组患者的肾素活性、血管紧张素、ADH及尿钠水平差异无统计学意义；经过10 d治疗，观察组患者的肾素、血管紧张素、抗利尿激素水平依次为（1.4±0.4）ng/L、（113.8±31.5）ng/L、（270.5±32.9）ng/L，对照组依次为（3.3±0.5）ng/L、（217.4±27.2） ng/L、（690.4±41.1）ng/L，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组尿钠水平为（269.7±5.4）mmol/d，对照组为（185.1±6.6）mmol/d，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对肝硬化腹水患者在利尿基础上采取不限钠饮食治疗方式，临床效果显著。     

肝硬化腹水与血钠的关系

本文72例肝硬化腹水患者,合并低血钠40例,占55.5%。其中≤125 mmol/L 7例,发生肝昏迷4例,占57.1%。血钠为126 mmol/L130 mmol/L 121例,发生肝昏迷5例,占23.89%。血钠为131 mmol/L135 mmol/L 12例,无肝昏迷发生。结果显示:当肝硬化及肝昏迷时,血钠明显降低(P<0.01)。血钠降低与肝硬化腹水发病率显著相关。     

个体化中医营养护理方案对肝硬化腹水伴营养不良患者肝功能、营养状况及生活质量的影响

目的 探究个体化中医营养护理方案对肝硬化腹水伴营养不良患者肝功能、营养状况及生活质量的影响。 方法 选取2017年9月—2018年2月于上海中医药大学附属曙光医院收治的肝硬化腹水伴营养不良患者120例,根据护理方法不同分为观察组与对照组各60例,2组患者于入院初进行营养风险筛查后,对照组采用常规营养护理措施,观察组在对照组基础上采用个体化中医营养护理方案,2组患者在出院前再次进行营养风险筛查,观察2组患者肝功能改善状况、营养状况,并比较2组的生活质量、护理满意度及营养风险评分。 结果 观察组患者白蛋白显著高于对照组,且总胆红素及谷草转氨酶异常人数显著低于对照组(均P<0.05);观察组患者肱三头肌皮褶厚度、上臂围以及血红蛋白均显著高于对照组(均P<0.05);观察组患者生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康以及总体健康各方面评分均显著高于对照组(均P<0.05);观察组患者护理总满意度为95.00%,显著高于对照组的81.67%(P<0.05);观察组患者出院前营养风险总评分显著低于对照组(P<0.05)。 结论 对肝硬化腹水伴营养不良患者采用个体化中医营养护理方案促使患者肝功能得到有效恢复,明显改善营养不良状况,降低营养风险总评分,提高生活质量及患者对护理的满意度,值得临床广泛应用。      

饮食开放与限盐饮食对肝硬化腹水患者的影响

目的观察饮食开放与限盐饮食对肝硬化腹水患者的影响。方法98例患者随机分为饮食开放组49例，限盐组49例，两组患者所用利尿剂均为呋噻米20～40mg／d，螺内酯40-120mg／d，利尿剂剂量根据尿量腹水量而定，以每日体重下降不超过0．5kg为宜，饮食开放组按平时饮食习惯进食，限盐饮食组为氯化钠80mmol／d，余为放腹水、输注白蛋白等对症处理。结果出院时，饮食开放组37例（75．51％）腹水完全消失，限盐饮食组23例（46．94％），饮食组显著高于限盐组（P〈0．01）。结论饮食开放组治疗肝硬化腹水时，同时加用利尿剂可降低低钠血症发生率，缩短腹水消退及住院时间，减少白蛋白用量，降低肝性脑病、肾功能损害等并发症发生率。限盐组应用利尿剂是导致和加重低钠血症的主要原因之一，应该采用饮食开放治疗。     

对肝硬化腹水不限钠饮食的评价

近年我国对肝硬化腹水的研究取得了一些进展，对肝硬化腹水、肝肾综合征（HRS）的发病机制、诊断、治疗有了新的发现和补充。肾素一血管紧张素一醛固酮系统（RASS）与钠潴留在肝硬化腹水形成过程中的作用为国内外普通公认，并以此作为肝硬化腹水患者长期限钠治疗的依据。但患者常出现低钠血症，发生率约51％。我观察了利尿剂治疗时，不限钠饮食与限钠饮食对103例肝硬化腹水患者的影响。[第一段]     

血钠浓度动态变化与肝硬化大量腹水的消长

目的 :研究血钠浓度动态变化与肝硬化大量腹水消长的关联 ;方法 :将上述病人按治疗结局分为腹水治愈组、腹水未愈 (包括死亡 )组 ,并按基线特征进行组间配对 ,以剔除未能配对、影响两组病情均衡者 ,再随机抽取 1 2对作统计学分析 ;结果 :肝炎后肝硬化病人 ,配对双方基线特征在年龄等 7个方面相似 /同 ,有可比性。至观察终点 ,前一组血钠浓度显著回升及高于后一组 ( 1 3 5.47mmol/L对 1 2 3 .0 2mmol/L ,P <0 .0 1 ) ,后者相反并死亡2例 ;结论 :血钠浓度的升高、降低分别与肝硬化腹水的消长有内在必然联系 ,可提示疗效和治疗方向 ,在肝硬化腹水治疗中 ,调节人总体水、钠应兼顾血钠浓度这一因素     

人工肾腹腔内浓缩腹水回输治疗肝硬化顽固性腹水

我科从2002年开始，运用人工肾以腹腔为循环池，持续超滤浓缩腹水，后再用血泵直接从腹腔回输浓缩腹水至静脉治疗肝硬化顽固性腹水17例，取得了良好疗效，现报道如下。     

肝硬化腹水并发低钠综合征的观察及护理

目的：及时良现肝硬化腹水并发低钠综合征，为临床治疗提供依据。方法：肝硬化腹水患者长期用利尿剂、放腹水、消化道大出血，并伴有大量腹泻、呕吐等症状时，须严密观察患者的性格、行为、定向力、视力障碍等异常表现，结合血钠监测，及时发现低钠综合征．结果：15例肝硬化腹水并发低钠综合征的患者，因发现及时，给予有效的治疗和护理，结果令人满意。结论：肝硬化腹水并发低钠综合征，在积极预防和解除诱因的同时，严密观察病情，及早纠正低钠血症，治疗效果是显著的。     

护理干预对肝硬化患者生活质量的影响

肝硬化是一种以组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。临床上由多系统受累,以肝功能损害和门静脉高压为主要表现,晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。肝硬化是我国常见疾病和主要死亡病因之一,我国肝硬化占内科总住院人数的4．3％～14．2％,发病高峰年龄在35—48岁,男女比例约为3．6—8．1：1。肝硬化失代偿期大部分患者肝功能进行性减退,门脉高压症,体力及社会活动受限,生活质量明显下降,因此,实施护理干预尤为重要。     

血及尿钠钾对肝硬化腹水患者利尿效果的评估

目的通过同步检测43例肝硬化腹水患者的血钠、血钾、24小时尿钠、24小时尿钾及尿钠／尿钾的比值对肝硬化腹水患者的利尿效果进行评估。方法肝硬化腹水患者43例，在利尿剂使用前后，同步检测肝、肾功能、血钠、血钾、24小时尿钠、24小时尿钾，并记录24小时尿量，测体重、腹围。结果利尿剂使用前后，患者的24小时尿钠、24小时尿钾、24小时尿量、体重、腹围有明显差异，提示24小时尿钠、24小时尿钾、24小时尿量的测定可以早期反映利尿剂的利尿效果。结论同步检测肝硬化腹水患者的血、尿电解质，可以早期判断是否为难治性腹水，为决定治疗方案及早期判断预后提供临床依据。     

一氧化氮在肝硬化腹水大鼠钠潴留中的作用研究

为探讨血管活性物质一氧化氮(NO)在肝硬化钠潴留中的作用,采用放射性免疫法测定胆管结扎(BDL)诱导的胆汁性肝硬化腹水组(CIR)和肝硬化腹水给药组(CIR-NAME)及假手术组(SO)大鼠血浆和肾组织匀浆中NO依赖性cGMP含量,用电极法测定上述三组大鼠24h尿钠排泄量。结果显示肝硬化腹水大鼠血浆和肾组织匀浆中cGMP水平显著高于假手术组,24h尿钠排泄量则显著低于假手术组。而持续给予小剂量[(0．5mg／(kg·d))]NO合酶(NOS)抑制剂L-NAME达一周,能显著降低肝硬化腹水大鼠体内cGMP水平,同时24h尿钠排泄量明显增加。从而提示使一氧化氮合酶(NOs)抑制达一周可增加肝硬化腹水大鼠肾钠排泄量,推测NO途径可能参与了肝硬化钠潴留的发生机制。     

肝硬化腹水患者的心理护理

肝硬化患者由于水钠潴留等原因易形成腹水，肝硬化腹水严重威胁着患者的身心健康。现就我院2000—2002年收治的51例肝硬化腹水患者的心理特点和护理措施进行分析总结。