钠尿肽受体及其在心力衰竭中的作用和意义

药物控制心力衰竭（HF）的一个新靶类可能是通过作用于钠尿肽受体（NPR）。本文就NPR的结构、信号转导及其在HF中的作用和意义作一概述。     

心力衰竭时β3肾上腺素能受体与心律失常的研究进展

心力衰竭是多种心血管疾病发展到终末期的一种临床综合征,心律失常是其常见并发症,并可增加心力衰竭患者的死亡率。β3肾上腺素能受体是β肾上腺素能受体的一种亚型,心力衰竭时β3肾上腺素能受体表达增加,且其信号转导通路的多个环节发生改变,并参与了心力衰竭及其心律失常的发生和发展。现将β3肾上腺素能受体与心力衰竭及其心律失常的研究进展做一综述。     

2型Ryanodine受体过度磷酸化及细胞凋亡在心力衰竭中的作用

心血管疾病是严重危害人类健康的首位疾病,而心力衰竭则是各种类型心血管疾病的严重或终末阶段.其发病率、死亡率、5年存活率与恶性肿瘤相仿.据Circulation报道,虽然治疗水平不断进步,美国每年仍有30万人死于心力衰竭[1].近年来,随着分子生物学技术的发展,心力衰竭基础理论研究深入到受体磷酸化、基因突变及细胞凋亡等更为广泛的领域.本文将受体磷酸化、基因突变、细胞凋亡与心力衰竭的关系加以综述.     

内皮素及其受体拮抗剂在心力衰竭中的作用机制

内皮素是目前已知的最强烈持久的血管收缩因子，对某些疾病尤其是心血管疾病的发生、发展具有重要作用。心力衰竭是心脏疾病常见的病理生理改变，其发生的严重程度与病人的预后及远期存活率密切相关。本文就内皮素参与心力衰竭发生、发展的可能机理及内以素拮抗剂治疗心力衰竭的进展加以综述。     

心力衰竭与心律失常

心力衰竭与心律失常可互为因果,相互共存,心律失常加重心力衰竭病情并影响预后。药物治疗心力衰竭伴心律失常应针对病因,减轻症状,减少死亡率。非药物治疗对部分心力衰竭伴心房颤动有效,植入式心律转复除颤器可降低心力衰竭猝死发生率,可用于心力衰竭猝死的一级预防和二级预防。     

抗心律失常药在心力衰竭中的临床应用

医疗水平提升使心脏病患者的生存期延长,心力衰竭患病率亦呈上升趋势。心力衰竭患者常见并发心律失常,且发生心脏性猝死(SCD)的风险极高。如何防治心力衰竭,尤其是射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者的心律失常及SCD,是临床面临的棘手问题。抗心律失常药的不良反应极大地限制了其在心力衰竭并心律失常中的临床应用,且药物防治SCD的作用极为有限。本文从临床角度,简述了近年来有关心力衰竭与心律失常的关联、抗心律失常药在心力衰竭临床应用的最新观点,为临床医师提供参考。     

自体骨髓间充质干细胞移植对心肌梗死后兔Ryanodine受体及其稳定蛋白表达的影响

目的研究骨髓间充质干细胞(MSCs)移植对心肌梗死后兔ryanodine受体(RyR2)及其稳定蛋白(FKBP12.6)表达的影响,探讨MSCs移植治疗缺血性心力衰竭的机制。方法采用结扎冠状动脉前降支的方法制备新西兰白兔缺血性心力衰竭动物模型。利用密度梯度离心法和贴壁法获得MSCs,经5-氮胞苷诱导后,4’,6-二脒基-2-苯基吲哚(DAPI)标记。移植后4 w,实时荧光定量RT-PCR法检测梗死边缘区RyR2和FKBP12.6 mRNA表达。采用超声观察术前及术后左心室射血分数(LVEF)的变化。结果与对照组比较,AMI组梗死边缘区心肌RyR2和FK-BP12.6 mRNA下降(P<0.05)。与AMI组比较,MSCs组梗死边缘区心肌RyR2和FKBP12.6 mRNA增加(P<0.05)。结论 MSCs移植使RyR2和FKBP12.6表达增加是治疗缺血性心力衰竭的机制之一。     

β-受体阻滞剂在心力衰竭中的作用

分析总结β-受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的作用。     

心力衰竭中的室性心律失常

心力衰竭患者,生活质量和存活率均降低。心力衰竭经常伴发的室性心律失常,特别是持续性室速,是心脏猝死的独立预后指标。心力衰竭中的室性心律失常可能有多种不同的机理,在给予抗心律失常药前必须将泵衰竭和心肌缺血控制在最佳状态。至于抗心律失常药预防心力衰竭病例心脏猝死的效果,尚待证实。     

心力衰竭的抗心律失常治疗

按心律失常与心力衰竭的因果关系及针对性干预的必要性分述各类常见心律失常的流行病学特点、诊断要点、药物、介入及器械治疗策略。     

一平苏治疗心衰伴发心律失常临床分析

目的用一平苏治疗心衰伴心律失常44例,评价其疗效。方法临床诊断心肌病13例、心肌炎11例、高血压心脏病心力衰竭9例、心肌梗塞9例、风湿性心瓣膜性2例,共44例按NHYA分类,Ⅱ级7例、Ⅲ级29例、Ⅳ级8例。合并早搏11例(52%)、心房颤动11例(24%)、室性过速和室颤4例、房室阻滞13例(38%)进入治疗2周。由临床症状及24小动态血压观察疗效。结果显示一平苏能有效控制心律失常的发生,副作用小。根据卫生部心血管疾病疗效标准,显效34例,有效7例,总有效率为93%。结论一平苏改善心脏血容量负荷、减轻心脏负担、改善心电病理对心衰病人有确切疗效。     

一平苏治疗心衰伴发心律失常临床分析

目的 用一平苏治疗心衰伴心律失常44例,评价其疗效。方法 临床诊断心肌病13例、心肌炎11例、高血压心脏病心力衰竭9例、心肌梗塞9例、风湿性心瓣膜性2例,共44例按NHYA分类,Ⅱ级7例、Ⅲ级29例、Ⅳ级8例。合并早搏11例（52％）、心房颤动11例（24％）、室性过速和室颤4例、房屋阻滞13例（38％）进入治疗2周。由临床症状及254小时动态血压观察疗效。结果 显示一平苏能有效控制心律失常的发生,副作用小。根据卫生部心血管疾病疗效标准,显效34例,有效7例,总有效率为93％。结论 一平苏改善心脏血容量负荷、减轻心脏负担、改善心电病理对心衰病人有确切疗效。     

Clinical Experience with Endothelin Receptor Antagonists in Chronic Heart Failure

Abstract: Both ET_A selective and dual, ET_A/B, receptor antagonists have favourable short- and longer-term haemodynamic actions in patients with acute and chronic heart failure. Their effect on neurohumoral measures is not yet fully determined. Two moderately large, medium-duration studies have examined the effect of dual ET_A/B receptor antagonists on clinical status, reaching conflicting conclusions. One large scale, long-term, morbidity mortality evaluation is underway with bosentan.     

慢性心力衰竭的抗凝治疗及心律失常处理

慢性心力衰竭为临床常见疾病,其发病率和患病率极高,疗效欠佳,预后不良,目前其治疗策略仍在不断改进,现就慢性心力衰竭抗凝治疗和心律失常处理的有关问题做一简要综述。     

参附益心颗粒治疗充血性心力衰竭患者室性心律失常的临床观察

目的观察参附益心颗粒治疗充血性心力衰竭(CHF)室性心律失常(VA)的临床疗效和安全性。方法选择心功能Ⅱ级～Ⅳ级的CHF合并VA的住院患者105例,随机分为两组。A组56例,给予参附益心颗粒每次6g～12g,3次/日。B组49例,给予胺碘酮,第一周为每次0.2g,3次/日,之后逐渐减量至每次0.2g,1次/日,观察期4周。在试验开始和第四周末分别检测动态心电图和其他实验室检查,并观察试验期内两组出现的副反应。结果两组控制VA的总有效率分别是83.33%和84.44%(P>0.05);副反应的发生率则分别是7.41%和20.00%(P<0.05)。结论参附益心颗粒可以控制CHF合并VA,其临床疗效初步判断与胺碘酮相仿,但副反应的发生率则显著低于后者。     

慢性心力衰竭时迷走神经调节的基础与临床

慢性心力衰竭时自主神经功能的失衡已在基础和临床上得到证实,表现为交感神经的过度兴奋和迷走神经的功能下降,心力衰竭时心律失常的发生和治疗也与自主神经有关。研究心力衰竭时心律失常与迷走神经的关系,并通过刺激迷走神经来干预心肌重构,预防恶性心律失常有很重要的意义。现就近年慢性心力衰竭时迷走神经的改变和干预治疗的研究予以综述。     

Mineralocorticoid Receptor Antagonists for Treatment of Hypertension and Heart Failure

Spironolactone and eplerenone are both mineralocorticoid-receptor antagonists. These compounds block both the epithelial and nonepithelial actions of aldosterone, with the latter assuming increasing clinical relevance. Spironolactone and eplerenone both affect reductions in blood pressure either as mono- or add-on therapy; moreover, they each afford survival benefits in diverse circumstances of heart failure and the probability of renal protection in proteinuric chronic kidney disease. However, as use of mineralocorticoid-blocking agents has expanded, the hazards inherent in taking such drugs have become more apparent. Whereas the endocrine side effects of spironolactone are in most cases little more than a cosmetic annoyance, the potassium-sparing effects of both spironolactone and eplerenone can prove disastrous, even fatal, if sufficient degrees of hyperkalemia emerge. For most patients, however, the risk of developing hyperkalemia in and of itself should not discourage the sensible clinician from bringing these compounds into play. Hyperkalemia should always be considered a possibility in patients receiving either of these medications; therefore, anticipatory steps should be taken to minimize the likelihood of its occurrence if long-term therapy of these agents is being considered.