急粒-单核细胞白血病转为红血病一例报告

1　临床资料患者 ,男 ,5 5岁 ,农民 ,因无明显诱因出现头晕乏力 ,发热一月余 ,门诊化验ＷＢＣ :4 2× 10 9/Ｌ。血片见大量幼稚细胞 ,以急性白血病于 1999年 8月 2 5日入院 ,既往身体健康 ,无放射线及化学毒物密切接确史 ,家族中无遗传病史。查体 :Ｔ36 .4℃ ,Ｐ82次 /ｍｉｎ ,Ｒ18次 /ｍｉｎ ,ＢＰ12 0 / 80ｍｍＨｇ ,神清 ,发育正常 ,营养中等 ,轻度贫血外见 ,浅表淋巴结不大 ,皮肤未见出血点。心肺 (- ) ,腹软无压痛 ,肝脾未触及。实验室检查 :Ｈｂ85 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ3.13× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ2 2 .5×10 9/Ｌ ,ＰＬＴ84× 10 9/Ｌ ,分类原…     

溶血性尿毒症综合征一例报告

患者 ,男 ,6 1岁 ,农民 ,已婚 ,平素体健。主因腹痛 4ｄ ,伴反复恶心呕吐 ,于当地卫生所抗感染治疗三日无效后 ,发现巩膜皮肤黄染 ,无尿 2ｄ而入院。起病诱因不祥 ,家族无特殊疾病史。体格检查 :Ｔ 36 .7℃ ,Ｐ 86次 /分 ,Ｂｐ 17/10ｋＰａ ,神志清楚 ,发育正常 ,营养良好 ,急性病容。全身皮肤明显黄染及散在皮下瘀斑 ,双下肢中度水肿 ,巩膜黄染 ,浅表淋巴结无肿大。心肺腹查体均未见异常。辅助资料 :血常规 :ＷＢＣ 11.3× 10 9/Ｌ ,Ｎ 78.9% ,ＲＢＣ 2 .6 1× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 87ｇ/Ｌ ;ＰＬＴ 88× 10 9/Ｌ ;肝功能 :ＴＢＩＬ 5 0 .9μｍ…     

乙肝相关性再生障碍性贫血1例

1　临床资料患者 ,女 ,38岁 ,因反复鼻衄、牙龈出血伴乏力、纳差 3个月 ,于 1998年 7月 14日入住本科。体格检查 :体温 36 7℃ ,脉搏 78次 /分 ,呼吸 17次 /分 ,血压 110 / 70ｍｍＨｇ(15 / 10ｋＰａ)。神清 ,贫血貌 ,查体对答合作。双侧睑结膜中度苍白 ,双侧巩膜轻度黄染 ,肝掌 (- ) ,蜘蛛痣 (- ) ,心、肺无明显异常。腹软 ,无压痛 ,肝区叩痛 (+) ,肝脾肋下未及 ,下肢无水肿。辅助检查 :血常规ＷＢＣ1 8× 10 9/Ｌ ,ＧＲＡ0 5 6× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ2 12×10 12 /Ｌ ,ＨＢ5 6 2 ｇ/Ｌ ,ＭＣＶ110 1ｆｌ,ＲＤＷ13 1% ,ＢＰＣ2 4× 10 9/…     

全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞性白血病存活27个月1例

1　病例报告患者 ,女性 ,2 9岁。因皮肤瘀点、瘀斑 ,牙龈易出血、阴道流血、间歇性鼻衄 4 0天 ,于 1997年 10月 2 9日第 1次入院。既往体健 ,无化学药物及放射线接触史。查体 :Ｔ37 9℃ ,重度贫血貌 ,四肢皮肤可见散在瘀点、瘀斑 ,表浅淋巴结不大 ,胸骨无压痛 ,心、肺无异常 ,肝、脾肋缘下未扪及。血常规 :Ｈｂ 56 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ2 4 2× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 3 5× 10 9/Ｌ。分类 :原始粒细胞0 0 2 ,早幼粒细胞 0 30 ,淋巴细胞 0 6 8,ＢＰＣ 2 1× 10 9/Ｌ。血ＢＴ 4 5ｍｉｎ ,ＣＴ 13 5ｍｉｎ(试管法 ) ,ＰＴ 15Ｓ(正常对照 12Ｓ) ,血Ａ…     

病毒性肝炎相关性再生障碍性贫血1例

患者 ,女 ,10岁。因乏力、纳差、尿黄1个月 ,皮肤巩膜黄染半个月 ,牙龈渗血 1ｄ于 1999年 7月 2 2日入院。外院曾拟诊急性黄疸型肝炎 ,予促肝细胞生长素、苦参碱等药物治疗 10ｄ ,因肝功能恶化转入我科。入院体查 :体温 35℃ ,急性重病容 ,中度贫血貌 ,皮肤巩膜重度黄染 ,颈、背、腹、四肢皮下散在瘀斑、瘀点 ,肝肋下2ｃｍ ,缘锐 ,质中 ,轻触痛 ,肝区叩痛 (+) ,脾肋下刚及 ,腹水征 (- ) ,双下肢无浮肿。实验室检查 :血常规示 :ＷＢＣ 2 83×10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 0 5× 10 9/Ｌ ,Ｐｌｔ 2 0 7× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 85ｇ/Ｌ ;肝功能 :ＴＢ 36 0 …     

多发性骨髓瘤细胞内棒状结晶包涵物极度增多1例

患者 ,女 ,5 7岁。 3月前开始不明原因出现头晕、乏力 ,腰骶骨疼痛 ,食欲差 ,近一月加重。入院体检 :体温 37.5℃ ,神志清楚 ,中度贫血貌 ,浅表淋巴结无肿大 ,全身皮肤粘膜未见出血点、紫癜 ,心肺无异常 ,肝脾肋下未触及 ,胸、胫骨有明显压痛。实验室检查 :血常规ＷＢＣ2 .7× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ1.79× 10 1 2 /Ｌ ,ＨＢ5 4ｇ Ｌ ,ＨＣＴ0 .2Ｌ Ｌ ,ＨＣＶ112ｆＬ ,ＨＣＨ 31ｐｇ ,ＨＣＨＣ2 80ｇ Ｌ ,ＰＬＴ6 1× 10 9/Ｌ ,ＥＳＲ77ｍｍ ｈ ;尿常规 ,蛋白 +,Ｂｅｎｃｅ -Ｊｏｎｅｓ蛋白阳性。生化ＴＰ10 7ｇ Ｌ ,ＡＬＢ2 5 .6ｇ Ｌ ,Ｇ82 .6 …     

巨细胞病毒性肝炎1例报告

患儿 ,女 ,4岁。因巩膜、皮肤黄染 ,尿呈豆油色17天入院。体检 :体温 36 7℃ ,脉搏 92次 /分 ,呼吸2 4次 /分。血压 :12 5/ 8.0ｋＰａ ,体重 2 0ｋｇ ,精神状态欠佳 ,巩膜及皮肤黄染 ,未见出血点 ,眼睑轻度水肿。肝脏于剑下 4ｃｍ ,右肋下 2ｃｍ ,质韧 ,有压痛 ,表面光滑 ,神经系统未见异常。实验室检查 :血常规ＷＢＣ9 3× 10 9/Ｌ ,Ｌ 50 .2 % ,ＭＯ 7.7% ,ＧＲ 4 2 .1% ,ＥＯ <0 .7% ,ＢＡ <0 .2 % ,ＲＢＣ 3.82× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ118Ｇ/Ｌ ,ＨＣＴ 33.7,ＭＣＶ 88.3,ＭＣＨ 30 .9,ＭＣＨＣ 35.0 ,ＰＬＴ190× 10 9/Ｌ。嗜异凝集试验…     

拉培哥西蒂西菌败血症1例

患女 ,39ｄ。因皮肤黄染 32ｄ门诊以败血症收入院。患儿系第一胎、第一产足月 ,因巨大儿于当地乡镇医院剖宫产出生 ,脐绕颈窒息 ,生后不会哭 ,全身青紫 ,经清理呼吸道1ｍｉｎ后 ,青紫缓解 ,呼吸恢复正常。Ａｐｇｏｒ评分不详。查体 :Ｔ37℃ ,Ｐ116次 ,Ｒ31次 ,ＷＴ5 0ｋｇ ,精神佳 ,全身皮肤巩膜黄染 ,无出血点及脓疱疹 ,前囟门平坦 2ｃｍ× 2ｃｍ ,双肺 (- ) ,心脏听诊无异常 ,无局限性病灶 ,黄染时间长 ,符合败血症诊断。实验室检查 :ＨＢｓＡｇ(- ) ,ＷＢＣ6 2× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ4 3×10 12 /Ｌ ,Ｎ0 387,Ｌ0 6 13 ;ＥＢＶ -Ｉｇ酶标…     

妊高征导致心肝肾功能损害2例

例 1:患者 2 5岁 ,因停经 8+月 ,双下肢浮肿 1+月 ,头晕半天入院。入院查体 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 88次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ 2 0 / 12ｋＰａ。皮肤、粘膜无苍白 ,心肺无异常 ,宫高 2 8ｃｍ ,胎心 14 6次 /分 ,ＬＯＡ、双下肢凹陷性水肿。辅助检查 :ＷＢＣ 12 .4× 10 9/Ｌ ,Ｎ :77.2 7% ,ＲＢＣ3.6 3× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ10 3ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 131× 10 9/Ｌ ;尿分析 :Ｐｒｏ(+ ) ;肝功 +肾功 :ＧＰＴ 94ｕ/Ｌ ,ＧＯＴ 14 6ｕ/Ｌ ,ＢＵＮ 8.6ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 14 9ｍｍｏｌ/Ｌ。心电图 :窦性心动过速 ,部分导联Ｔ波改变。入院诊断 :妊娠高血压综…     

血型变异1例

患者男 ,70岁 ,因车祸致双下肢多发性骨折。入院查体 :Ｔ 35℃ ,Ｐ 146次 /分 ,Ｒ 2 4次 /分 ,ＢＰ 0。患者面色苍白 ,呼吸、心跳加快 ,四肢湿凉。实验室检查 :Ｈｂ 2 .0 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 0 .6×10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 2 .0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .5 9,Ｌ 0 .39,Ｍ 0 .0 2 ,血型ＡＢ ,交叉配血无凝集反应。住院后 4天共输ＡＢ型血 2 40 0ｍｌ,输血无不良反应。第 5日晨体温 38℃ ,全身皮肤粘膜出现黄染。查肝功和表面抗原 :ＧＰＴ 1.6 7ｕｋａｔ/Ｌ ,ＴＴＴ 4ｕ,ＩＩ 5 0 ｕ,ＨＢｓＡｇ(- )。配血时 ,出现凝集反应 ,化验室以Ｂ型血无凝集报告。因血型有…     

ABO血型不合并抗E-抗体引起新生儿溶血病1例

患儿 ,女 ,2 5ｄ。因皮肤黄染 2ｄ入院。患儿系第 4胎第 2产 ,胎龄 39-2 周 ,单胎 ,顺产 ,生后 12ｈ开始出现皮肤黄染 ,进行性加重 ,母 2 9岁 ,有胆囊炎 ,自然流产、宫外孕病史 ;其姐新生儿期无明显黄疸病史。入院检查 :反应差 ,皮肤重度黄染 ,无水肿 ,ＨＲ 16 0次 /ｍｉｎ,Ｒ 36次 /ｍｉｎ,肺 (- )。肝右肋下 1 5ｃｍ ,质软 ,脾肋下未触及 ,各原始反射存在。入院后予蓝光照射等治疗无效 ,黄疸进行性加重 ,并尖叫。辅助检查 :血常规示ＡＢＯ血型为“ＡＢ”型 ,ＲＢＣ 3 8× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 16 0ｇ/Ｌ ;Ｒｈ(Ｄ)阳性 ;ＴＢｉｌ 42 1 6 μｍ…     

新生儿肝脏巨大混合性血管瘤并卡-麦二氏综合征1例

患儿 ,女性 ,因生后皮肤青紫 2 0ｈ入院。入院查体 :Ｔ3 7℃ ,Ｐ 13 6次 /ｍｉｎ ,Ｒ 5 4次 /ｍｉｎ ,ＷＴ 2 81ｋｇ。足月新生儿貌 ,皮肤巩膜中度黄染 ,皮肤出血点及淤斑 ,以腹部、背部、双下肢较多 ,头颅左侧可扪及 8ｃｍ× 8ｃｍ大小软性包块 ,有波动感 ,不过骨缝 ,前囟 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,平软 ,右眼裂小 ,唇周发青 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及罗音 ,心音有力 ,心律齐 ,未闻及明显杂音 ,腹软 ,肝肋缘下 6 5ｃｍ ,质中。脾肋缘下刚触及。脊柱、肛门、外生殖器无畸形 ,右第四趾内收畸形。　　辅助检查 :血常规 :ＷＢＣ 19 5× 10 9/Ｌ ,ＲＢ…     

国产ATG治疗重型再生障碍性贫血一例

患者 ,男性 ,36岁。于 1990年 10月 2 6日 ,因头晕 ,乏力 1ｄ收入住院。入院前在当地卫生院查血红蛋白 (Ｈｂ) 70ｇ/Ｌ ,给予ＤＮＡ等药物对症治疗 ,症状无明显缓解。逐来我院门诊查外周血Ｈｂ5 5ｇ/Ｌ ,白细胞 (ＷＢＣ) 2 .0× 10 9/Ｌ ,血小板 (ＢＰＣ) 6 0× 10 9/Ｌ。入院前无氯霉素等特殊药物摄入史 ,无毒物接触史 ,个人史无特殊。入院体检 :体温 37℃ ,脉搏 82 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ。神清 ,贫血貌 ,皮肤巩膜无黄染 ,未见皮疹及皮下出血点 ,全身浅表淋巴结未触及 ,心肺听诊无异常 ,腹软 ,肝肋下 1ｃｍ ,脾肋下刚及 ,软。入院后…     

肾综合征出血热并症状性精神分裂症1例

患者 ,男 ,40岁 ,农民。因发热伴腹胀 4ｄ ,腹痛 1ｄ于 2 0 0 0年 2月 15日入院。患者 4天前突起高热 ,体温持续 39～ 40℃ ,伴头痛、恶心及腹胀。体查 :体温36℃ ,脉搏 85次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ,血压 2 0 / 12ｋＰａ。神志清楚 ,问答切题 ,精神萎糜。颜面潮红 ,球结膜充血明显 ,躯干部皮肤见散在出血点。心肺检查无异常。腹软 ,肝脾未及 ,肾区无叩痛。入院后查血常规ＷＢＣ 12 7× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 6 ,Ｐｌｔ 83× 10 9/Ｌ;尿常规 :蛋白 0 75ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ(+ + ) ;ＢＵＮ2 5 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｓｃｒ46 8μｍｏｌ/Ｌ。肾综合征出血…     

痔术后出血合并溃疡性结肠炎大出血1例

患者 ,女 ,4 6岁 ,因“肛门肿物脱出 2 0年伴出血 2年”在门诊就医 ,查体 :生命体征平稳 ,睑结膜苍白 ,心肺腹未见异常 ,肛门检查 :肛缘 7、11点位皮肤隆起 ,镜检 :7、11点位直肠粘膜隆起 ,局部糜烂、出血。血常规示 :ＨＧＢ 70ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 6 .4× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 .2 1× 10 1 2 /Ｌ ,诊断为混合痔Ⅲ期伴出血性贫血。遂在局麻下行外剥内扎术 ,术后 4ｈ ,出现肛门坠胀不适 ,在排小便时 ,鲜血浸透肛门处敷料 ,并有血液从肛门流出 ,急查血常规示 :ＨＧＢ 5 4ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 10 .8×10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 1 99× 10 1 2 /Ｌ ,遂于当日急诊入院 ,…     

高雪(Gaucher)病行手术麻醉一例报告

患儿 ,男 ,5岁 ,因腹胀 5年 ,反复鼻衄 2年伴面色苍白半年入院。临床主要表现 :腹胀、反复鼻衄、面色苍白进行性加重。查体 :生命征正常 ,营养稍差 ,全身皮肤粘膜无黄染 ,无皮下出血点 ,无皮疹、蜘蛛痣等。颈部及下颌有数个淋巴节肿大。心肺正常。腹膨隆 ,腹壁静脉显露 ,肝、脾肿大 ,肝肋下7ｃｍ ,脾肋下 18ｃｍ ,质硬 ,无压痛。辅助检查 :血常规 ,ＲＢＣ 3 6 5× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ93ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 4 1× 10 9/Ｌ ,ＨＣＴ 2 7 8% ,ＰＴＴ 10 0× 10 9/Ｌ ,ＭＣＶ 76 3ｆｌ,ＭＣＨ2 5 5ｐｇ ,ＭＣＨＣ335ｇ/Ｌ。ＲＢＣ形态 :轻度大小不均 ,…     

退热散致过敏性休克死亡1例

患者 ,男 ,44岁。因头痛自服退热散3包 ,30ｍｉｎ后发热 ,大汗淋漓 ,全身皮肤出现广泛性斑点 ,来我院急诊治疗。体查 :体温 39 5℃ ,脉搏 140次/ｍｉｎ,呼吸 40次 /ｍｉｎ,血压 6 / 4ｋＰａ。神志不清 ,呼吸促 ,全身皮肤可见广泛性大小不等紫红色瘀斑 ,按之不退色。既往无药物过敏史。实验室检查 :血ＷＢＣ 15 0× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 6 0 8× 10 12 /Ｌ,Ｈｂ 15 0ｇ/Ｌ ,Ｎ 0 80 ,Ｌ0 2 0 ,Ｐｌｔ110× 10 9/Ｌ ,ＢＴ 1ｍｉｎ,ＣＴ 2ｍｉｎ ;尿常规、血肌酐、尿素氮正常。诊断 :过敏性休克 ,即予吸氧 ,静注地塞米松 ,糖钙 ,非那根 ,Ｖｉｔ…     

Rh血型系统不合致新生儿溶血病一例

患儿 ,女 ,3ｄ ,因皮肤黄染 2ｄ ,进行性加重入院。生后 5ｈ见皮肤黄染 ,且进行性加重 ,迅速延及足手心 ,眼泪、尿呈深黄色。体检 :体温 36 .7℃ ,全身重度黄染 ,前囟平 ,心率 12 0次 ｍｉｎ ,肝脾肿大 ,拥抱握持反射良 ,体重 3 5 5 0 ｇ ,血清胆红素 30 3 .0 μｍｏｌ Ｌ ,ＲＢＣ 1.89×10 1 2 Ｌ ,ＷＢＣ 1.0 8× 10 1 0 Ｌ ,Ｈｂ 6 7.0 ｇ Ｌ。住院期间给予蓝光 12ｈ持续照射 ,白蛋白、退黄合剂及葡萄糖治疗 ,血清胆红素迅速下降至 5 5 .6 0 μｍｏｌ Ｌ。嘱门诊随诊。其母 2 9岁 ,孕 4产 1,前 3胎因计划外怀孕均作人工流产 ,曾因车祸…     

儿童Evans综合征1例

患儿 ,女 ,7岁。 2 0 0 0年 1月 2 7日因发热、颜面苍白 4天 ,鼻出血 1次入院。查体 :颜面苍白 ,周身可见数个大不不等的淤斑 ,双颌下及腋下可触及约黄豆及蚕豆大小活动良好的淋巴结 ;心肺正常 ;肝右肋下 1.0ｃｍ ,脾未触及。实验室检查 :外周血ＷＢＣ5 .4× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 1.77× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 5 3ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 6×10 9/Ｌ ,网织红细胞 0 .0 5 ;Ｃｏｏｍｂ’ｓ阳性 ,ＩｇＧ“ -” ,Ｃ3“ +” ;总胆汁酸 30 μｍｏｌ/Ｌ ;ＢＵＮ16.99ｍｍｏｌ/Ｌ ;ＧＯＴ、ＧＰＴ正常 ,总胆红素 2 2 μｍｏｌ/Ｌ ,间接胆红素 15 μｍｏｌ/Ｌ ,α 羟丁…     

急性造血功能停滞1例

患者 ,男 ,5 6岁。因高热伴咽痛 3ｄ ,面色苍白 2ｄ于 1999年 5月 10日入院。患者 3ｄ前受凉后出现发热 ,体温上升至3 9～ 4 0℃ ,伴畏寒咽痛。曾在当地医院口服百服宁、维Ｃ银翘片及静脉滴注青霉素治疗。 2ｄ前出现面色苍白 ,血常规检查 :白细胞 0 8× 10 9/Ｌ ,遂入我院治疗。患者以往体健 ,无慢性溶血性贫血病史。体格检查 :体温 4 0 2℃ ,脉搏 98次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 10 0 / 60ｍｍＨｇ ,急性病容 ,全身皮肤黏膜苍白 ,无黄染、皮疹、出血点 ,浅表淋巴结不大 ,咽充血 ,扁桃体Ⅱ°肿大 ,胸骨无压痛 ,心肺听诊正常 ,腹…