高龄食管癌贲门癌62例手术治疗分析

手术治疗高龄食管癌、贲门癌62例，其中左开胸经食管床胃代食管38例，右胸、腹二切口或右胸、腹、左颈三切口食管癌根治术23例，剖胸探查1例。结果61例治愈出院，死亡1例，手术病死率1．6％；半年以上生存率98．4％，1年生存率85．4％；发生并发症30例。认为高龄食管癌、贲门癌患者在条件允许情况下均应采取手术治疗，高龄患者术后并发症的发生与围术期处理密切相关。     

吻合器在食管癌、贲门癌手术中的应用体会(附1 286例报告)

目的：了解近20年来吻合器在食管癌、贲门癌手术中应用情况。方法：回顾性分析我院20年来住院患者食管癌、贲门癌手术应用吻合器l286例情况。结果：该类患者术中失败8例，发生率0．7％，术后出现吻合口瘘11例，发生率0．8％。结论：总结了吻合器在食管癌、贲门癌手术中应用的适应症、禁忌症，术中使用要点及吻合失败的预防和补救措施。     

手术治疗老年食管癌贲门癌146例

<正> 我院自1985年以来共手术治疗食管癌、贲门癌813例,其中60岁以上老年病人146例,占18％,手术效果良好,现报告如下。 1 临床资料 1.1一般资料:本组男98例,女48例。年龄60—65岁者72例,66—69岁50例,70岁以上者24例,最大82岁。本组病人均有不同程度的吞咽困难,进食后上腹不适等症状。病程1—3个月者76例,4—5个月者38例,6个月以上者32例。伴发慢支、肺气肿、陈旧性肺结核等呼吸系统疾病者33例,伴     

70岁以上高龄食管、贲门癌患者的手术治疗(附386例报告)

目的 探讨高龄食管、贲门癌患者手术治疗的可治性.方法 回顾性分析了386例70岁以上食管、贲门癌手术治疗情况.结果 切除率99.1%.1年生存率87.3%,2年生存率80.5%,3年生存率75.7%.结论 高龄食管、贲门癌患者只要严格掌握适应症可以胜任手术治疗.     

70岁以上高龄食管、贲门癌患者的手术治疗(附386例报告)

目的探讨高龄食管、贲门癌患者手术治疗的可治性。方法回顾性分析了386例70岁以上食管、贲门癌手术治疗情况。结果切除率99．1%。1年生存率87．3%,2年生存率80．5%,3年生存率75．7%。结论高龄食管、贲门癌患者只要严格掌握适应症可以胜任手术治疗。     

高海拔地区老年人食管与贲门癌的外科治疗(附126例临床分析)

病例采自青海红十字医院及青海医学院附属医院 ,时间自 1 995年 1月 1日～ 2 0 0 2年 1 2月 31日 ,来自两院外科治疗的老年人食管癌贲门癌共1 2 6例 ,现总结分析如下 :1　临床资料1 .1　性别年龄 :男性 1 0 5例 ,女性 2 1例 ,60～ 69岁年龄组 1 1 7例 ( 92 .9% ) ,其中 60～ 64岁 88例 (占69 .8% ) ,65～ 69岁 2 9例 ( 2 3% ) ,70岁以上者 9例(占 7.1 % ) ,年龄最大者 75岁。1 .2　临床分期 :中期 1 1 1例 ,晚期 1 5例。1 .3　术前诊断 :术前均经X线食管钡剂摄片、食管镜及食管脱落细胞学检查确诊 ,其中食管上段癌 4例 ,中段癌 30例 ,下段…     

老年人食管癌贲门癌247例外科治疗经验

我院 1990年 9月～ 1995年 2月手术治疗老年人食管癌贲门癌 2 6 3例 ,切除 2 4 7例 ,切除率94 % ,吻合口瘘率 1 6 % ,死亡率 0 8% ,食管癌、贲门癌 5年生存率分别为 31%、 33% ,报告如下。1　临床资料1 1　年龄与性别　 2 4 7例中 6 0～ 6 9岁 2 0 9例 ,70～ 79岁 35例 ,80～ 85岁 3例 ,平均年龄 6 5岁 ,男性 2 13例 ,女性 34例 ,男女之比 6 3∶1。1 2　ＴＮＭ分期　贲门癌Ⅰ期 1例 ,Ⅱ期 6例 ,Ⅲ期 54例 ,Ⅳ期 5例 ,食管癌Ⅰ期 4例 ,Ⅱ期 51例 ,Ⅲ期 12 3例 ,Ⅵ期 3例 ;贲门癌 6 6例 ,食管下段癌 82例 ,食管中段癌 88例 ,食管上段癌 9例 …     

手术治疗食管癌、贲门癌20年回顾(附507例分析)

目的探讨食管癌、贲门癌的临床治疗和预后。方法对1984～2003年间收治的507例食管癌、贲门癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果507例均接受手术治疗，21例(4．1％)因广泛转移未能切除，总切除率95．9％(486／507)。507例中食管癌206例，贲门癌301例；食管癌中颈部吻合84例，弓上吻合80例，弓下吻合37例；贲门癌中上半胃切除260例，全胃切除25例。507例中经胸切口329例(食管癌206例，贲门癌123例)，经腹切口178例。各类并发症共31例(6．1％)，切端残留14例(2．8％)。结论食管癌、贲门癌早期诊断是提高切除率的关键，手术径路应根据临床部位、侵犯范围和全身状况，因人而异选用。加强围手术期处理可以明显减少术后并发症，术后综合治疗是提高生存率必不可少的环节。     

老年人食管癌贲门癌手术168例分析

目的：探讨老年人食管癌贲门癌手术治疗的方法。方法：总结168例60～81岁老年食管、贲门癌的患者的外科手术治疗。结果：术后并发症46例(27．35％)其中肺炎8例，肺不张4例，呼吸功能不全3例，心衰5例，心率紊乱12例，心功能不全4例，泌尿系感染2例，乳糜胸2例(再手术1例)，吻合口瘘2例，胃排空障碍4例。死亡4例，其中呼吸衰竭2例，吻合口瘘1例，乳糜胸1例。结论：老年人开胸手术并发症高，只要严格掌握手术指征，做好围手术期管理，手术不应受年龄限制，积极手术治疗，使高龄食管贲门癌患者的生活质量和生存质量得到提高。     

老年人食管癌,贲门癌的围手术期处理

报告１２９例老年食管癌、贲门癌围手术期处理经验，并对手术适应证进行讨论。     

食管癌及贲门癌术后早期肠内营养的临床疗效观察

目的 观察食管癌及贲门癌术后早期肠内营养临床疗效.方法 将326例食管癌及贲门癌术后患者随机分为两组,早期肠内营养(观察组)164例,采取自十二指肠营养管或空肠造瘘管中滴注营养物质.对照组采用常规食管胃吻合术后处理.结果 观察组患者无吻合瘘发生.胃排空障碍1例,经十二指肠营养管进食及对症处理,术后第21天恢复经口进食.患者体重较术前无明显差异.对照组患者发生吻合口瘘9例,体重较术前下降(3±1.4)kg.两组患者体重及并发症的发生等比较有统计学意义(P<0.05).结论 术后早期采用肠内营养支持及精心护理能降低术后并发症的发生和改善患者营养状况.     

心脏人工机械瓣膜替换术36例报告

报告心脏人工机械瓣膜替换术36例，植入瓣膜42枚，二尖瓣替换28例，主动脉瓣替换2例；二尖瓣及主动脉瓣联合替换6例，占同期体外循环心脏直视手术的27％，手术早期死亡1例（2．7％），其余均康复出院，术后随访1－13个月，心功能得到明显改善，恢复了劳动能力，本文对手术时机的选择，手术要点及手术过程中的心肌保护进行分析。探讨，认为，心脏瓣膜病谱致瓣膜严重损坏者，及时实施心脏瓣膜替换是挽救病人生命的唯一有效方法。     

食管壁内气-支气管软骨异位症3例报告

食管壁内气-支气管软骨异位症系一罕见先天性疾病,小儿多见,临床上主要表现为进食困难及进食后呕吐。钡餐检查可见食管远端贲门上方呈局限性狭窄及狭窄上扩张。根据本病特点建议命名为“食管壁内气-支气管软骨异位症。”     

胃癌和食管癌患者外周血T细胞亚群检测的临床研究

应用Ｔ淋巴细胞亚群单克隆抗体对经过胃镜及病理确诊的４０例上消化道恶性肿瘤（胃癌２１例、食道癌１０例，胃癌术后９例）患者外周血Ｔ淋巴细胞亚群的变化进行检测，结果提示与正常对照组相比，两种疾病患者ＣＤ３、ＣＤ４均较正常组降低（Ｐ＜０．００１），ＣＤ４／ＣＤ３比值均较正常组降低（Ｐ＜０．０１）。说明两者所致免疫紊乱倾向一致，而胃癌与食道癌之间无统计学差异。术后患者比未切除患者明显好转（Ｐ＜０．０１）。     

食管癌放疗加光动力学疗法随机研究结果

１９９１年１０月至１９９２年１２月，作者在前期研究的基础上，采用食管癌放疗加光动力学疗法６０例随机分组研究。对照组：３０例，单纯体外放疗ＤＴ６０～６６Ｇｙ／６～７周；实验组：３０例，体外放疗同对照组，只是当Ｄｒ４０Ｇｙ／４周时加用ＰＤＴ。结果显示：对照组和实验组近期疗效（Ⅰ＋Ⅱ级Ｘ线片）、１、３年生存率对照组分别为：６６．７％（２０／３０）、４６．７％（１４／３０）、１６．６％（５／３０）；实验组分别为：８３．３％（２５／３０）、７６．７％（２３／３０）、３０．０％（９／３０）。实验组高于对照组，其中１年生存率实验组明显高于对照组，（Ｐ＜０．０５）。作者认为放疗加光动力学疗法优于单纯放疗，是治疗中晚期食管癌的一种有效方法。     

食管及贲门癌组织中GPDA活性的研究

目的：探讨甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶（GPDA）在食管贲门癌组织中的变化规律。方法：检测食管癌12例和贲门癌8例癌组织和远癌组织中GPDA活性，比较分析鳞癌和腺癌组织中GPDA活性，对肿瘤组织和血清GPDA活性进行了相关性分析，并对正常人和食管贲门癌患者和血清GPDA活性进行了对比研究。结果：食管及贲门癌组织中GPDA活性高于远癌组织，腺癌组织中GPDA活性高于鳞癌组织，肿瘤组织和血清之间GPDA活性无相关性，食管贲门癌患者血清GPDA活性与正常人比较差异无显著性。结论：检测食管贲门癌组织中GPDA活性有助于判断良恶性病变。血清GPDA活性对食管贲门癌无诊断价值。     

经食管床全胃代食管术治疗高位食管癌(附70例报告)

用经食管床全胃代食管术治疗高位食管癌70例,近期疗效良好。本术式要点是经右胸游离切除全胸段食管,经腹游离全胃,并常规行幽门成形及管状胃缝缩术,将制备的粗管状胃经后纵隔食管床递送于左颈部,再与食管(咽)吻合。     

彩色多普勒超声血流图在心脏手术中的应用(附19例病例分析)

在心脏手术中应用多普勒彩色超声心动仪直接探测和观察19例患者,其中风湿性心瓣膜病11例、先天性心脏病7例、左心房粘液瘤1例。风心病及左房粘液瘤患者手术前、中检查的结果基本一致;先心病术前诊断符合率为84.2％(5/7),术中诊断符合率为100％。本文对检查结果作了分析讨论,并提出符合我国情况的有关检查设想。     

四例原发性食管燕麦细胞癌病理临床分析

本文报道食管燕麦细胞癌４例，并复习国内外文献。大体为溃疡型及蕈伞型，组织学形态与肺燕麦细胞癌形态一致，组织化学染色Ｇｒｉｍｅｌｉｕｍ嗜银染色３例阳性；Ｆｏｎｔａｎｔ－Ｍａｓｓｏｎ染色均为阴性；免疫组织化学染色ＮＳＥ４例阳性；ＣＥＡ３例阳性，Ｋｅｒａｔｉｎ４例弱阳性；Ｓｃ６、Ｓ—１００、ＮＦ、ＬＣＡ均为阴性，支持该类肿瘤起源于食管全能性未分化细胞假说。一例电镜检查发现癌细胞内有神经分泌颗粒。该肿瘤诊断主要依靠病理形态学、组织化学、免疫组织化学及电镜检查，辅以临床排除肺癌转移及特殊生物学行为。该肿瘤高度恶性，对细胞毒性药物及放射治疗敏感。不主张采取手术治疗，预后极差。