脑心健康管理师主导的缺血性卒中患者全流程健康管理

目的 探讨脑心健康管理师主导的全流程健康管理对急性缺血性卒中患者血脂水平和卒中复发率的影响。 方法 将189例急性缺血性脑卒中患者按照入院时间分对照组（95例）和观察组（94例）。对照组采用常规护理方法,观察组在对照组基础上接受脑心健康管理师的全流程健康管理。比较干预前后两组焦虑抑郁评分、血脂水平、治疗依从率及出院后1年脑卒中复发率。 结果 干预后观察组焦虑抑郁评分及总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平显著低于对照组,治疗依从率显著高于对照组,脑卒中复发率显著低于对照组（P＜0.05,P＜0.01）。 结论 脑心健康管理师主导的急性缺血性脑卒中患者全流程健康管理可促进患者康复,降低复发率,减轻患者的负性情绪。     

肺移植患者居家监测管理App的设计与应用

目的探讨App用于肺移植患者居家监测管理的效果,为肺移植居家管理提供有效方法。方法将80例肺移植患者采用随机数字表法分为对照组和干预组各40例。对照组接受常规随访干预,干预组应用自行设计的App进行居家监测管理。出院前及出院后1个月、3个月比较两组BODE指数、生活质量、焦虑抑郁,并统计出院后3个月内再入院次数。结果干预组出院后3个月BODE指数与对照组比较P=0.05,生活质量评分显著高于对照组,焦虑评分显著低于对照组(P0.05,P0.01);干预组出院后3个月内再入院次数显著少于对照组(P0.05)。结论对肺移植患者应用App实施居家监测管理可改善患者的生活质量和焦虑情绪,但对BODE指数的改善效果还需进一步观察。     

菜单志愿服务式健康教育在社区糖尿病患者中的应用

目的探讨菜单志愿服务式健康教育对社区糖尿病患者的影响。方法选取泰安市1个社区的46例患者为对照组,给予常规健康教育,另1个社区的50例患者为观察组,接受菜单志愿服务式健康教育。干预开始及6个月后比较两组糖尿病知识掌握情况、治疗依从性及血糖、血脂水平。结果观察组干预后糖尿病知识及治疗依从性显著优于对照组(P0.05,P0.01),且FBG、2hPG、HbA1c及高密度和低密度脂蛋白胆固醇的改善效果显著优于对照组(均P0.05)。结论菜单志愿服务式健康教育可有效提高社区糖尿病患者的疾病认知水平及治疗依从性,改善患者的糖代谢水平。     

心血管疾病患者血脂水平与轻度认知功能障碍的相关性分析

目的探讨心血管疾病患者血脂水平与轻度认知功能障碍的相关性,为临床护理提供参考。方法将81例心血管疾病患者按血脂高低分为高血脂组(39例)和血脂正常组(42例)。采用简易精神状态量表(MMSE)对两组患者进行认知功能调查,并分析其与血脂水平的相关性。结果两组MMSE评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。MMSE总分、回忆力、记忆力得分与高密度脂蛋白呈显著正相关(P<0.05,P<0.01)。结论高密度脂蛋白与记忆力和认知功能密切相关,对HDL水平偏低的患者实施针对性干预可望预防轻度认识功能障碍的发生或延缓发生时间。     

家庭干预对精神分裂症患者康复的影响

目的探讨家庭干预对精神分裂症患者康复效果。方法将80例出院的精神分裂症患者随机分为观察组和对照组各40例。两组均服用抗精神病药物治疗,对照组采用常规护理及出院指导;观察组于患者出院1个月末采用家庭干预,以后每2~3个月1次。出院时及2年后用阴性症状量表(SANS)、症状自评量表(SCL-90)进行评估。结果两组干预前后SANS各因素分比较,差异有显著性意义(均P<0.01),而干预后观察组显著低于对照组(均P<0.01);SCL-90各因子分和总分及复发率和再住院率明显低于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论家庭干预对巩固和改善精神分裂症患者治疗效果、改善社会功能、控制其复发率和再住院率具有积极意义。     

对出院2型糖尿病患者团队干预的效果

目的探讨团队干预对出院2型糖尿病患者血糖水平的影响。方法选择糖化血红蛋白≥10%的出院2型糖尿病患者60例按住院号的单双号分成对照组与观察组各30例。对照组给予常规门诊健康教育和每个月1次的电话随访;观察组由运动专家、神精科(心理)医生、营养师以及糖尿病专科的医护人员等组成干预团队,分别对患者出院后定期的电话随访进行运动指导、营养治疗、心理支持及用药指导和血糖监测等方面的健康教育。结果干预6个月后,观察组餐后2h血糖水平显著低于对照组(P0.05)。两组糖化血红蛋白仍高于7%,差异无统计学意义(P0.05)。结论团队干预有利于出院2型糖尿病患者血糖的控制,应将本干预常态化,以获得更满意的效果。     

阿魏酸钠对糖尿病肾病的保护作用及机制

目的：观察阿魏酸钠对糖尿病肾病伴高脂血症患者血脂、内皮素、一氧化氮、24h尿蛋白的影响。方法：将60例糖尿病肾病伴高脂血症患者随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）,两组基础治疗相同,治疗组在对照组基础治疗上加用阿魏酸钠,治疗4周后观察两组患者血脂、内皮素、一氧化氮、24h尿蛋白及临床症状的变化。结果：与对照组比较,治疗组在降低总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、内皮素（endothelin,ET）、24h尿蛋白和升高一氧化氮（nitric oxide,NO）方面疗效更为显著,两组升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的疗效相似。结论：阿魏酸钠可有效调节糖尿病肾病伴高脂血症患者血脂水平,改善内皮功能,降低尿蛋白,对糖尿病肾病有保护作用。     

血脂水平变化与甲状腺乳头状癌的关系及临床意义

探讨血脂指标在甲状腺乳头状癌（PTC）患者中的变化及临床意义。收集PTC患者65例（PTC组）、良性甲状腺结节患者48例（良性甲状腺结节组）、健康体检者52例（健康对照组）。PTC组根据肿瘤直径分成A组（≤1 cm）37例和B组（>1 cm）28例。全自动生化分析仪检测血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-L）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-L）、载脂蛋白A1(APOA1)、载脂蛋白B(APOB)、小而密低密度脂蛋白胆固醇（sd LDL-C）、脂蛋白a(LPa)。Kruskal-Wallis test分析三组血脂水平差异,Mann-Whitney U test进行两两组间比较,通过绘制受试者工作特性曲线（ROC）分析血脂对PTC的诊断效能。三组间TG、TC、HDL-L、LDL-L、APOB、sd LDL-C、LPa水平差异有统计学意义（P<0.05）,APOA差异无统计学意义（P>0.05）。组间两两比较,良性甲状腺结节组血清TG、LDL-L、APOB、LPa水平高于健康对照组（P<0.05）,HDL-L水平低于健康对照组（P<...     

克罗恩病伴肌肉衰减症患者围手术期抗阻运动干预

目的探讨抗阻运动对克罗恩病伴肌肉衰减症患者术后康复的影响。方法克罗恩病伴肌肉衰减症行部分肠管切除吻合术患者71例,随机分为干预组35例和对照组36例。对照组实施常规围手术期护理,干预组在此基础上增加抗阻运动干预。观察患者握力、骨骼肌量、体脂率、术后胃肠道功能恢复情况及下床步行活动情况。结果干预后,干预组术前1 d及出院时握力与基线的差值、出院时骨骼肌量及体脂率与基线的差值比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。干预组术后1~3 d每日下床步行距离显著长于对照组(P<0.01)。两组术后排气排便时间差异无统计学意义(均P>0.05)。结论围手术期抗阻运动能有效提升克罗恩病伴肌肉衰减症患者术后握力,降低肌肉衰减程度,促进患者术后康复。     

健康教育路径干预对糖调节受损患者转归的影响

目的 探讨健康教育路径干预对糖调节受损(IGR)患者转归的影响.方法 将59例IGR患者随机分为观察组(30例)和对照组(29例),对照组按传统方法进行健康教育,同时发放疾病相关知识的健康教育资料;观察组采用健康教育路径实施健康教育.比较两组患者教育前后血糖、血脂和胰岛素水平及IGR转归情况.结果 对照组糖尿病发病率为10.34%,观察组为3.33%,两组比较,差异有显著性意义(P＜0.05),教育后观察组血糖、血脂、胰岛素水平较对照组显著改善(均P＜0.05).结论 健康教育路径干预有利于调动IGR患者主观依从性,提高健康教育效果.     

江苏淮安地区胆囊疾病的流行病学调查

目的　探讨淮安地区在 19972例健康人群中各种良性胆囊疾病的发生情况以及高脂血症与胆囊结石的关系。方法　采用腹部B超检查发现胆囊疾病 ,以血液生化检测对比胆囊结石组(2 5 0 4例 )与无胆囊结石组 (86 72例 )的高血脂的发生率。结果　 19972例被检人群中良性胆囊疾病的发生率为 2 4 8%。其中胆囊结石的发生率分别占体检总数的 12 5 4 %和良性胆囊疾病的 5 0 4 % ;胆囊结石组与对照组的高血脂发生率分别为 5 4 6 %、31 2 % ,差异有显著性 (P <0 0 0 1)。结论　淮安地区工薪群体中良性胆囊疾病以胆囊结石发生率占首位 ,且与高血脂的关系较密切     

复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛合并高脂血症80例疗效观察

目的探讨复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛合并高脂血症的临床疗效。方法将我院收治的80例冠心病心绞痛合并高脂血症患者随机分为两组,每组各40例,对照组采取常规综合治疗,观察组在此基础上加用复方丹参滴丸,比较两组临床疗效及治疗前后血脂水平变化。结果观察组心绞痛治疗有效率为92.50%,显著高于对照组的77.50%（P〈0.05）;观察组治疗后TG、TC、HDL-C和LDL-C水平分别为（3.52±0.47）mmol/L、（1.31±0.29）mmol/L、（2.52±0.34）mmol/L和（1.87±0.30）mmol/L,均较治疗前和对照组显著改善（P〈0.05）。结论复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛合并高脂血症疗效显著,可有效改善患者心绞痛症状及血脂水平,具有较好的临床应用价值。     

120例糖尿病患者血脂血糖的监测与分析

目的 监测并分析糖尿病患者血脂血糖水平与健康人群的差异.方法 选择120例糖尿病患者进行血脂血糖监测,与同期进行健康体检的120名体检者的资料进行对比分析.结果 对照组中高脂血症发生率为20.83%,糖尿病组中高脂血症发生率为51.67%.结论 糖尿病患者群体中的高脂血症发生率显著高于健康人群.     

原发性胆汁性胆管炎患者低骨量、骨质疏松危险因素的研究

目的 探讨原发性胆汁性胆管炎（primary biliary cholangitis，PBC）患者发生低骨量、骨质疏松的危险因素。方法 采用病例对照的研究方法，回顾性收集2018年11月至2020年6月在昆明医科大学第二附属医院完善了骨密度检查的PBC患者128例，根据骨密度检查结果分为3组，骨量正常组28例，低骨量组58例，骨质疏松组42例，分析PBC患者发生低骨量、骨质疏松的危险因素。结果 在PBC骨量正常、低骨量、骨质疏松3组患者中，年龄、PBC病史、熊去氧胆酸（ursodeoxycholic acid，UDCA）治疗疗程、UDCA治疗应答情况、长期使用利尿剂、肝硬化、腹水、肌少症、高脂血症，以及胆汁酸、DB 、IgA、IL-6水平不同，差异有统计学意义（P<0.05）。其中，高龄、合并腹水、肌少症、高脂血症是PBC患者发生低骨量、骨质疏松的独立危险因素，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 PBC患者低骨量、骨质疏松发生率较高，高龄、腹水、肌少症、高脂血症是PBC患者发生低骨量、骨质疏松的独立危险因素。     

中老年手术患者右颈动脉斑块的危险因素分析

目的观察中老年择期手术患者右侧颈动脉斑块发生率、位置及性质,探讨其发生的独立危险因素。方法选择中老年择期手术患者738例,年龄40~78岁,ASAⅠ~Ⅲ级,右侧颈部无血肿、破溃或中心静脉置管,行右侧颈动脉超声检查,按是否观察到颈动脉斑块,将患者分为斑块组(PW组)及非斑块组(NPW组),并采集相关病史,记录颈动脉斑块的发生率、位置和性质分布,分析颈动脉斑块发生的危险因素。结果颈动脉斑块的发生率为194例(26.3%)(PW组),PW组中斑块的发生位置分布:高位斑块148例(76.3%),中位斑块124例(63.9%),低位斑块48例(24.7%);斑块的性质分布:软斑16例(8%),硬斑88例(45.4%),混合斑98例(50.5%)。年龄、高血压史、冠心病史、高脂血症史、糖尿病史及吸烟史为颈动脉斑块发生的独立危险因素(P0.05)。结论年龄、高血压史、冠心病史、高脂血症史、糖尿病史及吸烟史与颈动脉斑块发生相关。患者颈动脉斑块高发部位为颈膨大处至环状软骨平面之间,斑块性质以不稳定斑块为主。     

Morphologic findings and blood flow parameters of penile vasculature in patients with erectile dysfunction

The objective was to study the risk factors in patients with erectile dysfunction in correlation with ultrasound findings of penile vasculature. Patients with erectile dysfunction were classified in four groups according to their risk factors. Group A (37 pts) who were heavy smokers, group B (40 pts) who suffered from diabetes mellitus, group C (30 pts) who suffered from hyperlipidemia and group D (40 pts) with no risk factors. The peak systolic velocity (PSV) was measured after the intracavernous injection of 10 mg alprostadile. Normal values were PSV>35 cm/s and endiastolic venous velocity<4 cm/s. It was found that the mean PSV in group A was 22.2±2.25 cm/s without venous leakage, in group B the mean PSV was 24.6±1.29 cm/s but there was a significant venous leakage (mean end-diastolic velocity 6.2±1.37 cm/s). Patients with hyperlipidemia (group C) had a mean PSV of 26.2±1.74 cm/s and insignificant venous leakage and patients in group D had a normal vascular profile. Patients with erectile dysfunction who are heavy smokers are predisposed to have penile arterial insufficiency, while diabetics have both arterial insufficiency and venous leakage.     

氟伐他汀联合非诺贝特治疗糖尿病合并高血脂的临床疗效观察

目的探讨氟伐他汀联合非诺贝特治疗糖尿病合并高血脂的临床疗效。方法60例糖尿病合并高血脂患者随机分为治疗组及对照组各30例,两组患者均予常规降血糖治疗,对照组予氟伐他汀40mg,每晚一次,口服;治疗组同时加用非诺贝特200mg,每晚一次,口服。疗程8周。比较两组的疗效及两组患者治疗前后血脂和血糖的变化情况。结果治疗后治疗组患者的有效率达96．7％,明显高于对照组的疗效,差异具有显著性（Х^2=8．537,P〈0．05）。治疗8周后,两组患者的TC、TG、LDL—C、2hPG水平均较治疗前明显下降（P〈0．05）,且治疗组患者的TC、TG、LDL—C、2hPG水平较对照组降低更显著（P〈0．05）。而两组患者的HDL—C水平均较治疗前明显升高（P〈0．05）,且治疗组患者的HDL—C水平较对照组升高更显著（P〈0．05）。结论氟伐他汀联合非诺贝特治疗糖尿病合并高血脂的临床疗效确切,能够显著降低血脂及血糖水平,值得临床推广和应用。     

腹腔镜Nissen胃底折叠术后代谢性疾病改善的原因分析(附34例报告)

目的:总结腹腔镜Nissen胃底折叠术后代谢性疾病改善的原因。方法:随访2009年6月至2010年12月34例胃食管反流、食管裂孔疝患者,采用门诊随访、电话随访及信件随访相结合的方式分别于术后1周、4周、3个月、6个月、12个月、18个月、24个月随访。随访内容包括体重、症状(反酸、烧心、吞咽困难、睡眠情况)、服用处方药种类及剂量变化等。术后1个月、6个月、12个月、24个月随访上消化道钡餐及胃镜检查。结果:34例患者中,16例伴有代谢性疾病,其中11例高血压、6例糖尿病、3例高血脂(2例患者同时有高血压、糖尿病,2例同时有高血压、高血脂);7例高血压、2例糖尿病及2例高血脂患者症状得到缓解(口服药减量甚至可以停药)。结论:Nissen胃底折叠术后代谢性疾病的改善机制仍不明确,可能原因有术后体重减轻、胃肠激素的改变、胃底的废用等,尚待进一步临床及实验室研究及大宗病例报道、多中心随访研究的证实。     

老年2型糖尿病患者单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值与骨质疏松相关性研究

目的探讨老年2型糖尿病患者单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(monocyte/HDL-C ratio,MHR)与骨质疏松的关系。方法收集2014年1月至2019年12月在徐州医科大学附属医院内分泌科住院的老年2型糖尿病患者227例,按骨密度结果将其分为正常组(40例)、骨量减少组(56例)、骨质疏松组(131例)。记录患者一般临床资料,检测白细胞计数(WBC)、单核细胞计数、淋巴细胞数、中性粒细胞数、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白水平(Hb Alc)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甲状腺功能相关指标、胰岛功能相关指标等指标,计算MHR水平,采用双能X线骨密度仪测定所有对象腰椎1～4(L1-L4)、股骨颈、Ward’s三角、大粗隆的骨密度(BMD)值。结果骨质疏松组的年龄、单核细胞、MHR比正常组和骨量减少组明显升高(P0.05)。骨质疏松组的身高、LDL-C、UA比正常组和骨量减少组明显下降(P0.05)。Pearson相关性分析结果显示,T2DM患者MHR水平与骨密度呈负相关。多重Logistic回归分析结果显示,在老年2型糖尿病患者中,年龄、性别(女)、MHR、TC是骨质疏松症的独立危险因素。通过ROC曲线检测,MHR的AUC面积、cut-off值分别是0.728与0.338,特异性与灵敏度依次是0.750、0.656(95%CI:0.664～0.793),具有较高的诊断价值。结论老年2型糖尿病伴骨质疏松症患者血清MHR水平可为预测诊断指标,为临床提供指导作用。