外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿12例分析

外伤性硬膜下积液 (traumatic subdural effusion,TSE)与慢性硬膜下血肿 (chronic subdural hematoma,CSDH)发生机理不尽相同 ,但两者有一定的相关性 ,外伤性硬膜下积液演变成慢性硬膜下血肿时有发生。我院自 1 997- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 3收治外伤性硬膜下积液 78例 ,其中 1 2例演变为慢性硬膜下血肿 ,占1 5.4% ,现分析如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 3例 ,年龄 1 9～ 76岁 ,平均年龄 45.6岁。均有明确的头部外伤史 ,致伤原因 :车祸伤 6例 ,跌伤 4例 ,打击伤2例。着力部位 :枕部 4例 ,额颞部 8例。伤后无意识障碍 7例 ,短暂昏迷 5例 ;头…     

外伤性脾破裂麻醉处理35例分析

外伤性脾破裂是常见的内脏损伤 ,占腹部实质性脏器损伤的首位 [1 ]。我院自 2 0 0 0 - 12～ 2 0 0 2 - 12共收治脾破裂患者 35例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 6例 ,女 9例 ,年龄 7～ 6 3岁。受伤后至入院时间 1h～ 5 d。致伤原因 :车祸伤 2 3例 ,高空坠落 4例 ,砸伤及挤压伤 6例 ,暴力和刀刺伤 2例。合并伤 :颅脑损伤 3例 ,肋骨骨折、血气胸、肺挫伤 5例 ,肾损伤 2例 ,腹膜后血肿 4例 ,肝损伤 3例 ,胃、肠破裂 11例 ,四肢骨折 6例。其中重度休克 5例 ,中度休克 12例 ,轻度休克 18例。1.2　术前处理　麻醉前急救及治疗是…     

外伤性硬膜下积液的分型与治疗

外伤性硬膜下积液是指头外伤时蛛网膜撕破,脑脊液在硬膜下腔积聚。据文献报道,外伤性硬膜下积液占颅脑损伤的3.7%～10 % [1 ]。我们对1998- 0 1～2 0 0 3- 0 5收治的资料完整的外伤性硬膜下积液178例,根据其动态CT观察及临床症状、体征进行分型,目的在于探讨不同类型的外伤性硬膜下积液的临床特点以及治疗策略。1　对象和方法1.1　对象　本组男10 2例,女76例;年龄3月龄～77岁,平均38.2岁。均为外伤所导致的硬膜下积液。1.2　方法　根据患者入院后头部CT动态观察将硬膜下积液分为4型:1消退型:CT动态观察积液逐渐减少,临床症状好转。本组34…     

重型脑损伤并脑内及硬膜下血肿185例临床分析

急性硬膜下血肿及脑内血肿是急性颅脑损伤的严重并发症 ,如不及时处理 ,容易导致严重后果。本院从 1993年 1月至 2 0 0 2年 12月救治重度脑挫裂伤合并脑内血肿及硬膜下血肿 185例 ,结果分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 185例 ,男 14 5例 ,女 4 0例 ,年龄 5个月至 85岁 ,平均年龄 38.4岁 ,年龄分布以2 0～ 6 0岁男性最多 ,占 6 8%。致伤原因 :道路交通事故 10 1例 (5 4.6 % ) ,坠落伤 4 7例 (2 5 .4 % ) ,打击伤 2 8例 (15 .1% ) ,其他伤 9例 (4 .9% )。1.2　临床表现　入院时所有病例GCS≤ 8分 ,其中GCS 6～ 8分者 15 9例 …     

外伤性硬膜下积液与慢性硬膜下血肿鉴别

外伤性硬膜下积液临床表现酷似慢性硬膜下血肿[1 ] ,两者易混淆。明确诊断 ,选择有效的治疗措施对预后意义重大。我院自 1998～ 2 0 0 0年收治外伤性硬膜下积液 30例 ,慢性硬膜下血肿 12例。复习文献 ,总结经验 ,以提高对两病的认识。1　临床资料1.1　外伤性硬膜下积液 30例 ,男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 2 2～ 6 0岁 ,平均年龄 35岁 ,双侧额颞叶 19例 ,占 6 3.3% ,单侧额颞叶11例 ,占 36 .6 % ,均有明确的头外伤史。车祸伤 2 3例 ,坠落伤 4例 ,打击伤 3例 ,均有昏迷史及头痛症状 ,其中 2例有一侧肢体活动障碍。 9例有恶心呕吐症状 ,占 30 %。说…     

外伤性慢性硬膜下脓肿误诊9例分析

外伤性慢性硬膜下脓肿很少见 ,发病率仅为颅内局限性感染的 13%～ 2 5 % [1 ] ,且易与慢性硬膜下血肿相混淆 ,如手术前准备不充分 ,可使术者十分被动 ,且易造成脑组织、颅骨及伤口的感染。我院自 1995～ 2 0 0 1年共误诊外伤性慢性硬膜下脓肿为慢性硬膜下血肿 9例 ,现分析如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 2例 ;年龄 16～ 4 0岁 ,平均年龄 32 .2岁 ;病史 3～ 8周 ,均有明显外伤史 ,其中头皮挫裂伤 6例 ,开放性颅骨骨折 3例。有头痛、头晕、呕吐 7例 ,失语 3例 ,视乳头水肿 5例 ,癫痫发作 2例 ,昏迷、小便失禁各 1例 ,肢体偏瘫、低热各 7例 ,…     

急性外伤性硬膜下血肿快速自行消退48例临床分析

急性外伤性硬膜下血肿占颅脑损伤的 10 %～30 % ,病死率高达 5 0 %～ 90 % [1] ,其血肿快速自行消退在临床上甚为少见。本院 3年共收治急性外伤性硬膜下血肿 15 48例 ,其中快速自行消退者 4 8例(占 3.1‰ ) ,国内鲜见报道。本文就其发生的可能机制作一探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 4 8例 ,男 37例 ,女 11例。年龄 4～ 5 2岁 ,其中 18岁以下 9例 ,18～ 4 0岁 32例 ,4 0～ 5 2岁 7例。伴有颅骨骨折 2 3例 ,其中额颞顶部骨折 8例 ,颅底骨折 15例 ,伴头皮血肿 3例 ,颅底骨折伴脑脊液漏 15例 ,脑脊液耳漏 11例、鼻漏 4例。受伤原因 :…     

小儿外伤性硬膜外血肿11例误诊分析

小儿外伤性硬膜外血肿较少见,文献报道占儿童颅脑外伤的3% [1] ,但其临床表现不典型,容易误诊[2 ] ,导致严重的继发性脑损伤,可致死或致残,降低患儿生存质量。1997年1月～2 0 0 3年2月,我院收治的首次就诊误诊为其它疾病的小儿外伤性硬膜外血肿11例,占同期小儿外伤性硬膜外血肿11.4 6 % ,报告如下。1　临床资料　　本组男7例,女4例;年龄11个月～12岁,平均7.1岁。其中坠跌伤8例,砸伤2例,车祸伤1例。均无昏迷史。伤后至就诊住院时间为6小时～4天,平均2 .2天;住院后确诊时间为5～5 8小时,平均2 5小时。3例以头痛、呕吐、低热为主要症状,考虑为…     

微创颅内血肿清除术治疗脑出血预后分析

我科自 1998年 7月至 2 0 0 2年 10月采用CT定向微创颅内血肿清除术治疗颅内血肿 2 5例。现报道分析如下。1　资料和方法1 1　本组 2 5例颅内血肿均经头颅CT确诊 ,男 18例 ,女7例 ,年龄最小 10岁 ,最大 84岁 ,平均 5 8 5岁 ,出血量 3 0～12 0ml,急性硬膜下血肿 3例 ,慢性硬膜下     

硬脑膜下脓肿误诊为慢性硬膜下血肿10例分析

外伤性慢性硬膜下血肿临床上多见 ,外伤性硬脑膜下脓肿少见 ,因临床症状和辅助检查结果十分相似易误诊为慢性硬膜下血肿。我们自 1990～ 2 0 0 1- 0 5共收治 10例 ,报告如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 2例 ,年龄 12～ 43岁 ,平均 31.5岁。本组中均有头痛、头晕、呕吐 5例 ,癫     

颅脑损伤死亡原因分析

颅脑损伤是神经外科的常见病 ,死亡率高达 30 %～40 % [1 ]。作者统计近 10 a来颅脑损伤 2 10 0例 ,死亡 495例 ,死亡率 2 3.5 7%。本文对其死亡原因进行分析 ,并探讨各种防治措施。1　对象和方法本组死亡 495例 ,男 36 1例 ,女 134例 ,年龄 8月龄～ 77岁 ,平均 44 .5岁。致伤原因 :交通伤 40 7例 ,坠落伤 42例 ,跌伤17例 ,打击伤 2 9例。受伤至入院时间 :30 min～ 78h,平均 8.5 h。入院时 GCS评分为 3分～ 8分。一侧瞳孔散大 2 12例 ,双侧瞳孔散大 2 80例。血肿部位 :硬膜外血肿 131例 ,硬膜下血肿 2 6 9例 ,多发性血肿 95例。合并颅骨骨…     

颅脑损伤合并伤的临床治疗

临床上 ,颅脑损伤合并伤日益增多 ,由于该病的病死率及致残率较高 ,颅脑损伤合并伤的治疗依然是当前创伤外科的重点和难点。 1995年 5月～ 2 0 0 1年 11月 ,我们收治 39例 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 2 9例 ,女 10例 ;年龄 2 3～ 6 9岁 ,平均4 4 .6岁。致伤原因 :车祸伤 2 8例 ,砸伤 4例 ,打伤 2例 ,坠落摔伤 5例。颅脑损伤 :硬膜外血肿 7例 ,硬膜下血肿 5例 ,脑内血肿 9例 ,颅骨折 4例 ,脑挫裂伤 9例 ,弥漫性轴索损伤 3例 ,脑干损伤 2例。合并伤 :肋骨骨折并 (血 )气胸 12例 ,骨盆骨折 3例 ,后尿道断裂 1例 ,四肢骨折 18例…     

重型颅脑损伤常见并发症的预防及治疗

1　对象和方法1.1　对象　我科于 1998- 0 2～ 2 0 0 2 - 10共收治重型颅脑损伤(GCS<8分 ) 38例 ,其中男 2 8例 ,女 10例 ,年龄 16～ 6 5岁 ,平均 38.6岁。致伤原因 :交通事故 2 6例 ,击打伤 7例 ,坠落伤 3例 ,锐器伤 2例。其中开放性损伤 13例 ,闭合性损伤 2 5例。非手术治疗 7例 ,手术治疗 31例。1.2　方法　经病史及 CT检查确诊 ,其中脑挫裂伤 12例 ,颅内血肿 18例 ,弥漫性轴索损伤 5例 ,外伤性脑梗塞 3例。所有患者均有意识障碍 ,GCS评分 :3～ 5分 2 2例 ,6～ 8分 16例。并发严重颅内感染 6例 ,死亡 4例 ,占 6 6 .7% ;气管切开 2 2…     

微创技术治疗颅内血肿45例临床体会

我院自 2 0 0 0年 4月至 2 0 0 1年 5月采用北京万特福公司生产的 YL - 1型一次性颅内血肿穿刺针 ,对 45例不同的颅内血肿采用经皮颅内血肿穿刺 ,射流冲碎血肿 ,血肿腔内灌注液化剂清除颅内血肿 ,取得良好疗效 ,针对不同血肿采用的手术方式和手术时机体会如下。1　临床资料1.1　一般资料　 45例中男性 34例 ,女性 11例 ,发病年龄在14～ 81岁 ,平均 41.4岁。慢性硬膜下血肿 6例 ,高血压脑出血 31例 ,外伤性硬膜外血肿 8例。发病至就诊时间 1小时～10天不等。1.2　临床表现　 1慢性硬膜下血肿 :年龄均 6 0岁以上 ,入院时不同程度表现为头痛、…     

颅脑损伤后脑干梗死16例分析

总结我院 1997年 10月～ 2 0 0 2年 4月颅脑损伤后脑干梗死16例 ,据其临床特点及影像学检查结果进行分析 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 12例 ,女 4例 ;年龄 6～ 62岁 ,平均 42 5岁。致伤原因 :车祸 9例 ,坠落伤 5例 ,打击伤 2例。1 2　伤后诊断　 16例均有脑挫伤 ,其中 7例伴有颅骨骨折 ,6例硬膜下血肿 ,7例硬膜外血肿 ,5例颅底骨折 ,伤后GCS计分≤ 8分 13例 ,9～ 12分 3例。外伤至梗死出现时间最短 6d ,最长1个月 ,平均 9d。1 3　临床表现　本组 16例均有伤后原发昏迷 ,其中 13例经治疗后转为清醒 ,能自动进食、下床活动…     

急性重型颅脑损伤CT表现与预后

救治急性重型颅脑损伤 (ＧＣＳ≤ 8分 )是基层医院神经外科工作的重点 ,占急性颅脑损伤的 13%～ 2 1% [1] ,由于ＣＴ的普及 ,使病人得到及时诊断 ,但病死率仍高达 2 6 %～ 5 0 % [2 ] 。鉴于此 ,作者总结了我院自 1995年 1月～ 1998年 6月救治急性重型颅脑损伤病例 119例 ,从中探讨ＣＴ表现与病人预后的关系。1　临床资料1 1　一般资料　男 91例 ,女 2 8例。最小年龄 8岁 ,最大年龄 72岁 ,平均 5 2 3岁。致伤原因 :车祸伤 10 1例 ,坠落伤 6例 ,打击伤 2例。1 2　损伤类型　本组中闭合性损伤 10 8例 ,开放伤 11例。单纯硬膜外血肿 18例 (15 …     

老年外伤性颅内血肿围手术期治疗

老年外伤性颅内血肿死亡率高。自 1996年 5月～ 2 0 0 1年 2月 ,我科收治老年外伤性颅内血肿病人(ＧＣＳ <8分 ) 32例 ,均为单纯性颅脑伤。通过积极系统的围手术期治疗 ,明显降低了死亡率 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 32例中男 2 3例 ,女 9例 ;6 0～ 6 5岁8例 ,6 6～ 85岁 2 4例 ;其中硬膜外血肿 6例 ,硬膜下血肿 14例 ,脑内血肿 8例 ,多发性血肿 4例。伤后入院时间 0 .5～ 2 4ｈ。1.2　治疗1.2 .1　术前准备　除一般开颅的常规准备外 ,由于老年人多伴有心血管、呼吸、泌尿及内分泌系的慢性疾病 ,术前应监测心电图、血压、血…     

颅脑损伤合并多发伤的急诊救治体会

我院急诊科 1997～ 2 0 0 1年共收治颅脑损伤合并多发伤82例 ,占同期单纯颅脑损伤的 12 2 % ,急诊救治情况报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 82例 ,男 6 8例 ,女 14例 ;年龄 6～ 6 9岁 ,平均 38岁。致伤原因 :车祸撞击伤 6 3例 ,坠落伤 13例 ,打击伤 6例。开放性颅脑损伤 5例 ,闭合型颅脑损伤 77例。脑挫裂伤 4 7例 ,蛛网膜下腔出血 2 4例 ,脑干损伤 7例 ,颅内血肿 32例 (其中硬膜外血肿 6例 ,硬膜下血肿 12例 ,脑内血肿 9例 ,多发血肿 5例 )。ＧＣＳ计分 3～ 5分 7例 ,6～ 8分 11例 ,9～ 12分 2 1例 ,13～ 15分 4 4例 ,合并多…     

迟发性外伤性脑内血肿病人的观察与护理59例

迟发性外伤性脑内血肿是指头部外伤后首次CT检查未发现脑内血肿 ,经过一段时间后再次检查始出现脑内血肿 ,或者于清除血肿术后一段时间后又在脑内不同部位发现血肿[1] 。本文总结了 1998年 5月～2 0 0 2年 5月我科收治的 5 9例典型迟发性外伤性脑内血肿病人的临床护理体会 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料5 9例病例中男 4 1例 ,女 18例 ,年龄 14～ 6 5岁 ,平均年龄 38.5岁。致伤原因包括车祸伤 31例 ,坠落伤 17例 ,打击伤 9例 ,跌伤 2例。 5 4例伤后有一过性意识障碍 ,持续时间由数秒到数分钟不等 ,其中 4 8例为减速性暴力所致。1.2…     

重型颅脑外伤术中、术后迟发性血肿临床分析

重型颅脑外伤术中、术后迟发性血肿 ,比较少见 ,但致伤致残率较高 ,我院 1997年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,共收此类患者 3 8例 ,占同期头部外伤 13 81的 2 7% ,现报告如下。1　临床资料本组 3 8例中男 2 2例 ,女 16例 ,年龄 16～ 64岁。致伤原因 :车祸 2 2例 ,坠落伤 8例 ,打击伤 3例 ,跌伤 5例。减速伤 2 9例 ,加速伤 6例 ,旋转性损伤 3例。入院时ＧＣＳ均 <9分 ,其中 6～ 8分 3 1例 ,3～ 5分 7例。单侧瞳孔散大 19例 ,双侧瞳孔散大 8例。术前头颅ＣＴ检查提示脑挫伤裂伤合并硬膜外血肿 9例 ,单纯硬膜外血肿 8例 ,脑挫裂伤伴硬膜下血肿为 15…