力尔凡联合放疗治疗鼻咽癌的疗效分析

目的分析力尔凡联合放疗治疗鼻咽癌的近期疗效，并观察放疗前后患者免疫功能的变化及放疗毒副反应。方法46例鼻咽癌初治患者随机分为放疗加力尔凡组（治疗组）24例和单纯放疗组（对照组）22例，两组患者均予根治性放疗，治疗组于放疗同期配合以力尔凡治疗，10mg肌注，每天1次，疗程4～6周。结果近期疗效治疗组总有效率91．67％，对照组68．18％，两组有显著性差异；治疗组放疗前后免疫功能无明显变化，而对照组放疗后CD3、CD4、CD4／CD8及NK细胞较放疗前明显下降，CD8较放疗前明显升高；放疗毒副反应如白细胞减少、口腔溃疡、皮肤湿性反应的发生率治疗组明显低于对照组，口干的发生率两组无显著性差异。结论力尔凡可增加放疗的抗肿瘤作用，提高患者的细胞免疫功能，减轻放疗的毒副反应，配合放射治疗鼻咽癌有一定疗效。     

力尔凡配合放射治疗鼻咽癌的临床观察

鼻咽癌治疗失败的主要原因为局部复发和远处转移,因此提高肿瘤的局部控制率和减少远处转移是提高治疗鼻咽癌疗效的关键。     

力尔凡合并化、放疗治疗恶性肿瘤的多中心临床研究

目的：评价力尔凡合并化、放疗治疗肿瘤患者的初步疗效和安全性,同时观察对患者免疫功能的影响。方法：157例恶性肿瘤患者,男84例,女73例;分小细胞肺癌（SCLC）、晚期乳腺癌（ABC）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）化疗组及非小细胞肺癌（NSCLC）放疗组等4组,每组再随机分为力尔凡治疗组和对照组。结果：近期疗效：小细胞肺癌、晚期乳腺癌和非霍奇金淋巴瘤化疗治疗组的有效率分别为63.2%、71.4?.7%;对照组分别为41.2%、42.1%和63.2%,各化疗治疗组与对照组之间均有显著性差异。放疗治疗组有效率为57.1%,而对照组为20%,两组亦有显著性差异。免疫功能：力尔凡治疗组疗后PPD试验阳性率、NK细胞数、T细胞总数均有明显上升,T8细胞数治疗组疗后则下降,CD4/CD8治疗组疗后亦有一定程度地升高。力尔凡治疗组白细胞下降幅度时显低于对照组。发热、消化道等毒副反应治疗组与对照组之间无显著性差异。结论：本组资料说明力尔凡在一定程度上可增强化、放疗的抗肿瘤作用,提高患者的免疫功能,对抗化、放疗所致的白细胞下降,临床使用耐受性良好。     

生物反应调节剂治疗鼻咽癌的进展

近几年来,随着现代生化技术的发展,生物治疗已逐渐成为继手术、放疗、化疗后治疗肿瘤的第四种手段,生物反应调节剂能增强机体固有的抗瘤能力,减轻放化疗的副反应,提高疗效,在辅助治疗肿瘤方面显示出良好的应用前景,本文就几种常用生物反应调节剂（BRM）的抗鼻咽癌作用进行综述,为预防鼻咽癌复发和治疗等方面提供重要参考。     

力尔凡配合外照射治疗鼻咽癌的临床研究

目的观察力尔凡与放疗合并应用对鼻咽癌的疗效.方法80例鼻咽癌患者随机分为综合组(力尔凡+放疗)、单纯放疗组.两组放疗方法、剂量相同.结果放疗结束时及3个月后,综合组鼻咽灶全消率为90.5%、100.0%,高于单纯放疗组72.5%、85.0%(P＜0.05).颈淋巴结全消率综合组为80.0%、97.5%,高于单纯放疗组57.5%、80.0%(P＜0.05).在所有达到全消的病例中,鼻咽灶颈淋巴结全消中位剂量综合组分别为54Gy、53Gy ,低于61Gy、63Gy.放疗前后WBC变化,综合组下降不明显,P＞0.05,单纯放疗组下降明显,P＜0.01.结论力尔凡与放疗合并应用治疗鼻咽癌能提高疗效及减少放疗剂量和WBC的下降.     

单纯根治性放疗与放疗联合化疗治疗鼻咽癌的远期疗效分析

目的　回顾性分析比较单纯根治性放射治疗与放射治疗联合化疗治疗鼻咽癌的远期疗效并分析其它相关因素对其预后的影响。方法　从 1988年 1月至 1996年 3月共住院收治 895例鼻咽癌。根据不同的治疗方法分为两组 ,单纯根治性放射治疗组 (单放组 ) 768例 ,放疗方式包括常规、腔内及超分割放疗 ,采用常规设野 ,照射剂量为 68～ 79.6Gy ;根治性放射治疗同期联合化疗组 (联合组 ) 12 7例 ,放疗方法同单放组 ,同期化疗 2～ 3个周期 (方案为DDP 5 Fu或DDP 5 Fu BLM )。结果　本组病例总的 5年生存率为 5 0 .74% ,其中单放组和联合组的 5年生存率分别为 48.46%和5 6.80 % (P <0 .0 0 0 1)。用多因素逐步回归分析 ,N分期对生存率的影响最大 (P <0 .0 0 0 1) ;T分期对生存率亦有影响 (P<0 .0 5 ) ;加用化疗能提高生存率 (P <0 .0 0 1)。结论　提示采用根治性放射治疗同期联合化疗对于鼻咽癌的远期疗效似有提高的趋势 ,特别是对于N2、N3的病例。     

力尔凡对放疗患者的作用

目的：观察力尔凡注射液（甘露聚糖肽注射液）对放疗癌症患者的生存质量、机体免疫功能、癌痛及放疗损伤等方面的作用。方法：将100例中晚期肺癌、食管癌、宫颈癌患者随机分为2组。对照组：放疗加一般的营养支持治疗。实验组：放疗加一般的营养支持加力尔凡注射液20mg静脉滴人,每日一次,4—6周一疗程。结果：力尔凡组患者在生存质量、机体免疫功能、癌痛及放疗引起的不良反应等方面都有不同程度的改善。两组治疗前后比较差异有显著性（P〈0.05）。结论：力尔凡在抗癌的同时能显著减轻癌痛、提高晚期癌症患者生存质量、提高放疗疗效、减轻放疗所致的骨髓抑制及其他不良反应。     

放疗联合顺铂治疗晚期鼻咽癌的临床研究

目的：观察放疗同时应用顺铂治疗鼻咽癌时放射增敏作用以及预防转移和提高生存情况。方法：75例晚期（Ⅲ,Ⅳ期）鼻咽癌被随机分为两组：单纯放疗组（RT）37例,顺铂联合放疗组（RT＋P）38例,鼻咽部均采用^60Co或6MVx线常规外照射,总量为68－72Gy。颈部淋巴结转移灶采用^60Co和12－9Mev电子线,肿瘤总量为60－74Gy(颈髓≤40Gy).RT P组在放疗的开始日同时应用顺铂,每次40mg静滴,并给予适当水化和止吐药物。每周2次（周一,三给药）,连用4周,结果：疗终鼻咽肿瘤全消率两组无差异,颈淋巴结转移灶全消率RT＋P组高于RT组（P＜0．05）。低分化鳞癌N2病灶全消时的平均放射剂量RT＋P组低于RT组（P＜0．05）。3年内鼻咽癌复发,颈部淋巴结复发及远处转移RT＋P组均低于RT组,分别是10．5％,7．9％,15．8％和29．7％,27．0％,48．6％,均有显性差异。3,5年生存率RT＋P组＜RT组分别是40．5％,24．3％和68．4％,47．4％（P＜0．05）。结论：放疗同时给予适量顺铂,具有一定增敏作用,并能抑制或延迟肿瘤复发及远处转移,从而提高晚期鼻咽癌患的生存期。     

新辅助化疗联合放疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效观察

目的研究新辅助化疗在治疗中晚期鼻咽癌(NPC)中的疗效。方法63例中晚期NPC病人随机分为单纯放疗组30例、新辅助化疗联合放疗组33例。化疗方案PFL方案(DDP80mg/m2~100mg/m2,d1;5-FU3.5/m248h;CF0.3,d1),共2~3疗程;化疗后2周常规放射治疗鼻咽癌原发灶DT68.0Gy/7周,颈转移灶DT65.0Gy/6周,颈预防剂量55.0Gy。结果新辅助化疗联合放疗组原发灶及颈转移灶完全缓解率优于单纯放疗组,毒性反应与单纯放疗组相比无明显差异。结论新辅助化疗联合放疗可提高中晚期NPC患者近期肿瘤缓解率,毒性反应可耐受,但远期生存率需进一步观察。     

鼻咽癌常规放疗配合分次立体定向放疗疗效观察

分次立体定向放射治疗 (fractionat-ed stereotatic radiation tnerapy,FSRT)是近年发展起来的新型放疗技术。其最大优点是可使肿瘤获得比常规放射治疗高得多的剂量 ,而肿瘤周围正常组织的照射剂量显著减少 ,且采用分次照射 ,既符合肿瘤放射生物学规律 ,又发挥了放射物理的优势。局部复发鼻咽癌应用FSRT治疗后局部控制率高 ,放射反应和后遗症较少 [1～ 3] ,但国内关于鼻咽癌首程放疗后应用 FSRT治疗的报道较少。我院自 2 0 0 0年 9月— 2 0 0 2年 5月应用 FSRT治疗鼻咽癌首程放疗患者 32例 ,现报道如下。1　材料与方法1.1　临床资料…     

马蔺子素与放疗合用治疗中晚期鼻咽癌疗效分析

目的评价马蔺子素与放疗合用治疗鼻咽癌疗效.方法用60Co-γ射线常规外照射,包括鼻咽部原发灶及颈部淋巴结转移灶,原发灶DT68Gy,颈转移灶(或预防照射DT40Gy)DT60～72Gy,治疗组放疗前1天开始口服马蔺子素,110mg/次,2次/日,连用直至放疗结束.结果半量疗效及全量(结束时)消失率治疗组原发灶66.7%及96.7%,颈淋巴结转移灶69.2%及92.3%.对照组原发灶42.9%及71.4%,颈淋巴结转移灶48%及60%.半量疗效及全量消失率比较原发灶提高23.7%及26.4%,转移灶提高21.2%及32.3%.结论马蔺子素与放疗合用治疗鼻咽癌两组有显著差异(P＜0.05),提示马蔺子素有放射增敏作用.关健词鼻咽癌放射治疗马蔺子素放射增敏     

人参多糖联合同步放疗治疗鼻咽癌的临床疗效和不良反应

目的:探讨人参多糖联合放射治疗对鼻咽癌的临床疗效和不良反应。方法:将144例鼻咽癌患者随机分为两组:治疗组,在常规放射治疗基础上联合人参多糖治疗;对照组,单纯接受常规放射治疗。治疗结束后,比较两组患者的临床疗效、血液学指标及不良反应等方面的差异。结果:在常规放射治疗基础上联合人参多糖治疗能够显著提高鼻咽癌患者的临床有效率,与单纯放射治疗相比具有统计学差异（P<0.05）。联合治疗组患者的血液学指标如白细胞、红细胞、血红蛋白、CD4+/CD8+等显著高于单纯放射治疗组,具有统计学差异(P<0.05)。联合治疗组患者治疗后的不良反应明显低于单纯放射治疗组,具有统计学差异（P<0.05）。结论:人参多糖联合放射治疗能够有效的提高鼻咽癌患者的临床疗效、保护血液系统,并且降低放疗引起的不良反应。     

常规放疗联合头部γ-刀治疗鼻咽癌的临床研究

目的:探讨常规放疗联合γ-刀治疗鼻咽癌的疗效.方法:将100例经病理确诊的鼻咽癌患者分为2组.50例γ-刀治疗组先行鼻咽部常规放疗50 - 60Gy,再γ-刀加量治疗.常规组鼻咽部常规放疗70-76Gy.根据颈淋巴结转移情况行颈部预防性或根治性治疗.结果:治疗后6个月复查,γ-刀治疗组与常规组局部控制分别为98％和84％ (P ＜0.05).随访6- 24个月,两组局部复发率分别6％和16％ (P ＜0.05).24个月生存率分别为96％和94％ (P ＞0.05).常见毒副反应及并发症发生率两者分别为14％和48％(P＜0.05).结论:常规放疗联合γ-刀治疗鼻咽癌能提高局部控制率,减少局部复发,减少毒副反应及并发症的发生,提高了鼻咽癌的近期疗效.     

放疗后复发鼻咽癌的手术治疗

选择进行鼻咽切除手术的病例其病灶需限于2cm以内,且位置在顶或后壁;或仅累及咽隐窝边缘者。自1964～1982年我院经硬腭开窗切除鼻咽癌灶的手术共进行45例、5年生存率为51.11％,其中5例生存已超过10年。对颈部放疗后残留和复发的病例则进行颈淋巴清除术,19年中共进行110例,5年生存率为35.4％,其中8例生存已超过10年。本文并对手术切口,颈淋巴清除技术及术后合并症等问题进行了讨论。     

鼻咽癌放疗患者皮肤反应的护理

目的 探讨鼻咽癌患者在放射治疗中皮肤反应的护理.方法 通过对2010年1月至7月收住我科60例鼻咽癌放疗患者进行心理疏导,加强放射野皮肤的严密观察,对出现的皮肤反应及时给予对症处理,切实做好患者健康指导.结果 60例患者中出现皮肤反应0～Ⅰ级30例(50%),Ⅱ级24例(40%),Ⅲ级4例(7%),Ⅳ级2例(3%).结论 加强鼻咽癌放疗患者皮肤反应的护理,可有效预防和减少放射性皮肤反应的发生.     

泰欣生联合放疗治疗晚期鼻咽癌的临床观察

目的:评价泰欣生联合放疗治疗晚期鼻咽癌的近期疗效及不良反应。方法:符合入组标准的晚期鼻咽癌患者随机分为单纯放疗组和联合治疗组各30例,两组患者均接受根治性放射治疗,总剂量70Gy。联合治疗组同时给予泰欣生治疗,剂量为100mg/次,静脉滴注,每周给药1次。治疗结束后1月观察两组疗效及不良反应。结果:联合治疗组的完全缓解率及有效率均明显高于单纯放疗组,差异有显著性(P<0.05)。两组不良反应相似。结论:泰欣生联合放疗治疗晚期鼻咽癌的近期疗效好,与单纯放疗组比较并未增加不良反应,临床耐受性好。     

复发鼻咽癌调强放疗的应用疗效及预后分析

背景与目的:目前复发鼻咽癌诊治困难,本研究通过前瞻性研究应用调强适形放疗(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)治疗复发性鼻咽癌,评价疗效及不良反应,并进行相关临床预后因素分析。方法:将2006年6月—2010年9月经复旦大学附属肿瘤医院放疗科收治的108例原放疗区域再次局部复发的鼻咽癌患者纳入研究。按照AJCC/UICC2002版分期划分为Ⅰ～Ⅳ期的患者人数分别占31.5%、8.3%、32.4%、27.8%。中位复发间期为51个月(8～276个月)。所有患者接受了IMRT的照射,运用6MV光子照射7～9个野。不良反应根据美国国立癌症研究所CTC 3.0评估标准(common toxicity criteria,version 3.0)进行评估。结果:至2012年9月,全组患者5年总生存率、无进展生存率、局部无复发生存率及无转移生存率分别为59%、56%、52.9%及55.8%。随访期间死亡44例,19例死于鼻咽大出血,其余死亡原因为器官衰竭及肿瘤转移。有24例患者出现不同部位3～4级的不良反应。在预后分析中,年龄、T分期及总分期为总生存及无复发生存的重要预后因素,其中T分期也是无进展生存及无转移生存的重要预后因素。在多因素分析中,年龄、总分期对总生存预后影响的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:IMRT为复发性鼻咽癌比较有效的治疗方式,能更好地增加局控并有效提高生存率,但高剂量的再次放疗易导致鼻咽黏膜坏死和大出血,多数患者因此突然死亡;且再次放疗后部分患者后遗症较严重,影响生活质量。年龄较小、T分期以及总分期较早是IMRT治疗的良好预后因素。     

放疗联合不同方式化疗治疗中晚期鼻咽癌的近期疗效观察

目的　对比观察诱导化疗联合后程加速超分割放疗 (诱导组 )和同时期化疗联合后程加速超分割放疗 (同期组 )治疗中晚期鼻咽癌的毒副反应、有效率及生存率。方法　 3 2例中晚期鼻咽癌应用羟基喜树碱 (HCTP)诱导化疗联合后程加速超分割放射治疗 ,48例类似病人应用DDP加 5 Fu化疗同期联合后程加速超分割放射治疗。结果　诱导组总有效率 10 0 % ,其中CR87.5 % (2 8/3 2 ) ,同期组总有效率 10 0 % ,其中CR85 .42 % (4 1/4 8) ,两组之间无显著性差别 (P =0 .79) ;但经CT检查证实鼻咽肿瘤完全消退率同期组达 75 .76% ,而诱导组仅 42 .1% ,同期组比诱导组高 (P =0 .0 3 ) ;1年生存率 :诱导组为 93 .8% (3 0 /3 2 ) ,同期组为 91.7% (4 4 /4 8) ,两组之间差别无显著性意义 (P =0 .93 )。但诱导组的毒副反应比同期组轻 (P <0 .0 5 )。结论　HCTP诱导化疗联合后程加速超分割放疗与DDP加 5 Fu化疗同期联合后程加速超分割放射治疗对中晚期鼻咽癌的疗效无差异 ,但前者毒副反应较轻。     

PF方案联合同步放疗治疗Ⅲ期鼻咽癌的临床观察

目的:观察Ⅲ期鼻咽癌应用PF方案化疗同步放疗的临床效果和毒副反应.方法:将126例Ⅲ期鼻咽癌患者分为放化疗组和单放组.单放组61例,采用60钴常规放疗,DT68Gy～72Gy/7周.放化疗组65例在单纯放疗的基础上联合化疗,PF方案:DDP,30mg,静脉滴注,d1～3,5-Fu 500mg,静脉滴注,d1～5,亚叶酸钙0.2 静脉滴注d1～5.间隔3周后重复,放疗全程中行两次化疗.结果:治疗结束后3个月进行近期疗效评价:放化疗组和单放组患者鼻咽部近期有效率分别为93.8%和93.4%,颈部近期有效率分别为95.4%和93.4%.5年生存率分别为41.5%和26.2%(P＜0.05).放化疗组和单放组的Ⅱ、Ⅲ度呕吐分别为58.5%和26.2%、厌食67.7%和49.2%、脱发73.8%和4.9%,白细胞下降72.3%和63.9%,口腔粘膜炎64.6%和64.4%.结论:两种方法对Ⅲ期鼻咽癌的近期疗效相近,远期疗效放化疗组优于单放组.     

不同途径化疗联合放疗对局部晚期鼻咽癌的近期疗效

目的比较不同途径化疗联合放疗对局部晚期鼻咽癌的近期疗效。方法68例局部晚期鼻咽癌患者入组,介入组30例采用Seldinger法选择性咽升动脉或上颌动脉插管灌注顺铂(DDP) 5氟脲嘧啶(5Fu),在第2次介入化疗后1周常规放疗,对照组38例应用相同药物进行全身化疗,在第2次全身化疗后1周常规放疗。2组放疗方法、时间、剂量分割相同。结果介入组总有效率为100.0%,其中CR80.0%(24/30),对照组总有效率为100.0%,其中CR78.9%(30/38),2组比较无显著性差异(P>0.05);治疗结束3～6个月后CT检查证实鼻咽部肿瘤完全消退率介入组达82.1%(23/28),而对照组仅为55.6%(20/36),2组有显著性差异(P<0.05)。介入组主要不良反应为脱发和口腔炎,对照组主要不良反应为胃肠反应。结论介入化疗后放疗与全身化疗后放疗对局部晚期鼻咽癌的近期疗效无差异,但局部肿瘤的完全消退率前者高于后者。