羟乙基淀粉预防剖宫产腰麻与硬膜外联合麻醉后低血压效果观察

目的观察羟乙基淀粉对预防剖宫产腰麻与硬膜外联合麻醉（CSEA）后低血压的效果。方法选择2008年6～12月择期行剖宫产手术者30例,随机分为羟乙基淀粉组和乳酸林格液组,麻醉前半小时分别输入羟乙基淀粉和乳酸林格液500ml预扩容,记录麻醉前和麻醉后血压、心率及新生儿Apgar评分情况。结果羟乙基淀粉组麻醉后血压较麻醉前下降不明显,差异无统计学意义（P〉0.05）;乳酸林格液组麻醉后血压下降,与麻醉前比较差异有统计学意义（P〈0.01）;羟乙基淀粉组麻醉后血压均较乳酸林格液组高,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组心率麻醉前与麻醉后比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论羟乙基淀粉能减少CSEA下剖宫产低血压的发生,且不良反应少。     

预充羟乙基淀粉对剖宫产产妇血流动力学的影响

目的观察预充羟乙基淀粉对剖宫产产妇血流动力学的影响。方法选择腰硬联合麻醉下择期剖宫产60例,随机分2组,每组30例：实验组（T组）麻醉前预充羟乙基淀粉130/0.4 500 ml,对照组（C组）预充乳酸钠林格氏液500 ml,速度控制在20 ml/（kg.h）,后用乳酸钠林格氏液维持。记录入室时（T1）、腰麻注药前（T2）、腰麻后15 min内MAP最低值（T3）、胎儿娩出后15 min内MAP最低值（T4）、离室时（T5）的MAP、HR及手术时间、术中输液总量、出血量、尿量。结果在T3时点,C组的血压明显要低于T组（P〈0.05）,且C组的输液总量明显多于T组（P〈0.05）。结论预充羟乙基淀粉500 ml较晶体液可更有效维持产妇血流动力学稳定。     

羟乙基淀粉130/0.4用于腰硬联合麻醉下致低血压的扩容效果观察

目的：观察预先输注羟乙基淀粉130／0．4在腰硬联合麻醉中防止低血压的效果。方法：ASAⅠ～Ⅱ级行子宫全切手术病人60例,分为两组,L组麻醉前30min内输注乳酸林格液500mL;V组麻醉前30min内输注羟乙基淀粉130／0．4500mL．观察麻醉前,麻醉后5、10、30min,术毕各时点HR、MAP、SpO2变化,麻黄碱使用量。结果：两组患者麻醉前MAP、HR差异无显著性。L组患者麻醉后5、10、30min,术毕各时点MAP均较术前下降（P〈0．01）;V组麻醉后5、10min各时点MAP也较术前下降（P〈0．05）,但麻醉后30min、术毕时MAP与术前比较差异无显著性。组间比较,V组麻醉后5、10、30min,术毕时MAP均较L组显著增高（P〈0．05）。两组患者麻醉后各时点HR和SpO2与术前比较差异无显著性,组间比较差异也无显著性。结论：腰硬联合麻醉前预先输注羟乙基淀粉130／0．4可有效防止低血压。     

羟乙基淀粉预扩容对血液流变学及血流动力学的影响

目的观察麻醉前输入6％羟乙基淀粉对病人血液流变学及血流动力学的影响。方法30例行择期妇科手术的病人随机分为羟乙基淀粉组（HES组）和复方乳酸钠组（LR组），每组15例。麻醉前按20～30ml／（kg·h）的速度分别输入6％羟乙基淀粉注射液（HES组）和复方乳酸钠注射液（LR组）。术中监测平均动脉压（MAP），心率（HR），脉搏氧饱和度（SpO2）分别与稀释前后测定：全血低切、中切、高切黏度，红细胞比容，全血低切、中切、高切还原黏度，血沉，红细胞聚集指数、刚性指数、变形指数。结果LR组术中MAP和HR的下降大于HES组（P〈0．05），HES组的血流动力学稳定。预扩容后各组全血黏度高切变率、中切变率明显下降（P〈0．01），全血还原黏度高切变率、血沉、红细胞刚性指数在输液后显著降低（P〈0．05），HES组血浆黏度无变化，LR组显著降低（P〈0．05）。LR组红细胞的聚集性和红细胞变形性明显下降（P〈0．05，P〈0．01）。结论预扩容技术能稳定麻醉过程中的血流动力学，优化血液流变状态，利于微循环灌注，提高病人对失血的耐受性，减少异体输血。     

麻醉前输注羟乙基淀粉对肾移植病人血流动力学及肾功能的影响

目的观察肾移植病人麻醉前输注羟乙基淀粉对病人血流动力学及肾功能的影响。方法将50例慢性肾功能衰竭行肾移植病人随机分成实验组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),每组25例。实验组麻醉前输注羟乙基淀粉(万汶)500 ml,对照组麻醉前输注林格氏液500 ml。分别测定两组病人于麻醉前、麻醉后30 min,手术结束时各时点的血压,脉搏、血氧饱和度,同时两组病人分别于麻醉前、手术后244、87、2 h抽取静脉血,采用放射免疫法测定尿素氮、肌酐和尿酸含量。结果Ⅰ组病人血压脉搏较稳定,而Ⅱ组病人血压明显下降,必须用升压药来维持血压的稳定。测得的血尿素氮、肌酐、尿酸含量明显下降,于术后第72 h达到各自的最低水平。两组患者肾功能恢复良好。结论肾移植病人麻醉前输注万汶能使病人的血流动力学稳定,对移植后肾功能无不良影响。     

肾肿瘤根治术患者围术期两种容量治疗方案效果比较

目的 探讨肾肿瘤根治术患者围术期不同容量治疗方案的临床效果.方法 选择我院行肾肿瘤根治术40例,随机分为两组(n=20),Ⅰ组麻醉诱导前30 min静脉输注6%羟乙基淀粉130/0.4(15 ml/kg),麻醉诱导后即刻静脉输注乳酸钠林格液(15 ml/kg);Ⅱ组于麻醉诱导前30 min静脉输注乳酸钠林格液(15 ml/kg),麻醉诱导后即刻静脉输注6%羟乙基淀粉130/0.4(15ml/kg).记录两组术中胶体液及晶体液用量、出血量、尿量和异体输血情况;于入手术室后基础状态(TO)、麻醉诱导后即刻(T1)、15 min(T2)、60 min(T3)、120 min(T4)及术毕(T5)时记录平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)和心率;同时于TO、T1、T3、T5行血气分析及血红蛋白(Hb)和红细胞压积(Hct)检测并进行比较.结果 两组均未输异体血,术中胶体液及晶体液用量、出血量、尿量比较差异无统计学意义;Ⅰ组术中CVP、心率、Hct、Hb及术毕时pH值与基础值比较差异有统计学意义(P<0.05),Ⅱ组术中CVP、MAP、心率、pH值、术毕时HCO3-与基础值比较差异有统计学意义(P<0.05),两组术中、术毕CVP、血浆乳酸、Hb、HCT差异有统计学意义(P<0.05).结论 肾肿瘤根治术患者采用麻醉诱导前输注6%羟乙基淀粉130/0.4、麻醉诱导后输注乳酸钠林格液的容量治疗方案效果较好.     

6%羟乙基淀粉130/0.4与乳酸钠林格液麻醉前预扩容用于剖宫产手术的比较

目的比较乳酸钠林格液和6%羟乙基淀粉130/0.4用于剖宫产手术硬膜外麻醉前预扩容的效果及对产妇低血压、恶心和呕吐的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级剖宫产的产妇60例,随机分为乳酸钠林格液组(A组)和6%羟乙基淀粉130/0.4组(B组),每组30例。硬膜外麻醉前A组和B组分别在30min内输入乳酸钠林格液和羟乙基淀粉130/0.4 500ml。持续监测血流动力学变化;记录胎儿出生后的Apgar评分;观察产妇术中恶心、呕吐发生情况及麻黄素使用次数。结果两组产妇一般情况及其胎儿Apgar评分比较无显著性差异(P>0.05);在麻醉后15min、胎儿娩出时A组的平均动脉压(MAP)较基础值低,心率(HR)则较基础值高(P<0.05),而B组其各时点间MAP和HR比较无显著性差异(P>0.05);与A组比较,B组术中恶心、呕吐发生率及麻黄素使用次数明显降低(P<0.05)。结论 6%羟乙基淀粉130/0.4预扩容可以有效预防硬膜外麻醉后产妇低血压、恶心及呕吐的不良反应。     

胸部刀刺伤致失血性休克患者1例麻醉抢救体会

患者男,35岁。胸部刀刺伤致血气胸,失血性休克。既往身体健康。患者入手术室时血压为90/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率为145次/min,呼吸16次/min,神志淡漠。入手术室后立即给予心电监护,吸氧,股静脉穿刺,快速输入乳酸钠林格500ml,羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液500ml后血压回升至100/60mmHg,心率120次/min。准备好10单位红细胞悬液后给予麻醉诱导,依次静脉注入东莨菪碱0.3mg,咪达唑仑3mg,芬太尼0.2mg,丙泊     

羟乙基淀粉130／0.4和高渗氯化钠羟乙基淀粉40联合扩容在肝癌切除术中的应用

目的：探讨在肝癌手术中联合使用羟乙基淀粉130/0.4注射液（Voluven）或高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（HSH40）扩容对患者血压、凝血酶原时间（PT）的影响及节约异体输血的安全性和有效性。方法将择期行肝癌切除术的60例患者随机分为HSH40联合乳酸钠林格液组（HR组）以及HSH40联合Voluven组（HV组）各30例。HR组麻醉诱导前静脉滴注HSH40,术中予乳酸钠林格液维持中心静脉压;HV组麻醉诱导前静脉滴注HSH40,术中辅助使用Voluven液维持中心静脉压。记录和比较两组患者总失血量、输液量、需输血例数、尿量、手术时间以及术前和术毕的平均动脉压（MAP）、PT和钠离子浓度。结果两组的总失血量、手术时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。HV组的输液量、需输血例数均少于HR组（P＜0.05）。HV组的尿量多于HR组（P＜0.05）。两组MAP、PT及钠离子浓度的术前术后及组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论肝癌切除术中联合应用Voluven和HSH40可安全有效地增加循环储备,减少红细胞丢失,增强患者对于失血的耐受力,减少异体血的输注量,起到有效的血液保护作用。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液抗失血性休克的临床疗效观察

目的观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液抗失血性休克的临床疗效。方法选择临床诊断为失血性休克的患者20例，收缩压均低于90mmHg，应用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液静脉输入，测定用药前及用药后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、尿量。结果用药后5～10min血压开始升高，心率逐步降低，用药后60～120min血压可维持在90mmHg以上，与用药前比较，SBP、DBP明显升高（P〈0．01），心率、尿量也有明显改善（P〈0．05）。按疗效判断标准计算，有效率为100％，显效率为62．3％。结论高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液有良好的抗失血性休克的疗效。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40预防腰硬联合麻醉后低血压

目的：研究5％高渗氯化钠羟乙基淀粉40（hypertonic saline hydroxyethyl starch 40,HSH40）注射液对腰硬联合麻醉时低血压的预防效果.方法：拟行子宫切除术患者60例,随机分为两组,每组30例.两组患者均行腰硬联合麻醉（combined spinal epidural anesthesia,CSEA）,穿刺点为L2～3间隙.腰麻注药之前Ⅰ组患者静脉滴注HSH40注射液（4 mL/kg）,之后再静脉滴注乳酸钠林格液,Ⅱ组仅静脉滴注（10 mL/kg）乳酸钠林格液.记录CSEA后10 min、20 min收缩压（SBP）及术中麻黄素用量,并检测患者手术前后血清电解质及凝血功能指标.结果：Ⅱ组患者在麻醉后10 min、20 min血压较术前显著降低,两组患者术后血压差异有统计学意义（P＜0.05）,Ⅱ组患者术中麻黄素的用量显著多于Ⅰ组（P＜0.01）.输注液体前后血清电解质及凝血功能组间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：应用HSH40注射液能有效预防CSEA引起的低血压.     

60g／L中分子羟乙基淀粉（130／0．4）高容量血液稀释对老年患者血液流变学的影响

背景:新型60 g/L羟乙基淀粉是目前容量治疗的血浆代用品,用其扩容对组织氧合更有利,更能改善微循环并减少内皮细胞肿胀.目的:观察先后输注乳酸钠林格液和新型60 g/L中分子羟乙基淀粉(130/0.4)急性高容量血液稀释后对老年患者血液流变学的影响.设计、时间及地点:随机对照临床观察,于2007-03/12在天津医科大学总医院完成.对象:择期腹部手术患者20例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为平衡液组10例和60 g/L中分子羟乙基淀粉组10例.方法:建市通畅静脉通路行急性高容量血液稀释,平衡液组以15 mL/(kg·h)速度输入乳酸钠林格液1 000 mL;60 g/L中分子羟乙基淀粉组先以同样速度给予乳酸钠林格液500 mL,继之等速输入羟厶基淀粉(130/0.4)氯化钠注射液500 mL,术中维持输液用乳酸钠林格液.主要观察指标:测定急性高容量血液稀释前后患者全血黏度高切变率、低切变率、血浆黏度、血细胞比容、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数等指标.结果:①急性高容量血液稀释后,平衡液组伞血高切黏度明显降低(P<0.05);60 g/L中分子羟乙基淀粉组全血高切黏度和低切黏度均明显降低(P<0.01);两组比较差异无显著性意义(P0.05).②急性高容量血液稀释前后两组血浆黏度和全血还原黏度均无明显变化(P0.05).两组比较差异无显著性意义(P0.05).⑨急性高容量血液稀释后两组红细胞聚集指数和红细胞刚性指数均降低,60 g/L中分子羟乙基淀粉组降低显著(P<0.05).两组比较差异无显著性意义(P0.05).结论:先后输注乳酸钠林格液和60 g/L羟乙基淀粉(130/0.4)氯化钠注射液能够优化血液流变学状态.     

术前30min输入羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液对胃癌根治术患者预防低血容的效果观察

目的观察术前30min输入羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液对胃癌根治术患者预防低血容的疗效。方法将62例ASAI-Ⅱ级择期行胃癌根治术的患者,随机分为观察组（n=32）和对照组（n=30）,术前30vain分别输入羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液和羟乙基淀粉200／0．5氯化钠注射液,比较两组出血量、输液量、输血量和尿量,观察并记录稀释前（1D）、稀释后（T1）、稀释后30min（T2）和术毕（T3）时的HCT和血红蛋白（Fib）。结果两组出血量、输液量、输血量和尿量比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。T1和12时刻两组的HCT和Hb均较rID时刻有明显降低,差异均有显著性（P〈0．05）,T3时刻恢复至T0水平,与rID比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组各时刻点比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论术前30min输入羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液可有效预防胃癌根治术患者低血容的出现,其疗效与羟乙基淀粉200／0．5氯化钠注射液相当。     

羟乙基淀粉在老年食管癌患者全麻诱导期的应用

目的:通过比较观察老年食管癌患者麻醉前输注适量晶体、万汶(6%中分子羟乙基淀粉130/0.4)后麻醉诱导过程血流动力学变化,评价万汶在老年食管癌患者麻醉诱导中的临床作用.方法:40例食管癌患者分为两组,即乳酸钠林格氏液组(R组)和万汶组(V组),每组20例,R组,术前1 h输注乳酸钠林格氏液10 mL/kg;V组,术前1 h输注万汶10 mL/kg.观察患者入室输液前(T0)、气管插管前1 min(T1)及插管后1 min(T2)、5 min(T3)、10min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、BIS值.计算各血流动力学参数的变化并进行统计学处理.结果:两组患者在麻醉后MAP、CVP均有降低趋势,HR加快(P＞0.05);但V组患者的MAP、HR、CVP在T2、T3、T4观察点的变化幅度较R组小(P＜0.05).结论:在老年食管癌患者全麻诱导前输注适量的羟乙基淀粉有助于稳定诱导期血流动力学.     

硬-腰联合麻醉在阴式全子宫切除术中的应用

目的：了解硬-腰联合麻醉在阴式全子宫切除术中的效果。方法：择期阴式全子宫切除手术病人60例，随机分成两组，硬膜外两点组（Ⅰ组），硬-腰联合组（Ⅱ组），每组30例。观察麻醉后血压、心率、血氧饱和度、镇痛起效时间、最高阻滞平面、不良反应、术中辅助用药、局麻药用量及术后并发症等情况。结果：血压、脉搏血氧饱和度、最高阻滞平面、术后并发症两组均相似。而硬-腰联合麻醉较两点硬膜外麻醉起效更快（P〈0．01），术中辅助用药及局麻药用量较少（P〈0．01），麻醉镇痛满意。结论：硬-腰联合麻醉在阴式全子宫切除术中安全，效果好，而且可靠。     

羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液对剖宫产产妇及新生儿的影响

目的探讨羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液对剖宫产产妇及新生儿的影响。方法将在我院行腰-硬联合麻醉剖宫产术的198例产妇采用简单随机抽样法将其分为观察组与对照组,每组99例。对照组给予乳酸钠林格注射液,观察组给予羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液,比较两组的应用效果。结果麻醉后15 min、胎儿娩出时,观察组产妇MAP高于对照组,HR低于对照组(P<0.05)。观察组新生儿脐动脉以及脐静脉PaO2高于对照组,PaCO2低于对照组(P<0.05)。观察组产妇术中低血压、术后恶心呕吐发生率均低于对照组(P<0.05)。结论羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液应用于剖宫产术,有利于术中产妇生命体征稳定、预防低血压的发生以及改善新生儿血气指标。     

羟乙基淀粉与乳酸林格液用于剖宫产术麻醉前预扩容的临床对比研究

目的:比较羟乙基淀粉(hydroxyethl-starch,HES)与乳酸林格液(林格液)用于剖宫产术麻醉前预扩容的效果及对产妇血压、心率的影响.方法:60例产妇分为HES组和林格液组,各30例.在复合腰麻硬膜外麻醉(复合麻醉)前分别输入6%HES注射液和林格液各500mL预扩容,在复合麻醉下行剖宫产手术.记录并分析入手术室时(预扩容前)、麻醉前(预扩容后)、麻醉后3 min、5 min、10 min和手术结束时的血压和心率.结果:①HES组麻醉前后血压、心率变化不大,而林格液组麻醉后3min、5 min心率显著增加(均为P<0.05);②麻醉后3 min、5 min、10 min时两组的收缩压、舒张压较入手术室时下降,但林格液组下降更为明显;林格液组麻醉后3 min平均动脉压明显下降.结论:复合麻醉下行剖宫产手术时,用HES预扩容,产妇的血压、心率较稳定,该药可较好地防治复合麻醉时的低血压.     

国产羟乙基淀粉（130／0．4）用于创伤失血性休克的抢救

目的：观察国产羟乙基淀粉130／0．4（维容）用于失血性休克患者血压和微循环影响。方法：选择急性失血性休克患者40例，随机分为聚明胶肽组（对照组）和维容组（治疗组），每组20例，入院时除采用止血、扩充血容量、纠正酸碱平衡紊乱等综合措施外，分别输入维容和聚明胶肽注射液15ml／kg，两组均监测血压、尿量、血气分析，比较两组指标恢复正常及末梢循环改善所需的时间。结果：维容组和聚明胶肽组上述指标恢复正常及末梢循环改善所需的时间差异无显著性。结论：国产羟乙基淀粉130／0．4注射液（维容）用于中、重度失血性休克对稳定血压和改善微循环与聚明胶肽的作用相似，无过敏等不良反应。     

万汶对腰-硬联合麻醉剖宫产术中血流动力学的影响分析

目的：观察中分子羟乙基淀粉（万汶）对腰-硬联合麻醉剖宫产患者术中血流动力学的影响。方法：40例行剖宫产手术患者随机分为乳酸林格氏液组（乳林组）（n=20）和万汶组（n=20）。监测记录麻醉前、麻醉后5 min、15 min、及手术结束时的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化情况。结果：万汶组患者术中血流动力学指标较乳林组稳定。结论：万汶可以使产妇术中循环动力学更稳定。     

腹腔镜胆囊切除术围麻醉期呼吸循环功能的动态监测与分析

目的：观察腹腔镜胆囊切除术对围麻醉期病人呼吸与循环功能的影响。方法：268例胆囊息肉或胆囊结石病人行腹腔镜胆囊切除术，均采用全身麻醉，术中连续监测心电图，血压，RPP，潮气量，分钟通气量，气道压力，指脉搏血氧饱和度，呼气末二氧化碳浓度。结果：与麻醉后手术前比较，二氧化碳气膜后10min和30min病人心率显著增快，平均动脉压，RPP，气道压力和呼气末二氧化碳分压明显升高（P＜0．05），但10min和30min呼气末二氧化碳分压间无差异（P＞0．05）。术中指脉搏血氧饱和度无显著变化（P＞0．05）。结论：人工气腹影响病人呼吸循环功能，腹腔镜胆囊切除术中加强监测是十分必要的。