氨溴索对急性肺损伤的保护作用

目的 通过建立急性肺损伤大鼠模型和体外肺泡巨噬细胞培养体系,观察急性肺损伤中,肺泡巨噬细胞在氨溴索干预前后细胞因子表达的情况,探讨氨溴索可能的肺损伤保护机制.方法 一、体内实验:大鼠24只,随机分成3组,每组8只:(1)正常对照组;(2)急性肺损伤组:采用腹腔注射酵母悬液方法复制大鼠急性肺损伤模型;(3)氨溴索治疗组:建立ALI大鼠模型后用氨溴索干预.观察指标主要有:肺部病理学改变、测量大鼠肺系数、血氧分压,肺泡巨噬细胞TNF-α、IL-10、IL-24 mRNA的表达则采用通过逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)技术检测.二、体外实验:收集肺泡巨噬细胞后分3组:(1)正常对照组:肺泡巨噬细胞中加无菌生理盐水;(2)LPS组:予LPS 10 mg/L刺激肺泡巨噬细胞;(3)LPS+氨溴索组:予LPS10 mg/L和氨溴索180 μmol/L刺激肺泡巨噬细胞.分别于刺激前(0 h),刺激后(6、12、24 h)留取细胞.通过RT-PCR技术检测肺泡巨噬细胞TNF-α、IL-10、IL-24 mRNA的表达变化.结果 氨溴索治疗组在病理改变,肺系数,动脉血氧分压等各项指标均优于急性肺损伤组,氨溴索干预治疗组,TNF-α、IL-10、IL-24 mRNA表达水平均明显下降,与急性肺损伤组比较差异有统计学意义(P＜0.05),但仍高于正常对照组.体外实验也得出了相同的结论.结论 氨溴索可抑制急性肺损伤或LPS刺激的肺泡巨噬细胞TNF=α、IL-10、IL-24细胞因子mRNA的表达水平.     

大剂量盐酸氨溴索对大鼠内毒素性肺损伤保护作用的实验研究

目的 观察大剂量盐酸氨溴索（ambroxol，AMB）对内毒素（LPS）诱导的大鼠急性肺损伤时炎症介质的影响，探讨其对肺脏的保护机制。方法 健康雄性SD大鼠随机分成A、B、C、D组，各组分别设立1、2,4h三个亚组。A组为对照组，B组经腹腔注射AMB，C组经腹腔注射LPS，D组在腹腔注射LPS前1h经腹腔注射AMB。在到达各时间点后，作肺泡灌洗。测定肺泡灌洗液（BALF）中的肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白细胞介素-1β（IL-1β）与巨噬细胞炎性蛋白-2（MIP-2）。并测定BALF中的乳酸脱氢酶（LDH）与总蛋白量。结果 BALF中的LDH和总蛋白量，以及TNF—α、IL-1β与MIP-2等在A组和B组中的差异均无统计学意义（P〉0．05），各相同时间点之间差异也无统计学意义（P〉0．05）；C、D组与A、B组比较各项指标均明显升高（P〈0．05），其中以C组升高最明显（P〈0．05），D组在各相同时间点均低于C组（P〈0．05）。C、D组的LDH与TNF—α在2h时达到峰值，而总蛋白量、IL-1β、MIP-2在4h时达到峰值。结论 大剂量AMB可降低炎症介质水平，对肺脏具有保护作用。     

盐酸氨溴索对百草枯中毒大鼠肺SP-D表达及肺损伤的保护作用

目的 观察盐酸氨溴索对百草枯中毒致急性肺损伤大鼠肺表面活性物质蛋白-D(alveolar surface active substance-D,SP-D)及各相关指标的影响,并评价盐酸氨溴索对百草枯中毒治疗作用.方法 将120只雄性大鼠,随机(随机数字法)分为3组:生理盐水组(NS组),百草枯中毒组(PQ组),盐酸氨溴索治疗组(AT组);再分别将每组按时间点(第1、3、5、7天)随机(随机数字法)分为4组.各组以Western blot法检测肺组织SP-D蛋白含量,以HE染色观察大鼠肺组织形态学变化,并同时检测各组大鼠的白细胞计数(white blood count,WBC)和中性粒细胞(polymorphonuclear,PMN)百分比及动脉血氧分压(arterial oxygen pressure,Pa02).结果 AT组第3、5、7天WBC计数均低于PQ组,高于NS组各相应时间点,差异有统计学意义(P＜0.01);AT组与PQ组相比PMN百分比,第3、5、7天下降,但高于NS组各相应时间点,差异有统计学意义(P＜0.01);AT组Pa02各相应时间点均低于NS组(P＜0.01),第3、5、7天AT组Pa02高于PQ组,差异有统计学意义(P＜0.01);HE染色结果显示三组大鼠肺组织形态学变化具有明显不同;AT组肺组织SP-D含量第5、7天高于PQ组,而低于NS组各相应时间点,差异具·有统计学意义(P＜0.01).结论 盐酸氨溴索具有抗炎作用及促进肺泡Ⅱ型细胞表面相关活性物质SP-D蛋白合成与分泌,对百草枯中毒所致急性肺损伤有一定治疗效果.     

大剂量氨溴索对外伤所致肺损伤患者临床疗、效的研究

目的：研究大剂量氨溴索对外伤所致肺损伤患者的临床疗效。方法：选择外伤所致肺损伤患者66例,随机分成常规治疗组（n=33）和大剂量组（n=33）。常规治疗组：盐酸氨溴索30mg静脉推注,2次／d。大剂量组：盐酸氨溴索450mg加生理盐水250ml,缓慢静脉滴注,2次／d,连续7d。比较两组患者在氧合、肺损伤、呼吸机辅助呼吸时间等方面的变化和差异。结果：大剂量组患者的治疗后肺损伤评分、氧合指标明显改善,与常规治疗组比较差异均有统计学意义（P〈O．05或P〈O．01）。呼吸机辅助呼吸时间大剂量组明显少于常规剂量组,差异有统计学意义（P〈O．01）。结论：临床应用大剂量盐酸氨溴索对外伤所致肺损伤患者有明显的疗效,值得推广廊用。     

急性肺损伤发生机制的研究进展

急性肺损伤(acute lung injury,ALI)是指由严重感染、创伤等不同病因所致的肺泡毛细血管内皮细胞、肺泡上皮细胞和肺间质的急性弥漫性损害,其本质是肺部多种炎性细胞如中性粒细胞(PMN)、肺泡巨噬细胞(alveolar macrophage,AM)等所介导的肺部炎性反应及失控的炎性反应所致的肺泡-毛细血管膜损伤[1].本文就PMN、AM、血管内皮细胞(endothelial cell,EC)及肺组织核转录因子(NF-κB)在ALI发生机制的研究进展作一综述.     

巨噬细胞在急性肺损伤中的作用

目的 通过观察急性肺损伤中炎细胞的变化规律。阐明炎细胞在急性肺损伤中的作用。方法 采用20%Ⅲ度体表烧伤复合一次性腹腔内毒素（1mg/kg)注射为实验动物模型。并分别以单纯烧伤，单纯内毒素注射，生理盐水注射为对照组，观察伤后肺组织的病理变化，支气管肺泡灌洗液（BALF）中的细胞总数及中性粒细胞（PMN）分类计数。结果 单烧组和单注组BALF细胞总数明显高于正常对照组，主要是巨噬细胞（Mφ）增加，而烧注组BALF细胞总数除1.5h外无明显升高，1.5h时PMN比例却明显增加，烧注组肺病理改变比单烧组，单烧组明显加重，以伤后1.5h最为显著，结论 PMN是内毒素血症急性肺损伤的主要效应细胞，而Mφ则对急性肺损伤可能有某种保护作用。     

盐酸氨溴索对新生大鼠高氧慢性肺损伤肺纤维化的干预研究

目的探讨盐酸氨溴索对高氧性肺损伤新生大鼠肺组织纤维化的干预作用。方法出生12 h内的清洁级SD大鼠30只作为研究对象,随机分成3组(每组10只):空气对照组(A组)、高氧组(B组)、高氧加盐酸氨溴索组(C组)。除A组外,B组和C组均建立高氧肺损伤动物模型。C组新生大鼠每天腹腔注射溶于9 g/L氯化钠溶液中的盐酸氨溴索[20 mg/(kg.d)],A、B组新生鼠每日腹腔注射等量9 g/L氯化钠溶液,持续14 d。第14 d处死,取其肺组织切片,伊红染色法(HE)观察其肺组织病理变化;Masson三色染色图像定量分析计算其胶原纤维阳性面积百分比,酶联免疫分析法(ELISA法)测定肺组织Ⅲ和Ⅳ型胶原蛋白,判断其肺纤维化程度。结果 B组第14天肺组织病理发现间质细胞增多,肺泡数目减少,肺组织出现纤维化改变;C组肺组织病理改变明显减轻。与A组比较,B组Ⅲ型胶原及Ⅳ型胶原表达明显增多,胶原纤维阳性面积百分比明显增高(P<0.05)。C组与B组比较,Ⅲ型胶原及Ⅳ型胶原表达及胶原纤维阳性面积百分比明显下降(P<0.05)。结论盐酸氨溴索早期干预可减轻高氧性肺损伤新生大鼠的肺组织纤维化程度。     

沐舒坦对吸入性肺损伤大鼠的肺保护作用

目的评价预先使用药物沐舒坦对稀盐酸吸入性肺损伤是否具有保护作用,为临床治疗提供理论依据。方法30只健康SD大鼠随机分成3组:A组为生理盐水吸入组;B组为稀盐酸吸入组;C组为稀盐酸吸入加沐舒坦处理组。C组预先以50mg/kg沐舒坦腹腔注射,每日1次,连续3d;A、B两组则以腹腔注射等体积生理盐水代替。第3d腹腔注射沐舒坦或生理盐水30min后,A组以1.2ml/kg(pH5.3)的生理盐水经气管内注入造成非盐酸吸入肺损伤作为对照;B、C组则以1.2ml/kg(pH1.25)的盐酸加生理盐水混合液经气管内注入制备盐酸吸入性肺损伤模型。观察盐酸注入5h后大鼠动脉血气、肺湿/干重比(W/D)以及光镜下肺组织病理改变及肺损伤评分。结果1B、C组动脉血氧分压(PaO2)在盐酸吸入5h时比A组明显降低,B组又低于C组,组间比较差异均有显著性(P均<0.01);但pH和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)在3组间差异无显著性(P>0.05)。23组W/D由低到高依次为A组、C组和B组,组间比较差异均有显著性(P均<0.01)。3光镜下组织病理学观察发现,B组肺损伤最为严重,而C组损伤比B组要轻;肺损伤程度评分A组最低,C组较B组低,3组间比较差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论沐舒坦能减轻稀盐酸吸入所引起弥漫性肺损伤。     

盐酸吸入性急性肺损伤大鼠肺组织细胞凋亡及异丙酚对其的影响

目的观察盐酸吸入性急性肺损伤(ALI)大鼠肺组织细胞凋亡情况,以及异丙酚对肺组织细胞凋亡的影响.方法采用气管内滴注盐酸复制 ALI 大鼠模型.将40只成年健康雄性 SD 大鼠按简单随机化方法分为假手术组(腹腔注射等量生理盐水)、模型组、异丙酚预处理48 h 和24 h 组及异丙酚治疗1 h 组(分别于盐酸滴注前48 h、24 h 及盐酸滴注后1 h 腹腔注射异丙酚10 mg/kg)5组,每组8只.盐酸吸入后6 h 测定大鼠动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、支气管肺泡灌洗液(BALF)总蛋白含量、肺湿/干重(W/D)比值及肺组织丙二醛(MDA)含量;光镜下观察肺组织病理学改变;用原位末端缺刻标记法(TUNEL)检测肺组织细胞凋亡程度;免疫组化法检测肺组织天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3(caspase-3)蛋白的表达及分布.结果模型组大鼠 PaO2/FiO2(mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa)较假手术组显著降低(211±31比379±28,P<0.01),BALF 总蛋白含量(mg/L :250.82±98.26比63.05±16.56)、肺 W/D 比值(4.76±0.09比4.11±0.07)、MDA 含量(nmol/g :3.1±0.8比2.3±0.6)均较假手术组显著增加(均 P<0.01);模型组肺组织细胞凋亡指数(AI)较假手术组显著增加〔(14.15±1.29)%比(3.52±0.50)%,P<0.01〕,caspase-3蛋白表达较假手术组显著增加〔(17.95±2.73)%比(7.37±2.56)%,P<0.01〕.与模型组比较,异丙酚预处理24 h 组、异丙酚治疗1 h 组 PaO2/FiO2显著升高, BALF 总蛋白含量、肺 W/D 比值、MDA 含量、AI 及 caspase-3蛋白表达量均明显下降,以异丙酚治疗1 h 组改善最为显著〔PaO2/FiO2:326±37,BALF 总蛋白含量:132.23±47.41,肺 W/D 比值:4.28±0.03,MDA:1.5±0.3,AI:(6.35±1.27)%,caspase-3:(11.35±1.13)%,均P<0.01〕,但与假手术组比较差异仍有统计学意义(均 P<0.01);而异丙酚预处理48 h 组各指标与模型组比较差异无统计学意义(均P>0.05).结论肺组织细胞凋亡的增加可能参与了大鼠盐酸吸入性 ALI 的发病,而 caspase-3途径可能是肺组织细胞凋亡增加的机制之一;异丙酚可减轻 ALI 程度,减少 AI;抑制凋亡可能是异丙酚减轻 ALI 的机制之一.     

克林霉素磷酸酯注射液与盐酸氨溴索注射液的配伍稳定性考察

目的 研究克林霉素磷酸酯注射液与盐酸氨溴索注射液的配伍稳定性.方法 用生理盐水将克林霉素磷酸酯注射液与盐酸氨溴索注射液混合,放置6 h,观察外观、PH值变化,并以旋光法测定克林霉素磷酸酯的含量,用紫外分光光度法测定盐酸氨溴索的含量,观察配伍液含量的变化.结果 两药配伍液在6 h内外观,含量,PH值均无明显变化.结论 6 h内两药配伍稳定,性质无明显改变.     

沐舒坦治疗新生儿肺炎56例疗效观察

目的观察沐舒坦对新生儿肺炎的治疗效果。方法将56例新生儿肺炎随机分为2组,对照组（n=28）采用常规治疗,治疗组（n=28）在常规治疗基础上加用沐舒坦静脉点滴,15 mg/次,2次/d,连用7 d。结果治疗组症状缓解时间、肺部啰音消失时间、住院天数均较对照组显著缩短（P〈0.05或P〈0.001）,未发现不良反应。结论沐舒坦治疗新生儿肺炎具有显著的疗效,无明显不良反应。     

鼓室注入盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎的疗效分析

目的:探讨鼓室注入盐酸氨溴索对分泌性中耳炎的治疗效果。方法:将150例16岁以上的分泌性中耳炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组78例(84耳),采用鼓室注入盐酸氨溴索结合常规治疗;对照组72例(84耳),采用盐酸氨溴索口服结合常规方法治疗。治疗1～3周后比较两组的治疗效果。结果:治疗1～3周后,治疗组的治愈率和总有效率均高于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼓室注入盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎安全有效。     

利巴韦林联用盐酸氨溴索治疗50例病毒性肺炎的临床疗效分析

目的：探讨利巴韦林联合盐酸氨溴索对病毒性肺炎的临床疗效,为临床用药提供参考。方法在尊重患者意愿的基础上,将收治的100例病毒性肺炎患者分为联合治疗组和盐酸氨溴索组各50例。联合治疗组患者使用利巴韦林联合盐酸氨溴索进行治疗,盐酸氨溴索组使用盐酸氨溴索进行治疗。疗程结束后严格记录两组患者的各项生理指标,对两种用药方案的疗效、安全性进行分析比较。结果联合治疗组的临床总有效率、安全性分别高达96％、96％,远远高于盐酸氨溴索,两组差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论利巴韦林联合盐酸氨溴索治疗病毒性肺炎具有高效、安全的特点,是一种值得在临床上大力推广应用的联合用药方案。     

颅脑损伤患者术后应用盐酸右美托咪定的观察及护理

目的探讨盐酸右美托咪定在颅脑损伤患者术后镇静镇痛治疗中的应用效果及护理要点。方法回顾性分析2013年1-12月第四军医大学唐都医院收治的86例颅脑损伤患者的临床资料,所有患者术后均采用盐酸右美托咪定持续微量泵泵入治疗。结果 86例患者中达满意镇静镇痛水平者77例,占89.53%;镇静镇痛不足者5例,占5.82%;过度镇静镇痛者4例,占4.65%。镇静镇痛治疗期间,患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度未见明显的变化。结论盐酸右美托咪定镇静镇痛效果良好,适用于颅脑损伤患者术后的治疗,可促进患者早日康复。     

低频超声联合盐酸氨溴索对表皮葡萄球菌生物被膜的影响

目的 研究低频超声联合盐酸氨溴索对表皮葡萄球菌(Sepidermidis)RP62A生物被膜(biofilm,BF)结构的影响.方法 建立成熟RP62A BF模型.分组处理,XTT法测BF细菌活性变化;激光共聚焦显微镜结合ISA软件定量分析BF;扫描电镜观察BF结构改变.结果 单独低频超声作用BF无效果,1.875 mg/mL浓度氨溴索能有效清除BF,较空白对照组区域孔率增大,平均扩散距离和结构熵减小,P＜0.05;氨溴索联合低频超声(1、0.5h)组效果更加显著,与单独氨溴索组相比,P＜0.05;扫描电镜显示低频超声能明显促进氨溴索对BF的作用,使BF变薄,结构趋于单一疏松.结论 低频超声能显著促进氨溴索对表皮葡萄球菌BF的清除作用.     

盐酸氨溴索注射液联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗重症社区获得性肺炎的疗效

目的 探讨盐酸氨溴索注射液联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗重症社区获得性肺炎（SCAP）的临床疗效和安全性.方法 将60例SCAP患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例.对照组给予常规治疗,同时给予头孢哌酮舒巴坦钠2.0 g加入0.9％氯化钠溶液100 mL中静脉滴注,2次·d-1;观察组在对照组的基础上,给予盐酸氨溴索注射液30 mg加入0.9％氯化钠溶液100 mL中静脉滴注,2次·d-1.2组患者均10 d为1个疗程.对2组患者的疗效,C反应蛋白、IL-6、IL-10水平的变化及不良反应进行比较.结果 观察组总有效率为96.67％,对照组总有效率为73.33％,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗10 d后观察组C反应蛋白、IL-6明显低于对照组,IL-10明显高于对照组（均P＜0.05）.2组在治疗期间均未见明显的不良反应.结论 氨溴索联合头孢哌酮舒巴坦治疗SCAP,能明显地减轻患者的临床症状和体征,减轻炎性反应,提高临床治疗效果,且无明显的不良反应.     

盐酸氨溴索治疗下呼吸道感染临床观察

目的观察注射用盐酸氨溴索（开顺）联合抗炎、止咳药物治疗下呼吸道感染的临床疗效。方法将128例下呼吸道感染患者随机分为治疗组64例和对照组64例,均予抗炎、止咳对症治疗,治疗组加用注射用盐酸氨溴索治疗,观察比较2组有效率及临床症状改善情况。结果治疗组有效率（81.25%）高于对照组（53.13%）（P〈0.05）,治疗组对咳嗽、咳痰、肺部啰音的疗效明显高于对照组（P〈0.05）。结论用盐酸氨溴索联合抗炎、止咳药治疗下呼吸道感染疗效优于单纯使用抗炎、止咳药。     

盐酸氨溴索注射液治疗小儿喘息型支气管炎临床疗效观察

目的探讨喘息型支气管炎患儿采用盐酸氨溴索注射液治疗的临床疗效。方法选取我院收治的100例喘息型支气管炎患儿,随机将其分为观察组和对照组,给予对照组常规治疗,在常规治疗的基础上,给予观察组盐酸氨溴索注射液治疗,对比两组患者的治疗效果和治疗对血清中CRP的影响。结果相较于对照组,观察组有更高的治愈率,且治疗后血清中CRP的更低,差异有统计学意义(P0.05)。结论喘息型支气管炎患儿采用盐酸氨溴索注射液治疗,有着更为显著地临床疗效,值得临床推广和应用。