不稳定型心绞痛介入术后超敏C反应蛋白与预后的关系

目的探讨低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)正常的不稳定型心绞痛患者介入术后超敏C反应蛋白(hs-CRP)与预后的关系。方法选择80例LDL-C正常水平的不稳定型心绞痛患者,测定其经皮冠状动脉介入术前血清hs-CRP水平,介入术后随访9个月,观察主要不良心血管事件的发生率。结果高hs-CRP组主要不良心血管事件发生率显著高于正常组(P<0.05)。结论 hs-CRP可预测接受PCI治疗的LDL-C正常的不稳定型心绞痛患者心血管事件的发生,对判断预后具有重要临床意义。     

血清同型半胱氨酸与冠状动脉钙化积分对急性冠状动脉综合征患者短期预后的评估价值

目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)与冠状动脉钙化积分(CCS)联合检测对急性冠状动脉综合征(ACS)患者短期预后的评估价值。方法 选取180例住院冠心病患者为研究对象,根据病情程度分为ACS组84例与慢性稳定型心绞痛(SAP)组96例。随访12个月,根据ACS患者随访期间主要心血管不良事件(MACE)发生情况分为事件组36例和非事件组48例。比较2组患者CCS、血清Hcy、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平。分析ACS患者CCS与血清Hcy水平的相关性。分析随访12个月ACS患者MACE发生的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估CCS与血清Hcy水平预测随访12个月ACS患者预后的价值。结果 ACS组血清Hcy、hs-CRP、LDL-C、FPG、HbA1c水平高于SAP组,而CCS低于SAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。ACS患者CCS与血清Hcy水平呈负相关(P<0.05)。事件亚组ACS患者的CCS低于非事件亚组,血清Hcy水平高于非事件组,差异有统计学意义(P<...     

不稳定心绞痛血清高敏C反应蛋白与冠状动脉病变程度及近期预后的关系

目的探讨不稳定心绞痛(UA)患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度与冠状动脉病变程度和近期预后的关系。方法对215例UA患者进行选择性冠状动脉造影,测定其血清hs-CRP浓度及血糖、血脂、尿酸,分析心血管危险因素及冠状动脉病变与hs-CRP的关系,观察住院期间心血管事件与血清hs-CRP浓度差异。结果UA患者伴有高血压、糖尿病、高胆固醇、吸烟者血清hs-CRP浓度升高,血清hs-CRP浓度与冠状动脉病变的形态及范围相关。发生心血管事件的患者血清hs-CRP浓度明显高于未发生者。结论UA患者血清hs-CRP浓度与高血压、高胆固醇、糖尿病、吸烟心血管危险因素及冠状动脉病变程度相关,hs-CRP水平明显增高者心血管事件发生率高。hs-CRP水平明显增高是不稳定心绞痛发生近期冠脉事件独立的危险预报因子。     

N末端脑钠肽前体和高敏C-反应蛋白与急性冠脉综合征近期预后的关系

目的 探讨急性冠脉综合征患者血浆NT-proBNP（脑钠肽N末端前体）浓度和hs-CRP（血清高敏C-反应蛋白）水平，与急性冠脉综合征患者近期预后的关系。方法采用荧光免疫抗原抗体结合法和免疫比浊法测定血浆BNP浓度（正常值〈300fmol／ml）和血清hs-CRP水平（正常值〈3mg／L），并平均随访246d，观察随访期主要不良心脏事件。结果患者hs-CRP〉3．5mg/L，NT-proBNP〉500pg／L比低于次2项数值患者心血管事件发生率高出11％。结论ACS患者hs-CRP和，NT-proBNP的升高水平急性冠脉综合征患者随访期内MACE发生的独立预测因素。     

超敏C-反应蛋白与急性冠脉综合征患者预后的关系

目的：评价血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）对急性冠脉综合征（ACS）预后的判断价值。方法：选择我院ACS患者150例,其中不稳定型心绞痛72例（UAP组）,急性心肌梗死78例（AMI组）,另选稳定型心绞痛患者68例（SAP组）和健康人80例（健康对照组）,UAP患者又按Braunwald分为Ⅰ级20例,Ⅱ级23例,Ⅲ级29例,观察4组研究对象hs-CRP水平及UAPⅠ、Ⅱ、Ⅲ级患者的hs-CRP水平,并观察随访期间不良心血管事件发生率。结果：4组研究对象hs-CRP间差异均有非常显著性意义（P〈0.01）,两两比较各组间差异亦有显著性意义（P〈0.05）;UAP组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者hs-CRP间差异有非常显著性意义（P〈0.01）,且Ⅰ级与Ⅲ级,Ⅱ级与Ⅲ级间差异均有非常显著性意义（P〈0.01）;hs-CRP升高组（〉3mg/L）ACS患者随访期间不良心血管事件发生率明显高于hs-CRP正常组（≤3mg/L）（发生率为46.1%比12.5%,P〈0.01）。结论：hs-CRP可作为ACS危险分层和预后的预测因子,hs-CRP水平升高对判断ACS患者预后有较好的预测价值。     

急性冠脉综合征患者超敏C-反应蛋白、脂蛋白a、脂联素的悬浮芯片技术集成检测及其意义

目的:检测急性冠脉综合征(ACS)患者血中超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白a[Lp(a)]及脂联素(APN)3种蛋白因子的浓度并探讨其临床意义.方法:用悬浮芯片技术集成检测116例ACS患者(ACS组)hs-CRP、Lp(a)及APN 3种蛋白因子的浓度,并与30例单纯稳定型心绞痛患者(SAP组)及35例正常人群(NC组)进行对照.结果: ACS组hs-CRP、Lp(a)较SAP组及NC组浓度均增高,APN值则明显降低(均P ＜ 0.05),其中ACS组中AMI 组hs-CRP、Lp(a)浓度高于UAP组,APN值低于UAP组(均P ＜ 0.05).ACS各亚组中预后不良患者hs-CRP、Lp(a)水平高于预后良好者(均P ＜ 0.001),而APN浓度则显著低于预后良好患者(P ＜ 0.01).hs-CRP、Lp(a)的含量与斑块不稳定程度呈显著正相关关系(r=0.592,P ＜ 0.001;r=0.385,P ＜ 0.001),APN的含量与斑块不稳定程度则呈显著负相关关系(r=-0.627,P ＜ 0.001).结论:hs-CRP、Lp(a)、APN可能参与ACS病变全过程,与ACS临床类型及其预后高度相关,因此可用来预测ACS的病变稳定程度和心血管事件发生的危险度,从而判断预后.     

hs-CRP、NT-proBNP预测急性冠脉综合征患者PCI术后发生心血管事件的价值

[目的]探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)、氨基酸末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)预测急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后发生心血管事件的价值.[方法]选取2018年1月至2020年8月本院收治的210例ACS患者,根据术后1年是否发生主要不良心血管事件(MACE)将其分为观察组(术后发生MACE,n=77)和对照组(术后未发生MACE,n=133).比较两组患者实验室指标及心功能,分析血清hs-CRP、NT-proBNP水平与GRACE评分的相关性,并分析影响ACS患者术后发生MACE的相关因素.[结果]观察组血清hs-CRP、NT-proBNP水平及GRACE评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).Pearson相关分析显示,血清hs-CRP、NT-proBNP水平与GRACE评分均呈正相关(r分别为0.403、0.433,均P<0.05).Logistic回归分析显示,hs-CRP、NT-proBNP及GRACE评分是ACS患者发生MACE的影响因素(均P<0.05).[结论]hs-CRP、NT-proBNP对ACS患者发生MACE有一定的预测价值.     

sd-LDL-C与ACS患者远期不良心血管事件发生的相关性

目的 探讨小而密低密度脂蛋白胆固醇（sd-LDL-C）与急性冠状动脉综合征（ACS）的相关性,及其在预测ACS患者远期不良心血管事件发生中的作用。方法 选取接受冠状动脉支架植入治疗的ACS患者149例,其中急性心肌梗死（ACS）32例（AMI组）、不稳定型心绞痛（UAP）117例（UAP组）。另选取健康体检者50名作为正常对照组。检测所有对象的总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白（apo）A1、apo B和脂蛋白（a）[Lp(a)],计算非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）。采用Logistic回归分析评估ACS发生的危险因素。对所有患者随访36个月。采用Kaplan-Meier生存曲线评估不同sd-LDL-C水平ACS患者远期不良心血管事件的发生情况。采用Cox回归分析评估不同sd-LDL-C水平ACS患者发生主要心血管不良事件（MACE）和再发ACS的风险。结果 AMI组、UAP组血清TC、TG、LDL-C、non-HDL-C、apo B和sd-LDL-C水平显著高于正常对照组（P<0.05）,...     

急性冠脉综合征患者超敏C反应蛋白的临床研究

目的 对急性冠脉综合征(ACS)患者炎性反应蛋白在诊疗中的意义进行临床分析及对比研究.方法 测定263例冠心病(CAD)患者,其中不稳定性心绞痛(UA)患者142例,急性非Q波心肌梗死患者37例,急性Q波心肌梗死(AMI)患者84例,以及健康对照组230例血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度.结果 血清hs-CRP水平ACS患者明显高于健康对照组,其中AMI组升高尤为明显.结论 hs-CRP与冠状动脉粥样硬化发生有关,而且乙能提示急性冠脉综合征的进展及不良预后的发生.     

血脂及高敏C-反应蛋白对急性冠脉综合征患者长期预后的预测价值

目的评价血脂及高敏C反应蛋白（hs-CRP）对急性冠脉综合征（ACS）患者长期预后的预测价值，探索ACS患者危险分层简便、实用的方法。方法连续入选ACS患者246名，测定其基线水平的hs-CRP、肌钙蛋白T（cTnT）、血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等指标。观察住院及随访期间主要心血管事件（包括心源性死亡、再发非致命性心肌梗死和因严重心绞痛而再次入院）的发生情况，据此将患者分为事件组和对照组；筛选可独立预测终点事件的指标，并评价其单独及联合预测价值。所有资料均采用SPSS13．0软件进行分析。结果完成随访241例，其中121例发生心血管事件。事件组和对照组患者的年龄、白细胞计数、hs-CRP、LDL-C／HDL-C和cTnT阳性率均有显著差异（P〈0．05），行Logistic回归分析后只有TC／HDL-C和hs-CRP进入回归方程（P〈0．01）。根据TC／HDL-C和hs-CRP的三分位数对患者进行危险分层，发现随着TC/HDL-C和hs-CRP的升高，患者的心血管事件发生率均呈上升趋势，二者均位于最高三分位数区间的患者的终点事件发生率最高（78．1％）。结论TC／HDL-C和hs-CRP均可以独立预测ACS患者长期再发心血管事件的危险；TC／HDL-C和hs-CRP联合应用的分层效果更佳，hs-CRP可以对经传统血脂所确定的“低危”患者进一步分层，筛选出心血管事件发生率相对较高者。     

超声评分对膝骨性关节炎患者病变特点的评估价值

目的 探讨超声评分对膝骨性关节炎患者病情严重度的诊断价值。方法 回顾性收集我院收治的膝骨性关节炎患者52例,同期收集50例健康成人,分析超声评分与膝骨性关节炎患者病情严重度的相关性。结果 膝骨性关节炎患者超声评分显著高于健康成人(6.93±1.76 vs. 1.73±0.56,P=0.000)。膝骨性关节炎患者超声评分与髌上囊液体深度、髌下囊液体深度、关节腔液体深度、滑膜厚度显著正相关(r=0.265、0.216、0.310和0.255,P=0.004、0.035、0.000和0.012),与Lyshsolm显著负相关(r=-0.381,P=0.000)。与增生滑膜内血管阴性的患者相比,增生滑膜内血管阳性的患者超声评分显著增加(7.43±1.61 vs. 5.58±1.42, P=0.000)。结论 超声评分与膝骨性关节炎患者病情严重度相关。     

Use of the Role Checklist with the patient with multiple personality disorder

A paucity of occupational therapy evaluation tools exists for use with patients with multiple personality disorder. The Model of Human Occupation (Kielhofner & Burke, 1980), particularly the volition and habituation subsystems within this model, proved useful for the identification of the many facets of patients with multiple personality disorder on a short-term treatment unit. The Role Checklist (Oakley, Kielhofner, Barris, & Richler, 1986), a tool derived from the Model of Human Occupation, was adapted for use with this population and was found to be beneficial in the identification of common goals held by most of the personalities of each patient with multiple personality disorder. The use of the Role Checklist is illustrated with a case example.     

Living with a woman with fibromyalgia from the perspective of the husband

BACKGROUND: Fibromyalgia (FM) is a chronic pain syndrome, which affects mostly middle-aged women. The syndrome is poorly understood and treatment is mainly palliative. The diagnosis is established from diagnostic criteria. Living with FM means living a life greatly influenced by the illness in various ways for people affected. Aim of the study. The aim of this study was to describe the experiences of living with a woman with FM from the husbands' perspective. METHODS: Five men married to women with FM were interviewed using a narrative approach. The interviews were analysed using qualitative thematic content analysis. FINDINGS: The analysis resulted in the following seven themes: increasing responsibility and work in the home; being an advocate for and supporting the wife; learning to see the woman's changing needs; changing relationship between spouses; changing relationship with friends and relatives; deepening relationship with the children and lacking information and knowledge about FM. The findings show that the women's illness had a great impact on husbands' lives, and that husbands lacked information about the woman's illness. CONCLUSION: This study shows that it is not only the women with FM who experience a changed life; the whole family life is influenced and limited by FM. The husband's role in the family changes, first and foremost concerning responsibility and workload within the family. This must be taken into consideration in care planning. This study also highlighted the need of information and knowledge about FM expressed by the participants, information that health care personnel have a great responsibility to give.     

Experience with the use of plasmapheresis in the combined treatment of children with the crush syndrome

Plasmapheresis (PP) was applied to the treatment of 5 children aged 6-14 years with the crush syndrome. The multimodality treatment using antibiotics, erythrocytic mass, rheologically active preparations, hemodialysis and blood rheologically active preparations, hemodialysis and hemoperfusion carried out for 6-7 days before PP did not bring about any appreciable improvement of the patients' status. The patients failed to get rid of anuria and manifested the signs of increasing intoxication. The treatment with PP consisted of 1 to 6 procedures, in the course of which 70 to 85 of the design volume of the circulating plasma was removed. The use of PP resulted in the disappearance of myoglobin from the patients' blood and urine, in the normalization of the coagulogram, a considerable decrease of the content of medium molecules, and in the appearance of the first urine towards the end of the procedure. Thus, the introduction of PP into multimodality treatment of the crush syndrome made it possible to eliminate anuria, disseminated intravascular coagulation, and to noticeably reduce intoxication and to clear the blood off myoglobin.