经皮扩张气管置管术的疗效观察及护理对策

目的探讨经皮气管置管术(PDT)的临床疗效及护理对策.方法128例需气管切开的危重患者随机分为PDT组(观察组)和气管切开组(对照组),观察组行经皮气管置管术,对照组行气管切开插管.比较两组的操作时间、切口大小、观察伤口愈合时间及并发症的发生率.结果观察组的手术操作时间、切口长度和气管导管拔除后切口的愈合时间均显著低于对照组P＜0.0001.观察组有2例皮下气肿和1例操作中出血.对照组有6例出血、1例感染,两组并发症发生率无统计学意义(x2＝1.081,P＞0.05).结论经皮气管置管术创伤小,手术过程简单、方便,良好护理能提高疗效,具有临床推广应用价值.     

经皮扩张气管置管术的疗效观察及护理对策

目的　探讨经皮气管置管术 (PDT)的临床疗效及护理对策。方法　 12 8例需气管切开的危重患者随机分为PDT组 (观察组 )和气管切开组 (对照组 ) ,观察组行经皮气管置管术 ,对照组行气管切开插管。比较两组的操作时间、切口大小、观察伤口愈合时间及并发症的发生率。结果　观察组的手术操作时间、切口长度和气管导管拔除后切口的愈合时间均显著低于对照组P <0 .0 0 0 1。观察组有 2例皮下气肿和 1例操作中出血。对照组有 6例出血、1例感染 ,两组并发症发生率无统计学意义 (χ2 =1.0 81,P >0 .0 5 )。结论　经皮气管置管术创伤小 ,手术过程简单、方便 ,良好护理能提高疗效 ,具有临床推广应用价值。     

经皮穿刺扩张气管切开术与传统气管切开术效果比较

目的 观察经皮穿刺扩张气管切开术(PDT)的临床疗效.方法 60例患者根据选取气管切开方式分为PDT组(30例)及传统气管切开术(SCT)组(30例).比较两种气管切开方式在手术时间、术中及术后出血量、手术切口长度、切口愈合时间以及皮下气肿、切口感染、低氧血症、气管食管瘘、纵隔气肿的发生率.结果 PDT组手术时间(12.75±4.42)min,术中及术后出血量(12.23±10.10)ml,手术切口长度(1.48±0.12)cm,切口愈合时间(2.0±1.O)d;SCT组手术时间(29.60±8.14)min,术中及术后出血量(26.10±13.31)ml,手术切口长度(3.98±0.38)cm,切口愈合时间(5.0±2.0)d;两组上述指标比较差异均有统计学意义(P均<0.05).PDT组皮下气肿、切口感染、纵隔气肿发生率均明显低于SCT组(P均<0.05).结论 PDT出血量少、手术时间短、愈合快、术后疤痕小以及皮下气肿、切口感染、纵隔气肿发生率低.     

经皮扩张气管切开术与常规气管切开术在临床应用中的对比研究

目的 观察经皮扩张气管切开术(PDT)与常规气管切开术(CT)在临床的应用价值.方法 60 例需气管切开的患者随机分为PDT 组与CT 组.对手术时间与围手术期并发症进行对比研究.结果 PDT 组手术时间为(6.33 ±1.60 )min,CT 组手术时间为(28.27 ±5.26 )min,两者差异有统计学意义(P ＜0.05 ).PDT 组术后出血、伤口感染、皮下气肿的发生率显著低于CT 组(P ＜0.05 ).结论 PDT 较传统CT 操作简便、快捷、安全、手术创伤小、并发症少,可单人操作完成.     

经皮旋转穿刺气管造口术在非正常体位危重患者中的应用观察

目的 观察经皮旋转穿刺气管造口术(PDT)在非正常体位危重患者中应用的临床效果.方法 选择本院急诊科和重症监护病房(ICU)收治的48例具有气管切开适应证的非正常体位危重症患者并行PDT作为观察组(PDT组),同期48例行传统气管切开的非正常体位危重患者作为对照组(OT组);PDT组在床边行PDT并置入气管套管,OT组采用传统的气管切开术置入气管套管.观察两组手术切口大小、出血量、操作时间以及患者生命体征和并发症等指标的差异.结果 PDT较传统的手术方法损伤小、操作方便、安全、快捷,对体位要求种高,出血量少(ml:3比10),操作时间短(min:5比15),对生命体征影响小(均P＜ 0.01);并发症发生率PDT组低于OT组,其中切口渗血(例)4比17、感染(例)2比11、皮下气肿(例)4比9、拔管后气管狭窄(例)2比7,切口溢痰、气管食管瘘、气胸、纵隔气肿PDT组为0,OT组分别为6、1、1、1例(均P＜ 0.01).结论 在危重患者处于非正常体位需行气管切开时,选择PDT方式明显优于传统手术气管切开方法,有利于提高操作成功率,减少损伤及并发症的发生.     

纤支镜引导经皮扩张气管切开术在困难气管切开患者的应用研究

目的 通过比较纤维支气管镜(纤支镜)引导下经皮扩张气管切开术(PDT)和开放性气管切开术(OT)在困难气管切开患者中的的应用,评价PDT在困难气管切开患者中的应用价值及疗效.方法 将90例ICU内具有气管切开适应证但属于困难切开的患者随机分成PDT组和OT组.比较两组手术时间、术中出血量、切口的大小、切口愈合时间、术中生命体征变化及手术相关并发症的发生率.结果 PDT组和OT组手术时间分别为(10.8±2.1)和(26.8±3.7)min;出血量分别为(10.1±4.5)和(19.3±6.2)mL;切口长度分别为(1.5±0.2)和(2.2±0.6)cm;切口愈合时间分别为(3.2±1.0)和(5.3±2.4)d,两组比较差异有显著性(P＜0.05).手术过程中两组患者平均血压和心率的变化值分别为(5.6±1.8)和(11.6±4.5)mmHg,(7.3±2.4)和(16.1±5.2)次/min,两组比较差异有显著性(P＜0.05),氧饱和度的变化为(5.1±0.9)％和(6.3±1.7)％,两组比较差异无显著性(P＞0.05),术后切口出血量、切口感染、皮下气肿、纵膈气胸、气管内肉芽增生及气管食管瘘等并发症发生率,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 纤支镜直视下PDT与传统OT相比具有微创、安全、并发症发生率低等优点,尤其适用于困难气管切开患者.     

改良式经皮气管切开术在重症医学科中的应用49例分析

目的 探讨经皮气管切开术(PDT)在重症监护室(1CU)危重患者人工气道建立中的临床应用价值.方法 回顾性分析49例行经皮气管切开术的危重患者,观察其手术时间、切口大小、术中出血量、皮下气肿、周围重要组织损伤、观察切口感染、切口愈合时间及各种并发症的发生率和手术死亡率等.结果 成功进行手术49例,操作时间为(9士4)min,术中出血6～15 ml,切口愈合时间3～5 d,无大出血、切口感染、皮下气肿等并发症.结论 经皮气管切开术(PDT)是一种微创的、快捷的急救技术,适合于ICU的危重患者,在重症医学科中有较大的应用价值.     

颅脑外伤病人经皮气管切开与常规气管切开比较及护理体会

【】 目的 观察经皮气管切开术(PDT)和常规气管切开(CT)在临床上的应用比较及护理。方法 60例需气管切开的颅脑外伤患者随机分为PDT组与CT组。对手术时间及围手术期并发症进行比较,同时分析其护理体会。结果PDT组手术时间为(6.33 1.60)min, CT组手术时间为(28.27 5.26) min,两者差异有统计学意义(P﹤0.05)。PDT组术后出血、伤口感染、皮下气肿的发生率显著低于CT组(P﹤0.05)。结论PDT较传统CT操作简便、安全、手术创伤小、并发症少,可在临床上推广应用。     

经皮气管切开在重症颅脑外伤治疗中的应用

目的 探究经皮气管切开在重症颅脑外伤治疗中的应用。方法 选取收治的60例重症颅脑外伤患者,根据治疗方法分为对照组28例和观察组32例。对照组予以传统气管切开手术治疗,观察组予以经皮气管切开手术治疗。比较两组围手术期指标(手术时间、切口大小、术中出血量、术后切口愈合),并记录两组术中、术后并发症(术中低氧血症、术后皮下气肿、切口渗血、切口感染、切口溢痰)发生情况。结果 观察组手术时间、切口大小、术中出血量、术后切口愈合时间等均明显低于对照组(P均0.05);两组术中、术后无气胸、纵膈气肿等严重并发症发生,观察组相关并发症总发生率为10.7%,显著低于对照组的42.9%(P0.05)。结论 经皮气管切开作为抢救危重颅脑外伤患者的重要手段,具有创伤小、操作简单、安全性高等优势,值得推广。     

经皮扩张气管置管术的临床应用与护理

目的探讨经皮扩张气管置管术(PDT)的临床应用效果及护理。方法对126例行PDT的患者和130例行传统气管切开术患者在操作时间、切口长度、伤口愈合时间及对每位病人每次气管导管护理时间比较分析。结果PDT组手术操作时间为12·5±3·8min,切口长度为1·8±0·3cm,气管导管拔除后的切口愈合时间为3·5±0·5d,病人每次气管导管护理时间为5·6±1·2min,明显低于气管切开组的25·4±4·3min、4·0±0·4cm、6·6±1·0d,20·3±2·5min(P均小于0·001)。结论PDT手术时间短,操作简单方便,创伤小,术中患者痛苦小,术后护理强度减轻,具有临床推广应用价值。     

经皮扩张气管置管术在急性有机磷农药中毒并发呼吸肌麻痹病人中的应用

目的观察经皮扩张气管置管术（PDT）在急性有机磷农药中毒（AOPP）并发呼吸肌麻痹（RMP）病人中的应用价值。方法1998—10～2005—04共收治AOPP并呼吸肌麻痹156例，其中行PDT79例，另选择同期传统气管切开60例进行对比观察。结果PDT手术操作时间、切口长度、术中出血（以小纱布计）、伤口愈合时间、出现并发症例数、死亡例数。与传统气管切开相比差异显著（P〈0．05）。结论PDT用于AOPP并发RMP具有操作简单易行．费时少，创伤小，伤口愈合快，并发症少，病死率低等优点。应作为该病开放气道的首选方法。     

经皮扩张气管切开术在颈椎外伤高位截瘫患者中的应用

目的回顾性分析经皮扩张气管切开术（PDT）在颈椎外伤高位截瘫患者中的应用。方法收集63例行气管切开的颈椎外伤高位截瘫患者的临床资料,比较传统手术气管切开法（ST）与PDT之间的并发症发生率,同时比较早期PDT（E组）和延迟PDT（D组）之间局部感染率、手术切口感染率、脱离呼吸机时间、ICU滞留时间及28d死亡率之间的差异。结果ST术后切口出血及皮下气肿的发生率明显高于PDT术;E组与D组的气管切开局部感染率相似,而两组均未发生手术切口感染,但E组患者平均脱机时间明显短于D组;两组患者28d内均未发生死亡病例。结论对颈椎高位截瘫患者,PDT术的并发症较ST术少,并且早期PDT并不增加颈椎内固定手术患者手术切口的感染,且可减少患者住院时间。     

改良经皮扩张气管切开包的临床应用效果

目的 探讨改良经皮扩张气管切开包行气管切开术的应用价值.方法 回顾性分析212例行气管切开的危重患者,使用改良经皮气管切开包组（改良PDT组）125例和使用Portex套具组（PDT组）87例.观察比较两组手术时间、费用、出血量、拔管后愈合时间和并发症发生率.结果 两组手术操作时间、出血量、拔管后愈合时间和并发症发生率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,但改良PDT组手术费用明显降低（P＜0.01）.结论 改良经皮扩张气管切开包使用效果确切,在手术操作简便易行性、创伤性等方面达到与Portex套具相当的性能,且手术费用明显减少,值得推广应用.     

电子支气管镜分步操作法协助经皮扩张气管切开术在重症医学科的临床研究

目的探讨电子支气管镜分步操作协助经皮扩张气管切开术(PDT)在重症医学科(ICU)的临床应用价值。方法回顾性分析重症医学科136例行气管切开重症患者的临床资料,共分A、B、C组,A组为传统外科气管切开术(ST)39例,B组为单纯经皮扩张气管切开术(PDT)65例,C组为电子支气管镜协助PDT32例。比较3组手术操作时间、术中出血量、手术并发症发生率以及切口愈合时间。结果 C组与B组手术时间(min:8.5±2.4、6.8±2.5)、术中出血量(ml:4.6±2.3、5.7±2.1)、切口长度(cm:1.5±0.5、1.4±0.9)以及切口愈合时间(d:3.5±1.7、3.2±1.8)均明显优于A组(分别为20±5.6 min、15.9±2.4 ml、3.5±1.6 cm、6.7±2.1 d)差异显著(均P0.01)。B组与C组间切口长度、术中出血量、切口愈合时间比较无统计学差异,手术时间C组短于B组,差异有统计学意义(P0.05)。两组手术并发症发生率均低于A组,差异有统计学意义(P0.05)。C组后壁损伤的发生率低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论电子支气管镜协助PDT是一种快速、微创、并发症少、预后良好的操作技术,值得在临床推广应用。     

改良式与传统式经皮扩张气管造口术的比较研究

目的 :观察改良式经皮扩张气管造口术 (IPDT)与经皮扩张气管造口术 (PDT)在危重患者气管造口时的实用性及特点。方法 :130例需长期机械通气的 ICU危重患者被随机分为 PDT组 ( 组 )及 IPDT组( 组 )。观察比较 2组间手术操作时间、出血量、并发症发生率、费用和拔管后伤口愈合时间。结果 :2组间手术操作时间、出血量、并发症发生率和拔管后切口愈合时间均无明显的差异 (P均 >0 .0 5 ) ,但 IPDT技术的手术及材料花费明显降低 (P<0 .0 1) ,且置管进入假道的危险明显减少。结论 :与 PDT相比 ,IPDT在创伤性、并发症、手术操作简便易行性等方面达到与 PDT相当的性能 ,但手术及材料费用明显减少。     

经皮气管切开与传统气管切开在ICU的应用比较

目的比较传统气管切开与经皮气管切开在ICU的应用。方法将需要气管切开的68例患者随机分组为传统气管切开组(ST)34例与经皮气管切开组(PDT)34例,进行对照。比较两种方法所需时间、术中出血量、切口长度、伤口愈合时间及并发症的发生上有无差异。结果两组在手术所需时间、术中出血量、切口长度、伤口愈合时间及并发症的发生上差异均有统计学意义(P0.05)。结论经皮气管切开较传统气管切开手术时间短,术中出血量少,切口小,伤口愈合时间短,术后并发症少。     

超声定位联合纤维支气管镜行经皮气管切开在急诊重症病人中的临床应用

目的:探讨超声定位联合纤维支气管镜监视下经皮气管切开术(percutaneous dilational tracheotomy,PDT)在急诊重症病人中的临床疗效。方法:选择223例危重症患者,随机分成传统气管切开组(surgical tracheotomy,ST)(65例)、常规经皮气管切开置管(PDT)组(78例)和超声定位联合纤维支气管镜监视下PDT组(80例),分别给予传统气管切开术、常规经皮气管切开术和超声定位联合纤维支气管镜监视下经皮气管切开术治疗。观察并比较三组手术时间、手术切口长度、术中出血量、切口愈合时间、及术后并发症的情况。结果:超声定位联合纤维支气管镜监视下PDT组80例手术成功,常规PDT组75例手术成功。结论:超声定位联合纤维支气管镜监视下PDT术在减少操作的盲目性,提高安全性方面的效果显著,值得在有条件的急诊领域推广应用。     

经皮穿刺扩张气管造口术在ICU患者中的应用

目的 比较经皮穿刺扩张气管造口术和传统气管切开术在ICU患者中应用范围及利弊.方法 60例ICU患者根据气管切开方式不同分为两组,即经皮穿刺扩张气管造口术(PDT)组和传统的气管切开术组,比较两组手术时间、术中出血量、切口大小及各种并发症的发生率.结果 PDT组的手术时间明显短于传统的气管切开术组(P<0.01),出血量明显少于传统气管切开术组(P<0.01),手术切口长度也明显短于传统组(P<0.01),两组主要并发症比较差异有显著性(P<0.005).结论 PDT操作快捷,易于掌握,可在床边安全进行,可作为气管切开术的首选方法.     

两种不同气管切开术临床应用的效果比较

目的 探讨经皮气管切开术的临床应用效果评价.方法 将40例患者随机分为观察组和对照组,观察组20例,接受经皮气管切开术(PDT);对照组20例接受传统气管切开术(ST).观察两组的手术时间、切口大小、术中出血量及术后并发症.结果 观察组手术时间比对照组明显缩短(P＜0.01),切口较对照组小(P＜0.01),术中、术后24 h出血量少,术后并发症减少.结论 PDT与ST比较,具有手术时间短、切口小出血量少、并发症少等优点,是一种易于床边实施、安全、实用的气管切开的方法,值得临床推广应用.     

经皮扩张气管切开术在ICU中的应用与护理

对43例ICU患者行经皮扩张气管切开术(PDT),并与39例常规气管切开术在操作时间、出血量、切口长度及并发症发生率方面进行比较.结果PDT组手术操作时间、出血量、切口长度及并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).认为PDT手术时间短、创伤小、安全易实施,是快速建立人工气道的好方法.