血液灌流联合血液透析治疗急性毒鼠强中毒的临床分析

目的 观察血液灌流(HP)与血液透析(HD)联合治疗急性毒鼠强中毒的疗效.方法 将40例急性毒鼠强中毒患者随机分为两组,接受常规治疗的18例为对照组;在常规治疗基础上接受HP与HD联合治疗的为治疗组,对其临床资料进行回顾性比较分析.结果 治疗组患者的意识恢复时间((3.2±0.7)h]、抽搐控制时间((9.3±1.3)h]、平均住院时间((5.2±1.3)d]均明显短于对照组(分别为(5.9±1.2)h、(18.2±4.1)h、(16.5±2.8)d,P均<0.01],治愈率明显高于对照组(95.5%比55.6%,P<0.05),病死率明显低于对照组(4.5%比27.8%,P<0.05).结论 HP联合HD治疗急性毒鼠强中毒临床效果明显,对急性毒鼠强中毒患者应尽早行HP联合HD治疗.     

急性氟乙酰胺和毒鼠强混合中毒患者心肌损伤的研究

目的:观察急性氟乙酰胺和毒鼠强混合中毒患者血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)的动态变化。方法:对82例急性氟乙酰胺和毒鼠强混合中毒患者在不同时间点进行血清CK、CK-MB检测,同时记录心电图改变及临床症状。结果:急性氟乙酰胺和毒鼠强混合中毒患者中存在心肌损伤68例(82.9%),但症状无特异性;合并心肌损伤者都有不同程度的心电图改变,有部分患者CK、CK-MB及心电图异常出现时间较迟。结论:对急性氟乙酰胺和毒鼠强混合中毒患者要动态观察CK、CK-MB及心电图变化。     

急性百草枯中毒的临床分型与预后分析

目的 探讨急性百草枯中毒的临床分型及与预后的关系,以期建立一种快速简便的分型方法,加深对百草枯中毒的认知.方法 对南京军区南京总医院急救医学科2005年1月至2009年9月收治的43例百草枯急性中毒患者的资料进行回顾分析后,以受累脏器及损害程度作为分型标准,在就诊24 h内进行临床分型,通过Fisher精确概率法探讨各分型与预后的关系.结果 43例百草枯急性中毒患者中有轻度中毒6例,无死亡病例,中度中毒20例,死亡9例(死亡率45.0%),重度中毒17例,死亡16例(死亡率94.1%);各型的死亡率不全相等(P＜0.01);轻度与中度死亡率差异无统计学意义(P=0.063),轻度与重度死亡率差异有统计学意义(P＜0.01),中度与重度死亡率差异有统计学意义(P=0.002).结论 急性百草枯中毒的机制及临床特征很复杂,本临床分型方法能较好的区分各型疾病.     

急性毒鼠强中毒患儿血清酶变化及临床意义探讨

我科自1999年1月至2002年12月对收治的97例急性毒鼠强中毒患儿检测了血清酶,同时做心电图、脑电图,并与临床中毒程度相比较,探讨急性毒鼠强中毒患儿血清酶的变化及其临床意义.     

急性毒鼠强中毒急救护理28例分析

目的:探讨急性毒鼠强中毒的综合救治与护理措施.方法:回顾性分析宁夏回族自治区吴忠市医院急救中心28例急性毒鼠强中毒患者的临床护理资料.结果:28例中救治成功26例,无明显后遗症,抢救成功率为92.9％;死亡2例,均死于多脏器功能不全综合征(MODS).结论:入院前控制抽搐,入院后反复、彻底洗胃,配合控制抽搐的综合救治与护理是急性毒鼠强中毒救治成功的关键.     

树脂型血液灌流器抢救急性毒鼠强中毒的临床观察与护理

目的探讨树脂型血液灌流器抢救急性毒鼠强中毒的临床效果.方法在临床综合治疗的基础上应用mikkiso单泵机和珠海丽珠医用生物材料有限公司生产的HA330型血液灌流器对21例急性毒鼠强中毒患者进行血液灌流.结果在临床综合治疗的基础上加用血液灌流使21例急性毒鼠强中毒患者治愈率达100%.结论血液灌流治疗是抢救急性毒鼠强中毒的有效措施,尽早应用可提高治愈率.     

树脂型血液灌流器抢救急性毒鼠强中毒的临床观察与护理

目的探讨树脂型血液灌流器抢救急性毒鼠强中毒的临床效果.方法在临床综合治疗的基础上应用mikkiso单泵机和珠海丽珠医用生物材料有限公司生产的HA330型血液灌流器对21例急性毒鼠强中毒患者进行血液灌流.结果在临床综合治疗的基础上加用血液灌流使21例急性毒鼠强中毒患者治愈率达100%.结论血液灌流治疗是抢救急性毒鼠强中毒的有效措施,尽早应用可提高治愈率.     

急性氟乙酰胺中毒28例

目的观察急性氟乙酰胺中毒的临床特点,总绪抢救治疗的经验方法回顾分析28例急性氟乙酰胺中毒患者的临床特点及治疗和转归.结果患者均有呕吐、抽搐、ALT和AST升高,7例(25%)出现黄疸,21例(75%)昏迷,11例(39%)心电图提示心肌损害,8例(29%)继发急性肾衰竭,3例合并多脏器衰竭.经排毒、吸氧、给予解毒药乙酰胺、血液净化、抗惊厥及其它对症治疗,22例(79%)存活,6例(21%)死亡,其中例入院24小时内死于呼吸衰竭,3例死于多器官衰竭;23例予乙酰胺治疗患者中19例(83%)存活,21例给予解毒药基础上血液灌流患者19例(90%)存活结论急性氟乙酰胺中毒以呕吐、抽搐、昏迷、肝功能及心肌损害为突出表现,乙酰胺及血液净化能有效治疗急性氟乙酰胺中毒.     

血液净化治疗毒鼠强中毒的临床研究

目的:探索血液净化对毒鼠强中毒的治疗价值,并评价中毒严重程度评分(thepoisoningseverityscore,PSS)与毒鼠强中毒患者的预后的关系。方法:应用血液净化方法治疗13例毒鼠强中毒患者,与常规治疗的11例患者进行疗效比较,并对所有患者作入院时即刻PSS评分及随访PSS评分。结果:血液净化治疗后患者心肌酶、APACHEⅢ评分及脑电图评分明显低于治疗前(P<0.05),且明显低于常规组治疗后(P<0.05)。入院时PSS评分≥2分的患者死亡率明显高于PSS评分<2分者(P<0.01)。结论:血液净化治疗毒鼠强比常规方法更有效。PSS评分能较准确地判断毒鼠强中毒患者的预后及病情严重程度。     

二巯基丙磺酸钠治疗毒鼠强中毒血清毒鼠强浓度变化与疗效观察

目的探讨二巯基丙磺酸钠(Na-DMPS)治疗毒鼠强中毒血清毒鼠强浓度的动态变化及临床疗效.方法将我院2001年11月至2002年10月给予常规治疗的30例急性毒鼠强中毒患者作对照组;将2002年11月至2003年10月收治的24例作治疗组.治疗组除常规治疗外,另加Na-DMPS.观察血清毒鼠强变化、抽搐次数、控制抽搐时间,并进行比较.结果治疗组与对照组治疗1、2周后血清毒鼠强浓度、抽搐次数和控制抽搐时间差异均有显著性(P＜0.05).结论Na-DMPS对急性毒鼠强中毒疗效明显,可降低血清毒鼠强浓度,从而缩短抽搐时间,降低抽搐强度,延长抽搐间隔时间,减轻器官功能损伤,缩短治疗时间,提高治愈率.     

二巯基丙磺酸钠、安定联合应用治疗急性毒鼠强中毒25例

毒鼠强虽为国家禁销灭鼠药,但临床上毒鼠强急性中毒事件时有发生。毒鼠强属强烈神经毒灭鼠药,毒鼠强中毒潜伏期短,数分钟至数10min出现症状,病情凶险,死亡率极高。目前对毒鼠强中毒尚无特殊解毒药,为提高对毒鼠强中毒患者的抢救成功率,自2003年始,我院在急性毒鼠强中毒救治的病例中,使用二巯基丙磺酸钠、安定治疗急性毒鼠强中毒25例,取得了满意的疗效,现总结如下。     

序贯性血液净化治疗毒鼠强中毒16例

毒鼠强(tetramine)是一种常见的剧毒化学品,进入体内后迅速发病,若救治不及时,死亡率极高.近两年我们应用序贯性血液净化疗法,即血液灌流(HP)加连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)救治16例毒鼠强中毒患者,现将该疗法对患者临床和预后的影响报道如下.     

急性毒鼠强中毒血清肌酸激酶变化的研究

我院于 2 0 0 0～ 2 0 0 3年共收治急性毒鼠强中毒患者 4 3例 ,发现所有患者的血清肌酸激酶 (CK)值升高明显 ,为探索CK的变化在急性毒鼠强中毒中的意义 ,我们特别与特发性癫痫患者发作后血中CK值进行比较 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　毒鼠强组 4 3例 (均经防疫或公安部门血中检测出毒鼠强 ) ,男 2 5例 ,女 18例 ,年龄 5～ 4 1岁 ,平均 19岁 ,痫样发作 0 .5～ 1h者 36例 ,1h以上者 7例 ;癫痫组 35例(脑电图均为异常 ) ,男 2 2例 ,女 13例 ,年龄 8～ 4 0岁 ,平均 2 9岁 ,大发作 32例 ,持续状态 3例。1.2　标本收集　于痫样发…     

床边血液灌流救治急性毒鼠强中毒

目的:观察床边血液灌流对急性毒鼠强病人的临床疗效.方法:将37例急性毒鼠强中毒患者随机分为对照组与血液灌流组,对照组给予洗胃、导泻、控制抽搐、纠正呼衰、护脑、护心、护胃、护肝、防治消化道出血及电解质紊乱等一般救治措施,血液灌流组在对照组的基础上给予床边血液灌流.结果:血液灌流组昏迷持续时间、抽搐持续时间及呼吸衰竭持续时间明显短于对照组(P＜0.05),毒鼠强血液浓度、心肌酶、肌酐在血液灌流前后降低明显(P＜0.01),血液灌流组有l例死亡,对照组有7例死亡,两组患者病死率差异有显著性(P＜0.05).结论:床边血液灌流救治急性毒鼠强中毒是安全有效的,值得在临床上推广应用.     

血液灌流治疗小儿急性毒鼠强中毒的临床观察及护理

目的探讨血液灌流对小儿急性毒鼠强中毒的治疗效果及护理方法.方法采用BP-21血液灌流装置对34例毒鼠强中毒的患儿进行床旁血液灌流治疗,并与非血液灌流的30例患儿进行比较.结果血液灌流组与非血液灌流组比较,清醒时间及抽搐完全停止时间均显著减少(p＜0.01),死亡率降低(p＜0.01).结论及早施实血液灌流治疗,加强护理与监护,可提高毒鼠强中毒患儿的治疗疗效,值得临床推广应用.     

血液灌流联合血液透析治疗急性毒鼠强中毒患者的疗效观察与护理

目的 观察血液灌流联合血液透析治疗急性毒鼠强(TEM)中毒患者的临床疗效,探讨血液灌流联合血液透析治疗急性毒鼠强中毒患者的护理措施.方法 选取2006年7月至2012年3月在我科住院的25例急性毒鼠强中毒患者为研究对象,将其随机分为观察组12例和对照组13例.对照组给予吸氧、洗胃、护胃、维持酸碱及电解质平衡、解痉、护肝、镇静等对症治疗,观察组在对照组治疗的基础上进行血液灌流联合血液透析治疗,同时配合有效的护理措施.比较两组患者的治疗总有效率、ARDS及MODS发生率、抽搐控制时间、意识恢复时间及治疗前后的血清心肌酶及TEM水平.结果 观察组的总有效率高于对照组,ARDS及MODS发生率低于对照组,抽搐控制时间、意识恢复时间均短于对照组,而血清心肌酶及TEM水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血液灌流联合血液透析治疗急性毒鼠强中毒患者临床效果显著,实施有效的护理有利于病情的控制和恢复.     

毒鼠强浓度在人体内变化规律研究

目的 探讨3种方法治疗急性毒鼠强中毒后不同时期患者体内毒鼠强浓度的改变及出院后正常生活条件下毒鼠强浓度变化.方法 用气相色谱-质谱分析患者血液中毒鼠强浓度,根据101例患者血液中毒鼠强浓度高低和临床症状分为常规综合治疗组、加行血液灌流组、加行输血治疗组,监测其治疗前后体内毒鼠强浓度变化,对出院患者进行为期1年的跟踪随访,检测其体内毒鼠强浓度变化.结果 常规综合治疗组治疗后毒鼠强浓度由治疗前33.0(1.7～115.0)μg/L下降为18.0(0.3～47.6)μg/L,平均下降45.5%;加行血液灌流组由治疗前108.0(54.0～290.0)μg/L经多次血液灌流后下降为26.0μg/L,末次血液灌流后较血液灌流前下降75.9%,每次血液灌流后下降20.0%～45.0%,血液灌流24 h后毒鼠强浓度略有回升现象;加行输血治疗患者2例,治疗后毒鼠强浓度分别下降33.5%及60.0%.25例出院患者在中毒6个月时有2例体内仍含有毒鼠强,且仍以化学原形存在,随访1年时均未再检出毒鼠强.结论 常规综合治疗、血液灌流、输血治疗毒鼠强中毒是积极有效的方法,毒鼠强在人体内代谢缓慢.     

床边血液灌流抢救毒鼠强中毒12例临床分析

目的:探讨床边血液灌流对毒鼠强中毒的治疗效果。方法:回顾性分析床边血液灌流治疗(治疗组)毒鼠强中毒12例和常规治疗(对照组)10例患者的临床资料。结果:治疗组血液灌流治疗后患者血液毒鼠强浓度较治疗前明显降低(P<0.05);脑电图明显好转;治疗组与对照组意识转清及抽搐停止时间分别为(24.4±6.6)h、(48.6±26.5)h和(1.9±0.7)d、(17.9±10.2)d,均P<0.05。结论:床边血液灌流治疗毒鼠强中毒效果确切。     

大剂量纳络酮治疗重度毒鼠强中毒疗效观察

目的观察大剂量纳络酮辅助治疗重度毒鼠强中毒的疗效.方法将重度毒鼠强中毒患者127例按昏迷程度分为中毒伴浅昏迷组、中毒伴深昏迷组.两组分别随机分为对照组、治疗组和常规治疗组,三组基础治疗相同.治疗组加用大剂量纳络酮,常规治疗组加入常规剂量纳络酮,而对照组不用.结果与对照组和常规治疗组相比,中毒伴浅昏迷患者治疗组仅苏醒时间明显缩短,具有显著统计学意义(P＜0.01).而中毒伴深昏迷患者治疗组死亡人数及中毒性脑病后遗症均明显减少,苏醒时间也缩短,具有显著统计学意义(P＜0.01).结论应用大剂量纳络酮降低了重度毒鼠强中毒患者死亡率,明显改善了预后,缩短了昏迷时间.     

毒鼠强中毒48例临床分析

[目的]探讨毒鼠强中毒的有效救治方法.[方法]对48例毒鼠强中毒患者的临床特征及救治情况进行分析.[结果]48例患者,经血液净化、解毒、降颅压等综合救治,治愈41例,占93%,好转6例,占12.5%,1例死亡.所有患者电解质紊乱、酸中毒经治疗后恢复正常.[结论]早期进行血液净化治疗可以改善毒鼠强中毒患者的预后.