家兔心肺复苏后心肌肌钙蛋白T脱失的免疫组化研究

目的:观察家兔心肺复苏(CA-CPR)后心肌组织内心肌肌钙蛋白T(cTnT)的脱失情况,探讨心肌损伤的机制。方法:采用家兔缺氧型CA-CPR模型,于心肺复苏前后分时间点抽取动脉血,测血清cTnT值;自主循环恢复后4小时取心肌组织,应用免疫组化LSAB法显色观察cTnT表达的脱失情况。结果:自主循环恢复后血清cTnT明显升高。自主循环恢复后4小时心肌组织内cTnT明显脱失,图像分析显示心肺复苏后cTnT的脱失面积与正常家兔心肌之间存在显著性差异。结论:家兔心肺复苏后血清cTnT明显升高,心肌组织内cTnT的明显脱失,两者呈负相关。     

参附注射液对家兔缺氧型心搏骤停-心肺复苏模型血清心肌肌钙蛋白T的影响

目的　探讨参附注射液 (SF)对家兔缺氧型心搏骤停 -心肺复苏 (CA -CPR)模型血清心肌肌钙蛋白T (cTnT)的影响。方法　普通家兔 30只 ,用夹闭气管法复制缺氧型CA -CPR模型 ,用随机数字表法随机分为SF组、纳洛酮组和生理盐水组 ,每组 10只。 3组在自主循环恢复后 8、 15、 2 2min分别静注SF、纳洛酮、生理盐水 ,并分时点检测血清cTnT值。结果　参附组cTnT值在复苏后 6 0、 12 0min明显低于生理盐水组 (P <0 0 5 )。结论　SF对CPR期间cTnT的升高有明显的抑制作用。     

肾上腺素联合甲氧明在心肺复苏中的应用研究

目的 通过窒息法制备家兔心搏骤停模型,探索肾上腺素联合甲氧明在心肺复苏过程中的应用.方法 将27只家兔随机(随机数字法)分为甲氧明组、肾上腺素组、联合用药组,每组9只.建立窒息型家兔心搏骤停模型后,复苏时三组家兔分别予甲氧明、肾上腺素、联合用药.记录家兔窒息前与复苏成功后15、30、60、120 min各时间点的心率、平均动脉压和心电图的变化;比较实验各组家兔自主循环恢复率和2h存活率.复苏成功后2h取心肌组织进行光镜及电镜检查.结果 甲氧明组、肾上腺素组、联合用药组三组分别有1只、6只、5只家兔复苏成功.自主循环恢复后家兔心率及平均动脉压值均较窒息前有明显下降(P＜0.05);复苏成功后15 min、30 min联合用药组的平均动脉压较肾上腺素组高,差异有统计学意义(P＜0.05).心肌组织HE染色光镜及电镜观察显示复苏后心肌组织出现明显的病理改变,且心肌损伤程度在联合用药组较轻.结论 复苏时肾上腺素与甲氧明联合应用对自主循环恢复率并无提升作用,但对复苏成功后早期血流动力学稳定有帮助作用;复苏时肾上腺素与甲氧明联合应用对复苏后心肌有一定的保护作用.     

乌司他丁对自主循环复苏大鼠早期心肌损伤的影响

目的 研究心搏骤停大鼠心肺复苏早期应用乌司他丁(Ulinastatin,UTI)对自主循环恢复后2 h心肌氧自由基、血清CKMB、TNFα及大鼠心肌超微结构的影响.方法 利用窒息导致大鼠心脏骤停后心肺复苏的动物模型,将Wistar大鼠随机分为3组:对照组、常规复苏组、UTI治疗组,每组8只.于自主循环恢复2 h取动脉血,测定血清中CK-MB、TNFα的含量;取心肌组织,制备心肌匀浆测NO、MDA含量及SOD的活性.采用透射电镜观察心肌细胞的超微结构.结果 常规复苏组与对照组比较,血清TNFα明显升高(P＜0.01),血清CKMB、心肌MDA、NO有升高趋势,SOD活性降低,电镜下对照组心肌细胞超微结构正常,常规复苏组心肌细胞部分线粒体外膜不完整,线粒体嵴模糊不清,有肿胀;乌司他丁组各项指标检测结果较常规复苏组好,电镜下可见细胞线粒体增生,线粒体嵴结构正常.结论 心肺复苏大鼠存在心肌损伤,乌司他丁组CK-MB、TNFα、自由基以及心肌超微结构均较常规复苏组有改善,对复苏后心肌损伤有一定的保护作用.     

生脉注射液对家兔心搏骤停模型自主循环恢复和复苏早期血流动力学的影响

目的 探索生脉注射液对心搏骤停动物模型的自主循环恢复和复苏后早期血流动力学的影响,为心搏骤停复苏后动物的后续研究提供稳定循环的辅助支持.方法 将家兔30只随机(随机数字法)分成两组各15只,采用窒息法建立心搏骤停动物模型;生脉组在复苏开始即刻给予2mL/kg生脉注射液静注,自主循环恢复后10 min再次给予相同剂量一次;盐水组给药时间和盐水剂量与生脉组相同.记录家兔心搏骤停时间、自主循环恢复时间和自主呼吸恢复时间,分别记录窒息前和自主循环恢复即刻、ROSC后30 min,60 min和120 min的左室收缩压(LVSP)、左室等容收缩期最大上升速率(+dp/dtmax)和等容舒张期最大下降速率(-dp/dtmax)、左室舒张末压(LVEDP)等血流动力学指标的变化.计算自主循环恢复率与6 h存活率.结果 生脉组和盐水组家兔在心搏骤停时间、自主呼吸恢复时间、自主循环恢复率以及6 h存活率等指标之间的比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但生脉组家兔自主循环恢复时间要明显早于盐水组;两组家兔在自主循环恢复30 min,60min和120 min的左室收缩压(LVSP)、左室等容收缩期最大上升速率(+dp/dtmax)和等容舒张期最大下降速率(-dp/dtmax)与窒息前相比明显降低,但左室舒张末压(LVEDP)升高(P＜0.05);生脉组在相应时间点的左室收缩压(LVSP)、左室等容收缩期最大上升速率(+dp/dtmax)和等容舒张期最大下降速率(-dp/dtmax)高于盐水组,左室舒张末压(LVEDP)低于盐水组(P＜0.05).结论 生脉注射液辅助用于心搏骤停家兔心肺复苏,可缩短家兔自主循环恢复时间,并且可改善其自主循环恢复后心肌舒缩功能,有利于复苏后血流动力学的稳定.     

α-甲基去甲肾上腺素对家兔心肺复苏后早期肌钙蛋白T及心肌组织形态学影响的实验研究

目的 通过观察心肺复苏后家兔肌钙蛋白T(cTnT)及心肌组织形态学的变化,明确选择性α2-肾上腺素能受体激动剂α-甲基去甲肾上腺素(α-MNE)对复苏后心肌损伤的保护作用.方法 18只清洁级家兔随机分为三组,A组:手术对照组,仅行麻醉、手术、气管插管,但不致颤;B组:肾上腺素组,在复苏时使用标准剂量肾上腺素(30 μg/kg);C组:α-MNE组,在复苏时使用α-MNE (100 μg/kg).在致颤前15 mim,复苏后30、60、120、180及240 min采血检测心肌损伤标识物cTnT,复苏后240 min处死家兔取心肌组织进行光镜检查.结果 ①复苏成功后B、C组各时间段cTnT值均明显高于A组(P<0.05),但C组升高幅度明显小于B组(P<0.05),尤以60 min时最显著(P<0.01);②B、C组光镜下均见心肌损伤,但C组心肌损伤较B组明显减轻.结论 α-MNE可减少心肺复苏后早期cTnT释放,减轻心肌病理损伤,对复苏后缺血/再灌注损伤心肌有保护作用.     

心肺复苏早期心肌的损伤及参附注射液的保护作用

目的:观察参附注射液对心搏骤停患者在心肺复苏早期的心肌保护作用,并探讨其作用机制。方法:将32例心搏骤停患者随机分成两组,除常规进行体外心肺复苏及给予复苏药物治疗外,治疗组在复苏开始后即应用参附注射液静脉注射,对照组仅给予等量的生理盐水。观察两组患者恢复有效自主心跳时间,并监测复苏后的心率,血压情况。同时检测患者复苏即刻、复苏后1、3、24h心肌肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(TnI)、脑利钠肽(BNP)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平。结果:①参附注射液治疗组患者恢复有效自主心跳的时间较对照组明显缩短,血压回升更快;②两组患者心脏恢复灌注后CK-MB、TnI及BNP均呈上升趋势,但治疗组的升高幅度显著低于对照组(P<0.05);③参附注射液治疗显著抑制了心肺复苏后的炎症反应,hs-CRP较对照组明显下降。结论:参附注射液增加了心肺复苏的成功率,减轻复苏后的心肌损伤和心功能障碍。     

心肺复苏患者心肌损伤的临床研究

目的 探讨血清心肌肌钙蛋白T对复苏患者心肌损伤的临床价值。方法 对69例心跳、呼吸骤停的患者进行标准心肺复苏，观察心室颤动前和复苏后患者心肌肌钙蛋白T水平的变化。结果 复苏患者在恢复自主循环1h后，血清心肌肌钙蛋白T就明显升高，且升高水平与患者的病死率相对应。结论 复苏患者存在急性心肌损伤；心肌肌钙蛋白T浓度能客观地反映心肌受损状态。     

延迟使用升压素与肾上腺素在窒息家兔心肺复苏中的疗效比较

目的 观察心肺复苏时延迟使用升压素或肾上腺素对自主循环恢复率的影响，比较两者对窒息性心跳停搏家兔心肺复苏的疗效。方法 62只家兔均在呼气末夹闭气管8min，造成窒息性心脏停搏模型后，开始人工胸外心脏按压及机械通气，期间不用任何药物，复苏5min内恢复自主循环的家兔定义为常规心肺复苏成功，对5min内复苏不成功者，再随机分为两组，分别给予升压素（0．8IU／kg）或肾上腺素（0．2mg／kg）静脉注射，并继续常规心肺复苏：结果 常规心肺复苏的自主循环恢复率为24．19％（15／62），加用升压素和肾上腺素后总的自主循环恢复率提高到48．39％（30／62）。其中升压素组23只家兔中2只复苏成功（8．70％），肾上腺素组24只家兔中13只复苏成功（54．16％），肾上腺素组复苏成功率明显高于升压素组（P=0．001）。结论 对窒息性心脏停搏的家兔心肺复苏时应用升压素或肾上腺素可提高自主循环恢复率。肾上腺素在提高窒息家兔冠脉灌注压及复苏成功率方面明显优于升压素。     

心肺复苏大鼠心肌组织超微结构变化及乌司他丁的影响

目的 观察心肺复苏大鼠心肌组织超微结构变化以及乌司他丁（Ulinastatin，UTI）的影响，探讨心肺复苏大鼠心肌损伤的机制及乌司他丁的治疗机制。方法 利用窒息导致大鼠心脏骤停后心肺复苏的动物模型，将Wistar大鼠随机分为3组：对照组（假手术组）、常规复苏组、乌司他丁组．每组8只。于自主循环恢复（ROSC）2h取动脉血，采用酶生化法测定血清中CK-MB的含量；放射免疫法测定血清中TNF-α的含量，采用透射电镜（TEM）观察心肌细胞的损伤情况。结果 与常规复苏组比较，乌司他丁组血清中TNF-α的含量显著降低，心功能改善，心肌组织病变减轻。结论 大鼠心肺复苏后．血清TNF-α升高参与心肌损伤过程，乌司他丁对复苏后早期的心肌损伤有保护作用。     

临床护士心理压力源与工作满意度调查分析

目的了解临床护士面临的主要心理压力源,为护理管理者有效地帮助护士减轻和消除心理压力提供依据。方法采用自评式问卷调查的方法 ,对内江市2所三级乙等医院287名从事临床护理工作的护士进行问卷调查。结果临床护士的心理压力源依次来源于工作强度、职业需求、工作环境、人际关系、家庭经济收入等方面。其中来源于工作强度、人际关系及家庭方面的压力源,不同年龄组护理人员在其压力程度上差异有统计学意义(P0.05)。结论从事临床护理工作的护士存在着多种心理压力源,这些压力源是导致护士工作不满意的主要原因,也是护理的安全隐患之一,护理管理者应予以足够的重视,并定期针对不同的人群进行心理健康知识培训,建立有效的支持系统,及时帮助他们调整心理状态,减轻和消除压力,从而提高护士对本职工作的满意度和患者对护理服务的满意度。     

Role of the teaching of phthisiology in raising the quality of the training of the general practitioner

The teaching of a cycle of phthisiological pulmonology to undergraduates should be based on the principle of the retention of knowledge of phthisiology. In the 4th and 6th year great emphasis should be placed on the clinical signs of tuberculosis and the physician's role in the detection of tuberculosis.