剖宫产术后自发性脾破裂超声表现1例

患者女,28岁.因剖宫产术后9d,自觉左上腹持续疼痛1周入院.患者1周前左上腹部出现无明显诱因疼痛,范围局限,无头痛头晕症状,大小便正常.患者否认有外伤史,既往无血液性、遗传性等疾病.查体:体温37.1℃,血压122/79mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),肝脾未触及,左腹部压痛、反跳痛,未扪及明显波动感,移动性浊音(-).超声检查:脾厚约3.5 cm,其下极包膜连续性中断,并在该处可见一约7.4 cm×4.5 cm的团状无回声,透声欠佳,其内可见絮状弱回声,壁厚约0.5 cm,呈稍强回声,边界清,该团块上缘与脾下极相连通(图1).肝、胆、胰、肾、子宫附件未见明显异常.腹腔、盆腔未见明显积液声像图.超声诊断:脾自发性破裂并包裹性血肿可能性大.患者入院后行保守治疗,3d后对患者进行检查时发现左上腹移动性浊音,腹腔穿刺出不凝血.后行手术探查:脾大小约10.0 cm×3.5 cm,在脾下缘见一长约1.5 cm的裂口,有活动性出血.     

腹部卒中4例报告

腹部卒中是一种以腹腔动脉小分支自发性破裂出血为特点的少见急腹症。本病发病率低,诊断困难,易被忽视。我院自1976年1月至1989年底共收治腹部卒中4例,报告如下。临床资料本组4例中男女各2例,年龄20～62岁,平均40.5岁。例1,女,20岁,未婚。于弯腰用力时突感左上腹剧疼,伴腹胀迅速波及全腹,6个小时,以脾破裂(?)住院手术。术中见腹腔积血约1000ml,脾门处有大量凝血块,脾动脉走行部位有一活动性出血,行脾切除术痊愈。例2,男,25岁,以无明显诱因的腹疼腹胀贫血3天住院。发育营养一般,贫血貌,血压110/70mmHg,全腹腹肌紧张、压疼和反跳疼。血液系统检查除红细胞、血红蛋白较低外,其余均正常,腹穿抽得不凝血液,以腹腔出血住院手术。手术中见腹腔积血约1200ml,腹膜后广泛淤血。清除腹膜后血肿,未见明显出血点,热盐水冲洗腹腔后于腹膜后置橡皮管及烟卷引流各一根,痊愈。     

食管、胃多发性原发癌1例

患者女,41岁.因左上腹阵发性疼痛、呕吐1月余于2007-08-09入院.患者于1个月前无明显诱因出现左上腹饱胀、疼痛,疼痛无规律性,伴反酸、纳差、呕吐,呕吐物为胃内容物,无发热、黄疸等症状及黑便史.既往无高血压、糖尿病、腹部外科手术史.体格检查:体温36.8℃,脉搏72次/分,呼吸21次/分,血压100/70 mm-Hg(10 mmHg=1.33 kPa).皮肤、黏膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大,心、肺检查无异常,腹平软,左上腹部轻压痛,全腹未触及包块.实验室及辅助检查:血红蛋白100 g/L,白细胞5×109/L,粪潜血试验( ).     

超声诊断自发性脾破裂的临床价值

自发性脾破裂临床上较少见 ,因其往往无明显诱因 ,发病突然 ,临床诊断困难而延误治疗。本文旨在探讨Ｂ超对自发性脾破裂的诊断价值。资料和方法自发性脾破裂 13例 ,男性 11例 ,女性 2例 ,年龄 2 4～ 62岁 ,平均 39岁。Ｂ超检查确诊后 ,均经手术或临床治疗证实。就诊时间为 6ｈ～ 2 0ｄ。患者可出现乏力、头晕、腹痛 ,后者以左上腹较明显 ,叩诊移动性浊音阳性。 4例有不同程度血压下降 ,伴恶心、呕吐、脉率增快。 2例因头晕而跌倒 1～ 4次 ,1例合并妊娠。使用ＬＯ ＧＩＯ 5 0 0 ｐｅｒｓｅｒｉｅｓ彩超仪 ,探头频率 4ＭＨｚ ,于左季肋部、左…     

外伤性脾包膜下血肿的诊治体会(附16例报告)

我院1990年5月至1995年8月共收治外伤性脾破裂28例，其中脾包膜下血肿16例，15例经手术证实。1例经B超.、CT检查确诊，经保守治疗，血肿吸收痊愈，现将我们的诊治体会介绍如下。1临床资料本组16例均为男性，年龄18～52岁，受伤距入院时间3～7天为！5例、2个月为1例;致伤原因：拳或木棒击伤12例，车祸4例;人院时血压均正常，血红蛋白90克／升。主要就诊原因：左季肋部有外伤史，左上腹外伤后出现左上腹部疼痛。X线检查，3例发现左上腹密度增高或左隔肌升高;B超及CT检查，16例均显示牌包膜下有积血。术中发现，脾肿大，包膜完整，脾包膜与…     

罕见脾肿瘤4例的超声表现分析

脾肿瘤少见,特别是原发性肿瘤罕见。作者收集了本院22例脾肿瘤超声资料,现将经手术病理证实的4例脾良、恶性肿瘤资料对其进行回顾分析,旨在提高诊断水平。 资料与方法 我院从1988年11月～2001年5月间经手术病理证实的脾肿瘤4例,年龄11～59岁,临床表现:左上腹疼痛2例,无诱因突然上腹疼痛1例,左上腹包块2例,腹腔积液1例。     

自发性脾破裂误诊1例分析

对自发性脾破裂误诊1例分析如下。 1病历摘要男，30岁。4d前无明显诱因感左上腹胀痛，疼痛呈持续性隐痛阵发性加剧向左腰部放射，伴发热、恶心，院外治疗无好转而就诊。查体：T38℃，P84次／min，R22次／min，BP120／72mm Hg。呈急性疼痛病容，皮肤弹性稍差。腹部平软，无腹壁静脉曲张，未见胃肠蠕动波，腹式呼吸存在。     

迟发性脾破裂36例分析

我院1998年至今共收治迟发性脾破裂36例,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男27例,女9例,年龄11~55岁。致伤原因:坠落伤13例,车祸伤9例,压砸伤8例,被他人拳脚击伤6例;从外伤到脾包膜破裂出血时间3~19 d。1.2临床表现均有左上腹或左胸腹部闭合性外伤史;伤后出现左上腹隐痛或胀痛,无放射痛;在脾包膜破裂时出现剧烈疼痛,部分患者发生休克现象,血压正常或降低,呈贫血貌,左上腹压痛(少数患者左上腹饱满)、反跳痛和局部肌张力增高,移浊(+),肠鸣音正常或弱,脾区叩痛。1.3实验室及辅助检查血常规Hb 8~11 g/L,呈贫血貌。B超检查提示:脾脏增大,包膜下液性暗区(均发生在伤后72 h后)。X片检查:早期有9例患者合并左胸9~11肋骨折,而腹部X片早期未发现异常,72 h后复查腹部X片有11例均有左膈肌抬高的表现。腹腔穿刺检查:伤后早期全为阴性,当包膜破裂出血后多为阳性。2结果本组均采用手术治疗。术中可见腹腔内有血液和陈旧性血凝块,脾实质陈旧性损伤,脾包膜破裂。手术切除脾脏,经治疗后于术后8~15 d出院。3讨论3.1详细询问病史及密切观察生命体征变化对于有左上腹或左胸腹部外伤史的患者,当出现左上...     

妊娠晚期肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血一例

患者,32岁。因呕血3次,妊娠39周急诊入院。8小时前无明显诱因下突感心中不适,3次呕吐暗红色液体1000ml左右。10年前患血吸虫性肝硬化,门脉高压,脾大脾亢,已行脾切除。3年前呕血1次,自愈。体查:体温37.3℃,脉搏90次,呼吸24次,血压12/9.3kPa。失血貌,神清合作,皮肤巩膜无黄染。心肺无异常。腹膨隆,左上腹弧形切口瘢痕,宫底剑突下4指,无宫缩,左枕前位,胎心音160次。脊柱四肢无畸形。实验室检查:血红蛋白     

超声诊断自发性脾破裂一例

患者男,38岁.因左侧腰部疼痛5 d,左上腹剧痛8 h入院.患者于5 d前出现无明显诱因的左侧腰疼,并向左肩放射,呈阵发性,在当地治疗后,疼痛有所缓解.于8h前疼痛加重,呈持续性绞榨样,大小便正常,无恶心呕吐,否认有外伤史,既往无肝脾及血液系统病史.查体:T:37.6℃,P:126次/min,R:25次/min,BP:110/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),贫血貌,腹软,肝脾未触及,左上腹压痛明显,移动性浊音( ).化验:血红蛋白10 g/L,白细胞1.5×109/L,大小便常规正常,血尿淀粉酶正常.     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。