手术治疗小儿腹股沟斜疝86例体会

小儿腹股沟斜疝是外科常见病 ,我院从 1995— 2 0 0 0年共收手术治疗 86例 ,就其治疗特点体会如下 :1 　临床资料手术 86例 ,均经手术证实为腹股沟斜疝 ,男 6 8例 ,一岁以内 5例、1— 3岁 5 7例 ,年龄最小者 8个月 ,最大者为 16岁。左侧 14例 ,右侧 6 3例 ,双侧 7例。复发疝 3例嵌顿疝 34例 ,其中 3岁以内者 2例 ,占 6 7.6 % ,嵌顿时间最短者 2小时 ,最长者 2天 ,并发疝内容物血运障碍 ,小肠坏死 2例。采用全麻 5 5例 ,基度加骶麻 9例 ,硬膜外麻醉 2 2例。手术方法经下腹自然横纹切口 ,疝囊高位结扎 49例 ,腹股沟斜切口疝囊高位结扎。腹外斜…     

经脐单一部位腹腔镜应用大圆针治疗小儿嵌顿性斜疝的疗效分析

目的:探讨经脐单一部位腹腔镜应用大圆针行疝囊高位结扎治疗小儿嵌顿性斜疝的疗效。方法:2015年3月—2017年3月,我科经脐单一部位腹腔镜应用大圆针治疗小儿腹股沟嵌顿斜疝36例。术前诊断右侧腹股沟嵌顿疝24例,左侧腹股沟嵌顿疝12例。经脐下缘做小切口置入5mm Trocar,导入5mm 30°腹腔镜,于操作孔位于脐上缘偏向患侧置入3mm Trocar做操作孔,置入3mm操作钳,探查明确嵌顿的疝内容物、嵌顿程度。腹腔镜监视下采用嵌顿疝手法复位的方法将疝内容物复位,观察嵌顿过的脏器是否损伤,有无血运障碍。如无脏器损伤,在腹腔镜监视下,采用大圆针行疝囊高位结扎术。如存在对侧腹股沟隐匿疝则同时处理。结果:36例均顺利完成经脐单一部位腹腔镜手术。术中发现对侧隐匿疝共14例。嵌顿的疝内容物为肠管28例,大网膜2例,卵巢及输卵管6例。手法复位及在3mm钳辅助下均能顺利还纳,镜下观察大约10min,36例嵌顿疝嵌顿的疝内容物均无坏死。单侧疝(22例)手术时间12~25min,平均手术时间18min;双侧疝(14例)手术时间18~36min,平均手术时间24min。麻醉清醒2h后即可进食,均可耐受伤口疼痛。术后12~24h(平均18h)出院。随访3~16个月,无伤口感染、阴囊血肿、反复疼痛、睾丸萎缩等并发症,36例均无复发。结论:经脐单一部位腹腔镜治疗小儿腹股沟嵌顿斜疝,无需破坏腹股沟管各层的解剖结构,直视下观察嵌顿的疝内容物损伤程度,探查对侧有无隐匿性疝,以大圆针行疝囊高位结扎,操作简单、方便。该技术微创、安全、有效,具有一定的推广价值。     

腹股沟嵌顿性疝23例的临床治疗与分析

目的 分析研究腹股沟嵌顿性疝的临床治疗效果.方法 婴幼儿嵌顿疝,采取单纯疝囊高位结扎术.儿童及青年,则采取疝囊高位结扎及加强腹股沟管前壁的Ferguson法修补术;对于中老年则采取高位结扎加腹股沟管后壁的Bassini法修补术.对于绞窄性嵌顿疝,根据疝内容物是否坏死,决定手术方式.结果 本组23例,全部治愈.甲级愈合20例,乙级愈合3例;并发症：腹腔感染1例,不全性粘连性肠梗阻2例;经随访10个月,无复发病例.结论 嵌顿性腹股沟疝一旦发生嵌顿,就会导致血循环障碍,进而引起绞窄、肠管坏死.手术是治疗嵌顿性疝的有效方法.准确判断疝内容物的活力是提高治愈率,降低并发症的关键.     

经腹疝囊高位阻断旷置术治疗婴儿嵌顿性腹股沟斜疝89例

目的探讨经腹疝囊高位阻断旷置术治疗婴儿嵌顿性腹股沟斜疝的疗效。方法回顾分析我院2007年1月至2009年6月行经腹疝囊高位阻断旷置术治疗89例小于6个月龄的嵌顿性腹股沟斜疝患儿的临床资料。结果本组随访1个月至2年6个月无一例复发。结论经腹疝囊高位阻断旷置术是治疗婴儿嵌顿性腹股沟斜疝安全可靠的术式。     

婴幼儿腹股沟斜疝手术治疗的体会(附122例报告)

目的总结婴幼儿腹股沟斜疝手术治疗的体会。方法回顾分析1974年9月至2006年12月间经治的122例婴幼儿腹股沟斜疝,平均年龄18个月,均行疝囊高位结扎术,内环超过2.5cm者,行内环修补。结果122例婴幼儿腹股沟斜疝其中发作嵌顿来诊者37例(占30%),其中仅1例发生绞窄性肠坏死,均经手术治愈,平均13年随诊中未见复发。结论婴幼儿斜疝嵌顿性发生率高,急症手术治疗应持积极态度;确认外环是切开腹股沟管,保证疝囊高位结扎的前提;选择性修补扩大的内环,对防止小儿斜疝术后复发可能是有益之举。     

小儿嵌顿性腹股沟斜疝68例诊治体会

<正>嵌顿性腹股沟斜疝是小儿常见急腹症之一,急诊处理是否得当,与预后密切相关。我院自1991～1998年诊治小儿嵌顿性腹股沟斜疝68例,报告如下。 1.临床资料 68例嵌顿性腹股沟斜疝,男62例,女6例;年龄2岁以下56例,2岁以上12例;右侧49例,左侧16例,双侧3例。手法复位57例(83.8％),嵌顿时间最短1小时,最长48小时。均在复位48小时后行择期疝囊高位结扎术。急诊手术11例(16.2％),嵌顿时间最短     

经腹横纹小切口治疗小儿嵌顿疝23例报告

目的:探讨采用腹横纹小切口经腹股沟管行疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟嵌顿疝的疗效.方法:23例小儿腹股沟嵌顿疝在氯胺酮麻醉后行手法复位,采用腹股沟区沿皮肤横纹切口行疝囊高位结扎术.结果:手术时间20～40min,平均30min.术后住院1～3d,平均2.5d.24例随访6～24月,平均20月,无1例复发.结论:经腹横纹小切口治疗小儿腹股沟嵌顿疝是行之有效的一种方法.     

腹腔镜联合腹股沟小切口治疗成人腹股沟疝20例

目的探讨在腹腔镜下行成人腹股沟疝未闭内环的高位结扎后,另行腹股沟小切口行疝修补的可行性与优越性。方法自2005年1月￣2006年6月在腹腔镜下先行未闭疝囊高位结扎再做腹股沟小切口行疝修补术(其中嵌顿疝2例、复发疝2例、双侧疝3例)。结果20例手术均成功,平均手术时间40min,术中无并发症,住院3d￣5d,平均4d。结论腹腔镜下行成人腹股沟疝未闭内环口高位结扎,再做腹股沟小切口行疝修补术,由于疝囊高位结扎确切,腹股沟不分离疝囊,患者创伤小,康复快,住院时间短,不易复发,无肠粘连等并发症。     

经腹疝囊高位结扎治疗小儿嵌顿性斜疝的体会

2006年1月～2007年6月我们用经腹疝囊高位结扎治疗小儿嵌顿性斜疝9例,现报道如下。1资料与方法1．1临床资料本组9例,均为男孩,年龄8个月06岁。右侧8例,左侧1例。嵌顿时间最长48h,最短4h。9例患者疝内容物经手术证实均为肠管,其中于麻醉后嵌顿疝内容物自行还纳者2例;9例患者除2例因嵌顿时间长而发生肠管坏死行坏死肠管切除及端口吻合术外,均行嵌顿松解及疝囊高位结扎术。     

小儿腹股沟斜疝腹腔镜简化术式手术治疗体会

目的:探讨小儿腹股沟斜疝囊高位结扎微创手术治疗更简化术式.方法:回顾分析近2年来我院小儿腹股沟斜疝囊高位结扎腹腔镜简化式微创手术治疗56例临床资料.结果:本组56例,男52例,女4例,平均年龄11岁.其中单侧腹股沟斜疝48例,双侧腹股沟斜疝8例.单侧平均手术时间11min,双侧16min,平均住院3d,随访1年均未见复发.结论:简化式单孔小儿腹股沟斜疝囊高位结扎术手术时间更短、方法简便易操作,创伤更小,术后疼痛小恢复快,复发率低,除镜孔外几乎不留手术疤痕.     

无张力疝修补治疗成人嵌顿疝临床疗效分析

目的：评价无张力疝修补术在成人腹股沟嵌顿疝中的临床应用效果和应用价值。方法：回顾分析我院78例腹股沟嵌顿疝行无张力修补术和传统疝修补术及疝囊高位结扎术的临床资料。结果：68例患者急诊行嵌顿疝松解复位＋一期无张力疝修补术,9例行传统Bassin i修补术,1例行肠切除＋疝囊高位结扎术。手术时间两组无统计差异,术后复发率有明显统计学意义。结论：无张力疝修补术应用于成人嵌顿疝具有安全、创伤小,恢复快的优点,临床效果满意,是成人嵌顿疝首选手术方式。     

疝环充填式无张力疝修补术治疗老年性腹股沟斜疝36例

我院自1997年底引进美国巴德公司生产的疝环充填物和成型补片产品,共施行腹股沟斜疝修补术36例,疗效满意,并均获得随访,现报告如下:1　临床资料1.1　一般情况:共施行腹股沟斜疝修补术35人36例次,男性34人,女性1人,年龄均>55岁,该组病人中伴有心肺疾病及前列腺增生者占68%。1.2　本组35例病人中病史由3月～12年不等。2例有配戴疝带史,1例斜疝病史6年,因急性坏疽性阑尾炎、腹膜炎而急诊行阑尾切除、腹腔冲洗引流术,术后4d发现疝囊增大、质硬有触痛、不能还纳,误诊为斜疝嵌顿而行急诊手术,术中发现为疝囊积脓,仅行疝囊高位结扎、腹股沟管及阴囊…     

微型腹腔镜下小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术248例临床分析

目的 探索和完善微型腹腔镜下小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的手术方法.方法 采用微型腹腔镜对248例小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术,男性236例,女性12例,最小年龄1岁,最大10岁.结果 平均手术时间10-25min,无术中和术后并发症,2-3天出院,168例已经随访超过2年,1例复发,无睾丸萎缩等远期并发症.结论 微型腹腔镜下小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎的手术方法安全、简单、美容效果好,并发症少易推广.     

嵌顿性疝内急性阑尾炎2例报告

本院在1981年遇见2例右腹股沟嵌顿性斜疝内急性阑尾炎,现报告如下。 [例1]男,63岁,1981年3月2日入院。有腹股沟斜疝病史5年余,入院前4天因剧烈咳嗽而不能回纳。患者除感局部疼痛外无消化道症状或发热,腹部体征不明显。右腹股沟处见拳头大小无红肿之肿块,质中等,不能回纳。血象正常。诊断为右腹股沟斜疝嵌顿即行手术。术中见疝囊外侧壁由盲肠构成,疝内容为部分盲肠和粘连化脓之阑尾,疝囊及其周围组织明显充血水肿。常规切除阑尾,回纳盲肠,高位结扎疝囊颈,未作疝修补,放置引流逐层缝合。术后15天痊愈出院。 [例2]男,47岁,1981年8月27日入院。自诉     

腹股沟斜疝疝囊高位结扎的一点改进

目的减少或避免腹股沟斜疝医源性术后复发。方法对1996～2006年收治的96例腹股沟斜疝的患者于疝囊颈上方高位结扎疝囊或缝合腹膜。结果全部患者于术后6～10d愈合出院,无1例切口感染,术后随访2～9年,随访率94.0%,均无复发。结论改进的疝囊高位结扎术疗效满意,是一种比较理想的手术方式。     

腹股沟斜疝疝囊高位结扎的一点改进

目的减少或避免腹股沟斜疝医源性术后复发。方法对1996～2006年收治的96例腹股沟斜疝的患者于疝囊颈上方高位结扎疝囊或缝合腹膜。结果全部患者于术后6～10d愈合出院,无1例切口感染,术后随访2～9年,随访率94.0%,均无复发。结论改进的疝囊高位结扎术疗效满意,是一种比较理想的手术方式。     

新生儿嵌顿性腹股沟斜疝19例临床分析

目的：总结新生儿嵌顿性腹股沟斜疝的治疗经验。方法：回顾19例新生儿嵌顿性腹股沟斜疝的诊断及治疗。结果：非手术治疗5例，手术治疗14例，肠坏死切除6例，卵巢切除2例，死亡2例。结论：对新生儿嵌顿性腹股沟斜疝应及时手术治疗。     

小儿腹股沟斜疝418例治疗体会

经腹股沟疝囊高位结扎术 2 10例 ,平均手术时间 5 6min ,平均住院天数 5天 ,出现并发症 3例 ,随访 2例复发 ( 1.95 % ) ;经腹腔疝囊旷置术 2 0 8例 ,平均手术时间 30min ,平均住院天数 3天 ,无并发症出现 ,随访病例无复发。认为经腹腔疝囊旷置术简便可靠、复发率低、并发症少 ,对 7岁以下无合并鞘膜积液、隐睾、嵌顿之原发腹股沟斜疝选择性进行该手术是可取的     

小儿腹股沟斜疝手术体会及应注意的问题

小儿腹股沟斜疝为外科常见病 ,此病手术方式较多 ,术后复发率高达 1 0 %～ 2 5 %。我科自 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 2年 6月共收治小儿腹股沟斜疝 45例 ,除其中 4例嵌顿疝外 ,均采用下腹横纹小切口疝囊高位结扎术 ,收到明显效果。现将我们的体会和手术时需注意的问题报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 45例 ,男 44例 ,女 1例 ,年龄 2个月至1 1岁 ,其中嵌顿性疝 4例 ,复发性斜疝 1例 ,双侧斜疝 3例 ,内环口较宽大者有 4例 (最大直径约 2 5cm)。1 2　手术方法　采用下腹横纹小切口疝囊高位结扎术 ,术前准确确定内、外环位置 ,以外…     

简易二孔法腹腔镜疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟嵌顿疝56例

目的总结简易二孔法腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟嵌顿疝的临床疗效。方法回顾性分析简易二孔法腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟嵌顿疝56例临床资料。结果其中40例0.5～3岁患儿手术时间(35.3±2.2)min,16例3～7岁患儿手术时间(26.5±2.5)min。术中发现对侧隐匿疝8例(14.2%),行同期疝囊高位结扎处理。术后未见阴囊水肿、睾丸疼痛及缺血坏死。术后随访1～6月15例,6～12月18例,12～15月23例,均无腹腔粘连,1例单侧复发(1.7%)。结论二孔法腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟嵌顿疝操作简单,具有切口美观、手术安全、疗效可靠、并发症少、复发率低的优点,是理想的手术方式。