疾病不确定感对脑卒中恢复期病人治疗依从性及康复效果的影响

[目的]观察疾病不确定感对脑卒中恢复期病人治疗依从性、运动功能及日常生活活动能力的影响。[方法]107例急性脑卒中缡人接受Missals疾病不确定感量表评定及康复训练和护理干预治疗,治疗前后评定病人的运动功能（FMA）及日常生活活动能力（MBI）指标;治疗后评定治疗依从性。依据疾病不确定感平均得分（98．51分）分为低分组（〈98．51分,56例）和高分组（≥98．51分,51例）,统计分析两组FMA、MBI及治疗依从性。[结果]低分组康复训练和护理干预依从性、综合治疗依从性、改变生活方式依从性评分和依从性总分均明显高于高分组;两组病人治疗后上、下肢运动功能评分和FMA总分明显高于治疗前,低分组的上、下肢运动功能评分和FMA总分也明显高于高分组（P〈0．01或P〈0．05）;治疗后两组病人MBI各分项评分和总分明显高于治疗前,低分组的排便、修饰、如厕、进食、活动、穿衣等评分和MBI总分也明显高于高分组（P〈0．01或P〈0．05）。[结论]脑卒中恢复期病人疾病不确定感是影响其治疗依从性和康复疗效的重要因素之一。     

中医定向透药疗法联合康复训练对脑卒中病人肢体功能恢复的效果观察

[目的]观察中医定向透药疗法联合康复训练对脑卒中病人肢体功能恢复的效果。[方法]将200例脑卒中病人中肢体功能障碍的病人随机分成观察组和对照组各100例,两组病人均采用常规药物治疗及常规康复训练,观察组在常规药物及康复训练基础上加用中医定向透药疗法。采用简式Fugl-Meyer(FMA)评定法、改良Barthel指数(MBI)评定病人治疗前后的肢体运动功能和日常生活活动能力(ADL),比较两组的治疗效果。[结果]两组病人治疗前FMA评分、MBI指数比较,差异无统计学意义(P0.05);两组病人治疗后FMA评分、MBI指数均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组总有效率高于对照组(P0.05)。[结论]中医定向透药疗法联合康复训练有利于脑卒中病人肢体功能恢复,可提高病人的肢体功能和日常生活运动能力。     

互动式头针治疗脑卒中后运动功能障碍的效果

目的观察互动式头针治疗对脑卒中患者运动功能障碍的效果。方法36 例脑卒中患者被随机分为对照组(n=19)和治疗组(n=17)。对照组采用传统头针结合康复训练,治疗组采用互动式头针结合康复训练。共1 个月。采用Fugl-Meyer 评定量表(FMA)、Wolf 运动功能测试量表(WMFT)、改良Barthel 指数(MBI)评定治疗前后运动功能、日常生活活动能力。结果治疗后,两组FMA、WMFT、MBI 评分均明显提高(P<0.01)。两组间FMA下肢运动功能评分、MBI 评分治疗前后差值比较均有显著性差异(P<0.05);而FMA上肢运动功能评分、WMFT评分治疗前后差值均无显著性差异(P>0.05)。结论互动式头针治疗对脑卒中患者下肢运动功能、日常生活活动能力的改善优于传统头针治疗。     

慢性病自我管理方案在脑梗死患者中的应用

目的:探讨对脑梗死恢复期患者实施慢性病自我管理方案(chronicdiseaseself-management program,CDSMP)干预的效果。方法:选取2018年8月至2019年8月在闵行区吴泾社区卫生服务中心就诊的150例脑梗死患者,按入组先后顺序分为两组。对照组按照常规管理模式进行管理,观察组按照慢性病自我管理方案进行干预。分别在干预前和干预后6个月,采用社区脑卒中患者功能锻炼依从性量表、简式Fugl-Meyer运动功能评分法(Fugl-Meyer Assessment,FMA)、改良Barthel指数(Modif iedBar thelIndex,MBI)、脑卒中恢复期患者自我管理行为评定量表、脑卒中生活质量量表(stroke-specificqualityoflifescale,SS-QOL)、自我效能量表(GeneralSelf-Efficac yScale,GSES)评定两组康复锻炼依从性、运动功能、日常生活活动能力、自我管理行为、生活质量及自我效能。结果:干预前,两组社区脑卒中患者功能锻炼依从性量表各维度评分及总分、上下肢FMA评分、MBI评分、SS-QOL各维度评分及总分、脑卒中恢复期患者自我管理行为评定量表各维度评分及总分和GSES量表评分比较差异无统计学意义(P0.05);干预6个月后,观察组社区脑卒中患者功能锻炼依从性量表各维度评分及总分、上下肢FMA评分、MBI评分、SS-QOL各维度评分及总分、脑卒中恢复期患者自我管理行为评定量表各维度评分及总分和GSES量表评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对脑梗死恢复期患者实施CDSMP干预可提高其康复锻炼的依从性、自我管理行为及自我效能,促进肢体功能恢复,提高生活质量。     

疾病不确定感对初发心肌梗死病人急性期经过、近期预后及治疗依从性的影响

[目的]观察疾病不确定感对初发心肌梗死病人急性期经过、近期预后及治疗依从性的影响。[方法]采用疾病不确定感量表(MUIS)对93例初发心肌梗死病人病情平稳后进行评估,观察病人发病后3个月内急性期经过、近期预后及治疗依从性的相关指标。[结果]疾病不确定感得分偏高组(≥105.73分,42例)平均年龄明显高于得分偏低组(<105.73分,51例),文化程度明显低于后者(P<0.05)。得分偏高组血清肌酸激酶、合并症发生情况、平均住院时间和平均住院花费均明显高于得分偏低组,血管再通率明显低于后者。两组近期预后:得分偏高组心脏射血分数、日常生活能力(ADL)总分、生活质量评估(SF-36)总分均明显低于得分偏低组,心脏事件次数和症状自评量表(SCL-90)总分明显高于后者。依从性评分:得分偏高组健康教育依从性、综合治疗依从性、改变生活方式依从性等分项评分和依从性总分均明显低于得分偏低组。[结论]初发心肌梗死病人存在疾病不确定感,与其急性期经过、近期预后及治疗依从性相互影响。     

康复护理干预对老年脑卒中病人日常生活活动的影响

[目的]探讨早期康复护理治疗对老年脑卒中病人运动功能、日常生活活动(ADL)能力恢复的影响。[方法]随机将70例脑卒中病人分为干预组和对照组各35例,两组病人采用相同的药物治疗,干预组在病人生命体征稳定3d~7d后进行康复护理治疗,采用Bobath和Rood技术训练。采用Brunnstrom分级评定、简式Fugl-Meyer(FMA)运动评分、改良的巴式指数(MBI)进行康复评价。[结果]Brunnstrom、FMA、MBI评分在治疗前两组病人差异无统计学意义(P>0.05),治疗后较治疗前改善明显(P<0.01),干预组优于对照组(P<0.05)。[结论]康复护理治疗可明显促进运动功能、ADL能力恢复,但干预组疗效优于对照组。     

疾病不确定感对乳腺癌术后患者治疗依从性、肩关节活动度及日常生活活动能力的影响

目的观察疾病不确定感对乳腺癌术后患者治疗依从性、肩关节活动度及日常生活活动能力的影响。方法67例乳腺癌患者接受Missals疾病不确定感量表评定和日本抗癌协会乳腺癌术后康复训练方案治疗，治疗前、后测试全部患者的治疗依从性、肩关节活动度及日常生活活动能力。结果疾病不确定感得分偏低组（〈102．94分，36例）的康复训练依从性、综合治疗依从性、改变生活方式依从性等分项评分和平均依从性总分均明显高于得分偏高组（≥102．94，31例），差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。2组患者治疗前患侧肩关节各个方向活动度接近，治疗后2组患者患侧肩关节各个方向活动度明显高于治疗前，得分偏低组的肩关节屈曲、伸展、外展、外旋和内旋活动度明显高于得分偏高组（P〈0．01或P〈0．05）。2组患者治疗前改良的Barthel指数（MBI）的分项评分和总分分布接近，治疗后2组患者多数MB1分项评分和总分明显高于治疗前，得分偏低组的排便、修饰、如厕、进食、转移、活动（步行）、穿衣、洗澡等项目评分和总分也均明显高于得分偏高组，差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论乳癌术后患者的疾病不确定感是影响其治疗依从性和康复疗效的重要因素之一。     

立体针刺结合运动想象疗法对脑卒中恢复期运动功能障碍的影响

目的:探讨立体针刺结合运动想象疗法(MIT)治疗脑卒中恢复期患者运动功能障碍临床效果。方法:将54例脑卒中恢复期患者随机分为治疗组、对照1组、对照2组各18例,治疗组予以立体针刺结合MIT治疗,对照1组给于立体针刺法,对照2组给于MIT治疗。治疗前后采用Fugl-meyer运动功能评定量表(FMA)、修订的巴氏指数(MBI)进行评定。结果:经过30d的治疗后,3组患者与治疗前比较,FMA评及MBI评分均明显提高(均P<0.01);3组组间比较,治疗组的FMA及MBI评分均明显高于对照组1组及对照2组(均P<0.05),对照1组与对照2组FMA及MBI评分差异无统计学差异。结论:立体针刺、运动想象治疗以及二者结合均可以明显改善脑卒中患者恢复期运动功能及日常生活活动能力,立体针刺与MIT二者结合效果明显优于单独使用。     

信息-动机-行为技巧模型在脑卒中病人早期康复护理中的应用研究

[目的]探讨信息-动机-行为技巧模型(IMB)在脑卒中病人早期康复护理中的应用效果。[方法]将206例脑卒中病人根据住院所在病区分为两组,对照组给予常规康复训练指导,观察组应用IMB模型进行康复训练指导。比较干预后两组病人的康复训练依从性、运动功能评分(FMA)及日常生活能力评分(Barthel index,BI)。[结果]观察组病人干预后康复训练依从性优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P=0.026);观察组病人干预后FMA得分(48.11分±6.89分)、BI得分(57.13分±6.90分)均高于对照组(40.60分±6.84分、49.69分±6.92分),两组比较差异有统计学意义(均P=0.000)。[结论]将IMB应用于脑卒中病人的早期康复护理中,可以提高病人康复训练的依从性,促进肢体运动功能和日常生活能力的恢复。     

肢体运动操视频教育在缺血性脑卒中病人早期康复训练中的应用

目的:探讨肢体运动操视频教育在缺血性脑卒中病人早期康复训练中的应用效果.方法:按照入组先后顺序采用单双号数字表法将2018年1月—2019年12月神经内科收治的80例缺血性脑卒中病人分为对照组与观察组各40例,对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上采用肢体运动操视频教育指导病人早期康复训练.比较干预前及出院后30 d两组病人Brunnstrom偏瘫运动功能评分、四肢简化Fugl-Meyer运动功能评定(Fugi-Meyer Motor Assessment,FMA)量表评分及Barthel生活功能指数(BI)评分.结果:观察组病人出院后30 d的Brunnstrom偏瘫运动功能评价中上肢、手、下肢评分及总分均高于对照组(P<0.01);观察组病人出院后30 d的FMA评分中上肢、下肢评分及总分均高于对照组(P<0.01);观察组病人出院后30 d的BI评分高于对照组(P<0.01).结论:在缺血性脑卒中病人早期康复训练中应用肢体运动操视频教育,可有效提升病人的肢体功能及生活功能.     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感,不同性别孤独感发生率无差异性,不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）;随年级增加,孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970,P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题,老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童,以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。