流行性腮腺炎并中毒性休克综合征1例

患儿 ,男 ,11岁 ,因发热 5d ,双侧腮腺大 3d ,伴烦躁、四肢湿冷 1d入院。查体 :体温 39.2℃ ,脉搏 170次 /min ,心率4 0次 /min ,血压 4 0 / 30mmHg。烦躁不安 ,全身皮肤有猩红热样皮疹。巩膜明显黄染。结膜充血。口唇黏膜干燥 ,杨梅舌 ,双侧腮腺大 ,压痛。双肺呼吸音粗 ,心率     

昏迷七十二天的病毒性脑炎患儿抢救成功一例

患儿，女，10岁，因发热伴头痛、呕吐4d，兴奋多语、烦躁不安1d入院。查体：T36．3℃，P95次／min，R26／min。BP120／75mmHg，体重38kg。烦躁不安，谵妄。答不切主题，神志恍惚，全身皮肤未见皮疹、出血点，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。咽部充血，扁桃体I度肿大，无渗出物，     

昏迷七十二天的病毒性脑炎患儿抢救成功一例

患儿 ,女 ,10岁 ,因发热伴头痛、呕吐 4d ,兴奋多语、烦躁不安 1d入院。查体 :T 36 3℃ ,P 95次 /min ,R 2 6 /min ,BP 12 0 /75mmHg ,体重 38kg。烦躁不安 ,谵妄 ,答不切主题 ,神志恍惚 ,全身皮肤未见皮疹、出血点 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射迟钝。咽部充血 ,扁桃体I度肿大 ,无渗出物 ,颈部无抵抗 ,心肺未见异常 ,腹部软 ,右中腹可扪及 8cm× 5cm大小包块 ,活动度好 ,表面光滑 ,无触痛。肌张力正常 ,肌力V级 ,角膜反射、咽反射、腹壁反射、跖反射、肛门反射均可引出 ,肱二头肌反射正常 ,跟、膝腱反射亢进 ,病理反射阴性。辅助检查 :…     

新生儿阵发性室上性心动过速误诊1例

患儿,男,16d,因阵发性哭闹2d、发热1d入院。2d前无明显诱因出现阵发性哭闹,每次持续半小时左右,哭闹时拒食,能自行缓解。次日发热,体温38℃,精神不振。自服王氏保赤丸效果不佳。查体:体温38.2℃,呼吸50次/min,呼吸急促,面色发绀,烦躁不安,哭声响亮,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心率208次/min,心音低钝,无杂音。腹软,肝肋下1.5cm,脾未及。新生儿反射减弱。血常规:Hb     

对乙酰氨基酚中毒致高铁血红蛋白血症1例

患儿 ,女 ,5个月 ,发热 1d ,皮肤黏膜发绀 3h入院。该患儿 1d前因受寒而发热 ,在家自服对乙酰氨基酚 4次 ,0 .15g/次 ,间隔 1h ,第 4次服完 0 .5h后热退 ,但发现患儿皮肤、黏膜发绀。在家观察 2h ,患儿发绀加重 ,烦躁不安 ,哭闹 ,急诊入院。查体 :体温 3 7℃ ,脉搏 12 0次 /min     

阵发性睡眠性血红蛋白尿伴铁粒幼细胞性贫血1例

患儿,女,9岁。因发热、干咳2d,头晕无力、面色苍白,葡萄酒色尿1d入院。1个月前因巩膜轻度黄染及以上症状在外院治愈。查体:T38.6℃,P122次/min,R26次/min,血压12/8kPa,烦躁不安,皮肤粘膜苍白,咽部充血,两肺清晰,心率122次/min,律齐,肝脾未触及。Hb30g/L,RBC1.20×10~(12)/L,WBC 30.0×10~9/L,N0.61,淋巴0.23,单核0.02,可疑幼稚细胞0.14,血小板98×10~9/L,网织红细胞0.002。立即吸氧、输血、抗生素等治疗症状缓解。住院2天Hb70g/L,RBC2.34×10~(12)/L,血小板150×10~9/L,网织红细     

链球菌中毒性休克综合征一例

患儿,女,9岁。因发热、出皮疹3d伴左胸壁肿痛1d入院。入院前3d发热,体温在38℃左右,出红色丘疹及水疱疹,伴瘙痒。1d前左胸壁疱疹抓破后局部皮肤红肿、疼痛,并呈进行性加重。既往体健。入院查体:T38 9℃,R 2 6次/min ,P 92次/min ,BP 1 2 0 / 70mmHg。神清,烦躁不安,全身皮肤无发花、发绀,躯干及四肢可见散在红色丘疹及水疱疹,部分疱疹结痂,左胸壁可见8 0cm×9 0cm暗红色肿胀区,无波动感,触痛阳性。浅表淋巴结不大,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。咽充血,双肺呼吸音清,心腹无异常,四肢活动自如,肢端暖,神经系统无异常。入院2h左胸壁肿胀…     

小儿危重病性多发性神经病与肌病2例报告

<正>病例1:患儿,男,4岁,因咳嗽、喘息3 d,加重8 h入院。病程中伴有发热,体温38.0℃左右。既往有哮喘病史,未系统治疗。入院体查:一般状态差,烦躁不安,呼吸困难,45次/min,鼻翼扇动,三凹征阳性,口唇发绀,右肺呼吸音粗,呼气相明显延长,可闻及高调哮鸣音,心率140次/min,心音有力,肝肋下4 cm,四肢肌力及肌张力正常。入院后心肌酶谱     

小儿呼吸困难的鉴别诊断和急诊处理

1病案摘要患儿男,3岁。因发热、咳嗽3 d,声音嘶哑,呼吸困难1d来诊。3 d前起患儿流清涕、发热,T 39℃左右,伴有咳嗽,为刺激性干咳,来诊当天患儿出现声音嘶哑、咳嗽似犬吠样,呼吸费力,哭闹。无呛咳,否认异物吸入、儿童哮喘、结核病史等,平素健康。来诊时查体:T 39·5℃、P 150次/min,R 40次/min,BP96/58 mmHg。神志清,烦躁不安,吸气性喉喘鸣,伴呼气费力、呼气时间延长,三凹征明显。球结膜充血,口周轻度发绀,咽峡部明显充血。气管居中,双肺叩诊略呈过清音,肺肝界右锁中线第5肋间,双肺呼吸音明显减弱,可闻及散在少量哮鸣和少许痰鸣音,心音有…     

链球菌中毒性休克综合征一例

患儿，女，9岁。因发热、出皮疹3d伴左胸壁肿痛1d入院。入院前3d发热，体温在38℃左右，出红色丘疹及水疱疹。伴瘙痒。1d前左胸壁疱疹抓破后局部皮肤红肿、疼痛，并呈进行性加重。既往体健。入院查体：T38．9℃,R26次／min，P92次／min,BP120／70mmHg。神清，烦躁不安。全身皮肤无发花、发绀，躯干及四肢可见散在红色丘疹及水     

鱼腥草致过敏性休克1例

患儿女 ,4岁。因发热、咳嗽 4d,加重 1 d入院。入院时查体 :T3 7.5℃ ,精神好 ,呼吸平稳 ,口周无发绀 ,咽部充血。两肺呼吸音粗 ,闻散在干鸣 ,未闻湿罗音。心率 1 1 6次 /min,心音有力。腹部平软 ,肢端温 ,无发绀。诊断支气管炎 ,给予青霉素、鱼腥草静滴。因等待青霉素试敏 ,首先予5%葡萄糖液 1 50 m L加鱼腥草 1 5m L静滴 ,用药1 0 min左右 ,患儿表现烦躁不安 ,呼吸急促 ,颜面潮红 ,口周发绀 ,大汗淋漓 ,继之面色变得苍白 ,精神转为抑制。查体 :脉搏细弱 ,血压 75/45mm Hg,心率快 ,1 4 4次 /min,心音尚有力。腹软 ,指端轻度发绀。当时查…     

阿奇霉素静点致急性喘息发作并呼吸衰竭一例

患儿 ,男 ,6岁 ,因咳嗽 7d ,加重 1d入院。在当地医院拍胸片示两肺内带斑片状影 ,临床诊断为肺炎 ,静点氨苄青霉素 3d ,病情不见好转 ,疑肺炎支原体感染 ,给予阿奇霉素 0 2静点。在阿奇霉素静点约 5min时 ,患儿自述胸部不适 ,未引起家长及医护人员足够的重视而继续用药 ,约 2 0min左右 ,患儿烦躁不安 ,诉胸部不适加重、胸闷、气短 ,继而患儿出现干咳伴轻喘 ,按阿奇霉素药物过敏给予以对症处理 ,症状无好转 ,于加重当晚急转入我病房。追问病史 ,患儿既往有过敏性鼻炎史 ,否认家族过敏史。入院时查体 :神志清楚 ,吸急促 ,60次 /min ,耸肩 ,不…     

婴儿暴发型急性喉气管支气管炎一例

患儿,男,1岁,因发热咳嗽3 d,声音嘶哑伴呼吸困难18h入院.3d前患儿发热,体温37.7～38.2℃,无寒战及抽搐,同时伴流涕咳嗽,当地诊所诊断上呼吸道感染,口服利巴韦林、小儿感冒颗粒2 d,咳嗽加剧,体温反复.入院前18 h出现声音嘶哑,吠样咳嗽,且出现进行性呼吸困难,烦躁不安.否认异物吸入及呛咳现象.查体:T 38℃,P 156次/min,R 50次/min,神志清晰,极度烦燥,面色及四肢末捎发绀,吸气性呼吸困难表现,呼吸三凹征明显,咽部充血,间接喉镜见咽喉部充血水肿,声带未窥见(患儿不能配合).颈软,颈部皮下组织无异常,双肺呼吸音对称,呼吸音弱,尤以肺底部明显,可闻及吸气性哮鸣音.心音有力,无杂音.     

莪术油注射液致严重过敏反应一例

患儿,女,3岁,因发烧咳嗽4 d来我院就诊.查体:T38℃,体重14 kg,神清,咽部充血,两肺可及细湿啰音,心率120次/min,律整腹软,肠鸣音正常,脊柱、四肢无异常,神经系统未见异常.血常规WBC 4.210×109/L,N 0.75,L 0.25,胸片报告支气管肺炎,临床诊断支气管肺炎.治疗时,给予莪术油注射液100 mg,静脉滴注.在静脉滴注约10 min后,患儿突然出现皮肤瘙痒,可见大小不等的苍白色风团.患儿烦躁不安,面色苍白,口唇发绀,大汗淋漓,四肢厥冷,心率120次/min.立即停止输液,肌注苯海拉明10 mg,氧美松2 mg,氢化可的松150 mg加10%葡萄糖50 ml静滴,约5～10 min后患儿病情稳定.     

腮腺炎并胰腺炎及感音性耳聋1例

患儿 ,男 ,5岁 ,因乏力、呕吐 3d入院。患儿 3d前出现乏力 ,精神不振 ,呕吐 2～ 3次 /d ,伴腹痛 ,无头痛、发热。给予青霉素和利巴韦林治疗 3d ,上述症状未见缓解。 8d前有发热和双侧腮腺肿痛 ,5d前发热及腮腺肿痛消失。查体 :体温 3 8.4℃ ,呼吸 3 0次 /min ,脉搏 96次 /min ,     

纳洛酮救治新生儿罂粟壳煎剂中毒一例

患儿男,8 d,因腹泻3 d伴呼吸慢、昏睡、无尿12 h人院.患儿系第1胎第1产,39周剖宫产,出生顺利,生后吃奶好.3 d前出现腹泻,人院当天家长给其口服"止泻药"(具体药名不详)25～30 ml后,腹泻好转,但服药30 min后患儿开始出现烦躁不安,继之少动,对周围反应差,出汗多,逐渐出现沉睡不醒、拒奶、呼吸次数减少,无尿12 h就诊,以"新生儿腹泻,败血症?"收入院.入院查体:体温不升,体重3500 g,昏迷状态,R 6～8次/min,双侧瞳孔呈针尖大小,对光反应迟钝,刺激无反应,面色苍白,口唇紫绀.     

红霉素引起肌无力2例

例1，男，2岁10个月。咳嗽喘息2d，入院前17h咳嗽突然加重，呼吸急促，烦躁不安收入院。无发热，食欲欠佳，无吐泻。否认药物过敏史。入院查体：体温36．5℃，呼吸40次／min，心率140次／min。精神欠佳，皮肤散在淡红色粟粒样丘疹，呼吸急促，双肺密集哮鸣及中小湿哕音，心、腹无殊，双侧膝腱反射存在。     

先天性心脏病新生儿青霉素过敏性休克1例

患儿，女，日龄1d，母孕39周剖宫产，新生儿Apgar评分1min 9分，体质量3400g，身长51cm，产后常规青霉素肌注预防感染（20万U，2次／d，未做青霉素皮试），11Am肌注20万U，2min后患儿出现全身皮肤黏膜潮红，即刻出现呼吸急促，烦躁不安，面色苍白，口唇发绀，四肢末梢凉，脉搏细弱，皮肤轻度发花，心率60次／min，心音低钝。立即吸氧，肌肉注射地塞米松针2．5mg，0．1％肾上腺素0．3mL，5min后心率升至80～100次／min，即刻转入新生儿重症监护室，迅速建立静脉通道，     

过敏性紫癜多系统损害1例

患儿,男,7岁半。双下肢反复紫癜20d,腹痛,血尿,血便10d。查体:T37.2℃,R18次/min,P83次/min,BP18.6/14kPa,神清,全身皮肤可见密集粟粒样红色斑丘疹,压不褪色,四肢伸面、臀部为甚。足背、踝、腕关节肿痛。双眼睑浮肿。心率83次/min,律齐,心音有力。双肺无殊,全腹明显压痛,肝脾未及。入院时查:BPC217×10~9/L,CT2min,BT3.5min。入院诊断;过敏性紫癜混合型。入院第3d出现心慌,心率84次/min,律齐,心音     

成功抢救百喘朋中毒4例报告

我院收治4例小儿百喘朋中毒患儿。男童1人,女童3人,6～7岁。4例小儿将百喘朋当成糖果误服,但药量不详。服后1h左右出现头痛、恶心呕吐、面色潮红、面色蜡黄、口唇苍白、烦躁不安、多语躁动、谵语、神志错乱、双眼呆滞、全身乏力。站立不稳、四肢颤动。纳差、大小便失禁,无尿。检查:体温37℃,脉搏160次/min,呼吸52次/min,血压118/68mmHg,体重18～20kg,面色潮红,瞳孔6mm,对光反射迟钝。双肺正常,心率160次/