2型糖尿病合并侵袭性肺曲霉病9例临床分析

目的探讨2型糖尿病合并侵袭性肺曲霉病的临床特点及预后,加强临床医师对该病的警惕及认识,提高早期诊疗水平。方法回顾性分析2008年1月—2013年12月在青岛市市立医院呼吸科收治的9例单纯2型糖尿病合并侵袭性肺曲霉病患者的临床资料。结果 9例2型糖尿病合并侵袭性肺曲霉病患者中确诊5例,临床诊断4例;临床表现以发热、咳嗽、咯痰为主;肺CT表现以沿支气管血管束分布的结节影,空洞征为主,支气管镜检查镜下可见气管或支气管黏膜充血水肿,局部黄白色或褐色脓苔覆盖,部分或完全阻塞管腔;经抗真菌治疗后4例好转,5例死亡。结论 2型糖尿病是发生侵袭性肺曲霉病的高危因素,早期诊断与及时治疗是改善2型糖尿病合并侵袭性肺曲霉病预后的关键。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并侵袭性肺曲霉病患者临床特征及预后分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并侵袭性肺曲霉病患者的临床特征及预后效果.方法:将2017年1月1日～2020年12月1日接受治疗的18例COPD急性加重期合并侵袭性肺曲霉病患者作为观察组,随机选择同期200例COPD未合并侵袭性肺曲霉病患者作为对照组,回顾性分析两组病历及临床资料,对可能与合并侵袭性...     

肺曲霉病临床诊治53例分析

肺曲霉病(pulmonary aspergillosis)是指由曲霉菌感染引起的肺部疾病,主要指肺和支气管的真菌性炎症或相关病变,临床类型包括寄生型、过敏型、侵袭型[1]。其中,急性侵袭性肺曲霉病是肺曲霉病中最严重的类型,临床表现复杂,病情来势凶险,直     

无基础疾病的肺曲霉病52例临床分析

目的 分析无基础疾病的肺曲霉病患者的临床特征,提高对该病的认识及诊治.方法 选取2009年1月—2019年1月郑州大学第一附属医院无基础疾病的肺曲霉病患者为研究对象,对相关资料进行回顾性分析.所有患者均获得病理学诊断依据.结果 52例患者中,侵袭性肺曲霉病临床症状出现时间多在10～15 d,慢性坏死性肺曲霉病和肺曲霉球...     

侵袭性肺曲霉病30例临床分析

侵袭性肺曲霉病（invasive pulmonary aspergillosis,IPA）是一种病死率很高的深部真菌感染,早期诊断的困难和初期治疗的延误是该病预后差的主要原因.近年来,由于脏器移植患者的增加、艾滋病发病率的迅速增长和广谱抗生素、免疫抑制剂及激素的大量应用,侵袭性肺曲霉病的发病率有增加的趋势.现就我院2002～2004年确诊的30例侵袭性肺曲霉病临床资料进行了回顾性分析,报告如下.     

原发性侵袭性肺曲霉病2例

正曲霉是条件致病真菌,多在免疫功能缺陷的人群致病。发生于无任何基础疾病、免疫功能正常宿主的侵袭性肺曲霉病称为原发性侵袭性肺曲霉病~([1]),临床罕见,且病死率高,极易误诊。现报道我院收治原发性侵袭性肺曲霉病2例,结合相关文献进行分析,以提高对原发性侵袭性肺曲     

支气管肺泡灌洗液的半乳甘露聚糖检测对血液系统疾病患者侵袭性肺曲霉病的诊断价值

侵袭性肺曲霉病（IPA）的快速诊断仍然存在挑战,作者等使用酶免疫方法检测支气管肺泡灌洗液（BALF）中半乳甘露聚糖（GM）,以便该试验直接用于靶器官标本的检测。对99例高危血液系统疾病患者（其中58例患者为确诊或拟诊侵袭性肺曲霉病）使用酶免疫方法检测BALF中GM含量并分析其结果。     

气道支气管曲霉病1例报告及文献复习

目的了解气道侵袭性曲霉病的临床特征、诊断和治疗。方法对1例气道侵袭性曲霉病患者的临床表现、纤维支气管镜检查和病理诊断进行分析并作文献复习。结果1例患者临床表现为咳嗽，胸闷，气急。纤维支气管镜下表现为新生物突出于管腔，病理示大量曲霉菌丝浸润至气道黏膜基层，伊曲康唑治疗24周后痊愈。结论气道侵袭性曲霉病以曲霉浸润到气道黏膜的基底层为特征，纤维支气管镜检查是有效的诊断手段，伊曲康唑是治疗气道侵袭性曲霉病的有效药物之一。     

烟曲霉对唑类抗真菌药物的耐药性

近年来,随着免疫抑制治疗、化疗、骨髓移植和实体器官移植的增加,侵袭性真菌感染的发病率也随之上升.对人类有致病作用的真菌主要有曲霉、念珠菌、新型隐球菌、毛霉等[1],在曲霉感染中以烟曲霉最为常见[2].由烟曲霉引起的侵袭性曲霉病病死率高,已成为该类患者最常见的死亡原因[3]. 根据2008年美国感染病协会(IDSA)公布的曲霉病治疗指南,对于侵袭性肺曲霉病,尤其是威胁生命的严重感染,首选伏立康唑;对于慢性空洞型肺曲霉病、变应性支气管肺曲霉病和变应性曲霉鼻窦炎应首选伊曲康唑[2].但随着唑类抗真菌药物的推广应用,曲霉对其耐药的报道逐渐增多,且烟曲霉对氟康唑和酮康唑呈现天然耐药[4].探讨其耐药机制对于防止耐药性的产生、寻找更有效的抗真菌药物具有重要意义.现就烟曲霉对唑类抗真菌药物(伊曲康唑、伏立康唑和泊沙康唑)的耐药机制进行综述,以期为临床抗烟曲霉治疗提供借鉴.     

慢性肺曲霉病12例临床特点及误诊原因分析

目的提高对慢性肺曲霉病的诊断意识及诊治水平。方法检索暨南大学第二临床医学院2006年1月-2012年6月慢性肺曲霉病病例,总结其临床特点并分析误诊原因。结果慢性坏死性肺曲霉病7例,慢性空洞型肺曲霉病5例。最常见基础疾病是陈旧性肺结核(8/12)、活动性肺结核(2/12),从发生肺结核到确诊肺曲霉病平均历时(7.4±6.2)年。最常见临床表现包括咳嗽咯痰(10/12)和咯血(9/12)。病变最常见部位依次为双上肺(6/12)、左上肺(3/12)及右上肺(3/12)。实验室检查中性粒细胞比值下降6例、红细胞沉降率升高4例;C反应蛋白均不高。病理切片显示空洞型曲霉病5例、累及肺组织或支气管7例。所有患者HIV抗体检测、梅毒血清学检测皆阴性。患者抗真菌治疗的疗程为0~6个月。结论目前临床及病理科医师对慢性肺曲霉病的诊断经验不足,可能是导致慢性肺曲霉病诊断率偏低的主要原因。上肺空洞性病变抗结核治疗效果欠佳应警惕该病可能。