胸腰段骨折并不全瘫患者围手术期康复护理

2001年2月～2002年9月,我们对28例胸腰椎骨折并不全瘫患实施康复护理,取得满意效果。现报告如下。     

术中脊髓造影在AF治疗胸腰段骨折并不全瘫中的应用

目的 在后路椎弓根系统（AF）手术中,通过术中脊髓造影,根据造影结果为AF矫形后是否作椎板切除减压提供实验依据。方法 在胸或腰椎骨折并不全瘫病人中,行AF内固定后,术中采用依索显作脊髓造影加拍床边片,根据造影结果,决定是否需进一步减压。结果 12例病人中11例疗效满意,术后恢复达E级,1例腰4右侧根已压断不能修补。右胫前肌肌力0级,术后恢复达D级。结论 在AF内固定中,通过术中脊髓造影,可判断是否需进一步减压,从而避免盲目减压导致椎体结构破坏引起后遗症。     

胸腰段脊髓损伤急诊手术的麻醉处理

脊柱骨折合并脊髓损伤的病理生理较复杂,给麻醉带来一定的困难。我院1999～2 0 0 3年期间为10 2例胸腰段脊髓损伤患者急诊施行Dick钉内固定、椎板切除减压术,均在气管插管全麻下完成手术,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料男73例,女2 9例,年龄13～6 2岁,平均4 4岁。完全性截瘫36例,不全性截瘫6 6例,合并肺心病3例。损伤后2 4h内11例,2 4～4 8h 4 6例,4 8h～12周4 5例。CT提示:T11～12 压缩骨折35例,L1～2 压缩骨折5 5例,爆裂骨折12例。术前低血压、心动过缓、心电图异常2 5例。单纯Dick钉内固定5 2例;Dick钉内固定加椎板切除减压5 …     

椎管减压在胸腰段骨折后路手术中的临床应用

选取我院胸腰段脊柱骨折患者80例,按照不同治疗方法分为对照组(单纯后路手术)和观察组(后路手术+椎管减压)各40例。观察临床疗效,比较神经功能和下腰痛改善情况。观察组Frankle分级A级、B级、C级比例低,E级比例高;经治疗后患者的JOA评分提高优于对照组。P0.05差异有统计学意义。针对胸腰段脊柱骨折患者,在后路手术中实施椎管减压疗效确切,有利于促进神经功能恢复,减轻下腰痛症状,值得推广。     

胸腰段骨折前路手术疗效的评价

胸腰段骨折致脊髓损伤 ,其致压物主要来自椎管的前方 ,脊柱之前中柱 ,如爆裂型骨折和压缩性骨折脱位等。单纯椎板减压和不完整的后路复位固定将无法达到彻底解除脊髓受压、恢复椎体高度和脊柱生理弯曲的目的。所以清除椎管前方致压物应首选前路手术 [1,2 ]。尽管外国学者已越来越趋向于前路手术 ,但国内因受手术器械和顾虑创伤大等因素的影响 ,前路手术未普遍开展 [3 -4 ] 。我院骨科 1 997年 1月以来对 2 1例胸腰段骨折伴不全截瘫 ,其影像学证实硬膜囊前方明显受压患者实施前路手术 ,术后以括约肌功能、下肢感觉运动功能的恢复、背痛的缓解…     

不稳定胸腰段骨折的治疗

目的 :总结不稳定胸腰段骨折的治疗经验。方法 :本组病例均为新鲜骨折 ,其中后壁完整或接近完整的压缩骨折 14例 ,采用后路Schanz钉复位的内固定方法 ;后壁有较大游离骨块的爆裂骨折 3例 ,采用前路减压Ventrofix固定。结果 :两组病人硬膜囊受压解除 ,恢复了脊柱生理弯曲 ,术后未发生断钉、断棒、脱出等并发症 ,神经功能不同程度恢复。结论 :区别不同骨折类型 ,采用Schanz和Ventrofix固定方法 ,手术中做到减压彻底、稳定脊柱 ,能取得良好的临床效果     

胸腰段骨折术后后凸畸形再手术治疗

目的对胸腰段骨折术后后凸畸形原因及再手术治疗的临床观察,探讨再手术的安全性和有效性。方法采用后路经椎弓根椎体＂V＂形截骨加椎弓根螺钉内固定、植骨融合术对48例胸腰椎骨折术后后凸畸形的患者进行再手术治疗,共截椎体56个。再手术原因包括：患者均存在后凸畸形和/或脊髓前方压迫,并有不同程度的神经压迫症状。后凸Cobb角42~103（平均56）°。其中28例出现腰背部疼痛,活动后加重。结果术后随访5~46（平均13）个月。43例（89.6%）患者获得满意的减压,神经功能得到不同程度的恢复。所有患者均获满意的后凸畸形矫正,术后即刻后凸Cobb角平均0°,矫正率100%;末次随访后凸Cobb角0~25（平均14）°,矫正率为85.2%。X线显示：2例截骨处未骨性愈合,1例内固定断裂。45例病人截骨处均骨性愈合,无松动断裂现象。5例患者（10.4%）出现原有神经功能障碍加重,经脱水、激素治疗,均在术后1~3w完全恢复。无大血管和腹腔内脏器官损伤。结论胸腰段骨折早期手术减压不彻底,内固定使用不合理、忽视植骨融合的重要性致后凸畸形,采取彻底的减压、截骨矫形、规范合理使用内固定和良好的植骨融合,可重新获得满意的临床效果。     

FJ系列内固定系统在胸腰段骨折手术中的应用

利用短节段FJ系列内固定系统对脊柱骨折进行复位及固定,并进行植骨融合治疗,结果354例病人随访6~60(平均42)个月,术后功能和外观满意率100%,X线及CT复查提示骨折复位率达90%以上,椎管内有效矢经、横经达到正常;平均骨折愈合时间约3个月。用短节段FJ器械内固定是治疗胸腰椎骨折的有效方法。     

胸腰段骨折治疗体会

胸腰段骨折在脊柱骨折中位于首位 ,治疗不及时得当 ,往往给病人造成严重后果 ,甚至危及生命 ,现就 5 2例胸腰段骨折 (1997～ 2 0 0 0年 )治疗报道如下。1　临床资料男性 2 8例 ,女性 4例 ,年龄 18～ 5 8岁 ,平均年龄 32 6岁。骨折类型 :爆裂骨折 16例 ,压缩骨折 19例 ,Ｃｈａｎｃｅ骨折 9例 ,骨折脱位 8例。损伤节段 :Ｔ12 10例、Ｌ12 8例、Ｌ212例 ,Ｌ3 2例。本组有神经症状病人 30例 ,无神经症状者2 2例 ,其中有 2例无神经症状者经观察出现神经症状且渐加重。2　治疗方法本组病人无神经症状者 2 2例 ,其中 17例观察 2 4～ 48ｈ后行悬吊过…     

应用RF系统治疗胸腰段不稳定骨折

我院自1993年6月至1995年10月收治新鲜胸腰段不稳定骨折18例，合并神经系统损伤16例，均早期采用RF系统治疗。本组18例均获随访，平均随访14个月，除1例截瘫患无变化外，神经系统功能均有1级～2级的提高。椎体模变指散平均提高0.15，椎管狭窄率平均降低0.35。     

胸腰段椎体骨折的后路手术内固定治疗

目的评价后路手术内固定治疗胸腰段椎体骨折的临床疗效。方法对21例胸腰段椎体骨折患者行后路切开复位,后半椎板、全椎板减压,椎弓根螺钉内固定,横突植骨或小关节植骨融合等相应处理。结果经6～18个月随访,术前A级4例,其中术后恢复至D级3例,C级1例;术前B级7例,其中术后恢复E级4例,D级3例;术前C级9例,其中术后恢复至D级3例,E级6例;术前D级1例,术后完全恢复至E级。结论胸腰段椎体骨折后路椎弓根螺钉固定,对重建脊柱稳定性及充分椎管内减压为神经损伤恢复提供良好的条件,具有创伤小、操作简单、固定可靠等优点。     

胸腰段脊柱骨折的护理要点

胸腰段（Ｔ１２－Ｉ１或Ｔ１１－Ｉ２）脊柱骨折极为常见,常伴有神经根或脊髓损伤,导致病员不同程度的伤残。作者报道了近３年我院收治类病人１００例的护理体会,认为严密的观察,正确的体位护理,心理护理,功能锻炼是护理的关键,其有助于防治各种并发症,促进康复。     

胸腰段脊柱骨折脱位伴截瘫患者术后脊髓功能恢复1年随访

目的探讨AF钉内固定手术及康复治疗的胸腰段脊柱骨折脱位伴截瘫患者脊髓功能尤其是尿便功能的恢复。方法47例胸腰段脊柱骨折脱位伴截瘫应用AF钉内固定手术及康复治疗。结果术后随访10—24个月，平均12个月，神经功能恢复分别较术前Frankel分级高1—3级。恢复排便功能有效率为93．6％，恢复排尿功能有效率为91．5％。结论胸腰段脊柱骨折脱位伴截瘫患者积极的术后康复治疗脊髓功能尤其是尿便功能可达到较理想的恢复。     

CT三维重建技术在手术治疗胸腰段椎体骨折中的应用

目的:探讨分析在手术治疗胸腰段椎体骨折中使用C T三维重建技术的效果.方法:选取2018年9月—2020年9月60例胸腰段椎体骨折患者,所有患者进行手术治疗,随机分组,研究组30例,用CT三维重建技术,对照组30例用常规CT技术,对比两组治疗效果,手术时间、住院时间,术后并发症,以及康复效果.结果:与对照组相比,治疗总...     

胸腰段脊柱脊髓损伤急诊分型初探

20 0 0年 9月～ 2 0 0 1年 5月 ,我科共接诊急性胸腰段脊柱脊髓损伤患者 84例 ,均按自定的急诊分型法进行分类处理 ,取得良好效果 ,介绍如下。1　临床资料男 5 6例 ,女 2 8例 ;年龄 2 0～ 5 5岁 ,平均 35岁 ;伤后至入我院时间最短 15ｍｉｎ ,最长 16ｈ ;其中坠落伤 32例 ,交通伤 36例 ,塌方压伤 14例 ,其它 2例 ;完全性脊髓损伤 2例 ,不完全性脊髓损伤 12例 ,脊髓震荡 10例 ,马尾损伤 3例 ;合并颅脑损伤 4例 ,胸部损伤 4例 ,腹部肝脾损伤 6例 ,四肢骨折 8例 ,骨盆损伤 2例 ,多发伤 2例。2　急诊分型和处理2 1　分型　将 84例患者分为 4型 :…     

胸腰椎爆裂性骨折伴不全瘫手术方法的探讨

目的　探讨治疗胸腰椎骨折脱位的最佳手术方案。方法　 2 2例胸腰椎骨折脱位伴不同程度的神经损伤患者均行AF内固定复位手术治疗 ,AF复位内固定后 ,经手术切口行脊髓造影 ,排除血性脑脊液后注入造影剂 ,应用C型臂X光机动态观察了解椎管通畅和减压复位情况。结果　 2 1例患者行造影检查 ,18例显示椎管通畅 ,骨折脱位得到解剖复位 ,未行椎管减压 ,占 81 81% ,3例显示椎管不畅 ,行椎弓根入路侧前方减压或椎板切除减压及取出突出的椎间盘组织。未造影的 1例系硬膜囊破裂 ,给予修补。结论　应用AF内固定技术与术中脊髓造影治疗胸腰椎骨折脱位 ,手术创伤小 ,出血少 ,可得到解剖复位 ,且术后神经功能恢复好 ,术中脊髓造影对是否需进一步手术起指导作用     

快速康复理念在胸腰段脊柱骨折患者围术期管理中的应用效果

目的 探讨快速康复理念在胸腰段脊柱骨折患者围术期管理中的应用效果.方法 采取历史前后对照的研究方法,便利抽样,选择2017年8月—2018年9月的124例胸腰段脊柱骨折患者作为研究对象,将2017年8月—2018年2月的60例患者纳入对照组,2018年3月—9月的64例患者纳入观察组,所有患者均采取手术治疗.对照组采取...     

胸腰段骨折合并截瘫患者术后免疫球蛋白变化及临床意义

胸腰段骨折合并截瘫患者术后免疫球蛋白变化及临床意义３００１４２解放军２５４医院谢宝钢第三军医大学西南医院吴梅英在治疗严重创伤的过程中，人们逐渐认识到严重创伤可导致免疫防御功能受抑，从而诱发感染。采用某些适当的免疫增强剂可减轻免疫受抑程度，降低感染罹患...