中轴骨骨髓异常信号的MRI病因分析

目的:探讨MR对中轴骨骨髓异常信号的诊断价值.方法:对73例中轴骨骨髓异常信号病例的影像资料进行分析.结果:73例MR资料按病因分为4类:①转移性肿瘤24例;②原发性骨肿瘤15例;③外伤致骨髓水肿14例;④其他如结核、炎症、放疗改变、黄骨髓沉积等20例.结论:MR可很好地显示骨伤、骨病所致骨髓病理变化,结合临床资料大部分可得到明确诊断.     

脑膜病变MRI异常强化类型与病因的相关性分析

目的 探讨各种脑膜病变脑膜MRI强化类型与病因的关系。方法 回顾性分析78例资料完整，MRI增强扫描脑膜异常强化的非脑膜瘤。结果 78例中，脑膜癌病16例（硬脑膜-蛛网膜型2例，软脑膜-蛛网膜下腔型11例，混合型3例）；感染性脑膜炎18例（硬脑膜-蛛网膜型3例，软脑膜-蛛网膜下腔型13例，混合型2例）；脑梗死22例（软脑膜-蛛网膜下腔型18例，混合型4例）；开颅术后15例（硬脑膜-蛛网膜型10例，混合型5例）；硬膜下积液（血肿）7例，均为硬脑膜-蛛网膜型。结论 MRI双倍剂量Gd-DTPA增强扫描对脑膜病变敏感性高，脑膜强化类型与各种病因侵犯脑膜三层结构的方式和程度有关。     

外伤性骨髓水肿MRI诊断分析

目的: 探讨MRI检查诊断外伤性骨髓水肿的价值。方法: 分析21例肢体外伤后X线摄片或CT扫描无异常征象患者的MRI表现。结果: 21例共有30处外伤性骨髓水肿病灶,T₁WI发现26个,T₂WI发现19个,STIR序列显示全部病灶。结论: MRI检查对外伤性骨髓水肿具有较高的诊断价值,STIR序列显示效果最佳。     

血液病骨髓MRI表现

目的：探讨血液和造血系统疾病的MRI表现。方法：选择经骨髓穿刺或活检证实的血液和造血系统疾病13例,其中急性白血病（acute leukemia,AL）7例,慢性淋巴细胞白血病（chronic lymphocytic leukemia,CLL）1例,非霍奇金淋巴瘤（non—Hodgkin lymphoma,NHL）2例,巨幼细胞性贫血2例,原发性血小板增多症（essential thrombocytosis,ET）1例。12例行胸腰椎骨髓MRI,1例行左胫腓骨MRI。4例先行MRI示信号异常,提示血液疾病,后经骨髓穿刺及活检确诊。MRI检查使用0．5T超导型磁共振成像系统,进行自旋回波（spin echo,SE）序列T1加权像（T1WI）、快速自旋回波（furbo spin echo,TSE）序列T2加权像（T2WI）、梯度回波（gradient echo,GRE）序列T2加权像（T2＊WI）,3例行短时反转恢复（short time inversion,STIR）序列。结果：13例患者受检骨髓MRI均表现为T1WI均匀低信号,T2WI 10例呈高信号,3例呈等信号,GRE序列T2＊WI均表现为高信号,2例AL和1例NHL行STIR序列表现为高信号。1例AML—M2化疗达完全缓解后受检骨髓信号恢复正常。且髓外软组织浸润病灶消失。结论：MRI能为血液和造血系统疾病提供影像学依据,并有助于临床诊断和疗效的评价。     

MRI骨髓成像的临床意义及发展

骨髓磁共振成像(magnetic resonanceimaging,MRI)是当今骨髓疾病评价方法中一项最令人瞩目的发展。其临床意义已逐渐为越来越多的影像及临床医师所认识和重视。 众所周知,MRI具有无电离辐射,多参数多层次成像,任意方向扫描及无骨性伪影等特点。骨髓弛豫时间的变化,能提供机体内部生化及病理学等信息。化学位移及波谱分析等新技术在MRI的应用,除可进一步提供上述信息外,甚至可以在分子水平上反映组织内部的变化。九十年代以来,随着MRI设备及计算机软件的更新升级,骨髓MRI已成为当今医学影像研究的热点之一。 在评价骨髓方面,MRI优于X线平片、CT及核素扫描。 根据近十年来的研究成果,MRI主要可以评价以下几方面骨髓病理改变:第一,骨髓浸润或置换,如各种白血病及转移瘤等;第二,骨髓缺失,如骨髓纤维化、放疗或化疗后骨髓改变等;第三,骨髓缺血或骨梗塞,如股骨头无菌性坏死等;第四,骨髓水肿,如骨髓炎症或创伤等所致骨髓水肿;第五,骨髓逆转换,如慢性贫血、慢性心衰、骨转移瘤、骨髓瘤及白血病等,均可并发骨髓逆转换。 此外,MRI还可以显示骨髓分布形式,鉴别正常与异常骨髓,监测骨髓疾病的病程,指导骨髓穿刺的部位及评价骨髓疾病的放疗或化疗疗效。 总之,骨髓MRI是当今医学影像学中一个新领域,它代表了骨髓疾病影     

脊椎骨髓病变的MRI序列选择及诊断 价值

目的探讨脊椎骨髓病变的MRI最佳成像序列及诊断价值。方法应用T1FLAIR序列T1WI和FRFSE序列T2WI,结合STIR和脂肪抑制技术的T1WI增强,在1.5T的MRI机上对26例对照组和24例脊椎骨髓病变(观察组)行MRI成像,观察各种序列对病变显示的情况。将能特征性显示病变的MRI序列作为评价标准。结果T1WI显示病变的敏感性和特异性分别为100%(24/24)和92%(24/26),T2WI为54%(13/24)和88%(23/26),STIR为96%(23/24)和92%(22/24),增强为68%(13/19)和94%(15/16)。以上4种序列显示病变的准确性分别是96%(48/50)、72%(36/50)、94%(45/48)和80%(28/35)。结论T1WI、T2WI、STIR和MRI增强扫描在显示脊椎骨髓病变上都有较高的敏感性,T1WI是显示脊椎骨髓病变最敏感的序列,与T2WI或STIR和增强联合运用可以更有效地评价脊椎骨髓病变。     

斜坡骨髓信号的磁共振研究

目的：分析斜坡骨髓的磁共振成像（MRI）信号特点,为颅底影像学提供帮助。方法：连续抽取头颅正中矢状面MRI525例,按每10岁为一年龄组段分8组,斜坡骨髓信号按三型四分法分型：Ⅰ型为均匀低信号,Ⅱa型为低信号为主,伴有斑点或片状高信号,Ⅱb为高信号为主,伴斑点或片状低信号,Ⅲ型为均匀高信号。结果：斜坡信号Ⅰ型见于30岁以前,以1-10岁组段最高;Ⅲ型出现于11岁以后,并随年龄增长逐渐升高;Ⅱ型以30岁以前占有比率最大,30岁以前,斜坡骨髓MRI信号可显示为3部分;蝶骨体,蝶枕软骨结合部和枕骨基底部。结论：了解斜坡骨髓转化的年龄相关性分布特点,有助于对正常和异常斜坡信号的影像学评价。     

急性单纯骨髓挫伤的MRI表现特点

目的探讨急性单纯骨髓挫伤的MRI表现特点。方法对X线平片及多层螺旋CT检查均未见异常的63例骨髓挫伤的MRI表现进行回顾性分析,并总结其表现特点。结果本组MRI检查63例中,膝关节35例,脊柱28例;其MRI表现为T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,在STIR及T2*WI上病灶与正常骨髓组织的对比度更高。在长骨灶病呈长斑片地图样,其长轴大体与应力骨小梁走行相一致;在脊柱椎体病灶表现为分布于椎体中央或近终板区的呈横形小片条带状,与椎体应力骨小梁排列垂直。结论MRI能清楚的显示急性单纯骨髓挫伤的病变部位、范围及严重程度,并且病变的形态特点及分布与局部骨髓的营养血管有关。     

髋关节一过性骨髓水肿综合征的MRI表现

目的探讨髋关节一过性骨髓水肿综合征(TBMES)的MRI表现,提高其诊断及鉴别诊断水平。方法回顾性分析经MRI检查及临床治疗随访证实7例TBMES的MRI表现。结果 7例患者均为单侧髋关节病变。右侧6例,左侧1例;病变累及股骨头颈及粗隆6例(1例合并累及髋臼),另1例累及股骨头颈;均呈T1WI     

膝关节骨髓水肿病理形成机制及MRI表现

目的 探讨膝关节骨髓水肿病理形成机制及MRI表现.方法 选择43例膝关节骨髓水肿的病例,均行X线平片,CT及MRI检查.结果 43例X线平片及CT未见异常,磁共振SE-T1WI呈低信号,SE-T2WI呈高信号,STIR-T2WI及FE-T2WI呈明显高信号.结论 MRI是唯一能显示骨髓水肿的成像方法,敏感性,特异性高,能够为临床提供诊治信息,具有重要的临床指导意义.     

MRI软骨下骨髓水肿与早期膝骨关节炎临床表现的相关性研究?

目的：探讨早期膝骨关节炎(KOA)MRI 软骨下骨髓水肿的程度,并探究骨髓水肿与 KOA 夜间休息痛、关节肿胀程度和骨关节炎功能(the western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis index,WOMAC)评分的相关性。方法本研究按纳排标准收集了早期 KOA 病例60例,其中伴骨髓水肿改变30例,设为观察组,不伴骨髓水肿改变30例,设为对照组。观察骨髓水肿程度评分、夜间休息痛视觉模拟(visular analogue scale, VAS)评分、关节肿胀程度及 WOMAC 功能评分情况。结果1)两组患者在夜间休息痛 VAS 评分、关节肿胀程度和 WOMAC 评分上比较,差异有统计学意义(P <0.05);2)观察组骨髓水肿程度越重,夜间休息痛 VAS 评分与WOMAC 评分越高;3)观察组骨髓水肿和夜间休息痛情况的相关系数 r =0.933(r >0)(P <0.05),二者呈正相关性;骨髓水肿与 WOMAC 评分的相关系数 r=0.555(r>0)(P <0.05),二者呈正相关性;骨髓水肿同关节肿胀程度相关系数 r=0.148(r>0)(P >0.05),二者间无明显相关性。结论MRI 软骨下骨髓水肿样改变与早期 KOA 夜间休息痛、WOMAC 评分具有正相关性;与关节肿胀情况无相关性。     

骨髓活检对非霍奇金淋巴瘤骨髓浸润及骨髓转移癌的诊断作用分析

目的 观察骨髓活检和涂片在非霍奇金淋巴瘤骨髓浸润(NHLBMI)及骨髓转移癌中的诊断价值.方法 对101例(62例非霍奇金淋巴瘤、39例非造血系统恶性肿瘤)骨髓活检切片及涂片进行组织学和细胞形态学分析.结果 (1) 62例非霍奇金淋巴瘤患者中骨髓活检有25例存在淋巴瘤浸润,阳性率为40.32％,骨髓涂片有11例检出淋巴瘤细胞,阳性率为17.74％,在非霍奇金淋巴瘤BMI的诊断中,骨髓活检阳性率高于涂片(P＜0.01);(2) 39例非造血系统恶性肿瘤患者中骨髓活检有32例阳性,阳性率为82.05％,涂片有14例阳性,阳性率为35.89％,骨髓活检骨髓转移癌阳性率高于涂片(P＜0.01).结论 骨髓活检可提高非霍奇金淋巴瘤和骨髓转移癌的检出率,对非霍奇金淋巴瘤BMI和骨髓转移癌的诊断有重要意义.     

骨髓活检和骨髓涂片在淋巴瘤骨髓浸润诊断中的价值

目的探讨骨髓活检和骨髓涂片在淋巴瘤骨髓浸润诊断中的价值。方法选择22例霍奇金淋巴瘤(HL)和97例非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者,抽吸患者的骨髓液常规涂片作瑞特染色,用塑料包埋法制作组织切片,常规HE染色。结果22例HL患者中6例(27.3%)骨髓活检显示存在骨髓浸润,1例(4.5%)骨髓涂片阳性;97例NHL患者中39例(40.2%)骨髓活检存在骨髓浸润,15例(15.5%)骨髓涂片阳性,骨髓活检阳性率高于骨髓涂片(P<0.05)。结论骨髓活检更能准确反映淋巴瘤骨髓浸润,将其与骨髓涂片相结合对淋巴瘤诊断和分期具有重要意义。     

骨髓活检在骨髓增生异常综合征诊断中的临床意义

目的:探讨骨髓活检与骨髓涂片在骨髓增生异常综合征(MDS)诊断中的价值,以利于有效诊治。方法:对25例MDS患者骨髓活检采用塑料包埋薄切片苏木素-伊红染色,骨髓涂片采用瑞氏染色。结果:所有患者均存在不同程度的血细胞发育异常的形态学表现。骨髓活检与骨髓涂片增生程度相符者12例(48%),骨髓活检增生程度高于骨髓涂片者11(44%)例,骨髓涂片高于骨髓活检者2例(8%),骨髓涂片与骨髓活检相结合有助于MDS的诊断与分型。结论:骨髓活检对MDS的诊断、治疗及预后有明显的指导意义,可作为MDS的常规检查。     

骨髓坏死

引起骨髓坏死的原因是多种多样的,但最主要的原因是由恶性赘生性疾病引起,该症诊断上有一定难度,常常尸解时才被发现;主要的症状有骨痛、发热;骨髓抽吸及活检有特征性改变,有时在骨髓检查中可发现癌细胞,该症主要的治疗是对原发病的治疗。     

红景天苷对骨髓抑制贫血小鼠骨髓细胞周期和凋亡相关蛋白表达的影响

目的 观察红景天苷对骨髓抑制贫血小鼠骨髓细胞周期和凋亡相关蛋白表达的影响,并探讨其造血调控作用机制。方法 用全自动血细胞分析仪、白细胞计数法和流式细胞术（FCM）分别检测红景天苷对骨髓抑制贫血小鼠外周血、骨髓有核细胞以及骨髓细胞周期的影响,同时用免疫组织化学方法检测各组骨髓细胞凋亡相关蛋白Bcl-2和Bax的表达情况。结果 低剂量和高剂量红景天苷能明显升高外周血白细胞（WBC）和骨髓有核细胞（BMC）数,低剂量红景天苷能明显升高外周血血小板（PLT）数,促进骨髓G0／G1期细胞向S期细胞以及S期细胞向G2／M期细胞的转化,而高剂量红景天苷具有明显促进S期细胞向G2／M期细胞转化的能力,从而导致高、低剂量组G2／M期细胞比例明显升高,增殖指数（PI）也明显升高。另外,高、低剂量红景天苷都能促进骨髓细胞中Bcl-2的表达。其中低剂量红景天苷的促进作用更为明显。同时,高、低剂量红景天苷也都能明显降低骨髓细胞中Bax的表达。结论 红景天苷可能通过促使骨髓抑制贫血小鼠骨髓细胞解除G0／G1期阻滞,加速骨髓G0／G1期细胞向S期细胞、S期细胞向G2／M期细胞的转化以及升高骨髓细胞Bcl-2的表达、降低Bax的表达来抑制骨髓细胞凋亡,促进骨髓造血功能的恢复。     

骨髓涂片联合骨髓活检在骨髓增生异常综合征诊断中的临床意义

目的：探讨骨髓涂片联合骨髓活检在骨髓增生异常综合征（ MDS）诊断中的临床意义。方法采用骨髓抽吸、染色对58例MDS进行骨髓穿刺涂片及骨髓活检切片检查。结果骨髓活检中的细胞增生程度显著高于骨髓涂片的核细胞增生程度,骨髓涂片中原始细胞的发现比例显著优于骨髓活检,P＜0.05;粒系病态造血骨髓涂片与骨髓活检切片的发现比例分别为（46.6％与67.2％）,红系病态造血发现比例分别为（79.3％与53.4％）,巨核系病态造血发现比例分别为（39.7％与69.0％）,两两比较,均P＜0.05;58例MDS患者骨髓活检的结果幼稚前体细胞异常定位（ALIP）39例,占比67.2％,单圆核病态造血28例,占比48.3％,多圆核病态造血32例,占比55.2％,网状纤维染色阳性患者26例,占比44.8％,骨髓呈现纤维化15例,占比25.9％,铁染色呈现阳性患者34例,占比58.6％。结论骨髓涂片与骨髓活检在诊断MDS中各有优缺点,通过两者的联合诊断可有效发现巨核系列的病态造血,对于提升诊断的准确性有重要的作用。