应用不同药物预防冠状动脉介入的桡动脉痉挛效果观察

目的对经桡动脉行冠状动脉介入患者分别进行地尔硫草、硝酸甘油及联合用药,观察药物对于预防桡动脉痉挛的临床效果。方法选取486例经桡动脉进行冠状动脉介入治疗的患者,随机分为地尔硫革组、硝酸甘油组、联合用药组,三组患者分别注射地尔硫革5mg、硝酸甘油200~g、地尔硫革5mg和硝酸甘油200txg,观察并记录各组患者住手术过程中桡动脉痉挛的发生情况,药物注射前后患者的收缩压、舒张压、心率的变化情况,不良反应发生情况等,对比不同药物对于预防桡动脉痉挛的临床效果。结果地尔硫草组桡动脉痉挛发生率为5．63％,硝酸甘油组为5．49％,而联合用药组仅为1．23％,组间比较联合用药组患者的桡动脉痉挛发生率较地尔硫草组、硝酸甘油组显著降低,而地尔硫革组、硝酸甘油组两组间差异无显著性;联合用药组用药前后患者的血压、心率间差异无显著性;联合用药组、硝酸甘油组两组不良反应发生率差异无显著性,与地尔硫革组相比,不良反应发生率显著降低。结论在经桡动脉冠状动脉介入治疗中,联合使用地尔硫革和硝酸甘油能够更好地预防桡动脉痉挛,降低不良反应的发牛,安全有效,值得临床使用。     

阿托伐他汀联合地尔硫卓在预防桡动脉痉挛的对照研究

目的:观察经桡动脉介入治疗时应用阿托伐他汀钙片联合地尔硫卓针预防桡动脉痉挛(RAS)的疗效,及对血压、心率的影响,进一步了解阿托伐他汀钙和地尔硫卓联合应用在预防桡动脉痉挛的安全性和有效性。方法:378例经桡动脉路径行冠脉介入治疗的患者,随机分为阿托伐他汀钙和地尔硫卓(130例),阿托伐他汀钙组(120例)和地尔硫卓组(128例),术前6 h口服阿托伐他汀钙片80 mg,成功置入6F动脉鞘管后以"弹丸式"注入地尔硫卓针,分别记录注入药物前,注入后1、3、5、10及30 min的血压、心率,观察局部及全身情况变化。结果:阿托伐他汀钙和地尔硫卓联合组局部及全身情况与对照组相比均无明显差异,三组对血压、心率的影响比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。阿托伐他汀钙联合地尔硫卓组有4例发生桡动脉痉挛,地尔硫卓组有12例,而阿托伐他汀钙组有16例,三组相比,差异有显著统计学意义(χ2值:4.992 6,P值<0.05,χ2值:8.0085,P值<0.01)。结论:经桡动脉介入治疗时,阿托伐他汀钙和地尔硫卓联合应用可以有效预防桡动脉痉挛的发生,且对心率、血压无明显影响。     

经桡动脉冠脉介入血管内注射扩血管剂预防桡动脉痉挛的研究

目的对比研究经桡动脉路径行冠状动脉造影时局部应用硝酸甘油、维拉帕米、地尔硫卓及联合硝酸甘油和维拉帕米防治桡动脉痉挛的有效性及安全性。方法195例经桡动脉路径行冠状动脉造影的患者,在鞘管内注入硝酸甘油200μg、维拉帕米2mg、地尔硫卓5mg,联合硝酸甘油200ug和维拉帕米2mg,用心电血压监护仪记录注入药物前、注入后患者最高（或最低）心率、最低血压、心电及观察桡动脉痉挛、局部和全身症状发生情况。结果联合药物组桡动脉痉挛发生率、局部和全身症状发生率均低于硝酸甘油组和维拉帕米组及地尔硫卓组,组间差异均有统计学意义。结论经桡动脉介入治疗时,局部联合应用硝酸甘油和维拉帕米可以更有效地防止桡动脉痉挛的发生,并且对心率、血压和心电无明显影响。     

硝酸甘油联合维拉帕米预防经皮冠状动脉介入治疗中桡动脉痉挛的临床研究

目的研究经桡动脉路径行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗时联用硝酸甘油和维拉帕米预防桡动脉痉挛的有效性及安全性。方法300例冠心病患者随机分为对照组和实验组。对照组鞘管内注入生理盐水10ml;实验组注入硝酸甘油200μg加维拉帕米2.5mg,观察注药前及注药后2、5、10、30min患者的血压、心率及桡动脉痉挛的发生情况。结果对照组发生桡动脉痉挛31例(20.67%),实验组发生桡动脉痉挛7例(4.67%),实验组发生桡动脉痉挛明显低于对照组(P<0.001)。实验组注药前、后心率及舒张压的差异均无显著性(P>0.05);注药前、后收缩压的差异有显著性(P<0.05),注药后不同时间点组间收缩压的差异均无显著性(P>0.05)。结论硝酸甘油200μg联合维拉帕米2.5mg预防经桡动脉路径行PCI中桡动脉痉挛是有效和安全的。     

解痉鸡尾酒预防介入诊疗中桡动脉痉挛的对比研究

目的：对经桡动脉介入诊疗患者行硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、地尔硫卓、维拉帕米不同药物组合干预,观察其预防桡动脉痉挛（Radial artery spasm,RAS）效果。方法：患者被随机分为3组：鞘管置入后A组予硝酸甘油200 μg+维拉帕米200 μg处理;B组予单硝酸异山梨酯5 mg+维拉帕米200 μg处理;C组予硝酸甘油200 μg+地尔硫卓2.5 mg处理,记录各组RAS发生率并进行比较。结果：RAS发生率A组小于C组,差别具有统计学意义（P<0.05）。结论：在桡动脉介入诊疗中,联合使用硝酸甘油200 μg+维拉帕米200 μg预防RAS更有效。     

药物预防桡动脉痉挛(经桡动脉介入治疗)效果的观察

目的对经桡动脉介入术患者进行硝酸甘油、维拉帕米及地西泮干预,观察各组药物及相应药物联合干预的效果。方法选择经桡动脉介入检查或治疗的患者1200例,随机分为4组(A、B、C、D),A组予硝酸甘油200μg和维拉帕米1 mg;B组予硝酸甘油200μg;C组予维拉帕米1 mg;D组为对照组予生理盐水。每组随机分为2亚组(A1、A2;B1、B2;C1、C2;D1、D2),1组术前30 min给予地西泮0.15 mg/kg(年龄>65岁剂量减半),2组不应用地西泮。分别观察各组内和组间患者桡动脉痉挛发生情况。结果实际入选病例数1167例,平均年龄(65.7±8.3)岁,男621例,女546例;桡动脉痉挛发生率A1(3.4%),A2(4.1%);B1(4.2%),B2(5.4%);C1(12.4%),C2(14.8%);D1(23.6%),D2(33.8%),组内无差异(P>0.05);组间比较,A1与B1无统计学意义(P>0.05),其他各组之间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论硝酸甘油联合维拉帕米与单用硝酸甘油效果最佳,再次为单用维拉帕米,术前应用地西泮可减少桡动脉痉挛发生率不明确。故主张单独应用硝酸甘油,不必要术前常规应用地西泮。     

经桡动脉行冠状动脉介入中血管解痉药物的对比研究

目的 观察血管解痉药乌拉地尔和硝酸甘油对桡动脉痉挛的效果。方法 选取2005年1月～2006年12月Au。。实验阳性并经桡动脉途径行冠状动脉造影及经皮冠状动脉介入治疗的患者180例，其中男性160例，女性20例；平均年龄68±11（37～78）岁。将患者随机分为A组和B组，两组间年龄、性别差异无显著性（P〉0．05）。A组为乌拉地尔组（90例），B组为硝酸甘油组（90例）。桡动脉穿刺成功后，A组常规鞘入乌拉地尔12．5mg，B组常规鞘入硝酸甘油200μg，然后行CAG和PCI术，观察桡动脉痉挛发生率。结果 A组桡动脉痉挛发生率2．22％（2／90），B组桡动脉痉挛发生率12．22％（11／90），两组间桡动脉痉挛发生率差异有显著性（P〈0．05）。结论 乌拉地尔对缓解桡动脉痉挛作用效果好。     

经桡动脉冠心病介入诊疗中桡动脉痉挛的发生及其预测因素分析

目的:分析经桡动脉冠心病介入诊疗中桡动脉痉挛(RAS)的影响因素。方法:回顾性分析2016年10月至2018年5月行经桡动脉冠心病介入诊疗的130例冠心病患者的临床资料,收集患者的性别、年龄、体质量指数、是否吸烟等基本资料,高血压、糖尿病等基础疾病情况,桡动脉直径/身高、桡动脉直径/导管外径、桡动脉路径是否异常、导管交换次数等治疗情况。分析RAS的影响因素。结果:性别、年龄、吸烟史、桡动脉路径异常、导管交换次数、桡动脉直径/身高、桡动脉直径/导管外径等均是RAS的独立危险因素(P<0.05)。结论:RAS的发生与性别、年龄、吸烟史、桡动脉路径异常、桡动脉直径/身高、桡动脉直径/导管外径及导管交换次数等因素密切相关,临床上应积极给予预防。     

地尔硫卓缓解冠脉痉挛的临床疗效

目的：探讨地尔硫卓缓解冠脉痉挛的临床疗效。方法选取120例冠脉痉挛患者的临床治疗资料进行了回顾性分析,随机将其分为对照组和实验组,各60例。对照组患者接受常规治疗,实验组同时接受地尔硫卓治疗,比较2组患者临床疗效。结果实验组患者临床治疗后低密度脂蛋白-胆固醇、高密度脂蛋白-胆固醇、甘油三酯和总胆固醇等血脂指标结果均明显优于对照组（P＜0.05）。实验组治疗有效率为95%,对照组治疗有效率为70%,2组患者临床疗效对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论冠脉痉挛患者接受地尔硫卓治疗,具有较为满意的效果,因而临床推广和应用价值较高。     

经桡动脉入路行冠状动脉介入术致桡动脉痉挛的预防体会

冠心病是严重危害人类健康的常见疾病，桡动脉人路行冠状动脉介入术（PCI）是有效的治疗手段之一。但是，桡动脉人路行PCI时桡动脉痉挛的发生率相对较高，严重影响了手术的操作。我们对桡动脉人路行PCI的患者术前行硝酸甘油、维拉帕米及安定干预，观察各组药物预防桡动脉痉挛的效果。     

硝酸甘油、米力农和尼卡地平缓解桡动脉痉挛作用的比较

目的：比较硝酸甘油、米力农和尼卡地平3种药物对桡动脉的解痉作用。方法：收集手术后多余的人体桡动脉标本，采用器官浴槽方法，比较上述3种药物对预收缩的离体桡动脉的解痉作用。结果：米力农和硝酸甘油对预收缩的桡动脉的舒张作用明显强于尼卡地平；米力农和硝酸甘油的疗效相似。结论：米力农和硝酸甘油更适用于缓解冠状动脉旁路移植术中桡动脉的痉挛。     

艾司洛尔与地尔硫(艹卓)控制快速房性心律失常心室率即时疗效临床研究

目的观察并比较静脉注射艾司洛尔与地尔硫(艹卓)控制快速房性心律失常心室率的有效性.方法 2001年3月～2004年9月65例快速房性心律失常(房颤、房扑、房速)患者随机分为2组,分别静脉注射艾司洛尔(30例)和地尔硫(艹卓)(35例).结果艾司洛尔和地尔硫(艹卓)均能有效控制快速房性心律失常的心室率,心室率下降幅度分别为29.3%和27.6%,总有效率分别为83%和85%,平均用药有效时间分别为 (10.0±3.9)分钟和(10.0±3.9)分钟.结论艾司洛尔及地尔硫(艹卓)均能有效、迅速、安全控制快速房性心律失常的心室率.     

门诊经桡动脉冠脉造影及冠状动脉介入治疗的可行性研究

目的:评价门诊经桡动脉行冠状动脉造影及冠状动脉介入治疗的安全性及可行性。方法:门诊经桡动脉行冠状动脉造影及经皮冠状动脉介入治疗患者117例,并与同期住院患者相比较。结果:与住院患者相比,门诊组年龄低[(50±5.8)岁,(68±7.2)岁,P<0.05],平均住院日少[(2±0.6)d,(14±5.6)d,P<0.05],并发症没有增加,且无死亡。结论:门诊经桡动脉行冠状动脉造影及经皮冠状动脉介入治疗在冠脉介入诊疗技术成熟的医院是安全可行的。     

经桡动脉及股动脉介入治疗冠脉分叉病变的临床研究

目的评价经桡动脉与经股动脉处理冠状动脉分叉病变的治疗效果。方法选取2008年5月至2010年4月行支架治疗的共278例分叉病变患者,224例病变采用单支架,54例采用双支架植入。其中经桡动脉途径160例,经股动脉118例。对比两种途径手术操作时间、X线投照时间、造影剂用量及最终球囊对吻成功率。结果桡动脉途径的手术操作时间、X线投照时间、造影剂用量及最终球囊对吻成功率与股动脉途径差异均无统计学意义。结论经桡动脉途径处理,冠状动脉分叉病变治疗效果与股动脉途径相似。     

Incidence and predictors of radial artery spasm during transradial coronary angiography and intervention

Background Radial artery spasm （RAS） is the most common complication in transradial coronary angiography and intervention. In this study, we designed to investigate the incidence of RAS during transradial procedures in Chinese, find out the independent predictors through multiple regression, and analyze the clinical effect of RAS during follow-up. Methods Patients arranged to receive transradial coronary angiography and intervention were consecutively enrolled. The incidence of RAS was recorded. Univariate analysis was performed to find out the influence factors of RAS, and logistic regression analysis was performed to find out the independent predictors of RAS. The patients were asked to return 1 month later for the assessment of the radial access.Results The incidence of RAS was 7.8% （112/1427） in all the patients received transradial procedure. Univariate analysis indicates that young （P=0.038）, female （P=0.026）, small diameter of radial artery （P 〈0.001）, diabetes （P=0.026）, smoking （P=0.019）, moderate or severe pain during radial artery cannulation （P〈0.001）, unsuccessful access at first attempt （P=0.002）, big sheath （P=0.004）, number of catheters （〉3） （P=0.048）, rapid baseline heart rate （P=0.032） and long operation time （P=0.021） were associated with RAS. Logistic regression showed that female （OR=1.745, 95% CI： 1.148-3.846, P=0.024）, small radial artery diameter （OR=4.028, 95%CI： 1.264-12.196, P=0.008）, diabetes （OR= 2.148, 95%CI： 1.579-7.458, P=0.019） and unsuccessful access at first attempt （OR=1.468, 95%CI： 1.212-2.591, P=0.032） were independent predictors of RAS. Follow-up at （28±7） days after the procedure showed that, compared with non-spasm patients, the RAS patients had higher portion of pain （11.8% vs. 6.2%, P=0.043）. The occurrences of hematoma （7.3% vs. 5.6%, P=0.518） and radial artery occlusion （3.6% vs. 2.6%, P=0.534） were similar. Conclusions The incidence of RAS during transradial coronary procedure was 7.8%. Logistic regression analysis showed that female, small radial artery diameter, diabetes and unsuccessful access at first attempt were the independent predictors of RAS.     

128排CT冠状动脉造影前硝酸甘油最佳含服时间的动态观察及其意义

目的: 探讨128排CT冠状动脉造影(CCTA)过程中含服硝酸甘油后冠状动脉管径扩张至最大的时间,为提高冠状动脉CT造影成像质量提供依据。方法: 选择43名接受CCTA检查的受检者,检查过程中分别对受检者于含服硝酸甘油后0 min(将未含服硝酸甘油的扫描记为含药后0 min)、3、5和10 min进行钙化积分扫描(CACS),利用CACS图像测量每一受检者同一血管同一位置不同时间的冠状动脉直径和扩张率,并分析统计其变化规律。结果: 43名受检者含药3 min后冠状动脉平均扩张率为8%,与0 min时比较差异有统计学意义(P<0.05);但其中有5例冠状动脉未见扩张。含服硝酸甘油5和10 min后所有受检者冠状动脉平均扩张率与0及3 min时比较差异有统计学意义(P<0.05),最大扩张率为38%;其中13名受检者冠脉直径在含药5 min时达到最大,平均扩张率为17%;2名受检者含药5和10 min后冠脉扩张程度相同;28名受检者在含药10 min后冠脉管径达最大,平均扩张率为19%。含服硝酸甘油5和10 min时冠状动脉管径平均扩张率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 128排CT进行CCTA检查前,含服硝酸甘油对冠状动脉具有明显的扩张作用。进行CCTA检查时,含药5~10 min时进行增强扫描可保证图像质量及诊断准确性。     

利多卡因外擦导管预防桡动脉痉挛的临床分析

目的 研究在经桡动脉冠状动脉介入诊疗中应用利多卡因外擦动脉鞘管和造影(导引)导管对预防桡动脉痉挛(RAS)的有效性.方法 选取2013年11月至2014年8月经桡动脉途径行冠状动脉造影(CAG)和CAG+经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者429例,采用随机对照单盲实验,随机分为两组,分别于动脉鞘和造影(导引)导管插入前应用2％利多卡因溶液(215例,观察组)或0.9％氯化钠溶液 (214例,对照组)外擦其表面.记录并比较两组桡动脉痉挛的发生率.结果 实际入选病例为观察组213例,对照组213例.手术用时观察组明显低于对照组(P＜0.05);行单纯CAG,观察组的RAS发生率低于对照组(5.3％ vs 12.8％,P＜0.05);行CAG+PCI,观察组的RAS发生率低于对照组(4.8％ vs 19.2％,P＜0.05);总RAS发生率,观察组的RAS发生率低于对照组(5.2％ vs 14.6％,P＜0.05),差异均有统计学意义.结论 经桡动脉途径行冠脉介入诊疗过程中,利多卡因溶液外擦介入导管表面可以有效防止桡动脉痉挛的发生.     

经桡动脉介入的并发症预防及处理

目的评价684例次经桡动脉冠状动脉介入诊治并发症情况。方法连续入选2007年11月～2010年3月我院冠状动脉介入诊治的患者684例次。分析常规经桡动脉介入诊治及并发症情况。结果①成功经桡动脉介入诊治658例次。②桡动脉痉挛23例（3.5%）,前臂血肿8例（1.2%）,假性动脉瘤1例（0.15%）,桡动脉闭塞或手部缺血1例（0.15%）。结论常规经桡动脉进行介入诊治可行且并发症较少。     

口服地尔硫卓治疗不稳定型心绞痛的疗效和安全性

目的探讨口服地尔硫卓治疗不稳定型心绞痛(UA)患者的临床疗效。方法56例UA患者分为2组,对照组27例给予常规抗心绞痛治疗,地尔硫卓组29例在此基础上给予地尔硫卓30 mg,每日3次口服,疗程1周。对比观察2组心绞痛改善程度、心电图变化、对心率和血压的影响以及不良反应。结果地尔硫卓组临床总有效率高于对照组(P<0.05),2组血压比较无统计学差异(P>0.05),地尔硫卓组心率低于对照组(P<0.05)。结论口服地尔硫卓治疗UA安全有效,且无严重副作用。