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1.
病例 男,22岁,于2003年10月15日晨4时在睡眠中突然上腹部剧烈疼痛惊醒,随即去医院急诊就医,查体:上腹部有一7cm长手术瘢痕(既往曾因胰腺炎性肿块行胆总管改道术),剑突下深压痛,体温正常;化验检查:WBC9.6×109/L,GR82%,血淀粉酶1500iU/ml,临床诊断:“急性胰腺炎”。空腹B超检查:肝、脾大小、回声正常,包膜光滑,胆囊未显示,胆道无扩张,在左侧肝内胆管查见较多不规则强回声灶(时而游离),胰腺形态欠清晰,实质回声不均匀,在胰头区查见数个团状强回声,胰体前方查见4.5cm×3.3cm大的囊性肿块,囊内见局灶絮状稍强回声,主胰管显示不完整,内径约0… 相似文献
2.
患者,男性,16岁。从2.6 m高处跌下出现呕吐,腹部剧烈疼痛入院。查体:急性痛苦病容,心肺正常,左中上腹可触及15.4 cm×10 cm×9 cm包块,质软,压痛,边缘清,不活动,全腹有压痛、反跳痛、肌紧张,腹腔穿刺抽出3 mL粉红色液体,急查腹腔积液淀粉酶为1675 U/L;超声检查,中上腹部可探及17 cm×12.4 cm×11.2 cm包块,似有完整包膜,其内呈无回声区。内有散在不规则强弱不等回声区,稍强回声呈絮状,包块前方与胃后壁界限欠清,包块右侧为肝左叶,后为胰腺,左侧为脾外缘。胰腺显示欠清晰,胰头厚2.4 cm,胰体1.8 cm,胰尾显示欠清晰,头体回声欠均匀,主胰管扩… 相似文献
3.
17例胰腺癌B型超声误诊原因分析 总被引：1，自引：0，他引：1
我院于 1993年 10月～ 2 0 0 1年 10月经B型超声检查并获得最后诊断的胰腺癌 6 3例 ,其中误诊17例 (2 7%)。现将误诊病例及误诊原因分析报告如下。1 典型病例介绍例 1,男 ,4 3岁 ,反复发作性上腹疼痛 ,一般情况好。实验室检查 :血清淀粉酶高 ,血沉快 ;B超检查示 :胰腺轻度增大 ,实质回声增强 ,不均质 ,边缘模糊不清 ,主胰管及胆管均有轻度扩张。B超诊断为慢性胰腺炎 ,并按其治疗 ,效果差 ,于 2 1d后复诊 ,胰头部有 1.4cm× 1.87cm的强回声包块 ,边界欠清晰 ,内回声不均匀 ,后经CT检查、手术及病理证实为胰头癌。例 2 ,男 ,6 3岁 ,因上腹… 相似文献
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1 病历摘要
男,36岁。因反复上腹痛2年,加重10天于1999年10月入院。曾于1998年3月因酒后出现上腹痛在外院诊断为急性胰腺炎,对症治疗后缓解。此后常有上腹疼痛,并于1999年2月出现大量腹水,亦经过对症治疗后好转。既往史：1991年曾患颈部淋巴结核,行抗结核治疗。查体：血压、脉搏、体温均正常,营养状态一般,巩膜无黄染,上腹剑突下压痛,无反跳痛及肌紧张,未扪及肿块。血淀粉酶375μ／L,尿淀粉酶1309μ／L。腹平片：L3椎体右缘可见不规则的斑点钙化影。胰腺增强CT扫描见：胰腺增大,密度欠均匀,胰头区可见多个小斑点状高密度灶（考虑钙化）,胰管扩张,胆总管略增宽,直径大于1．0cm,胰周密度增高。增强扫描：胰腺均匀强化未见异常病灶。B超：胆总管直径1．1cm,胰腺普遍明显增大,回声不均,主胰管扩张,直径0．4cm,胰头区见多个强回声团,大小1．0cm～1．8cm,胰管壁亦可见多个强光点反射,大小0．3cm～0．4cm。 相似文献
5.
例 1,男 ,4 5岁。因上腹部持续性隐痛 ,且有恶心、呕吐半月入院。体检 :双肺呼吸音粗糙 ,上腹正中轻度压痛 ,余正常。实验室检查 :尿淀粉酶正常 ,尿糖 ,血糖 10 2mmol/L ,胸片未见异常。彩超 :胰头正常大小 ,体尾部见 4cm× 3 6cm低回声区 ,边界不清 ,形态不规则 ,内部回声尚均。CT增强扫描。胰腺不规则肿大 ,密度不均匀 ,部分强化。胰尾部见一近似囊状病灶 ,形态不规则 ,边界欠清。以胰腺假性囊肿而手术。手术见胰腺肿大 ,有多个大小不等的结节融合成一团 ,约 4 5cm× 3cm× 3 6cm ,质硬。部分已液化。胃后壁与胰腺、大网膜、小肠、横… 相似文献
6.
患者,男,70岁。曾于1989年体检发现肝内多个强回声型血管瘤。间段随访观察10余年。于2004年3月行内镜检出胃癌而入院。彩超检查:肝大小正常,肝实质内散在大小不等强回声结节,弥漫,最大于右后叶膈面,大小为7.5cm×5.9cm×4.6cm,内部以强回声为主且不均匀。CDFI:于肿物内探及低速动脉性血流及带状频谱。超声诊断:肝内多发实性肿物,良性可能,血管瘤可能性大。MR:肝右叶后段、肝左内叶两类圆形短T1长T2信号,大小5.4cm×4.9cm,3.0cm×2.8cm,内部信号不均匀。脂肪抑制后T1为低信号。肝内散在圆形大小不一多处长T1长T2信号,直径0.2～3.0cm。静… 相似文献
7.
<正> 刘存英(安徽农业大学校医院)报道:男,20岁,学生。因打篮球被他人膝节节撞击上腹部而腹部持续剧痛2小时就诊。神志清楚,急性腹痛面容。舟状腹,肌卫(+),剑突下偏左压痛明显,反跳痛不明显,肝脾不大,B超发现胰脏头部、体部有异常液体暗区,伴回声增强。行外引流术加一般处理好转出院。4个月后B超复查,胰头厚2.1cm,胰体厚1.8cm,回声增强,胰头腹侧扫及3.2cm×4.0cm的液暗区,胰管内径0.4cm,胰管腹侧受挤,诊断为胰腺假性囊肿(外伤性),慢性胰腺炎。 相似文献
8.
患者,女,6 3岁,因反复腹泻,纳差2 0多天,加重伴呕吐1天入院。病员大便呈水样便,无腹痛、畏寒、发热。查体见皮肤、巩膜黄染。十二指肠镜检示十二指肠乳头炎伴糜烂。全消化道钡餐示胃、十二指肠炎。CT检查提示:低位胆道梗阻,多考虑壶腹部肿瘤或慢性胆管炎。超声所见:肝内胆管扩张,其内未见光团。胆囊体积大小约11.8cm×4 .0cm×5 .3cm ,囊腔后壁见点状弱回声聚积。胆总管上段内径约1.5cm ,下段见大小约1.3cm×0 .7cm的稍强回声团,无声影,致使胆总管管腔突然中断。胰腺形态大小正常,回声均匀,主胰管不扩张。超声诊断:胆总管下段异常回声团致… 相似文献
9.
本文报告2例经手术证实急性胆囊炎合并胰腺炎,术前超声均漏诊了胰腺炎,回顾分析其声像图表现及漏诊原因。1 病例报告例1,男,42岁。因上腹疼痛1天入院。查体:全腹压痛,以中上腹为甚,轻度肌紧张,无反跳痛。X线诊断:不全性肠梗阻。血常规:WBC21.7×109/L,N0.87,L0.12,血淀粉酶4U。超声所见:胆囊大小10cm×4cm,囊壁厚,胆汁欠清亮,囊内未见光团回声,胆总管内径0.8cm,管内未见异常回声,因腹腔显著胀气,胰腺显示不清。B超诊断:胆囊炎,胆囊积液。手术所见:胆囊大小10cm×5cm×5cm,囊壁增厚,囊内压力高,胆汁浑浊,胃后区见20cm×10cm边界不清的包… 相似文献
10.
患者王某,男,30岁,新疆人,因"反复剑突下隐痛不适6mon”,于1998年10月5日入院治疗.院外B超检查提示:胰腺组织回声强弱不均,胰头上方可见一约6cm×5cm的占位病变,其内可见少许液性暗区.我院胰腺CT检查提示:胰腺组织明显增大,其内可见大小不等的强光点,胰头后上方有一约5cm×4cm的肿块,包膜较完整,腔内有少量液性暗区.胰腺后方腹主动脉旁可见一肿大的淋巴结,约2cm×1cm大小.血淀粉酶分别为40 IU/L,56 IU/L(参考值:0～120).入院诊断考虑:①胰腺炎后胰腺假性囊肿.②胰头癌腹腔转移.行剖腹探查术,术中见:胰腺组织增大,质地较硬,表面有多个大小不等的结节,胰腺后方腹主动脉旁的肿大淋巴结约2cm×1cm大小,质硬,剖开后可见干洛样组织.术中冰冻及术后切片示:胰腺慢性增生炎症,送检肿块及淋巴结分别为增生性肉芽肿组织及淋巴结结核.术后给予正规抗结核治疗.随访6mon病人已治愈. 相似文献
11.
患者男,38岁,农民.因上腹部被牛撞伤伴疼痛31h来诊.急诊B超检查:肝胆脾无损伤声像,胰头厚2.4cm,胰体厚2.8cm,胰尾厚2.4cm,胰腺体部轮廓饱满,表面不光滑,其内探及一大小约1.9cm×1.9cm异常杂乱低回声区,其内见片状液性暗区,腹腔探及游离液性暗区最深约1.8cm,脾肾间隙深1.0cm.B超诊断:胰腺体部挫伤并腹腔少量积血.腹腔穿刺液化验淀粉酶》5000单位. 相似文献
12.
病例资料:女、16岁,因反复发作上腹疼痛两年,再发5 d入院。辅检:WBC 5.5×109/L;胸片提示III型肺结核;彩超发现胰腺后上方有一大小约6.2 cm×5.4 cm无回声区;CT示:胰腺后方约7 cm×8 cm×8 cm3大小囊性包块,胰腺向前方推移,胰尾部胰管扩张,胰体与囊性病变界限不清;ERCP检查术中于其降部距大乳头2 cm处见一陈旧性内瘘口,直径约0·5 cm,瘘口无溢液,周边附着浅绿色薄苔,经瘘口造影仅显1 cm长不规则细窦道,包块不显影。患者经过抗结核治疗6周后行剖腹探查,术中分离探查胰腺,于胰头上方、胃窦后壁见一结节样囊性包块,质韧,胰体、尾部呈结节… 相似文献
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1临床资料患者男,39岁,常规来我院检查。即往有轻度脂肪肝、胆囊结石病史,但无临床症状。近来右上腹有轻微隐隐不适,但进油腻饮食无影响。B超检查:肝大小正常,被膜光滑,实质回声密集、增强,远区有轻度衰减,肝内管道结构走行清晰,肝内外胆管无扩张。脾、胰、双肾未见异常。胆囊长径5.6cm,前后径2.1cm,壁厚0.55cm,毛糙略呈双线样回声,于颈部见强回声0.4cm×0.4cm、0.3cm×0.3cm,其后方伴声影,可随体位而移动;胆囊体部腔内见点絮状稍强回声,可移动,声影不明显。在胆囊管后方见椭圆形液性暗区3.7cm×2.4cm,壁薄而完整;后壁见一点状强回声附着,… 相似文献
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患者 ,女 ,4 5岁。因上腹饱胀 1月 ,伴黄疸 ,阵发性腹痛 8天入院。检查 :生命体征平稳 ,皮肤巩膜黄染 ,右上腹深压痛。B超示胆囊增大 ,胆总管扩张约 1.2 cm,内见约 1.1cm回声光团后伴声影 ,胰腺钩突异常 ,主胰管扩张。血淀粉酶 2 0 IU/ L。以胆道结石择期手术。术中见胆囊 12 cm× 5 cm,壁厚约 0 .3cm。胆总管扩张直径达 1.5 cm,其下端一结石直径 1.3cm。切除胆囊 ,胆总管切开取石。探及胆总管下端乏特氏壶腹部狭窄 ,3号探子不能通过。胰腺弥漫性结节性肿大质硬。行胆肠 Roux- en- y吻合 ,胰体取活检 ,胆道及腹腔 (胰腺前 )分别置管引流。… 相似文献
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<正> 患男,30岁。以恶心呕吐,腹痛,发热20h主诉于1994年12月11日入院。20h前饮酒后发病,呕吐物初为胃内容物,后呕出鲜红色血液约150ml,伴右上腹持续性剧痛,向肩背部放射。既往体健。查体:T37.3℃,R21次/min,P84次/min,BP16/10kPa,强迫坐位。心肺(-)。腹肌紧张,右上腹压痛、反跳痛,肝浊音界正常,无移动性浊音,肠鸣音减弱。血常规:WBC18.2×10~9/L,N0.90,L0.10,Hb140g/L,PC198×10~9/L,血淀粉酶272.1mmmol/L,尿淀粉酶593.2mmol/L。B超:胆囊7.3cm×3.3cm大小,壁厚0.4cm,总胆管0.4cm,肝脾未见异常,胰腺显示不清。初诊为:①急性胰腺炎;②急性胆囊炎。 相似文献
16.
1临床资料 患者女,66岁,间断无痛性肉眼血尿2年,腹痛伴尿频、尿急、尿痛1个月。查体:膀胱区无隆起,无压痛。膀胱镜检查:镜导入顺利,膀胱粘膜光滑,未见明显异常,双侧输尿管口喷尿正常,后尿道11点、1点、3点（截石位）处粘膜不规则隆起呈乳头状,大者直径0.5cm,小者直径0.1cm,无活动性出血,内镜下钳耶病变处组织数块送病理。膀胱镜诊断:后尿道肿物。病理检查:巨检:粘膜组织5小点,大者0.6cm×0.5cm×0.3cm,小者0.2cm×0.1cm×0.1cm,灰白色,质软。镜下:粘膜下结缔组织内有大小不一的伊红红染的均匀片状淀粉样物质沉着,小血管周围尤为显著,刚果红染色呈深红色,并有淋巴细胞、浆细胞浸润。病理诊断:后尿道淀粉样变性。2 讨论 相似文献
17.
王玲 《哈尔滨医科大学学报》2001,35(6):417-417
患者 ,女 ,6 0岁。该患 2个月前自觉腹部不适 ,近日感觉进食后上腹部隐痛 ,消瘦明显 ,故来我院就诊。查体 :心肺听诊正常 ,平卧位时左中上腹部可触及 10ｃｍ左右包块 ,质硬 ,边界清 ,活动度好。Ｂ超检查 :胰头大小及回声未见异常。饮水后 ,胃后方、胰腺体尾处可探及边缘欠规整的低回声肿块 ,大小约 12 .7ｃｍ× 9.3ｃｍ× 10 .5ｃｍ ,其内回声不均匀 ,并可见弱回声光点及片样强回声 ,未探及正常体尾组织回声。该肿块将胃挤向右上腹部 ,肿块位于胃的后方与脾肾不相连。诊断 :腹膜后肿瘤 ,胰腺体尾部肿瘤待除外。ＣＴ扫描 :左上腹部胰尾部前方… 相似文献
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1 病历摘要例 1:男 ,40岁 ,住院号 9730 2 1。半年前患急性胰腺炎 ,近半月自觉左上腹部胀满感、隐痛而于 1997年 9月 11日入院。B超检查 :胰腺形体呈不规则性改变 ,边缘毛糙模糊 ,胰头厚2 .2 cm,胰体厚 2 .0 cm ,胰尾厚 3.2 cm,胰尾抬高、短缩 ,于胰尾背侧可见一明显切迹 ,胰腺实质回声不均 ,粗糙增强 ,胰管迂曲、粗细不均 ,最大内径为 0 .5 cm,管壁呈断续的高回声。于胰尾部外侧靠近背侧可见一大小约 8.7cm× 6 .0 cm× 4.5 cm囊性肿物 ,壁完整 ,囊内透声良好 ,内侧壁毛糙增厚 ,伴有少许低、中强度回声 ,该肿物挤压胰尾使之短缩且位置抬… 相似文献
19.
病例资料患者男,80岁。尿频、血尿、排尿困难1年余,加重伴尿潴留半天。查体无阳性体征。B超检查:前列腺增生。膀胱充盈,内壁不光滑,内可见点状偏强回声,膀胱右侧壁外侧可见一4.3cm×3.8cm×2.8cm欠均匀强回声,向膀胱内凸入约1.6cm×1.3cm×1.2cm,形态规则,诊断右侧膀胱壁占位可能性大。下消化道钡剂灌肠对比:回盲部、各段结肠未见异常。口服1.5%泛影葡胺1000ml2h后CT平扫+增强:回肠远端对比剂充盈欠佳。膀胱充盈,上方见一气液平面,右侧壁显著增厚。膀胱右后侧壁旁见一大小约3.5cm×3.0cm的椭圆形空腔样结构,局部腔壁不规则增厚,增强前后CT… 相似文献
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患者女,69岁,上腹胀痛半年,饭后加重伴纳差及饱胀感,乏力消瘦来院就诊。体检:神志清,营养差,腹平坦,软,无肠型及胃肠蠕动波,剑下压痛。辅助检查:B超:胃充液好,饮水500ml,十二指肠可见8cm×8cm×6cm憩室。消化道钡餐:食管及胃未见异常,十二指肠降部水平段后方可见一约9cm×8cm×8cm囊性存钡区,诊断十二指肠水平段后方憩室。手术所见:憩室位于十二指肠降部后壁,约10cm×8cm×8cm,质脆,缔部后0.5cm,内有食物残渣,肠壁切面大致正常。镜检:憩室壁由肠壁四层组织构成,黏膜下层可见胰腺腺泡组织和一些导管组织。病理诊断:十二指肠憩室合并胰腺移位… 相似文献