小剂量多巴胺联合呋塞米治疗甘露醇致急性肾功能衰竭23例

<正>笔者所在科2006年03月—2009年12月因应用甘露醇致急性肾衰竭患者23例。男14例,女9例;年龄5⁶7岁,平均53.7岁。其中脑出血7例,蛛网膜下腔出血1例,重型颅脑损伤患者15例,既往有高血压病史者8例,糖尿病史1例,所有23例均否认既往有肾脏病史,发病时肾功能、尿常规检查均无异常。入院后均给予不同剂量的甘露醇脱水治疗,期间监测尿常规、肾功能、尿量。23例分别于应用甘露醇后第367岁,平均53.7岁。其中脑出血7例,蛛网膜下腔出血1例,重型颅脑损伤患者15例,既往有高血压病史者8例,糖尿病史1例,所有23例均否认既往有肾脏病史,发病时肾功能、尿常规检查均无异常。入院后均给予不同剂量的甘露醇脱水治疗,期间监测尿常规、肾功能、尿量。23例分别于应用甘露醇后第3¹1天出现急性肾衰竭。23例均即刻停用甘露醇,给予多巴胺3μg/kg·h,用微     

应用甘露醇并发急性肾衰竭40例

现将近几年我院收住的４０例脑血管疾病使用甘露醇致急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)的临床资料分析如下 :１临床资料１ １一般资料 :４０例均为住院患者 ,男２８例 ,女１２例 ,年龄４４～８２岁 ,平均 (６０ ２±７ ６)岁 ,既往有高血压史者３０例 ,风湿性心脏病史１０例。均有不同程度的意识障碍及颅内高压征 ,头颅ＣＴ检查结果 :大面积梗死１０例 ,脑出血２４例 ,蛛网膜下腔出血６例 ,符合１９８６年全国脑血管会议制订的急性脑血管病的诊断标准。病初尿常规、肾功能检查均正常。除一般相应常规治疗外均给予快速静脉滴注２０ %甘露醇２００～３…     

老年脑出血患者使用甘露醇致急性肾衰九例

近年来,甘露醇诱发肾功能损害的病例报告已引起人们的重视。现将我院近4年老年脑出血患者在用甘露醇治疗中出现的肾功能衰竭者9例报告如下。1临床资料1．1一般资料男6例,女3例,年龄61～85岁,平均71．3岁。均经CT证实为脑出血,既往有高血压病史者5例,有糖尿病史者3例,均否认肾病史,入院检查尿常规、肾功能均正常。1．2治疗情况及结果入院后均用20％甘露醇静脉滴注（200士50）g／d,应用（6．5土正．5）d后,尿常规均出现不同程度蛋白尿、红细胞、白细胞,血肌酥升高（521．4土201．7）卜mol／L,其中少尿型6例,非少尿型3例。1．3…     

甘露醇治疗脑出血继发急性肾功能衰竭22例

我科自 1995年 2月～ 2 0 0 1年 2月 ,共收治脑出血患者 2 60例 ,在应用大剂量甘露醇快速静脉注射治疗脑出血后脑水肿时 ,2 2例患者发生急性肾功能衰竭 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 2例患者中 ,男 12例 ,女 10例 ,年龄 55～ 81岁 ,均经ＣＴ证实脑出血。既往有高血压病史 15例 ,有糖尿病史5例 ,均否认有肾病史 ,入院检查尿常规 ,肾功能正常。1 2　临床用药及表现　入院均用 2 0 %甘露醇 2 50ｍｌ静脉注射 ,每 4～ 8小时一次 ,每天用量 150～ 2 50ｇ ,2 2例均于 3～ 6ｄ内出现不同程度蛋白尿 ,尿常规检查有红细胞、白细胞 ,Ｂ…     

甘露醇致非少尿型急性肾功能衰竭诊治体会

甘露醇致少尿型急性肾功能衰竭(ARF)已有较多报道。非少尿型ARF尿量不减少,易被忽视而贻误诊治。我院1993年1月~1999年1月收治急性脑血管病149例,均应用甘露醇治疗,其中12例发生非少尿型ARF。现将诊治体会总结如下:1 临床资料1．1 病例选择:12例均为住院患者,脑出血7例,脑梗塞5例,男9例,女3例,年龄35岁~70岁,其中35岁~55岁2     

常规剂量甘露醇致脑血管病肾损害18例分析

甘露醇是一种渗透性利尿剂 ,临床上广泛应用于各种病因脑水肿治疗 ,甘露醇致肾损害近年来时有报道。我们在 1997年7月～ 1998年 12月 ,在 76例急性脑血管病的救治过程中 ,有18例病人在应用甘露醇后出现肾功能损害 ,现报告如下。1　临床资料本组 18例病人均系脑血管意外 ,其中男 10例 ,女 8例 ;年龄 5 6～ 78岁 ,平均年龄 64 .6岁。高血压性脑出血 11例 ,脑梗塞 5例 ,自发性蛛网膜下腔出血 2例 ,其中 12例有高血压病史 ,病程 1～ 2 0年不等 ,均无肾病史。入院后当天或次日计尿量 ,查尿常规、血尿素氮、肌酐均正常。入院常规给予 2 0 %甘露醇 …     

甘露醇治疗脑出血对患者肾功能的影响

甘露醇是治疗急性脑出血的首选脱水药物，长期大量应用可引起肾脏损害，是神经科常见的并发症，本文对甘露醇致肾损害的各相关因素进行探讨。1材料和方法1．1患者选择本院2006年1月至2007年12月住院的急性脑出血患者46例，均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准，既往无肾病史，治疗前尿常规、血肌酐、尿素氮及24h尿量均正常。既往高血压病史10年以上者8例，糖尿病史10年以上者5例。     

甘露醇致急性肾功能损害14例

甘露醇是治疗脑卒中最常用药物,近年来发现甘露醇可致急性肾功能损害,现将我们遇到的14例报告如下。1 临床资料男6例,女8例,年龄43～82岁,平均年龄61.7岁。既往有高血压病史者10例、风湿性心脏病心房纤颤者2例,14例均无肾脏病史。14例中脑出血8例,脑梗塞3例、脑栓塞2例、蛛网膜下腔出血1例,均经头颅 CT 证实。14例占同期收治脑卒中     

不同剂量甘露醇对急性脑血管病患者脱水效果分析

目的：观察不同剂量甘露醇对急性脑血管病患者脱水效果。方法按照给药剂量不同将我院收治的189例急性脑血管病患者分为观察组95例和对照组94例,对照组患者给予甘露醇全剂量治疗,250ml/次。观察组患者给予甘露醇半剂量治疗,125ml/次。观察两组对神经损伤的疗效和治疗前后血浆、尿液及唾液渗透压,并观察治疗后两组患者血尿、血肌酐异常和肾功能损害发生率。结果两组对脑出血继发性神经损伤的疗效和对渗透压的影响比较差异均无统计学意义;观察组血尿、血肌酐异常及肾功能损害的发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义。结论甘露醇半剂量治疗急性脑血管疾病,可明显降低肾功能损害的发生率,值得进一步研究。     

脑卒中后使用甘露醇致急性肾功能衰竭临床分析

近年来 ,有关甘露醇诱发急性肾功能衰竭的报道日趋增多 ,我们收集 2 0例脑卒中后因颅高压使用甘露醇致急性肾功能衰竭病例 ,进行临床分析。1　资料与方法1.1　一般资料　病例均选自 1998年 1月～ 2 0 0 1年1月因脑卒中住院者 ,均经颅ＣＴ或ＭＲＩ明确诊断。其中男 12例 ,女 8例 ,年龄 4 5岁～ 77岁 ,其中脑出血 14例 ,大面积脑梗死 6例。入选条件 :无糖尿病、肝肾疾患及恶性肿瘤病史 ;尿常规及肾功能正常(ＢＵＮ <7.1ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ <133μｍｏｌ/Ｌ为标准 )。1.2　给药方法　全部病例均给予常规治疗 (脑细胞活化剂、静脉补液、钙拮抗剂…     

86例急性脑血管病并发急性肾功能损害临床分析

目的:探讨急性脑血管病(CVD)并发急性肾功能损害的发生率,发生原因,死亡率及防治措施。方法:将入院时肾功能正常而入院后3天、7天肌酐(Cr)及尿素氮(BUN)超过正常值的52例为观察组(I组),Cr及BUN正常的34例为对照组(II组)。结果:有糖尿病病史、高血压病史、冠心病病史、脑部病变、发热及高代谢因素等及甘露醇应用的剂量和疗程是急性脑血管病并发急性肾功能损害的主要危险因素。I组并发肾功能损害而死亡13例,II组死亡3例。结论:积极预防急性脑血管病并发急性肾功能损害的多种因素及合理应用甘露醇可避免急性肾功能损害。     

急性脑血管病发生急性肾功能改变相关因素探讨

本文就急性脑血管病可能导致急性肾功能改变的几个相关因素进行讨论。1　临床资料1.1　一般资料:本文292例为1995～1998年急诊住院病人,经脑CT检查确诊为急性脑血管病。既往无肾脏病史,入院时查肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)均为正常,入院后经甘露醇、速尿脱水降颅压及神经营养药治疗3天或6天复查肌酐、尿素氮。根据BUN值或Cr值将病人分为观察组和对照组,Bun值或Cr值超过正常(BUN>7.5mml,Cr>135mmol/L)为观察组(组),共56例,男36例,女20例,平均年龄64.37岁。Bun,Cr正常者为对照组(组),共236例,其中男性158例,女性78例;平均年龄67.56岁。1.2…     

脑卒中病人应用甘露醇致肾功能损害应注意的问题

甘露醇作为一种强效的渗透性脱水剂，广泛用于脑卒中患者。临床观察表明，在应用甘露醇时常引起肾损害，甚至急性肾功能衰竭。我科自1995年下半年以来通过对使用甘露醇治疗脑卒中病人58例进行观察，介绍如下。1．临床资料：本组58例，年龄最小28岁，最大别岁，平均62岁。所有病例入院时均经病史询问、体检、颅脑CT检查确诊。其中缺血性中风对例，出血性中风31例，入院时常规检查尿常规、电解质、肾功能均在正常值范围内。所有病例均给甘露醇脱水治疗，甘露醇用量：20％甘露醇250ml～1000ml／d不等。用药期间监测尿常规及肾功能，出现血尿及…     

甘露醇致急性肾功能衰竭76例

甘露醇为临床常用的脱水药 ,可扩张血管 ,增加肾血流量 ,用于治疗急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ) [1 ] 。但临床应用证明 ,也可引起ＡＲＦ。现将甘露醇引起的 76例ＡＲＦ总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5 3例 ,女 2 3例 ;年龄 5 6～ 82岁 ,平均年龄 6 0 .5岁 ,6 0岁以上者居多。其中脑出血2 7例 ,脑梗死 16例 ,蛛网膜下腔出血 4例 ,颅脑外伤 7例 ,脑肿瘤 3例 ,其余为高血压脑病、青光眼、病脑等。使用甘露醇前无肾脏病史 ,尿量、尿常规、血尿素氮、血肌酐均正常。1 2　用药情况及结果　全部患者均曾使用 2 0 %甘露醇 2 5 0ｍｌ,…     

甘露醇致急性肾功能衰竭

甘露醇是急性脑卒中脱水、降颅压的首选药物,而甘露醇致急性肾功能衰竭屡有报道。目前已引起临床医师的重视。现将我院1992年至今收治的急性脑卒中应用甘露醇而致急性肾功能衰竭12例分析如下。1一般情况本组12例,男性4例,女性8例;年龄自50岁～82岁,平均66岁,其中6O岁以上9例,占75％。脑出血10例,占83％;脑血栓2例,占17％,均经头颅CT证实。其中昏迷8例,占67％,死亡3例,占25％。既往有高血压8例,占67％。2临床表现根据病情用20％甘露醇25Oml静脉点滴,每6～8hi次。发生肾衰时甘露醇用量SOO～1400g。急性肾衰竭的临床特点,…     

甘露醇临床应用的不良反应

甘露醇为静脉使用的高渗性脱水剂 ,主要用于急性脑血管病以及各种疾病引起的颅内高压的治疗。随着临床上的广泛应用 ,其药物的反应报道越来越多。尤以急性肾功能衰竭与应激性溃疡多见。1　急性肾功能衰竭我院 1998年以来 ,应用甘露醇治疗脑血管病导致急性肾功能衰竭 4例。男 2例 ,女 2例 ,平均年龄 73岁 (66～ 88岁 ) ,其中脑出血 3例 ,大面积脑梗死合并脑出血1例。全部病例无肾脏病史。 2 0 %甘露醇2 5 0ｍｌ ,每日 3次静脉滴注 ,最短 3ｄ ,最长8ｄ ,每日剂量 15 0ｇ ,累计用量 45 0～ 12 0 0ｇ。全部用青毒素 64 0万Ｕ/ｄ预防感染。用药后…     

如何观察甘露醇性肾中毒

急性脑血管病病人多有脑水肿 ,颅内压增高症。临床常用 2 0 %甘露醇治疗 ,但如使用不当 ,可引起急性肾功能衰竭(ARF)。我们曾观察 385例静脉输注 2 0 %甘露醇的病人 ,通过对典型病例的观察 ,就临床护理工作中如何及早发现甘露醇性肾中毒体会介绍如下。1　临床资料385例病人中年龄最小 38岁 ,最大 89岁 ,平均年龄 6 5岁。其中缺血性脑中风 2 0 0例 ,出血性脑中风 185例。应用甘露醇前肾功能均正常 ,用药后 38例血清肌酐 (SCR)176 8μmol/L ,达到ARF诊断标准。2　观察及体会甘露醇能引起肾损害 ,甚至急性肾功能衰竭。实验证明静脉注射甘…     

105例急性脑血管病的早期血糖与临床分析

急性脑血管病（Acutecerebrovasculardisease，ACVD）患者，发病早期可出现血糖升高。本文对105例急性脑血管病患者的早期血糖水平进行了回顾性分析，现将其引起高血糖的原因及其与病变性质、病情轻重及预后的关系进行临床分析。1资料与方法1．至临床资料：本组病例均选自1996年7月至1997年7月本院收治的急性脑血管病患者，并于急性期（7天内，平均3．92天）入院，全部病例均经头颅CY扫描证实，既往有糖尿病史者除外。本组病例105例中，男74例，女引例，男：女为2．4：1，年龄41~90岁，平均年龄64．65岁。1．2方法：全部病例均于人院后24…     

血液灌流串联血液透析成功抢救蛇咬伤致急性肾功能衰竭5例分析

2010年1—7月份我院采用血液灌流串联血液透析成功治疗了5例蛇咬伤致急性肾功能衰竭患者,均获得了满意的疗效,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:5例患者中男性3例,女性2例;年龄24~51岁,平均为蝮蛇咬伤。临床表现:所有患者有肾功能障     

急性脑血管病并发急性肾功能衰竭分析

急性脑血管病 (ａｃｕｔｅｃｅｒｅｂｒａｌｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅ ,ＡＣＶＤ)并发急性肾功能衰竭 (ａｃｕｔｅｒｅｎａｌｆａｉｌｕｒｅ,ＡＲＦ)是急性期主要死亡原因之一。处理不当 ,病死率极高。我科近年收治 1 3例 ,结合临床特点与发生机制分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1 3例ＡＣＶＤ中男 7例 ,女 6例 ;年龄 46～74岁。其中高血压脑出血 9例 ,大面积脑梗死 3例 ,蛛网膜下腔出血 1例。全部符合 1 995年中华医学会第 4次全国脑血管病学术会议制定的急性脑血管病诊断标准 ,于 48ｈ内经头颅ＣＴ确诊。既往均无肾脏病…