烧伤病人1914例临床资料分析

烧伤病人１９１４例临床资料分析１０００３７北京解放军第３０４医院崔晓林，郝岱峰，郭振荣，盛志勇关键词灼伤；休克；多器官衰竭中国图书资料分类号Ｒ６４４１９９０年１月～１９９５年１１月共收治烧伤病人１９１４例，其中男性１４９８例，女性４１６例。总治愈率达...     

重症中暑致多器官功能衰竭死亡2例分析

1病例报告 例1患者男,19岁。患者在入院前7h负重长跑训练中,突然面色苍白、意识模糊、四肢抽搐及小便失禁。查体：体温39．3℃,脉搏135／min,呼吸20次／min,血压125／73mmHg。头颅CT扫描和腰椎穿刺脑脊液检查无异常。     

大面积烧伤合并侵袭性感染治愈1例

大面积烧伤合并侵袭性感染治愈１例武警天津总队医院烧伤科刘洪琪刘凌风陈志军（天津３００１６２）关键词烧伤吸入性损伤感染１临床资料男，２２岁。密闭室内天然气爆燃致烧伤。伤时意识丧失，伤后２ｈ入院。烧伤面积９５％，Ⅳ度８５％，面颈部为深度烧伤。入院时，Ｐ１...     

老年多器官功能衰竭60例临床护理的体会

老年多脏器功能衰竭病死率高，严重威胁着老年患者的生命。现将我科2001年1月-2004年12月收治的60例MOFE的临床护理体会介绍如下。     

烧伤后多器官衰竭324例分析

我科1982年12月～1995年12月共收治30％重度烧伤1256例。其中发生多器官功能衰竭（MOF）324例（25．80％），因MOF死亡197例，死亡率60．8％。1临床资料1．1一般情况324例中，男226例，女98例。年龄0.5～87岁。致伤因素多为烧伤及烫伤，部分为化学伤和电击伤等。1．2死亡率与受累器官数的关系受累2、3、4个以上器官死亡率分别为48．6％、61．5％、100．0％（表1）。1．3MOF的始动器官主要为冒、肠、肾、肺（表2）。1．41度烧伤面积与M（）F的关系及其预后五度烧伤面积（TBSA）越大，MOF发生率越高，死亡率也越高（表3）。2讨论＊（…     

烧伤整形科火焰烧伤100%临床病例讨论

1 病例介绍 患者,男性,23岁.主因火焰烧伤伴呼吸困难20 min入院,患者在2011-10-19下午被火焰烧伤头面颈部、躯干、四肢、会阴,热接触时间不详,受伤环境为相对密闭空间,他人发现后用干粉灭火器将火扑灭,由120急救车送至我院,急诊以热力烧伤100%,中度吸入性损伤,低血容量性休克收入院.入院查体:体温 35.9℃,脉搏67次/min,呼吸30次/min,血压60/20 mmHg,神志不清,意识模糊,查体不合作,躁动不安,呼吸困难,四肢冷,体型瘦弱,营养差.被动体位,急性痛苦面容,全身呈焦痂样改变.全身浅表淋巴结因焦痂未探查,头颅略肿胀,毛发烧焦,头面颈布满黑色炭状样物及白色粉状物,双侧眼睑水肿,眼球运动迟钝,鼻外形正常,鼻毛烧焦,鼻翼煽动,鼻腔内充满黑色炭样物质,口唇及舌尖紫绀,舌体被咬破.颈部因焦痂存在无法查颈动脉搏动.双侧胸廓无畸形,双侧呼吸动度对称、急促,触觉语颤未查,胸壁及双侧肋软骨未查及压痛,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及哮鸣音.心率67次/min,律齐,腹部平坦,未及胃肠型及蠕动波,腹壁皮肤呈焦痂样改变,肝脾无法触及,双肾区无法检查压痛及叩击痛.肛门未见异常,外生殖器烧焦.脊柱无畸形,双手及双膝关节因焦痂张力原因呈屈曲状,膝腱反射、跟腱反射等均因焦痂未查.     

严重烧伤后脏器损害机制与防治

通过系列的临床前瞻性研究与动物实验，发现并从多方面进一步证实了严重烧伤早期各主要脏器均可发生损害；缺血和再灌流损伤、脏器水肿、内皮细胞损伤及多种炎症介质的异常释放，导致难以控制的介质病，是脏器损害的重要因素；延迟复苏快速补液和使用介质拮抗剂山莨菪碱及人参皂甙或一次性切痂是防治严重烧伤早期脏器损害的有效方法。     

高原烧伤合并吸入性损伤38例

烧伤合并吸入性损伤时有明显的低氧血症。高原地区具有低氧、低温、低湿度、高气流、强紫外线辐射等特点,伤者更易发生高原肺水肿、脑水肿,其治疗难度明显高于内地。1993年1月～2005年1月,我们共收治烧伤合并吸入性损伤38例。现报告如下。     

电击伤后致多器官功能衰竭1例救治体会

电击伤后致多器官功能衰竭１例救治体会１０００３７北京解放军策３０４医院韩家林，郭建中，王献，任国军，翁志华关键词多器官衰竭，电损伤中国图书资料分类号Ｒ６４７多器官功能衰竭病情危重，病死率高。临床缺乏特效的监测及治疗手段。患者，男性，４７岁。因电击伤（...     

严重烧伤患者并发急性呼吸窘迫综合征的原因分析及防治措施

目的：探讨严重烧伤患者并发ARDS的原因、发病特点和防治措施。方法收集2005-01～2012-01间收治并发ARDS的严重烧伤患者31例的临床资料,根据临床表现和实验室检查,提出可能的致病原因并根据诊断结果选择适合的治疗方案。结果本组患者中合并吸入性损伤者并发ARDS 13例,发生于休克期者4例,发生于感染者12例,发生于手术后者2例。本组患者经过治疗,除2例死于MODS外,其余全部愈合出院。结论严重烧伤患者并发ARDS发生率很高,发病原因与烧伤面积、深度、是否合并吸入性损伤有关,也与休克、感染、手术时间长短及术中输液量、营养支持及创面处理有关。对严重烧伤患者并发ARDS的早期诊断和治疗,能有效减少此类患者并发MODS,促进创面早期愈合有重要意义。     

烧伤休克延迟补液对内脏功能的损伤

通过测定肺血管通透性、血浆乳酸脱氢酶同工酶、肌酸磷酸激酶同工酶、丙氨酸转氨酶活力和尿素氮、肌酐的含量，对烧伤后不补液、立即补液和延迟补液３种条件下大鼠心、肺、肝、肾功能进行了研究。发现在烧伤后不补液和延迟补液组内脏功能均受到不同程度的损伤，立即补液对心、肝、肾功能有一定保护作用，但对肺的保护作用不明显。提示，烧伤休克延迟补液后内脏功能受损的原因有多方面，在液体复苏过程中应辅以新的内容。     

成批大面积烧伤合并吸入性损伤救治体会（附8例报告）

此批病人共12人，收治88人。其中，男5人，女7人。年龄17－26岁。烧伤总面积／Ⅲ度50—94／15－62％。全部合并吸入性损伤，其中轻度2例，中度6例，均治愈。重度吸入性损伤4例，现场死亡，主要死亡原因：呼哀休克、ARDS、死亡率33．33％，成批大面积烧伤合并吸入性损伤在救治过程中困难较大，我们认为：抗休克放首位，补液量偏大，维持血压12／8kpa以上，尿量100ml／n以上。早期行气管切开以利于休克复苏，改善通气量，伤后就地复苏补液，保证液体质量与数量，防止延迟性复苏血流再灌注损伤。正确处理创面，Ⅱ度烧伤创面予以湿润暴露疗法，保证创面自然愈合，时间不超过24天，Ⅲ度创面行SD－Ag外涂，择期分期分批切削病移植自体皮肤，抗感染主张早期上强有力抗生素，时间不超过一周，手术前后加强4天。此外应加强营养支持疗法，早期经肠道营养，以维持肠道生理功能，增强机体抵抗力，防止烧伤感染和各种合并症出现。     

成批大面积烧伤合并吸入性损伤患者的休克期治疗

目的总结成批收治严重大面积烧伤合并中、重度吸入性损伤病人休克期的临床救治经验。方法我科在成都＂6.5＂公交车燃烧事件后,一次性收治严重大面积烧伤患者15例,其中合并中、重度吸入性损伤病人13例。入院后立即行抗休克、气管切开,对于呼吸功能障碍或衰竭者行呼吸机辅助通气治疗,常规抗感染、维护重要脏器功能及CRRT治疗,创面给予简单清创治疗。结果 15例中除1例因烧伤后因多脏器功能衰竭死亡外,其余14例均平稳度过休克期,为后续成功救治奠定了基础。结论大面积烧伤、特别是合并中重度吸入性损伤,抗休克治疗除常规计算补液量外,要增加输液量,同时监测中心静脉压、血压、肺动脉压等,对正确指导抗休克十分重要。早期确诊并行气管切开及相应的综合治疗对平稳度过休克也很重要。     

烧伤监护与临床处理第七讲烧伤后多系统脏器衰竭

随着烧伤救治技术的提高，大面积烧伤的治愈率有了显著提高，但随之出现的多脏器同时或序贯地发生功能衰竭（MSOF）的机会也有所增加。本文重点介绍了与烧伤关系比较密切的几个脏器衰竭的总论部分，并分别讨论了各个脏器与系统衰竭的监测诊断与处理。多系统脏器功能衰竭的基本概念多系统脏器功能衰竭这一名词是从7O年代开始在医学文献中应用的，当初统称多器官功能衰竭（MOF）。疾病的发生常从一个器官或系统开始，以后其它脏器序贯地接着发生衰竭。情况特别严重时也可多个脏器同时发生衰竭。Baue将此称为序贯性或多系统多器官衰竭（MS…     

烧伤合并吸入性损伤的治疗

目的探讨烧伤合并吸入性损伤的治疗方法。方法总结92例烧伤合并吸入性损伤患者的临床资料,对其死因及治疗效果进行分析。结果治愈87例,死亡5例;死亡主因:ARDS肺炎、MODF、败血症。结论及时气管切开、湿化气道(雾化、滴入、气道灌洗)、支气管镜应用及其他综合治疗,对吸入性损伤治疗有重要意义。     

烧伤皮肤原位再生复原技术对重度以上烧伤系统治疗

烧伤皮肤原位再生复原技术,是我国学者徐荣祥教授发明的一项新的烧伤治疗技术.该项技术的核心之一是用烧伤湿性医疗技术为创面营造生理的湿润环境,唤醒潜能再生细胞,并增殖分化使体细胞转化为干细胞,再原位再生皮肤器官,最终实现皮肤原位再生修复;核心之二是在正确处理创面的同时,强调系统治疗.为了更好的发挥系统疗法在烧伤皮肤原位再生复原方面的治疗作用,作者复习了有关资料,对烧伤早期休克复苏,抗感染治疗,心、肾、肺等脏器的功能维护治疗要点进行了归纳、分析,供广大读者参照实施.