40例川崎病患儿微小病毒B19感染的近期分析

目的进一步探讨微小病毒B19（HPVB19）与小儿川崎病（KD）发病的关系。方法应用巢式PCR法和ELISA法对40例川崎病（KD）患儿（观察组）及30例随机挑选本院门诊健康体检儿童（对照组）进行B19-DNA检测和B19 VP2 IgM检测。对观察组KD患儿中HPVB19。DNA检测阳性的与阴性的两组中应用心脏彩超检测冠状动脉内径值变化进行比较。结果观察组B19-DNA阳性检出率为27．5％（11／40），对照组B19-DNA检测均为阴性，两组比较有显著差别（P〈0．01）。观察组B19 VP2 IgM阳性检出率为27．5％（11／40），对照组均阴性，两组比较有显著差别（P〈0．01）。B19 DNA和B19 VP2 IgM一致率为100％。40例观察组中HPVB19-DNA检测阳性与阴性两组中，心脏彩超冠状动脉内径值变化有显著差异（P〈0．01）。40例川崎病患儿在性别、年龄、常见临床表现、预后等方面无差别。结论HPVB19与小儿崎病（KD）发病的有关，HPVB19可能是小儿川崎病（KD）病原之一；HPVB19与冠状动脉扩张或瘤形成可能相关，HPVB19感染所致冠状动脉扩张程度较重。     

人类微小病毒B19致小儿心脏损害15例临床分析

人类微小病毒B19(HPVB19)是微小病毒属中惟一使人类致病的一种病原体,是一种小DNA病毒,其感染后可引起小儿多种病症,如再生障碍性贫血危象、血小板减少性紫瘢、关节炎、脑炎、川崎病等已屡有报道,但引起心脏损害的病例国内罕见报道。现将本院经聚合酶链(PCR)确诊HPVB19感染引起     

微小病毒B19感染可能是过敏性紫癜的病因

目的:探讨人类微小病毒(human parvovirus)B19感染与过敏性紫癜的关系.方法:对26例过敏性紫癜患儿(病例组)分别利用酶联免疫吸附试验(enzyme-linkedimmunosorbent assay,ELISA)和PCR进行抗人类微小病毒B19-IgM和人类微小病毒B19-脱氧核糖核酸(deoxyribonucleic acid,DNA)测定,另设28名健康儿童作为对照组.结果:病例组人类微小病毒B19-IgM或人类微小病毒B19-DNA阳性6例(23%),而对照组只有1例(4%)人类微小病毒B19-DNA阳性,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:人类微小病毒B19感染与过敏性紫癜有一定关系,可能是其发病原因之一.     

广州地区献血人群人类细小病毒B19感染情况及病毒载量分析

目的了解广州地区献血者HPVB19感染状况。方法采用EIA对献血者血进行HPVB19 IgG、IgM筛查,并用PCR法对HPV B19抗体阳性血样进行HPV B19 DNA检测。结果HPV B19 IgG阳性率为38.6%(679/1760),HPVB19 IgM阳性率为1.9%(33/1760),两者有显著差异(P<0.001)。33例HPVB19 IgM阳性样本,HPVB19 DNA阳性检出率为63.6%(21/33);56例HPVB19 IgG阳性样本,HPVB19 DNA阳性检出率为1.8%(1/56),两者有显著差异(P<0.001)。21例HPV B19 DNA阳性样本中,病毒载量≥1×104Copies/ml占51.9%(13/21)。结论广州地区献血者HPV B19病毒既往感染率较高,但HPV B19病毒急慢性感染率较低。     

川崎病患儿血小板参数变化及临床意义

目的:观察川崎病(KD)患儿血小板参数的变化,探讨其对冠状动脉病变(CAL)的提示作用。方法:将2013年1月至2014年6月收治的急性期川崎病患儿为观察组(n=42),再根据心脏彩超结果将川崎病患儿分为有CAL组(n=24)和无CAL组(n=18),以同期年龄匹配的健康体检儿童为对照组(n=40),比较各组血小板数量(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)。结果:与对照组相比,观察组PLT显著增高,MPV和PDW均显著下降(P均0.05);而川崎病并CAL组与无CAL组的PLT、MPV及PDW均无明显差异。结论:血小板参数中PLT、MPV及PDW可协助诊断KD,但不能预测CAL的发生。     

小檗碱调节内皮细胞内质网应激改善川崎病冠状动脉损伤的研究

目的探讨小檗碱调节内皮细胞内质网应激改善川崎病(KD)冠状动脉损伤的价值。方法选择收治的的75例川崎病患儿作为研究A组,小檗碱(BR)治疗后川崎病恢复期患儿80例作为研究B组,另选择同期健康体检正常儿童80例作为对照组,分别检测研究对象的主动脉内皮细胞(HUAEC),观察检测结果及冠状动脉损伤情况。结果三组在内皮细胞数量、C-反应蛋白、血沉及血小板计数上相比差异显著(P0.05)。对照组冠状动脉异常发生率(2.50%),明显低于研究A组(30.67%)及研究B组(23.75%,P0.05)。研究组中冠状动脉异常者的内皮细胞数量高于冠状动脉无异常者(P0.05)。结论内皮细胞能评估川崎病冠状动脉损伤情况,而通过小檗碱治疗后可改善内皮细胞内质网应激,从而降低其冠状动脉损伤情况,具有临床推广应用价值。     

川崎病患儿血清血管生长因子及内皮抑素的变化及与冠状动脉扩张的关系研究

目的观察川崎病(KD)患儿血清血管生长因子(VEGF)及内皮抑素(ES)的变化,探讨其在KD发病机制中的作用及与冠状动脉扩张的相关性。方法以30例健康儿童为对照组,将32例初发KD患儿根据心脏彩超结果分为冠状动脉病变组(CAL组)12例,无冠状动脉病变组(NCAL组)20例,采用酶联免疫法检测两组患儿血清VEGF及ES的水平,运用超声心动图检测冠状动脉扩张程度,分析血清VEGF、ES水平及VEGF/ES变化及其与冠状动脉扩张程度的相关性。结果两组患儿急性期和恢复期血清VEGF、ES水平及VEGF/ES均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);CAL组急性期和恢复期血清VEGF及ES水平明均显高于NCAL组,差异均有统计学意义(P0.05),且患儿血清VEGF、ES水平及VEGF/ES与冠状动脉扩张程度均呈显著正相关(P0.01)。结论 VEGF及ES可能参与KD患儿急性期血管炎的发病机制,并且对于评估KD冠状动脉损伤具有良好的临床价值。     

彩色多普勒超声和血小板动态观察诊断8例不典型川崎病

对 70例川崎病中不典型病例进行分析。结果发现 70例中不典型病例 8例 ,占 11.4% ,所有病例均在病程 2周左右出现血小板升高 ,心脏彩色多普勒超声显像 (心脏彩超 )发现 6例冠状动脉扩张 ,其中 1例形成冠状动脉瘤。说明心脏彩超及血小板动态观察在不典型川崎病诊断中有重要意义。     

超声对川崎病小鼠模型中冠状动脉损害和心脏功能的动态评估价值

目的 通过超声对川崎病(KD)小鼠模型冠状动脉和心脏功能的测量及冠状动脉不同阶段病理分析,为KD模型的制备提供方法学证据。方法 制备干酪乳杆菌细胞壁成分(LCWE)终液,培养50只BALB/c小鼠,将其分为3组,分别为模型组、治疗组及对照组;模型组和治疗组小鼠腹膜内注射LCWE终液建模,治疗组于实验第5天腹腔注射丙种球蛋白(IVIG),对照组小鼠腹腔内只注射同剂量生理盐水。采用小鼠心脏超声心动图分别于造模第0、第7、第15、第21、第30天获取的冠状动脉内径,记录M型超声并计算心脏功能;每次超声检查后均处死1只模型组小鼠以获取其冠状动脉病理。结果 模型组左右冠状动脉直径在第15、第21及第30天大于治疗组及对照组。M型超声检查结果显示,造模后第15、第21及第30天模型组小鼠心脏功能低于治疗组及对照组(P<0.05);病理检查结果显示,造模后可出现冠状动脉内膜纤维结缔组织弥漫增生、管壁增厚、冠状动脉弹力纤维不连续等病理结果。结论 利用LCWE诱导KD小鼠模型,通过高分辨率小动物心脏超声动态观察小鼠冠状动脉内径与心脏功能变化,可以用来模拟KD冠状动脉损伤及心功能的变化过程。     

儿科血液病三种病毒检测的临床意义

目的 为了探讨三种病毒（HPVB19、CMV、HSV）在儿科各种血液病中检测的临床意义。方法 选择98例经临床、血象、骨髓象及细胞化学染色和免疫组化确诊的血液病患者进行PCR的检测。结果 98例血液病患者，HPVB19阳性检出率26．53％，CMV阳性检出率8．16％，HSV阳性检出率3．06％。再生障碍性贫血患者HPVB19阳性检出率最高，占41．66％；其次是急性白血病患者，占35．13％；骨髓增生异常综合征（MDS）、恶性组织细胞增生症占14.28％；其它血液病患者阳性检出率较低。结论 三种病毒在血液病检测中均有一定的临床意义，尤其是HPVB19的检测，对指导治疗及疗效观察具有重要的临床意义。     

川崎病中白细胞介素-4、血管性血友病因子及血管内皮生长因子的作用研究

目的：探讨白细胞介素4（IL-4）、血管性血友病因子（vWF）和血管内皮生长因子（VEGF）在川崎病（KD）发病中的作用及其与冠状动脉病变（CAD）之间的关系。方法：采用ELISA法检测KD患儿23例血清IL-4、血浆vWF和VEGF的浓度,设正常对照组健康儿童,并与正常对照组、恢复期组、KD并发CAD者及无CAD者（non-CAD）之间进行比较。结果：①KD急性期组与恢复期组IL-4、vWF均高于对照组（P〈0．01）;VEGF急性期组高于恢复期组（P〈0．01）。②KD急性期CAD者与急性期non-CAD者IL-4、vWF、VEGF均高于对照组（P〈0．01）。③KD恢复期CAD者、non-CAD者IL-4、vWF均高于对照组（P〈0．01）;恢复期CAD与non-CAD者、对照组相比,VEGF的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：IL-4、vWF、VEGF均参与了KD的发生和发展过程,而IL-4、vWF与KD的免疫损伤、持续性血管炎有关,VEGF在一定程度上可预测冠状动脉的损害。     

川崎病患儿血浆脑利钠肽、N末端脑利钠肽的变化及意义

【目的】探讨川崎病（KD）患儿血浆脑利钠肽（BNP）、N末端脑利钠肽（NT-proBNP）的变化及其诊断价值。【方法】KD患儿28例为KD组（其中不完全KD6例）;同期住院的呼吸系统感染患儿28例为对照组。分别测定两组急性期、恢复期血浆BNP、NT-proBNP水平,并检测两组外周血象、C反应蛋白（CRP）、心脏彩超等。【结果】KD组急性期血浆BNP、NT-proBNP值显著高于恢复期（P〈0．05）及对照组（P〈0．01）。不完全KD组血浆BNP、NT-proBNP值与典型KD组比较无统计学差异（P〉0．05）。KD组恢复期血浆BNP值与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但NT-proBNP与对照组比较有统计学差异（P〈0．01）。KD组急性期BNP、NT-proBNP值与CRP、WBC呈显著正相关（P〈0．05）。【结论】BNP、NT-proB-NP可用于协助KD的早期诊断,减少不完全KD的漏诊或延迟诊断。NT-proBNP血浆浓度较BNP高且恒定,更有利于检测。     

急性冠脉综合征患者血清胎盘生长因子水平的研究

目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者和正常人血清胎盘生长因子（PLGF）水平,并评价血清PLGF水平与冠脉病变程度的相关性。方法选ACS组40例,稳定型心绞痛（SAP）组40例（均接受冠脉造影检查确诊）,正常对照组40例,抽取静脉血采用双抗体夹心ELISA测定血清PLGF的水平,同时记录患者冠脉病变支数及Gensini冠脉病变评分,分别与血清PLGF水平做相关性分析。结果 ACS组血清PLGF水平高于SAP组（36.80±25.18）ng/L vs.（18.40±4.60）ng/L,（P〈0.05）,SAP组血清PLGF水平高于正常对照组（18.40±4.60）ng/L vs.（10.09±3.22）ng/L（P〈0.05）,血清PLGF水平与冠脉病变支数（r=0.753,P〈0.05）和Gensini冠脉病变评分（r=0.735,P〈0.01）均呈正相关。结论 ACS患者血清PLGF水平明显增高,测定血清PLGF水平有可能有助于ACS的诊断及冠脉狭窄程度的评价。     

心电图、高频心电图和运动平板试验对冠心病诊断价值的对比研究

【目的】比较心电图、高频心电图和运动平板试验在冠心病诊断中的意义。【方法】对100例心内科住院病人作选择性冠状动脉造影并造影前后2周内分别进行心电图、高频心电图、运动平板试验检查,以至少一支冠脉直径狭窄≥50％作为诊断冠心病的标准,比较冠心病组（60例）与非冠心病组（对照组,40例）的检测结果。【结果】冠心病组心电图、高频心电图和运动平板试验的阳性检出率均显著高于对照组（P〈0．01）;在三种检查方法中,冠心病组高频心电图与运动平板试验的阳性检出率无显著性差异（P〉0．05）,但均显著高于心电图（P〈0．01）;对照组中,心电图、高频心电图的阳性检出率无显著性差异（P〉0．05）,但均显著高于运动平板试验（P〈0．01）。【结论】运动平板试验能够对大多数的冠心病患者进行筛查,且对无冠心病者误诊率相对较低,应根据患者实际情况,正确选择或联合应用以上检查方法。     

超声心动图探查川崎病冠状动脉病变

目的探讨超声心动图在诊断及随访川崎病冠状动脉病变中的作用。方法对157例川崎病患儿的冠状动脉进行超声检查,并对伴有冠状动脉损害者进行随访。结果川崎病患儿冠状动脉损害发生率为27.4%,以扩张为主。经随访发现多数能恢复正常。巨大型冠状动脉瘤组和冠状动脉瘤组确诊前发热天数及冠状动脉损害检出天数分别显著高于冠状动脉扩张组(均P<0.01)。结论超声心动图能动态观察冠状动脉的病变,是目前评价和随访川崎病患儿冠状动脉损害最具价值的手段。     

血浆脑利钠肽水平在不完全性川崎病早期诊断中的价值

目的:对我院收治的川崎病(KD)患儿进行临床对照试验,探讨血浆脑利钠肽(BNP)对诊断不完全KD的价值。方法:选取住院治疗的典型KD和不完全KD患儿各20例,分别于急性期采集样本,检测血浆BNP水平,CRP、ESR等指标,并随机选取20例正常儿童建立对照组,对比血BNP在3组中是否存在统计学差异,与CRP是否存在线性相关。结果:2组KD病例中,急性期血浆BNP总体均数高于对照组,与对照组比较差异有统计学意义,且与CRP存在显著正相关。结论:血浆BNP的水平在急性期不完全KD患儿中有明显增高,具特异性。检测血浆BNP可以提高急性期早期诊断的检出率,有助于不完全KD的诊断。     

趋化因子CCL21与冠心病相关性研究

目的探讨趋化因子CCL21与冠心病的关系。方法根据临床诊断标准及冠状动脉造影结果,将68例冠心病患者分为稳定型心绞痛组（22例）和急性冠状动脉综合征组（46例）,另取20例冠状动脉造影正常者为对照组;采用酶联免疫吸附测定法检测血清CCL21的水平,应用Gensini积分系统衡量冠状动脉病变程度。结果急性冠状动脉综合征组血清CCL2水平明显高于稳定型心绞痛组,而稳定型心绞痛组血清CCL21水平又明显高于对照组,（180.1±42.6）ng／L vs（145.3±33.7）ng／L vs（105.8±33.9）ng／L（均P〈0.01）;血清CCL21水平和冠状动脉Gensini积分呈显著正相关（r=0.466,P〈0.01）。结论血清CCL21水平可能反映了冠状动脉粥样硬化病变程度,并在斑块不稳定过程中起了重要作用。     

64排螺旋CT检测冠状动脉病变与同型半胱氨酸水平的相关性研究

目的 探讨64排螺旋CT(MSCT)检测冠状动脉病变与同型半胱氨酸水平的相关性.方法 入选研究对象87例,均未接受叶酸和(或)维生素B12等治疗,分为急性冠状动脉综合征(ACS)组33例、稳定型心绞痛(SAP)组29例和正常对照组25例,均行冠状动脉MSCT成像检查,根据CT值进一步将ACS和SAP患者分为易损斑块组26例,混合斑块组19例,钙化斑块组17例;对所有研究对象检测血清同型半胱氨酸(Hcy)浓度.结果 3组间血清Hcy浓度按ACS组(16.44±5.48) μmol/L、SAP组(13.06±5.80) μmol/L、正常对照组(9.94±4.23) μmol/L顺序递减(均P＜0.01);易损斑块组和混合斑块组血清Hcy浓度均高于钙化斑块组,为(16.50±5.24) μmol/L、(15.51±6.24) μmol/L vs(11.63±5.21) μmol/L(均P＜0.01);ACS组与SAP组斑块构成比不同(x2=7.628,P＜0.05);ACS组易损斑块检出率(42.4％)高于SAP组(17.2％),ACS组钙化斑块检出率(18.2％)低于SAP组(48.3％)(均P＜0.05);斑块的不同性质与血清Hcy浓度间存在相关关系(rs=0.467,P＜0.01).结论 冠状动脉MSCT联合血清Hcy化验检查可作为诊断冠心病并预测其严重程度的无创方法在临床上得以应用.     

冠心病患者血小板参数的变化及临床意义

【目的】分析冠心病患者血小板参数的变化及临床意义。【方法】对100例冠心病患者[61例急性心肌梗死（AMI）和39例心绞痛（AP）]及50例健康人（正常对照组）的血小板四项参数：血小板比容（PCT）、血小板数量（PLT）、血小板体积分布宽度（PDW）、血小板平均体积（MPV）、血小板最大聚集率（PAGM）及血小板活化（CD62p）进行测定,分析其与冠心病之间的联系。【结果】三组间PCT差异无显著性。冠心病患者PLT明显要低于对照组（P〈0．01）,而PDW、MPV、PAGM明显高于对照组（P〈0．05）。AMI患者的PDW、MPV、PAGM相对AP组明显偏高（P〈0．05）,PLT明显降低（P〈0．05）。CD62p在冠心病患者中的阳性表达明显高于对照组（P〈0．05）,AMI患者的CD62p阳性表达明显高于AP组（P〈0．05）,Pearson,s相关分析结果显示冠心病患者的CD62p与PAGM、MPV之间具有正相关的关系（r=0．602、0．487,P〈0．05）。【结论】临床上监测血小板参数的变化对冠心痛患者的诊治及预防具有重要意义。     

急性冠脉综合征患者血清MMP-9水平的研究

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者和正常人血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平,并评价血清MMP-9水平与冠脉病变程度的相关性。方法对ACS 40例,稳定型心绞痛(SAP)组40例(均接受冠脉造影检查确诊),正常对照组40例,抽取静脉血采用双抗体夹心ELISA测定血清MMP-9的水平,并记录患者冠脉病变支数及Gensini冠脉病变评分,分别与血清MMP-9水平做相关性分析。结果 ACS组血清MMP-9水平明显高于SAP组(P<0.01),SAP组血清MMP-9水平高于正常对照组(P<0.01),血清MMP-9水平与冠脉病变支数(r=0.64,P<0.05)和Gensini冠脉病变评分(r=0.78,P<0.01)均呈正相关,Gensini评分与血清MMP-9浓度的水平呈正相关(r=0.725,P=0.0000)。结论 ACS患者血清MMP-9水平明显增高,测定血清MMP-9水平有可能有助于ACS的诊断及冠脉狭窄程度的评价。