NT—proBNP和cTnI联合检测对慢性心力衰竭患者诊断和预后评估价值

目的探讨血清N末端B型钠尿肽原（NT—proBNP）和心肌肌钙蛋白I（cTnI）联合检测对慢性心力衰竭患者诊断和预后评估价值。方法对本院2009年6月-2011年6月收治的120例慢性心力衰竭患者进行研究：不同NYHA心功能分级的血浆NT—proBNP和cTnI水平;通过随访研究不同NT—proBNP和cTnI水平的心血管事件情况。结果心衰患者的NT—proBNP和cTnI水平分别为（1664．8±632．91pg／ml和（0．35±0．12）ng／ml,健康体检组的NT—proBNP和cTnI水平分别为（92.3±6．7）pg／ml和（0．01±0．03）ng／ml,两指标水平均高于健康体检组（P〈0．01）,且随着心衰严重程度的加剧,血浆两指标水平均升高;低水平的NT—proBNP和cTnI患者心血管事件的发生率分别为17．9％和19．5％,显著低于高水平的NT—proBNP（43．4％）和cTnI（50．0％）。结论NT—proBNP和cTnI联合检测可用于慢性心力衰竭患者诊断和预后评估,同时应对血浆NT—proBNP和cTnI高水平者进行高度重视,两者联合检测可在临床上进行推广。     

N末端B型脑钠肽前体在老年急性呼吸困难中临床价值

目的探讨N末端B型脑钠肽前体在鉴别老年急性呼吸困难患者中的作用。方法选取江苏省泰州市人民医院2010年1月至2012年12月问收治的50—73岁之间以急性呼吸困难为主诉的患者123例，入院后立即抽血测N末端B型脑钠肽前体（NT—proBNP）含量及肾功能，出院后比较心源性呼吸困难组（80例）与非心源性呼吸困难组（43例）NT—proBNP含量，并比较心源性呼吸困难组中心功能Ⅲ，Ⅳ组间NT—proBNP含量。结果心源性呼吸困难组中NT—proBNP为（1543．3±529．2）pg／mL，非心源性呼吸困难组中NT—proBNP含量为（288．6±165．7）pg／mL，两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。心源性呼吸困难组心功能为Ⅲ级和Ⅳ级的NT—proBNP含量分别为（1431．5±613．7）pg／mL、（1821．8±771．3）pg／mL，两组间数据比较具有差异性（P〈0．05），具有统计学意义。结论对于老年急性呼吸困难患者，NT—proBNP浓度对诊断及排除心源性呼吸困难有重要意义，并能作为判断心衰严重程度的指标。其操作简单及时，值得临床中应用与推广。     

血必净注射液治疗慢性肺源性心脏病失代偿期的临床疗效分析

目的研究血必净注射液对慢性肺源性心脏病（肺心病）失代偿期患者的临床疗效分析。方法将45例慢性肺心病失代偿期患者按就诊顺序随机分为治疗组23例和对照组22例,治疗组采用血必净注射液100ml加生理盐水250ml,静脉滴注2次／d,其余治疗2组相同,观察治疗前及治疗后14d2组的显效率、血气分析、临床平均住院时间等指标。结果治疗组临床症状的改善、血气分析指标的好转均优于对照组（P〈0．05）,平均住院时间明显缩短[治疗组（10．8±2．4）d,对照组（14．0±3．2）d,P〈0．05],总有效率91．3％（21／23）,高于对照组（81．8％,18／22）。结论血必净注射液对慢性肺心病失代偿期有明显疗效。     

血浆N-端脑利钠钛前体和心钠素水平在慢性肺源性心脏病中的临床意义

目的探讨慢性肺源性心脏病患者血浆N-端脑利钠钛前体（ET-proBNP）和心钠素（ANP）的水平及临床意义。方法对46例肺源性心脏病患者及42例正常受试者采用快速化学发光法测定血浆ET—proBNP、ANP,并行同步动脉血气分析、肺功能检查,同时应用超声波检测收缩期三尖瓣返流压力价差（TRPG）估测肺动脉压（PAP）。结果慢性肺源性心脏病患者NT—proBNP、ANP均显著高于对照组（P〈0．01）,且血浆NT—proBNP水平与ANP、PAP呈正相关,与PaO2、FEV1、MMEF呈负相关（均P〈0．05）。结论血浆NT—proBNP和ANP共同参与了肺源性心脏病的病理生理过程,测定NT-proBNP和ANP水平的变化有助于判断肺源性心脏病病情、严重程度和估计预后。     

血清N末端B型钠尿肽原评估维持性血液透析患者干体重的应用价值

目的 研究维持性血透（maintenanceheamodialysis,MHD）患者血清N末端B型钠尿肽原（NT—probrainnatriureticpeptide,NT—proBNP）水平与干体重的关系,寻找有效的评价干体重的方法。方法分别测定18例干体重控制良好（干体重达标组）MHD患者和20例干体重控制不良MHD患者（干体重未达标组）血清NT—proBNP,测定干体重未达标组患者经过4周下调干体重治疗前后的血清NT—proBNP的水平,记录各患者临床、生化数据及心功能阶段分级fACC／AHA）。结果所有MHD患者血清NT—proBNP水平高于临床诊断值3419．3（2368．7—5728．3）pg／ml。干体重达标组的血清NT—proBNP水平2872．4（1907．3～3655．9）pg／ml,干体重未达标组的血清NT—proBNP水平4568．4（3236．3～6530．4）pg／ml,两组数据比较有统计学意义（P〈0．01）;干体重未达标组治疗前后血清NT—proBNP水平中位数（4568．4vs2569．Opg／m1）明显下降,有统计学意义（P〈0．01）。结论血清NT—oroBNP水平能反映MHD的干体重,可作为干体重评估的简单、有效方法。     

重组人脑利钠肽在急性失代偿性心力衰竭中的应用研究

目的 探讨重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗急性失代偿性心力衰竭患者的临床疗效及安全性。方法将60例急性失代偿性心力衰竭患者随机分为对照组（n=30）和rhBNP组（n=30）,对照组接受常规治疗,rhBNP组在常规治疗的基础上加用冻干rhBNP（新活素）1．5μg／kg静脉冲击,0．0075μg／（kg·min）持续静注24h。分别记录两组患者给药前及用药24h后血流动力学、尿量、心功能改善情况,血肌酐及血N-末端脑钠肽前体（NT—proBNP）的变化。结果两组基线特征差异无显著性（P〉0．05）rhBNP组总有效率为96．7％,明显高于对照组的73．3％,差异有显著性（P〈0．05）。rhBNP组治疗后的心率、血压、中心静脉压、血NT—proBNP分别是（99±6）bpm、（121±8）／（80±4）mmHg、（8．15±1．89）cmH2O、（3426．95±590．02）pg／ml,较治疗前的（135±10）bpm、（169±18）／（105±11）mmHg、（15．07±3．71）cmH2O、（5989．44±983．48）pg／mL显著下降,差异有显著性（P〈0．05）。rhBNP组治疗后的24h尿量、LVEF分别是（1．8±0．4）L、（58±8）％,较治疗前的（1．0±0．2）L、（29±6）％明显升高,差异有显著性（P〈0．05）。未见肾功能恶化。结论重组人脑利钠肽是改善急性失代偿性心力衰竭安全有效的药物。     

hs—CRP和NT—proBNP对高血压合并左室肥厚的预测价值

目的探讨hs—CRP和NT—proBNP对高血压合并左室肥厚的预测价值。方法将146例经由我院确诊为高血压患者作为研究对象,所有患者均进行心脏超声检查,测量患者的舒张末期室间隔厚度（IVST）、舒张末期左心室内径（LVId）、舒张末期左心室后壁厚度（LVPW）、早期最大血流速度峰值（E）、晚期最大血流速度峰值（A）,并计算左室重量指数（LVMI）及E／a比值,根据患者是否为左心室肥厚分为对照组与观察组,对照组（n=96）为单纯高血压组,观察组（n=50）为高血压合并左心室肥厚组,取患者空腹静脉血液,测量患者的hs—CRP、NT—proBNP值,分组比较,并进行Person相关性分析。结果观察组与对照组的hs—CRP分别为（3．46±2．04）mg／ml vs（2．40±1．32）mg／ml,NT—proBNP分别为（185．2±41．06）pg／ml vs（119．84±21．60）pg／ml,LVMI分别为（164．9±32．8）g／m^2 vs（115．2±16．8）g／m^2,E／a分别为（0．63±0．29）％vs（0．94±0．48）％,NT—proBNP与LVMI存在显著的正相关性,相关系数r=0．698,P〈0．01,NT—proBNP与E／a有显著的负相关性,相关系数F=-0．741,P〈0．01。hs—CRP与LVMI存在显著的正相关性,相关系数r=0．241．P〈0．01;hs—CRP与E／a有显著的负相关性,相关系数r=-0．346,P〈0．01。结论hs—CRP和NT—proBNP对高血压合并左室肥厚的诊断有一定的预测价值,但超声诊断在确诊及指导治疗高血压合并左室肥厚的作用不可替代。     

急性呼吸困难病因分布和N末端B型利钠肽原对病因诊断的作用

目的观察急性呼吸困难的常见病因,探讨N末端B型利钠肽原（N—terminal pro—B—type natriuretic peptide,NT—proBNP）对急性呼吸困难早期病因诊断的价值。方法选择2010年1月-2010年12月在我院急诊科以急性气喘或呼吸困难为主诉就诊的患者290例,根据病史、查体、辅助检查和治疗反应确定病因诊断,统计急性呼吸困难患者的病因;然后将所有患者分为急性心衰组（AHF组）和非心衰组（NHF组）,比较两组血浆NT—proBNP水平。结果（1）导致急性呼吸困难的病因比例前4位依次为：慢性阻塞性肺疾病急性发作110例（37．9％）、急性心力衰竭85例（29.3％）、支气管哮喘急性发作36例（12．4％）和自发性气胸26例（9．0％）.（2）急性心衰组患者Nt—ProBNP水平明显高于非心衰组（P〈0．01）。（3）以血浆NT—proBNP水平≥1500pg／ml为诊断临界值时,诊断急性心力衰竭的敏感性、特异性和阳性预测值分别为91．8％、95．1％和88．6％。结论慢性阻塞性肺疾病急性发作、急性心力衰竭、支气管哮喘急性发作和自发性气胸是急诊科急性呼吸困难患者的最常见原因。血浆NT—proBNP对于急性呼吸困难病因初步筛查具有重要意义,对心源性呼吸困难和非心源性呼吸困难的诊断和鉴别诊断有实际意义。     

纳络酮对慢性肺源性心脏病失代偿期呼吸困难症状改善及N-脑钠肽前体表达水平的影响

目的：探讨纳络酮对慢性肺源性心脏病失代偿期呼吸困难症状改善及N-脑钠肽前体（NT-proBNP）表达水平的影响。方法选取慢性肺源性心脏病失代偿期患者120例,采用随机数字表法分为对照组（60例）和纳洛酮组（60例）;对照组患者采用常规对症支持治疗,纳洛酮组患者在此基础上加用纳洛酮静脉滴注治疗;比较两组患者临治疗前后博格（Borg）量表评分和NT-proBNP水平等。结果对照组和纳洛酮组患者治疗后Borg量表评分、NT-proBNP水平均显著低于治疗前,且纳洛酮组患者下降程度优于对照组（P〈0.05）。结论纳络酮用于慢性肺源性心脏病失代偿期患者可有效改善呼吸困难,降低N-脑钠肽前体表达水平,保护心脏功能。     

脑钠肽测定对急性呼吸困难的诊断意义

目的探讨快速检测脑钠肽（BNP）水平对急性呼吸困难的鉴别诊断意义。方法选择2004年6月～2006年5月住院有气促和呼吸困难患者98例,心源性呼吸困难62例,肺源性呼吸困难36例。均给予干式快速免疫荧光法定量分析检测BNP。结果心源性呼吸困难组BNP浓度（798±364）pg／ml,明显高于肺源性呼吸困难组（56±23）pg／ml（P〈0．01）。结论快速检测BNP水平对鉴别呼吸困难是心源性和肺源性具有重要意义,且可判断心衰患者的病情变化。     

慢性肺源性心脏病失代偿期患者NT-proBNP和肌钙蛋白I的表达及意义

目的：分析慢性肺源性心脏病失代偿期患者N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)和肌钙蛋白I的表达及其临床意义。方法97例慢性肺源性心脏病患者,根据病情分为代偿期组61例与失代偿期组36例,并选取28例健康体检者作为对照组,评估各组研究对象的肺功能指标,检测各组研究对象血浆中NT-proBNP和肌钙蛋白I的表达水平。结果失代偿期组患者一秒钟用力呼吸容积(FEV1)、一秒钟用力呼气容积占用肺活量百分比(FEV1/FVC)、最大呼气流速峰值(PEF)及用力肺活量(FVC)与代偿期组及对照组相比差异均具有统计学意义(P<0.05)；失代偿期组患者NT-proBNP及肌钙蛋白I显著高于代偿期组和对照组,差异均具有统计学意义(F=326.2、299.6, P<0.05)。结论 NT-proBNP及肌钙蛋白I可能参与慢性肺源性心脏病的发生发展过程,对于慢性肺源性心脏病的早期诊断提供了一定的实验依据。     

D-二聚体、NT—proBNP水平改变在急性冠脉综合症病变患者中的临床意义

目的探讨D-二聚体、N末端脑钠肽前体（NT—proBNP）水平改变在急性冠脉综合征（ACS）患者中的临床意义。方法选取我院收治的46例ACS患者作为观察组,同期46例健康体检者作为对照组,均抽取静脉血行常规检查和血浆D-二聚体、NT—proBNP检测。比较两组血浆D-二聚体、NT—proBNP水平。结果观察组血浆D-二聚体水平为（2．28±0．21）mg／L,显著高于对照组的（0．24±0．09）mg／L（P〈0．05）;观察组血浆NT—proBNP水平为（537．13±197．28）μg／L,显著高于对照组的（66．54±23．35）μg／L（P〈0．05）。结论血浆D-二聚体和NT—proBNP水平同急性冠脉综合征的发生密切相关,联合检测血浆D-二聚体和NT—proBNP水平可有效提高ACS的检出率,对早期诊断和早期治疗具有重要的临床意义。     

慢性肺源性心脏病失代偿期左心功能分析

慢性肺源性心脏病都会累及右心功能,但左心功能是否改变一直有争议。本研究对在广西贺州市人民医院住院的66例慢性肺源性心脏病失代偿期患者进行多普勒超声心动图及心电图检查,通过测定有关参数,评价左心功能的变化以探讨慢性肺源性心脏病患者失代偿期有无左心功能障碍。     

苓桂术甘汤治疗慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期疗效观察

目的:观察苓桂术甘汤治疗慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期的疗效。方法:选取慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期患者80例,随机分为两组(对照组和治疗组),每组40例,对照组患者全部给予西医常规治疗,治疗组在常规治疗基础上,加用苓桂术甘汤中药内服。1个月后观察疗效。比较分析两组患者治疗前后症状、体征和血液流变学指标。结果:两组疗效分析,治疗组总有效率为95.0%,而对照组总有效率为85.0%,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:苓桂术甘汤治疗能明显改善慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期患者症状、体征及血黏度。     

脑钠肽前体与超声心动图左室射血分数评价急性冠脉综合征患者心功能的相关性研究

目的探讨N端脑钠肽前体（NT—proBNP）及超声心动图左室射血分数（LVEF）评价急性冠脉综合征（ACS）患者心功能的临床意义。方法研究对象包括本院2009—2010年50例急诊ACS患者（病例组1,再血管化前行常规经胸超声心动图,常规测量各房室大小、瓣口血流速度、E／A值等,并应用Simpson’s法测定所有患者的LVEF,病例组入院24h内测定NT—proBNP,比较NT—proBNP与LVEF、E／A值的相关性。结果病例组LVEF值为（O．519±0．109）;LVEF与NT—proBNP对数值呈显著负相关（r=-0．788,P=0．001）。结论NT—proBNP能较准确的评价急诊ACS患者左室功能,与超声心动图指标LVEF相关性好。     

氨基末端脑钠肽前体检测在诊断老年慢性支气管炎伴心力衰竭中的作用

目的：了解血氨基末端脑钠肽前体（NT-pro BNP）和肌钙蛋白T（TnT）在早期诊断与鉴别诊断老年慢性支气管炎（老慢支）并发心力衰竭和心肌梗死中的作用。方法：选择2014年1月－2015年8月就诊的老慢支呼吸困难患者238例,分为心源性呼吸困难126例（心源性组）,其中美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级Ⅰ级38例,Ⅱ级50例,Ⅲ级35例,Ⅳ级3例;肺源性呼吸困难112例（肺源性组）。检测并比较两组血NT-pro BNP和TnT水平。结果：心源性组血NT-pro BNP为（811.8±530.2）pg/ml,明显高于肺源性组的（121.6±60.8）pg/ml（P＜0.01）。心源性组TnT为（0.015±0.012）ng/ml,肺源性组为（0.010±0.007）ng/ml,组间差异无统计学意义（P＞0.05）。NT-pro BNP水平与心功能分级呈正相关,随心功能分级增加而升高（P＜0.01）。结论：NT-pro BNP指标可作为排除老慢支合并心力衰竭的依据。     

N-端脑利钠肽前体与光抑素C联合检测在慢性心力衰竭患者中意义

目的观察慢性心力衰竭患者中N-端脑利钠肽前体（Amino—Terminal Pro—B．Type Natriuretic Peptide,NT-proBNP）与光抑素C（CystatinC,CysC）的变化,分析两者是否存在相关性。方法选取208例患者,分为2组,一组为心力衰竭组104例,另一组为对照组104例,入院后24h内,留取患者静脉血标本,检测血清中NT—proBNP与CysC水平。结果心力衰竭组患者的血清中NT—proBNP水平为（4025．69±2616．82）ng·L^-1,对照组患者为（223．69±152．88）ng·L^-1,P〈0．05;心力衰竭组患者的血清中CysC水平为（1．89±2．03）mg·L～,对照组患者为（0．73±0．36）mg·L^-1,P〈0．05。心力衰竭组患者的血清中NT·proBNP与CysCSpearman相关系数r=0.952（P〈0．001）。结论在慢性心力衰竭患者中NT—proBNP与CysC明显升高,且Cysc与NT-proBNP呈正相关,CysC的水平可能成为反映心力衰竭及轻微肾功能损害指标。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期糖类抗原125升高与肺源性心脏病的关系探讨

目的探讨糖类抗原125（CA125）与慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）、右心功能临床状态关系。方法收集2011年3月至2012年2月住院AECOPD患者54例,根据患者临床症状及心脏超声结果将其分为3组,每组各18例。A组为单纯AECOPD,B组为AECOPD伴右心功能代偿期,C组为AECOPD伴右心功能失代偿期;另有年龄匹配的同期入院的无明显器质性病变患者18例作为对照组（D组）。入院后搜集各组患者临床基本资料,测量CA125值。结果 A、B、C、D组CA125水平分别为（25.40±12.48）、（10.22±3.42）、（39.82±25.70）、（91.91±39.98）U/ml。与D组比较,A、B、C组的CA125水平均明显升高（P≤0.001）;C组与其他组比较,CA125水平升高（P=0.000）;A、B组CA125水平差异无统计学意义（P=0.168）。结论升高的CA125与AECOPD临床状态及其恶化有一定相关性,可能是监测慢性肺源性心脏病心功能失代偿期的有用指标。     

黄芪加红花注射液治疗肺源性心脏病失代偿期80例疗效观察

目的：观察黄芪加红花注射液治疗肺源性心脏病失代偿期临床疗效。方法：选择2000年1月-2010年1月住院治疗的肺源性心脏病失代偿期患者158例,对照组采用常规综合治疗措施,包括持续低流量输氧,应用扩血管药物、抗感染、平喘补液纠正酸碱失衡及电解质紊乱等。治疗组在对照组的基础上给予黄芪注射液30ml加入5%葡萄糖溶液100ml;红花注射液20ml加入5%葡萄糖溶液100ml中缓慢静滴,每日1次,7d为1个疗程。观察比较两组临床疗效。结果：治疗组优于对照组,显效率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,黄芪加红花注射液治疗肺源性心脏病疗效满意。结论：黄芪红花注射液能迅速改善病情,缩短疗程,药价便宜,对减轻患者用药费用和改善预后有积极意义。     

中西药结合治疗慢性肺源性心脏病急性加重期疗效观察

目的观察中西药结合治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效。方法将68例慢性肺源性心脏病急性加重期患者随机分为中西药结合组34例和单纯西药组34例,比较2组的临床疗效。结果中西药结合组的显效率为88.2%高于单纯西药组的61.8%（P〈0.01）,显效时间为（5.1±2.7）d明显短于单纯西药组的（7.2±2.2）d（P〈0.05）。结论中西药结合治疗慢性肺源性心脏病急性加重期疗效显著,值得临床推广应用。