青光眼伴白内障合并剥脱综合征的临床治疗

剥脱综合征（exfoliation syndrome，ES）是一种与年龄相关的系统性疾病。发病率随年龄而上升，至今仅发现在眼部引起病变，其病因了解甚少。ES既可与青光眼同时出现，也可先于或后于青光眼发病。现将我院确诊的7例（12只眼）青光眼伴白内障合并ES的诊治情况及三者间的关系，结合文献复习，报告如下。     

剥脱型青光眼LOXL1基因多态性分析

目的探讨类赖氨酸氧化酶1(LOXL1)基因多态性与剥脱型青光眼发病的关系。方法选取2016年1月至2019年2月在我院治疗的剥脱型青光眼患者91例作为观察组,同时选取180例健康志愿者作为对照组,采用聚合酶链反应直接测序LOXL1基因rs2165241、rs1048661和rs3825942位点多态性。结果观察组和对照组LOXL1基因rs2165241位点基因型及等位基因分布比较差异无统计学意义(P0.05);观察组和对照组LOXL1基因rs3825942位点基因型及等位基因分布比较差异无统计学意义(P0.05);观察组LOXL1基因rs1048661位点基因型GG及等位基因G比例分别为62.64%和80.22%,明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 LOXL1基因rs1048661位点多态性与剥脱型青光眼发病可能有一定关系,值的进一步研究。     

剥脱性食管炎8例临床分析

目的 探讨剥脱性食管炎患者的临床特点及内镜表现.方法 回顾性分析2010年1月～ 2011年12月该院收治的剥脱性食管炎患者临床资料.结果 2年中共收治8例剥脱性食管炎,年龄27 ～ 54岁,有明确吞食异物史者5例(62.5％).吞咽疼痛8例(100％),呕血3例(37.5％),胸痛2例(25％).食管黏膜缺损1例(12.5％),黏膜剥脱6例(75％),黏膜下血肿4例(50％),食管左侧壁受累5例(62.5％),合并贲门撕裂综合征3例(37.5％).误诊心血管疾病2例.结论 剥脱性食管炎患者多有吞食异物史.吞咽疼痛,呕血及胸骨后疼痛多见.胃镜早期表现为粘膜剥脱,黏膜下血肿局限.晚期黏膜下血肿扩大,食管黏膜缺损.左侧壁受累多见,可合并贲门撕裂综合征.应与心血管疾病等相鉴别.     

24例重症药疹治疗的临床总结

临床上重症药疹主要包括中毒性表皮松解坏死(TEN)型药疹,剥脱性皮炎(ED)型和重症多型红斑(SJS).我院皮肤科自2000-05～2004-12共收治重症药疹24例,经全力抢救无一例死亡,现报道如下.     

药物致剥脱性皮炎的皮肤和粘膜护理

本院1998年7月～2002年7月收治因抗结核治疗过程中出现剥脱性皮炎患者15例,剥脱性皮炎又名红皮病;是一种累及全身或几乎全身皮肤的慢性红斑鳞屑性皮病,是严重的药疹之一.药物过敏所引起的剥脱性皮炎随着医药工业发展,药物品种的不断增多和应用广泛而随之增加[1].在临床治疗护理中应引起高度重视.     

化学剥脱术的面部美容治疗

皮肤化学剥脱术又称化学剥皮术、皮肤化学提紧术。自1964年起整形外科领域就开始用化学剥脱来治疗面部皮损。我科应用此法治疗已有多年 ,近两年来对用剥脱治疗的典型病例加以归类 ,共治疗 660例 ,美容效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 660例 ,男性 170例 ,女性 490例 ,年龄 5个月～ 64岁。皮损分布于整个颜面部 ,平时多无自觉症状。其中面部雀斑 3 3 2例 ,黑痣 (直径小于 3mm ) 48例 ,面部老年斑 2 4例 ,睑黄瘤 2 2 0例 ,皱纹 6例 (颞部 4例 ,口周 2例 ) ,外伤性色素沉着 16例 ,先天性色素斑 12例 ,太田痣 2例。1 2…     

中西医结合治疗剥脱性皮炎的疗效观察与护理

[目的]观察中西医结合治疗剥脱性皮炎的效果,探讨其护理措施。[方法]将80例剥脱性皮炎病人随机分为观察组和对照组,每组40例,对照组采用常规西医治疗,观察组采用中西医结合治疗。观察并比较两组病人的治疗效果。[结果]观察组总有效率为80.0%,对照组为62.5%,观察组明显优于对照组(P<0.05)。[结论]中西医结合治疗剥脱性皮炎,效果优于单纯西医治疗。     

1例颈动脉内膜剥脱术后体位性低血压患者的护理

正颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)通过去除导致颈动脉狭窄的斑块而达到恢复或改善脑供血不足、预防缺血性脑卒中、改善受损部分大脑功能的目的[1],目前仍认为CEA是治疗颅外段颈动脉狭窄的金标准[2]。近年来颈动脉内膜剥脱手术在国内有了迅速发展,对于其术中、术后的护理报道较多,但对术后体位性低血压的护理的报道甚少。体位性低血压(orthostatic hypotension,     

颈动脉外膜剥脱术改善混合型脑瘫儿童的认知功能

目的:探讨颈动脉外膜剥脱术对混合型脑性瘫痪儿童脑认知功能的影响。方法:回顾性分析行颈动脉外膜剥脱术的混合型脑性瘫痪患儿78例(手术组)和进行康复治疗的混合型脑瘫患儿46例(对照组)的CT/MRI、脑电图、发育商(DQ)、SPECT的改变。结果:2组入院时DQ评分比较差异无统计学意义(P0.05),术后或入院2周的DQ评分与入院时相比差异无统计学意义(P0.05);手术组术后3个月、6个月的DQ评分与对照组比较差异有统计学意义(P0.05),与入院时相比有显著性差异(P0.01)。结论:颈动脉外膜剥脱术能改善混合型脑瘫儿童的认知功能。     

剥脱性皮炎伴过敏性肝损害的护理

<正>剥脱性皮炎又称中毒性表皮松解坏死型药物疹,是一种严重的药物不良反应,表现为全身皮肤黏膜出现大面积大疱、水疱以及红斑、糜烂、尼氏征阳性,并伴有大量渗出,极似烫伤样外观[1]。严重者常因继发感染、肝肾功能衰竭、电解质紊乱、内脏出血等而死亡[2]。药物作为半抗原引起的肝损害称为过敏性肝损害,当伴有发热、皮疹等全身症状时可以确诊[3]。我院2009年1月-2014年8月收治14例全身剥脱性皮炎伴过敏性肝损害的患者,给予严密的     

扁平苔藓硬皮病重叠综合征并发剥脱性皮炎1例

我们发现一例扁平苔藓硬皮病重叠综合征并发剥脱性皮炎 ,现报告如下。1　临床资料患者男 ,2 6岁 ,农民。因双膝肿痛、腰臀红斑 5年 ,皮肤变硬、脱屑伴发热 3年 ,加重 40天入院。患者于 5年前 ,感行走后双膝肿胀、酸痛 ,同时发现右腰部皮肤有一黄豆大红斑 ,紫红色 ,边界清楚 ,表面有少量白色鳞屑 ,微痒。以后 ,皮损逐渐增多、长大 ,对称分布于腰、臀及腹股沟处 ,曾在外间断按“风湿”治疗 ,具体用药不详。 3年前 ,患者发现全身皮肤明显变硬 ,发红 ,脱屑 ,同时感每日下午寒战 ,发热 (未测体温 ) ,到当地医院诊治 ,诊断为“红斑狼疮”予“强的…     

胸膜纤维板剥脱术对脓胸患者肺功能影响的研究

选取25例慢性脓胸患者做为研究对象。所有患者应用胸膜纤维板剥除术方法进行手术治疗,并于术前1周和术后3个月,分别对其肺功能进行检测,统计分析胸膜纤维板剥脱术对脓胸患者肺功能的影响;手术前和手术后肺功能中的平均FEV1%(62.5%vs 83.2%P0.05)和平均FVC%(60.2%vs 81.4%)差异有统计学意义,P0.05。胸膜纤维板剥脱术可以改善无明显肺实质破坏的脓胸患者的肺功能。     

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的临床观察和护理

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(Staphylococcal scalded skin syndrome, SSSS)是一种泛发性、融合性、浅表性、剥脱性皮肤病[1],触痛明显,常伴有发热等全身症状,多见于儿童.     

分析经颅多普勒在颈动脉内膜剥脱术中的应用价值

目的:在颈动脉内膜剥脱术中应用经颅多普勒的临床价值。方法:将2016年3月-2019年3月在我院进行颈动脉内膜剥脱术治疗32例患者作为研究对象,分成A组:单侧狭窄、B组:双侧狭窄,在术中给予经颅多普勒监测大脑中动脉平均血流速(MCA Vm)。观察两组术中MCA Vm、有创血压及术后情况。结果:两组MCA Vm的麻醉前、临阻前、解除临阻后比较无显著差异(P>0.05),但B组临阻后MCA Vm明显低于A组(P<0.05)。两组有创血压在临阻前比较上无显著差异(P>0.05),但B组临阻后、解除临阻后的有创血压明显高于A组(P<0.05)。术后31(96.88%)例无新增脑梗死病灶,1(3.13%)例术后2d出现剧烈头痛,经内科治疗后好转。结论:根据经颅多普勒在颈动脉内膜剥脱术中监测的脑血流变化来调节血压,可有效预防术中脑缺血、过度灌注,临床应用价值显著。     

结核性脓胸电视胸腔镜胸膜纤维板剥脱术适应证初探

目的探讨电视胸腔镜(VATS)胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸的疗效,并初步探讨其手术适应证。方法 2010年12月-2015年12月筛选60例确诊为结核性脓胸患者,进行了VATS胸膜纤维板剥脱术。在胸腔镜下吸净脓液,分离粘连,清除脓腔内壁上的结核肉芽组织和干酪坏死物,剥除增厚的壁、脏层胸膜纤维板。术后充分引流,同时全身抗结核治疗。结果该组患者手术均顺利,全部一次手术治愈,无围手术期死亡,无术中、术后并发症。随访2个月~5年,肺复张良好,无复发。结论 VATS胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸安全、有效、微创。笔者认为影像学表现胸膜增厚在1.0 cm以内、无明显钙化和肺内无严重病变等为其手术适应证。     

联合清创配合浅静脉结扎剥脱术治疗下肢静脉性溃疡疗效观察

目的观察联合清创配合浅静脉结扎剥脱术治疗下肢静脉性溃疡疗效。方法选择2016年1月至2018年1月江苏省泰州市人民医院收治的下肢静脉性溃疡患者79例作为研究对象,根据手术方案不同分为观察组42例和对照组37例,观察组采用联合清创配合浅静脉结扎剥脱术治疗,对照组采取单纯浅静脉结扎剥脱术治疗,统计两组手术时间、术中出血量、住院时间、溃疡愈合时间;统计疗效及不良反应发生情况。结果两组手术时间及出血量比较差异无显著性(P>0.05);观察组住院时间、溃疡愈合时间低于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组均获随访3个月,观察组疗效优于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组不良反应差异无显著性(χ^2=0.372,P=0.542)。结论采取联合清创配合传统浅静脉结扎剥脱术治疗下肢静脉性溃疡,疗效显著,缩短了住院时间及溃疡愈合时间,且不良反应差异无显著性。     

重症药疹26例临床特点及激素治疗研究

目的:了解重症药疹临床及激素治疗特点。方法:回顾性分析24年来我院收治的26例重症药疹(Steven-Johnson综合征9例,中毒性表皮坏死松解症6例,剥脱性皮炎11例)病例的临床资料。结果:26例重症药疹患者最常见于感染性疾病,发病平均年龄(55.7±17.2)岁,剥脱性皮炎潜伏时间以及病程长于Steven-Johnson综合征(P<0.05)和中毒性表皮坏死松解症(P<0.05),重症药疹常见致敏药物依次为抗生素、解热镇痛药、代谢性疾病药物、神经精神类药物。3种重症药疹间应用激素总量、最大日剂量、激素应用时间以及有效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应当重视抗生素或解热镇痛药物引起重症药物的可能性,治疗上应用激素治疗有效。     

全胸腔镜下包裹性胸腔积液的处理

目的回顾总结全胸腔镜下包裹性胸腔积液行胸膜纤维板剥脱术及胸膜固定术的临床治疗经验。方法选自2003年7月至2012年6月包裹性胸腔积液患者79例,继发感染后23例,外伤后7例,结核性35例,肿瘤8例,不明原因6例;全组行胸腔镜下包裹性胸腔积液行胸膜纤维板剥脱术及胸膜固定术。结果 79例病者均成功采用全电视胸腔镜技术行胸膜纤维板剥脱及胸膜固定术。胸腔镜手术时间40～135 min,平均98 min;术中出血量100～450 ml,平均235 ml;术后胸腔闭式引流留留置时间3～21 d,平均(10.4士2.0)d;术后前3 d总引流量300～1 050 ml,平均约450 ml,住院时间8～38 d,平均(15.2士3.5)d。未出现严重并发症。随访2个月至9年,无复发。结论包裹性胸腔积液在合适时机下用合理方法行全胸腔镜胸膜纤维板剥脱术及胸膜固定术,疗效确切。     

腹腔镜卵巢剥脱术联合孕三烯酮治疗卵巢囊肿对患者卵巢功能及疗效的评价

目的探究腹腔镜卵巢剥脱术联合孕三烯酮治疗卵巢囊肿对患者卵巢功能及疗效。方法选取2016年1月至2019年1月在本院就诊诊断为卵巢囊肿的120例患者为研究对象,采用随机数字表法将其分别纳入对照组(腹腔镜卵巢剥脱术)和联合组(腹腔镜卵巢剥脱术联合孕三烯酮),每组60例,比较两组患者的临床疗效、治疗前后性激素水平及不良反应发生情况。结果联合组的治疗总有效率为95.0%,显著高于对照组的83.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后E2水平较治疗前升高,FSH、LH水平降低,差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗后,联合组E2水平较对照组明显升高,FSH、LH水平较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组均未发生严重不良反应,偶有患者转氨酶、心肌酶、肌酐轻度升高,随访2周后复查均恢复正常。随访6个月,联合组无复发,对照组有3例复发,联合组与对照组相比复发率较低,组间差异具有统计学意义(P=0.011)。结论腹腔镜卵巢剥脱术联合孕三烯酮治疗卵巢囊肿临床效果显著,可明显改善患者的临床症状和激素水平。     

15例新生儿剥脱性皮炎的护理

新生儿剥脱性皮炎,又称葡萄球菌皮肤烫伤综合征,葡萄球菌性中毒性表皮坏死松解症或Ritter综合征。以全身泛发性红斑松解性大疱及大片表皮剥脱为特征,起病突然,如不及时治疗,病情发展可继发感染、败血症导致死亡。现将我科2002年1月以来收治的15例新生儿剥脱性皮炎的护理报告如下。