上尿路酸性结石急性梗阻性肾功能不全的微创治疗

目的：分析评价上尿路尿酸结石所致的急性梗阻性肾功能不全的微创治疗方法。方法：总结采用B超引导下经皮肾穿刺造瘘、输尿管镜下气压弹道碎石或置管、经皮肾镜下碎石外科微创方法治疗上尿路尿酸结石急 性梗阻性肾功能不全25例的临床资料。结果：25例上尿路梗阻得以及时解除，肾功能得以最大恢复，避免了传统的开放手术。结论：B超引导下经皮肾穿刺造瘘、输尿管镜下气压弹道碎石或置管、经皮肾镜下碎石是治疗上尿路尿酸结石所致的急性梗阻性肾功能不全的首选方法。     

输尿管肾盂镜气压弹道碎石治疗输尿管结石致肾后性肾功能不全的临床体会

<正>双侧输尿管结石或孤肾发生输尿管结石梗阻引起少尿或无尿是泌尿外科急症之一,需要及时诊断和处理。内江市第三人民医院从2008年3月至2010年3月共收治32例输尿管结石致肾后性肾功能不全患者,均采用输尿管肾盂镜气压弹道碎石治疗,取得较好效果,现报道如下。     

彩色多普勒在急性输尿管结石中的诊断价值

目的:通过分析以评价彩超对急性输尿管结石的诊断价值.方法:对120例急性输尿管结石病人进行超声检查,对病例声像图超声表现进行归类、总结.结果:彩超检出输尿管结石的敏感性为91.66%.在下段输尿管结石中,CDFI会出现输尿管喷尿异常.结论:超声对急性输尿管结石的快速、有效诊断有一定的价值及临床指导意义.     

经尿道输尿管镜治疗输尿管结石致梗阻性急性肾功能衰竭

目的 探讨经尿道输尿管镜急诊处理输尿管结石致梗阻性急性肾功能衰竭(肾衰)的疗效与安全性.方法 回顾性性分析采用经尿道输尿管镜碎石术治疗输尿管结石致梗阻性急性肾衰患者38例的临床资料.结果 该组38例一次碎石成功32例,2例因输尿管扭曲逆行输尿管镜取石术失败而改行开放手术,另4例因结石过大,位置偏高,部分碎石返入肾盂,术后行ESWL治疗.手术时间(43.7±15.6)min.术后24h平均尿量(3840±678)ml.术后住院时间(5.7±1.6)d.术后1周复查血Cr 71～142 μmol/L.术中无输尿管穿孔、断裂、大出血等严重并发症,术后无脓毒血症、感染性休克等并发症出现.术后常规应用抗生素静脉滴注3～5d.术后1个月复查结石排净率100％.双J管于术后1～3个月拔除.结论 经尿道输尿管镜急诊处理输尿管结石致梗阻性急性肾衰,创伤小、安全性大、成功率高、同时处理双侧输尿管结石等优点.     

输尿管梗阻性急性肾功能衰竭的急诊治疗

目的：探讨输尿管梗阻性急性肾功能衰竭的治疗方法。方法：本组32例患者,根据病情的不同,分别行急诊经膀胱镜下双J管置入、经皮肾穿刺造瘘、体外冲击波碎石和开放手术治疗。结果：全部患者均及时解除了上尿路梗阻,28例血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）均恢复正常或接近正常,4例肾功能改善。结论：针对输尿管急性梗阻性肾功能衰竭不同病因,灵活选用治疗方法,尽早解除梗阻,提高疗效。     

输尿管梗阻性急性肾功能衰竭的急诊治疗

输尿管梗阻所致的急性肾功能衰竭（ARF）是泌尿外科常见严重急症之一,需紧急处理以防止肾功能进行性损害。2005年1月至2009年6月,龙江县人民医院科共收治46例不同原因致输尿管梗阻性急性肾功能衰竭患者,疗效满意,报告如下。     

经输尿管镜治疗上尿路结石并梗阻性急性肾功能衰竭

目的观察经输尿管镜治疗上尿路结石并梗阻性急性肾功能衰竭的疗效与安全性。方法回顾性分析经输尿管镜碎石术治疗上尿路结石并梗阻性急性肾功能衰竭30例患者的临床资料。结果30例患者中1次碎石成功27例（90．0％）,手术时间平均（40．4±10．5）min。术中出血量平均（25．4±9．6）ml,术后住院时间平均（5．1±1．2）d;术中未发生输尿管穿孔,术后无脓毒血症、休克等严重并发症。3例失败者中1例输尿管严重扭曲伴狭窄,改开放手术;另2例因结石过大,部分较大碎石回漂至肾盂,术后行体外冲击波碎石术治疗。1周后复查血肌酐50—158μmol／L,1个月后随访结石排净率100％。结论经输尿管镜治疗上尿路结石并梗阻性急性肾功能衰竭。疗效好。创伤小,值得临床推广。     

复方对乙酰氨基酚致急性肾功能不全

1例24岁男性患者因头痛、低热服用复方对乙酰氨基酚2片(每片含对乙酰氨基酚126 mg、阿司匹林230 mg、咖啡因30 mg)后出现恶心呕吐、腹痛。实验室检查:血尿素氮10.80 mmol/L,血肌酐360μmol/L,血尿酸523.7μmol/L。给予补液、利尿等对症治疗,5 d后肾功能恢复正常。     

阿昔洛韦致急性肾功能不全1例

患者，男，51岁，体重60kg。因“双侧瞑痛。少尿3d”入院。入院前3d因左侧胸背部疼痛，就诊于私人诊所，诊断为“带状疱疹”给予5％葡萄糖注射液250ml＋注射用阿昔洛韦（武汉普生制药有限公司，批号不详）0．75g，ivd qd，在输液过程中突然出现双侧瞑部剧烈疼痛，伴乏力，少尿。次日再次给予5％葡萄糖注射液250ml＋注射用阿昔洛韦1g，ivd，静滴至约50ml左右患者再次出现双侧瞑部剧烈疼痛，尿少而来本院就诊。     

小切口双侧输尿管取石治疗急性肾功能衰竭临床分析

双侧输尿管结石梗阻是引起肾后性急性肾功能衰竭的常见病因 ,是泌尿外科的急症之一 ;需及时诊断和治疗 ,若延误治疗则危及生命。我院 1998年 1月～ 2 0 0 1年 10月 ,收治的泌尿系结石 2 6 7例中有 2 1例双侧输尿管结石梗阻并急性肾功能衰竭 ,急诊一期小切口双侧切开取石治疗取得较好的效果 ,现报告如下。资料与方法　临床资料 :本组 2 1例 ,男 12例 ,女 9例。年龄 18～ 5 6岁 ,平均年龄 37岁。患者均有不典型或典型的腰腹疼痛史 ,有腰腹痛及无尿的 1ｌ例 ,少尿的 10例。时间 <3ｄ 7例 ,4ｄ～ 10ｄ8例。ＢＵＮ :18～ 36ｍｍｏｌ/Ｌ平均 2 7ｍ…     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石并发急性梗阻性肾功能衰竭

目的探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石并发急性梗阻性肾功能衰竭的可行性及临床疗效。方法总结研究采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗本院2006年11月-2012年1月急诊收治的27例47侧上尿路结石并发急性梗阻性肾功能衰竭患者的临床资料。结果27例47侧均一次性成功击碎结石,术后1周所有患者肾功能均恢复正常,术后1个月所有患者复查腹部平片23例患者结石排净。结论输尿管镜下钬激光碎石术能安全有效地一期处理上尿路结石导致的急性梗阻性肾功能衰竭,并具有创伤小、术后恢复快、能同时处理双侧输尿管梗阻病变等优点。     

输尿管结石梗阻致急性无尿49例临床分析

目的 探讨输尿管结石梗阻致急性无尿的诊断、治疗及预后。方法 对１９９０年１月至１９９９年３月收治的输尿管结石梗阻稳急性无尿病人４９例进行总结、分析。结果 本经且经输尿管镜取石２８例、体外冲击波碎石（ＦＳＷＬ）治疗６例、输尿管镜配合ＥＳＷＬ３例,均获成功,无并发症,开放性手术取石１２例,５例发生并发症。梗阻解险３４例（６９．３％）病人肾功能在５～１０天内恢复正常。结论 输尿管结石梗阻致急性无尿的治疗     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗肾及输尿管上段结石

目的评价超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾及输尿管上段结石的方法及疗效。方法回顾性分析2006-08～2007-11应用超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗97例肾及输尿管上段结石患者的临床资料,对其方法、临床疗效及手术并发症等资料进行评价。其中单发肾盂、肾盏结石27例,多发肾结石26例,肾鹿角形结石14例,其中双侧结石9例;单纯输尿管上段18例21侧,肾结石合并输尿管上段结石12例17侧。结石长径1.2￣6.0cm,采用B超定位建立经皮肾镜操作通道,EMS第三代气压弹道超声碎石机用于粉碎并清除结石。结果97例患者均一期成功建立皮肤肾脏通路,93例行一期碎石术,4例行二期碎石术。手术时间50￣180min,平均90min。术中出血量100￣400ml,平均150ml。结石清除率为76.2%(74/97)。无肾切除、腹腔脏器损伤、血气胸等严重并发症。结论超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾及输尿管上段结石微创、高效、安全、并发症少。     

回肠输尿管术治疗输尿管结石合并肾巨大积水106例

目的 总结分析应用回肠输尿管术治疗肾输尿管结石合并肾巨大积水的临床经验，提高治疗水平。方法 行取石术后，取末段回肠作肾下极与膀胱顶部问腹膜外吻合代输尿管引流通道。结果 106例患者术后均存活且症状迅速改善，体征消失，尿液、肾功能和血电解质检查基本正常。全部病例均随访，无明显合并症，患者获得较满意生活质量，治疗有效率100％。结论 回肠输尿管术是治疗肾输尿管结石合并肾巨大积水一种较为有效的手术方式，能达到尽量保留患肾，减少肾切除率的目的，临床疗效较满意。     

腹腔镜经腹腔输尿管切开取石加肾折叠术治疗输尿管结石并重度肾积水

目的总结腹腔镜下经腹输尿管切开取石加肾折叠术治疗输尿管结石并重度肾积水的经验。方法用腹腔镜经腹输尿管切开取石加肾折叠术治疗输尿管结石并重度肾积水18例，患者平均33岁，结石直径5～28mm，2例伴肾下盏多发结石，结石3—8个。根据X线定位，切开后腹膜，暴露输尿管，用自制刀切开输尿管取出结石。于肾下极菲薄处切开，取出肾下极结石。置入双J管，缝合切口。随之行肾折叠术。结果18例手术均获成功。随访3—8个月无并发症发生。结论应用腹腔镜经腹输尿管切开取石加肾折叠术治疗输尿管结石并重度肾积水疗效好，患者痛苦小，值得推广。     

妊娠输尿管结石合并肾绞痛处理原则的探讨

目的探讨妊娠期肾输尿管结石合并肾绞痛处理原则及最为简便、安全的治疗方法。方法采用回顾性分析临床试验方法,应用“留置佳”输尿管支架管对58例妊娠期肾输尿管结石合并肾绞痛的患者,在局麻下行患侧输尿管镜逆行置管术。比较置管前后患者相关症状、体征变化,肾绞痛、肾积水缓解的程度,尿常规检查,彩超检查等。结果58例患者在输尿管镜下患侧逆行置入“留置佳”双J管后,肾绞痛症状均缓解消失,尿常规检查尿中红细胞、白细胞计数减少,彩超检查肾积水减轻或消失。全组患者足月分娩后再行处理结石并拔除输尿管支架管,无流产病例出现。结论应用“留置佳”输尿管支架管治疗妊娠期肾输尿管结石合并顽固性肾绞痛,是简便、安全、有效的治疗方法,可避免药物对胎儿的影响及手术干预带来的风险。     

输尿管镜下碎石术治疗输尿管结石(附248例报告)

目的探讨输尿管镜碎石术治疗输尿管结石的有效性与安全性。方法回顾性分析2009年7月至2012年12月248例应用输尿管镜碎石术治疗输尿管结石患者的临床资料。结果 248例共254侧输尿管结石,成功碎石246侧,碎石成功率为96.8%(246/254),2例改行开放手术;6例结石整体或部分上移至肾脏;输尿管黏膜损伤35例,输尿管穿孔4例;明显的活动性出血5例;输尿管撕脱1例。结论输尿管镜碎石术是治疗输尿管结石的一种安全有效的方法,值得临床推广。     

头孢曲松钠相关双侧输尿管结石

1例26岁女性患者因上呼吸道感染静脉滴注头孢曲松钠2g,1次／d。第4天突然出现下腹持续性胀痛,腹部超声及CT检查提示双侧输尿管结石。给予对症支持治疗。第5天患者尿中排出少许沉渣。当天腹痛缓解,尿频、尿急症状消失。第6天复查cT,双侧输尿管结石消失。     

MPCNL术治疗复杂性肾结石

目的探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)在处理复杂性肾结石中的价值。方法回顾性分析57例经皮肾穿刺取石术治疗的复杂性肾结石患者,男39例,女18例,平均年龄47岁。多发结石40例(包括鹿角型结石5例),鹿角型结石13例,铸型结石9例。结石长径0.6~5.8cm,平均2.8cm。采用逆行输尿管插管注生理盐水或30%泛影葡胺形成人工肾积水,在B超引导或“C”臂监视下建立经皮肾盂通道。结果一期取石31例,二期取石20例,三期取石6例。单通道取石45例,双通道取石12例。结石清除率达82.4%(47/57)。平均手术时间115分钟,术后平均带管时间6天,术后平均住院时间7.5天。术中出血100~1000ml,术中输血3例,术后并发大出血2例,均经输血等保守治疗治愈,中转开放手术1例。随访2年,结石复发3例。结论MPCNL具有安全、损伤小、出血少、并发症少等优点。是目前解决复杂性肾结石较理想的方法。     

输尿管上段结石治疗方法的探讨

目的 探讨输尿管上段结石的治疗方法。方法 统计分析输尿管镜下气压弹道碎石（URSL），后腹腔镜输尿管上段切开取石（RLU）、经皮肾穿刺取石（PCNL）治疗输尿管上段结石患者的临床资料。其中UpSL组30例，RLU组27例，PCNL组9例。结果URSL组碎石成功21例，9例不成功，其中5例改为开放手术，1例改为后腹腔镜取石。2例行ESWL术，1例仅留置双J管，术后1个月拔管后自行排出。2例并发输尿管穿孔。RLU组取石成功23例，4例滑入肾内，经配合输尿管镜和腹腔镜直视下经皮肾穿刺取石成功，术后5例有伤口漏尿。PCNL组成功9例，元并发症。结论 USRL创伤小，术后恢复快，是治疗输尿管上段结石的较为满意的治疗方法。PCNL创伤小，取石成功率高，在结石靠近肾孟JL童输尿管上段结石并同侧肾结石和结石以下输尿管狭窄时应优先考虑，但技术难度较大。RLU可作为URSL不成功后的辅助治疗方法。