尿毒症并发心力衰竭38例临床分析

心力衰竭是尿毒症的严重并发症 ,维持性血透患者充血性心衰的发生率高达 41 %～ 5 0 % ,心衰死亡率40 % ( 1,2 ) ,是尿毒症患者死亡的首要原因 ,应予重视。笔者收集我院 2 0 0 0～ 2 0 0 4年 6月间住院及门诊尿毒症患者 90例 ,对其中并发心力衰竭 3 8例分析如下。1 临床资料病例选择　全部病例均符合以下诊断标准 :①符合慢性肾功能衰竭尿毒症的诊断。有尿毒症的各系统表现 ,内生肌酐清除率小于 2 5ml/min ;②符合心力衰竭诊断标准。心悸、气急、不能平卧 ,咳嗽咯血痰 ,心率加快 ,出现舒张期奔马律 ,双肺底有湿口罗音及哮鸣音。本文尿毒症…     

尿毒症患者脑出血手术治疗25例分析

心力衰竭、肺部感染、脑血管意外是尿毒症患者的三大主要死亡原因。尿毒症患者治疗期间易发生脑出血,发生率为2．7％～10．4％[1],本院肾病科自2006年5月-2013年4月共收治尿毒症并发脑出血患者86例,其中25例行手术治疗,现总结如下。     

尿毒症84例死因分析

收集本院 1992～ 1999年住院的慢性肾功能衰竭尿毒症期的患者资料 ,诊断标准符合《内科学》第 4版[1] ,作者对其中因尿毒症死亡的 84例患者进行了死因分析 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 84例中 ,男 43例 ,女 41例。年龄最小 17岁 ,最大 87岁 ,平均 (48 0± 3 2 )岁。病程 5个月～ 14ａ,平均1 8ａ。 1ａ以内者 2 1例 ,1～ａ者 47例 ,5～ａ者 12例 ,10ａ以上者 4例。1 2　治疗方法　按尿毒症治疗原则进行相关治疗[1] 。其中18例进行了血液透析治疗 (占 2 1 4% ) ,有其他脏器并发症者予以相应对症治疗。1 3　原发病因　 84例尿毒症患…     

儿童重症肺炎序贯疗法62例临床分析

儿童重症肺炎起病凶险 ,易导致心力衰竭、脑水肿、呼吸衰竭及肠麻痹等多种严重并发症。因此 ,早期及时正确应用抗生素进行治疗 ,对防止并发症降低病死率有重要意义。现将我院收治 6 2例重症肺炎依据序贯疗法[1] 进行治疗 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1998～ 2 0 0 2年收治的重症肺炎 6 2例 ,男 38例 ,女 2 4例 ,年龄小于 1岁的 10例 ,2岁～ 3岁的 4 0例 ,3岁以上的 12例。其中并发脑水肿的 8例 ,呼吸衰竭 3例 ,心力衰竭 2例。诊断标准符合 1987年卫生部小儿肺炎防治方案[2 ] 。1 2　临床表现　全部病例均有呼吸困难、发热、咳嗽 …     

煤工尘肺肺心病心力衰竭40例治疗观察

我院 1986— 1997年对住院的 4 0例煤工尘肺肺心病心力衰竭患者予酚妥拉明联合多巴酚丁胺治疗 ,效果较好 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 4 0例煤工尘肺肺心病心力衰竭 (心衰 )患者均符合 1980年全国第三次肺心病专业会议修定的诊断标准。其中男 36例 ,女 4例 ,Ⅲ期尘肺 34例 ,Ⅱ期尘肺 6例 ,年龄 4 8～ 78岁 ,平均 6 3岁。本组患者均在低流量吸氧、抗感染、解痉平喘止咳、化痰及纠正水电解质、酸碱平衡失调等基础上 ,加用酚妥拉明 10～2 0mg( 0 .1～ 0 .5mg min)、多巴酚丁胺 4 0～ 80mg[2 .5～10 μg (kg·min) ]加入 5 %…     

心脏病患者妊娠40例临床分析

妊娠并发心脏病是产科领域内的重要问题之一。妊娠与分娩均会加重心脏负担 ,可导致原有心脏病患者受损心肌功能进一步恶化 ,诱发或加重心力衰竭。妊娠并发心脏病的病死率为 1.95 % ,是产妇死亡主要原因之一。如何正确诊断与处理心脏病妊娠患者 ,是产科和内科医生的重要课题[1] 。现将我院 4 0例妊娠并发心脏病患者的临床资料报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 1997年 1月— 2 0 0 2年 12月 ,共有 14 6 36例孕妇在我院分娩 ,其中妊娠并发心脏病 4 0例 ,占 0 .2 7%(4 0 / 14 6 36 ) ,年龄 2 0～ 39岁 ,平均 2 8岁。孕周 33+ 2 ～ 4 1+ …     

神经外科高渗高血糖非酮症昏迷6例报告

神经外科患者并发高渗高血糖非酮症昏迷(ＨＨＮＣ)并不常见 ,但也时有报道[1～ 5] 。如对其早期表现认识不足 ,治疗不及时 ,易导致晚期休克 ,抢救难度较大[1～ 3] 。现将我院从 1995年 4月至 2 0 0 0年 12月收治的 6例ＨＨＮＣ患者报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 4例 ,女 2例 ,年龄 4 3～ 6 5岁。 6例均为颅脑外伤 ,其中 4例为颅内血肿脑疝 ,行颅内血肿清除术后发病 ;2例为广泛脑挫裂伤。 6例均用过 2 0 %甘露醇 75 0～ 10 0 0ｍｌ/ｄ ,4～ 10ｄ。1.2　临床表现　主要表现为严重脱水和神经精神症状 ,均在伤后 8～ 10ｄ发病。①…     

美托洛尔在急性心肌梗死中的应用

鉴于循证医学理论 ,我国急性心肌梗死 (AMI)治疗指南中已明确指出 β-受体阻滞剂在AMI中的治疗地位[1] 。本研究通过对AMI患者的回顾性分析 ,总结β-受体阻滞剂在临床工作中的应用情况 ,以进一步应用循证医学成果指导临床工作。1　资料与方法1.1　对象筛选我院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 12月心内科住院患者 ,经临床症状、心电图、心肌酶确诊为AMI[1] ,AMI后心率 <1min6 0次、收缩压持续 <10 0mmHg、P -R间期 >0 .2 4s、明显心力衰竭及参加CCS- 2试验的患者不纳入研究范围 ,共 12 4例 ,包括S -T段抬高型及非S -T段抬高型 ,男 89…     

慢性充血性心力衰竭并发低渗性脑病16例临床分析

慢性充血性心力衰竭病人由于限盐饮食和长期利尿排盐 ,常易并发低渗血症。低渗血症严重时发展为低渗性脑病。我院心内科自 2 0 0 1年 7月～ 2 0 0 3年 7月共收治慢性充血性心力衰竭并发低渗性脑病 16例 ,现分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例 ,男 11例 ,女 5例 ,年龄 4 2～ 78岁。其中冠心病 3例 ,扩张型心肌病 2例 ,风心病 2例 ,肺心病 8例 ,先心病 1例。心衰病程 1～ 5年 ,均符合低渗性脑病的诊断标准[1] 。1.2　临床表现　表情淡漠 ,神志恍惚 7例 ,嗜睡 10例 ,头晕胀 8例 ,肢体倦怠 13例 ,头痛、呕吐、视力模糊 4例 ,烦…     

洛汀新治疗肾综合征出血热并高血压21例疗效观察

肾综合征出血热 (HFRS)少尿期约有 31.4%～ 45 .0 %的患者可并发不同程度的血压升高 [1 ] ,持续高血压如不及时治疗可引起颅内出血而危及患者的生命。我院 1996～ 1998年共收治肾综合征出血热 10 4例 ,并发高血压者 42例 ,其中 2 1例应用洛汀新治疗 ,现报道如下。1 　对象与方法1 .1 　一般资料　 42例 HFRS均有流行病学资料、临床表现及实验室检查作为诊断依据 [2 ] ,并发高血压均在少尿期。 42例中男 2 5例 ,女 17例 ,年龄 2 1～ 6 0岁 ,既往均无高血压病史 ,血压最高者为 2 1.2 8/ 15 .96 k Pa,最低者为18.6 6 / 13.33k Pa。将 42例…     

干扰素佐治婴儿重症病毒性肺炎32例

病毒性肺炎是儿科常见病 ,病程长 ,病情重 ,重症者常并发心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病等 ,是婴儿主要的死亡原因之一 ,常为呼吸道合胞病毒感染。为了更好地提高其治愈率 ,我科应用干扰素佐治重症呼吸道合胞病毒性肺炎 32例 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 2 0 0 1年 10月— 2 0 0 3年 1月 ,我院收治重症呼吸道合胞病毒性肺炎患儿 4 7例 ,均符合诊断标准[1] ,且均无先天性心脏病、佝偻病、贫血等。随机分为二组 ,治疗组 32例 :男 2 2例 ,女 10例 ;年龄 2个月～ 1岁零 9个月。所有患儿均并发心力衰竭 ,并发呼吸衰竭 8例 ,中毒性…     

40岁以下子宫颈癌患者临床病理及预后分析

子宫颈癌是妇女中第二位常见的恶性肿瘤 ,有文献报道在我国妇女中其各年龄别的死亡率为 4 .1～ 2 9.4 / 10万 ,平均14 .6 / 10万 [1 ]。近年来子宫颈癌有年轻化的趋势 ,而且子宫颈癌中宫颈腺癌的比例有所增加 [2 ] 。本研究收集了 1995～ 2 0 0 1年在我院治疗的 4 0岁以下子宫颈癌患者的临床病理资料 ,并随访其生存状态 ,对其预后因素进行了分析 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料收集 1995～ 2 0 0 1年在我院治疗的 4 0岁以下子宫颈癌患者 16 2例 (占同期收治子宫颈癌患者的 34.3% ,16 2 / 4 72 ) ,其中子宫颈鳞癌 116例 (71.8% ) ,…     

尿毒症并发消化道出血16例诊治体会

消化道出血是尿毒症患者的重要合并症 ,为尿毒症病人死亡原因之一 ,要及时积极合理的处理。我院自 1994年 7月至 2 0 0 1年 7月收治了 16例尿毒症并消化道出血患者 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :尿毒症并发消化道出血患者 16例 ,均为已行血液透析病例。男性 12例 ,女性 4例。年龄 38～ 6 7岁 ,平均 5 1岁。原发病慢性肾炎 10例、高血压肾病 2例、狼疮性肾炎 2例、梗阻性肾病 2例。 16例病例均符合慢性肾功能衰竭 (尿毒症终末期 )诊断〔1〕,即Ｃｃｒ在 10ｍｌ/ｍｉｎ以下 ,酸中毒明显 ,出现各系统症状 ,以至昏迷。患者…     

序贯透析抢救治疗维持性血液透析患者合并心力衰竭43例

心力衰竭是维持性血液透析 (ＨＤ)患者常见的危重并发症 ,死亡率较高。根据报道 ,维持性血液透析死亡原因中 ,心功能不全占第二位[1 ] 。现将我们用序贯透析抢救维持性血液透析患者并发心力衰竭 4 3例报告如下 :1 　临床资料1 1　一般资料　本组 4 3例 ,其中男性 33例 ,女性 10例 ,慢性肾盂肾炎 4例 ,糖尿病肾病 4例 ,高血压肾病 3例 ,多囊肾 1例 ,狼疮性肾炎 1例。病程 0 .5- 6 .5年透析时间 2月 - 5 .2年 ,每周透析 5小时 11例 ,每周透析 7.5小时 14例 ,每周透析 10 - 15小时 8例。 4 3例均符合心力衰竭的诊断[2 ] ,心功能Ⅲ级 18例 ,心功…     

尿毒症并发心力衰竭20例临床分析

心力衰竭是尿毒症的严重并发症 ,常可导致病人突然死亡 ,是尿毒症的首位死因〔1〕。笔者收集我院 1996年 8月至 2 0 0 0年 12月间住院的尿毒症患者 40例 ,对其中并发心力衰竭 2 0例分析如下。1　临床资料1.1　病例选择　 2 0例均符合以下诊断标准 :①符合急、慢性肾功能衰竭尿毒症的诊断标准〔2〕;②符合心力衰竭诊断标准〔3〕:心悸、气促、不能平卧 ,咳嗽咯血痰 ,心率加快 ,出现舒张期奔马律 ,双肺底有湿性罗音及哮鸣音。1.2　一般资料　本组 2 0例 ,其中男 14例 ,女 6例。年龄2 2～ 75岁。急性肾衰 7例 ,慢性肾衰 13例。心功能Ⅰ级 2例 ,…     

莫沙比利与黛安神治疗糖尿病并功能性消化不良30例

糖尿病患者并发末稍神经炎、肾病、冠心病多见报道 ,但糖尿病并发功能性消化不良 (ＦＤ)临床较少见。ＦＤ病因复杂 ,大部分患者存在胃动力异常、精神因素有关。我们用莫沙比利、黛安神治疗30例糖尿病并ＦＤ患者 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　我院内科 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 2年 6月收治住院 2型糖尿病并ＦＤ患者 6 0例 ,均符合ＷＨＯ诊断标准及ＦＤ诊断标准[1] 。男 2 6例 ,女 34例 ;均 4 0岁以上 ;病程 1～ 4年 36例 ,4～ 10年 16例 ,10年以上 8例。糖尿病并ＦＤ的症状有上腹痛、腹胀、嗳气等。随机将 6 0例患…     

尿酸结石8例溶石治疗体会

尿酸结石占尿路结石的 14 %～ 2 5 % [1] ,发生率仅次于草酸钙结石。用药物溶解结石是治疗结石最理想的方法之一。自 1992年至今 ,作者采用 1/6mol/L乳酸钠经静脉滴注治疗8例尿酸结石患者 ,取得了满意效果 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 8例 ,男 3例 ,女 5例 ,年龄 2 7～ 5 8岁 ,平均 4 2岁。均为一侧单发结石 ,肾结石 6例 ,输尿管上段结石 2例 ;并发轻度肾积水 2例 ;结石直径 0 .4～ 1.3cm ,平均 0 .7cm。治疗前患者心电图、胸部拍片及肝、肾功能均无异常。尿常规检查正常 ,仅 1例患者血压达临界值。1.2　诊断标准[2 ] 　有…     

同种异体肾移植患者心理因素分析

同种异体肾移植作为器官移植的首创 ,如今已日趋成熟 ,是治疗晚期慢性肾功能衰竭、尿毒症的有效方法[1] 。患者一旦被确诊为尿毒症 ,在接受器官移植术前、术后将出现一系列心理反应 ,导致心理上的排异反应 ,影响疾病的发展过程及预后。我院于1992～ 2 0 0 1年共收治拟行同种异体肾移植患者 15例 ,其中 8例实施手术治疗 ,在心理反应上具有共同的特点 ,报告如下 :1　资料与方法1.1　临床资料本组 15例 ,男性 10例 ,女性 5例 ,年龄 2 1～ 5 0岁 ,平均 4 3岁 ,原发病均为慢性肾炎尿毒症终末期 ,血液透析治疗时间最短 6个月 ,最长 16个月 ,其中8…     

2型糖尿病产发脑卒中患者血糖水平对预后的影响

急性脑卒中是糖尿病尤其是 2型糖尿病患者严重的并发症 ,也是主要死亡原因之一 ,2型糖尿病患者约 2 5 %死于脑血管病[1] 。本文旨在探讨 2型糖尿病并发脑卒中患者血糖水平与临床、预后的关系。1　资料与方法1.1.　一般资料　 1999年 1月— 2 0 0 1年 12月本院收住院急性脑卒中 (经ＣＴ确诊为脑梗死或脑出血 )患者 110例。糖尿病 (治疗 )组 6 0例 ,其中男 36例 ,女 2 4例 ,年龄 5 6～ 72岁 ,平均 (6 2 .4± 10 .5 )岁 ,2型糖尿病史 1～ 2 0年 ,入院时空腹血糖7.6 9～ 2 8.72ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均 (10 .72± 4.5 6 )ｍｍｏｌ/Ｌ。非糖尿病(对照 )…     

米力农治疗慢性肾衰心力衰竭患者的疗效观察

心力衰竭是慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ)患者的常见严重并发症和重要死因 ,其发生率占ＣＲＦ的 45 .6 % [1] ,由于ＣＲＦ患者心脏前、后负荷的增加及尿毒症性心肌病变 ,其心力衰竭在治疗上较难。自 1998～ 2 0 0 0年 ,我们用米力农治疗取得了明显疗效 ,报告如下。1　对象与方法1.1　病例选择　病例为两年来本院确诊为慢性肾功能不全、尿毒症期、左心衰竭的患者 ,男 18例 ,女 17例 ,年龄 2 4～64岁 ,平均年龄 49.6岁。内生肌酐清除率平均为 9.8ｍｌ/ｍｉｎ ,患者有左心衰竭的症状、体症 ,心电图示Ｐｔｆｖ1值增大 ,血氧饱和度下降 ,Ｘ线胸片示肺…