心源性胸水误诊为结核性胸膜炎12例分析

心血管病引起的胸水 ,有时在疾病的早期只有胸水 ,而缺乏心血管病的体征 ,因而导致误诊。作者收集心源性胸水误诊为结核性胸膜炎 12例 ,现报告分析如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 3例 ,年龄 35～ 75岁。既往有冠心病史 6例 ,风心病史 3例 ,余 3例无心肺疾病史。双侧胸水 7例 ,其中右侧胸水 >左侧 5例 ,右侧胸水 3例 ,左侧胸水 2例。 12例均有咳嗽、咳痰、呼吸困难、双下肢水肿 8例 ;胸片示全心增大者 4例 ,左心室增大者 8例 ,ECG示房颤 6例 ,ST- T改变者 9例。全部病例均抽胸水 ,抗痨治疗 1～ 3个月无效 ,改用强心、利尿、扩血管治疗 7…     

以胸水为首发表现的卵巢肿瘤误诊为结核性胸膜炎

卵巢肿瘤常见的临床表现有下腹胀痛、腹部膨隆、腹内肿物、腹水、月经紊乱等症状[1],但部分卵巢肿瘤仅以呼吸系统表现首发,易误诊为结核性胸膜炎。我院2000年1月至2004年12月共收治445例结核性胸膜炎,其中5例最终确诊为卵巢肿瘤(占1·12%),现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组5例;年龄49~58岁,平均53·5岁。病程8~21天。1·2临床表现5例均有低热、胸痛、咳嗽、活动后气急、乏力、食欲缺乏。血白细胞(5·0~9·5)×109/L。X线胸片和B超均示胸腔积液,其中右侧3例,左侧2例。胸腔积液检查为非血性渗出液,胸腔积液浓缩涂片未见肿瘤细胞。1·3…     

130例结核性胸膜炎发生胸膜肥厚的原因及对策

目的：分析结核性胸膜炎患者造成胸膜肥厚的因素，并且找出解决的方法。方法：对石家庄市2003年～2005年130例结核性胸膜炎患者发生胸膜增厚的原因进行回顾性分析。结果：胸膜肥厚的发生与就诊时间、蛋白含量及胸穿抽液是否及时有关。结论：结核病的知识的宣传、及时转诊以便早期诊断早期治疗有利于胸水的吸收，减少胸膜的肥厚和粘连。     

胸水抗结核分枝杆菌抗体和腺苷脱氨酶活性检测对结核性胸膜炎的诊断价值

本文对结核性胸膜炎及非结核性胸膜炎胸水进行抗结核分支杆菌抗体（结明试验）及腺苷脱氨酶（ＡＤＡ）活性检测,以探讨两种方法联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值。１　临床资料１．１　检测对象　为娄底地区人民医院及湖南医科大学附属第二医院１９９７年６月至１９９９年６月的住院病例。包括①结核性胸膜炎７０例,男性４２例,女性２８例,平均年龄４２（１７～７０）岁。②非结核性胸膜炎３６例,其中癌性２１例（腺癌１４例,小细胞未分化癌４例,鳞癌３例）;化脓性胸膜炎３例;漏出液１２例（心衰所致４例,肝硬化所致８例）。１．…     

肿瘤性胸膜炎误诊为结核性胸膜炎六例报告

肿瘤性胸膜炎所致胸腔积液临床并不少见 ,但在病初时部分病例经常规检测不能明确病因 ,而进行试验性抗结核治疗后胸水可暂时吸收 ,致临床做出结核性渗出性胸膜炎的诊断 ,随着病情的发展 ,再次出现胸水及其他病变 ,经进一步检查 ,方明确为肿瘤性胸膜炎 ,延误病情。我院 1994年 8     

结核性胸膜炎的诊断近况

结核性胸膜炎是呼吸内科常见的疾病，典型病例不难诊断，但其临床表现、胸水检查等常无特异性，常与恶性胸腔积液难以鉴别，给诊断带来困难。结核性胸膜炎是由结核杆菌侵犯胸膜，以及机体对结核蛋白成分处于高度过敏状态时的胸膜炎症。青年多见，多数患者发病急，有明显的发热、胸痛、咳嗽、呼吸困难、乏力、盗汗等症状，部分病例呈亚急性或者慢性经过。老年患者症状常不明显。一般以胸液实验室检测，胸膜活检为主要诊断方法，确诊有赖于胸液细菌学和胸膜活检的病理学检查。现就其诊断近况进行综述。     

霍奇金淋巴瘤误诊为结核性胸膜炎

【病例】男,79岁。因左下胸疼痛2个月入院。平素身体健康,有60年吸烟史。患者2个月来无明显诱因出现左下胸部阵发性烧灼样疼痛,无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等症状。查体:一般状况好,浅表淋巴结不大,左下肺叩诊呈浊音,呼吸音减弱,心脏及腹部检查未见异常。查血白细胞4.0×109/L,中性粒细胞0.68,淋巴细胞0.26;红细胞沉降率55 mm/h。行胸部X线平片及CT扫描示左侧胸腔少量积液伴胸膜粘连、肥厚,双肺未见肿块,纵隔内未见明显增大淋巴结。结核菌素试验(2+)。行胸腔穿刺抽出深黄色微浑浊液体,实验室检查提示为渗出液,3次行胸腔积液及胸膜…     

结核性胸膜炎胸液ADA测定的临床意义

结核性胸膜炎是淋巴细胞介导为主的多种细胞，多种细胞因子参与的综合病理性免疫反应。它是结核杆菌及其自溶产物、代谢产物进入超敏感机体的胸膜腔而引起的胸膜炎症，由于它是对结核菌成份在胸膜产生超敏反应的发生机理，故胸液中不易查到结核杆菌，早期确诊有一定的难度。近年来腺苷脱氨酶（ADA）测定用于胸水性质的诊断研究较多，     

胸腔闭式引流并胸内注射尿激酶治疗结核性胸膜炎临床分析

目的 研究胸腔闲式引流并胸内注射尿激酶治疗结核性胸膜炎的疗效。方法 将收治的129例中量以上积液的结核性胸膜炎病人作为研究对象，将患者随机分为3组，A组45例，胸腔闲式引流并胸内注射尿激酶治疗，B组45例，单纯胸腔闭式引流，C组39例反复胸腔穿刺抽水；3组患者临床资料无差别，具有可比性；治疗1个月和6个月检查，显效为无胸膜肥厚粘连，有效为胸膜肥厚粘连，无效为胸腔包裹性积液；结果进行统计学分析。结果 治疗1个月和6个月检查，A组显效41例和43例，有效3例和2例，无效1例和0例；B组显效31例和34例，有效10例和9例，无效4例和2例；C组显效10例和15例，有效18例和19例，无效11例和5例；A组较B组，B组较C组，差异均有有统计学意义。结论 胸腔闭式引流并胸内注射尿激酶促进胸水吸收、防止胸膜肥厚、粘连，疗效肯定。     

金黄色葡萄球菌感染并结核性胸膜炎

【病例】男,64岁。因发热半个月,右侧胸痛1周入院。患者于半个月前无明显诱因出现发热,体温最高39·2℃,1周前出现右胸隐痛,轻咳,先后服感冒药及静脉滴注青霉素治疗无效而来诊。既往有2型糖尿病史。查体:体温38·9℃。右下肺语颤减弱,叩诊呈实音,呼吸音减弱,未闻及干湿性啰音,心脏及腹部未见异常。查血白细胞12·3×109/L,中性粒细胞0·84,淋巴细胞0·13,单核细胞0·02;红细胞沉降率40 mm/h,空腹血糖18·6 mmol/L,癌胚抗原3·0μg/L,结核抗体、结核菌素试验阴性;痰找抗酸杆菌及癌细胞3次均阴性,培养阴性;查胸腔积液3次,外观均为灰白色脓性…     

恶性胸腔积液误诊为结核性胸膜炎53例分析

结核胸膜炎是最常见的胸膜疾病之一,近年来,随着恶性肿瘤发病率的上升,恶性胸腔积液的比例有上升趋势,但是一部分恶性胸腔积液被误诊为结核性胸膜炎而延误诊治。本文总结我院2004-2009年收治的53例恶性胸腔积液误诊为结核性胸膜炎的患者进行分析,以提高对胸腔积液的诊治水平。     

0.9%生理盐水胸腔冲洗治疗结核性胸膜炎19例

目的:观察采用生理盐水胸腔冲洗法治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效.方法:实验组在胸腔穿刺抽取胸腔积液时,在抽出允许量的胸腔积液后,再用预热后的0.9%生理盐水推注入胸腔后再等量抽出,反复冲洗胸腔,其他治疗方法和对照组相同.结果:实验组和对照组效率分别为94.7%、69.6%,差异有显著性(P ＜ 0.05).另外,对照组中引起胸膜增厚3例,胸膜粘连2例,实验组中仅有轻度胸膜增厚1例.结论:采用生理盐水胸腔冲洗法治疗结核性渗出性胸膜炎,疗效显著,能够有效促进胸水吸收、缩短病程及防止胸膜肥厚、粘连.     

结核性和癌性胸腔积液81例分析

胸腔积液是临床上常见的征象 ,许多疾病均可伴有 ,对其病因诊断 ,尤其是结核性与癌性胸腔积液的鉴别诊断 ,有时较为困难[1 ] 。本文收集我院 1985 - 0 1～ 2 0 0 1- 12确诊的 81例胸腔积液 ,就其临床及实验室特点作一对比分析。1　临床资料1.1　一般资料　 81例胸腔积液中 ,结核积液组 5 6例 ,其中男37例 ,女 19例 ,年龄 18～ 76岁 ,平均 36 .5岁 ;癌性积液组 2 5例 ,男 18例 ,女 7例 ,年龄 5 6～ 75岁 ,平均 6 5岁 ,其中肺癌 2 1例 ,乳腺癌 1例 ,胸膜间皮瘤 2例 ,恶性淋巴瘤 1例。结核积液组中 ,胸水或胸膜活检找到抗酸杆菌 4 9例 ,经临床…     

CT在渗出性胸膜炎中的诊断价值

渗出性胸膜炎是由于受到结核菌感染,使胸膜滤过与再吸收之间的动态平衡被破坏,致胸腔内的积液增多而成为胸水。本科室应用计算机断层扫描（CT）对72例渗出性胸膜炎患者的影像学征象进行临床观察和对比分析,发现了一些特征性征象,现报道如下。     

老年人结核性胸膜炎35例诊断分析

目的：对３５例老年人结核性胸膜炎进行分析。方法：为此进行胸部影像学检查，痰找结核菌，胸膜活检等检查，结果：发现临床表现不典型，结核菌素试验阳性率低，且胸水呈血性者达２８．６％，常被误诊为恶性胸腔积液。     

尼莫同治疗脑出血术后脑水肿1例

患者,男,53岁,主因右侧肢体活动不利1小时,于2010年11月21日10：30入院。患者活动中突然出现头痛,恶心、呕吐,右侧肢体活动及言语不能。既往高血压病史,未正规降压治疗。查体：体温（T）35.6℃,心率（P）60次/min,呼吸20（R）次/min,血压（Bp）155/87 mmHg（1 mmHg=0.133kPa）,昏迷状态,双侧瞳孔直径3.0 mm,对光反射迟钝,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性哕音。     

2.0cm以下肺部结核结节的影像学诊断

目的；探讨２．０ｃｍ以下结核结节的影像特点。方法：Ｘ地比分析结核结节的Ｘ线体层、ＣＴ及动态ＣＴ影像。结果：结核结节主要表明为：（１）边级光滑或清楚、无分叶、（２）小空洞或微小点状钙化。（３）伴有胸膜增厚的胸膜凹陷征。（４卫星病灶或病灶周围炎。（５）短期内病灶动态缩小形态改变。ＣＴ显示结节病灶内部及周围结构征象优于体层，崦胸部平片和体中清楚显示病灶边缘征象，并与ＣＴ互补，结论：确认结节病灶的影像特点     

老年结核性胸腔积液15例误诊分析

我院2002~2004年共收治老年结核性胸腔积液15例,在本院门诊及外院长时间误诊,现将误诊原因分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组15例,男10例,女5例;年龄60~91岁。入院前病程5~30天,有明确肺结核病史1例。1·2临床表现发热13例,其中高热起病9例,午后低热4例;胸闷及气急12例;咳嗽、咳痰12例,其中2例咳血痰;盗汗4例;食欲缺乏3例。1·3医技检查本组均行抽胸腔积液检查,检查结果均符合渗出液诊断标准[1],胸腔积液抗酸染色均阴性,结核抗体阳性3例,腺苷脱氨酶大于45 U/L 6例。2例行纤维支气管镜、3例行胸腔镜检查,活检病理提示干酪坏死组织或…     

结核性胸膜炎188例分析

目的：分析结核性胸膜炎的临床特点,并探讨治疗方法。方法：对2005/2008年中国医科大学附属第四医院188例的住院患者进行回顾性分析。结果：188例结核性胸膜炎患者78.3%具有典型的结核中毒症状,所有病例在抗结核治疗同时尽早胸穿抽液,联合应用肾上腺皮质激素,治愈84例（44.7%）,胸膜肥厚88例（46.8%）,包裹16例（8.5%）。结论：通过分析结核性胸膜炎的临床特点,做到早期诊断,合理治疗,可以收到良好疗效。     

包裹性结核性胸膜炎纤溶活性的研究及其意义

结核是引起胸胸腔积液的常见原因。根据积液的状态,可分为游离性胸腔积液和包裹性胸腔积液。文献报道约30%的结核性胸膜炎患者可致胸膜粘连、积液包裹,甚而胸膜增厚。本研究旨在测定包裹性结核性胸膜炎与游离性结核性胸膜炎的纤溶活性成分纤溶酶原活化抑制因子(PAI-1)、组织纤溶酶原激活物(t-PA)的活性,比较包裹性结核性胸膜炎与游离性结核性胸膜炎在纤溶活性方面存在的不同,探讨纤溶活性与结核性胸膜炎包裹形成及胸膜增厚的关系。1对象与方法1.1研究对象2004年12月至2006年2月我院收治胸腔积液患者55例。结核性胸腔积液组41例,男23例,女1…