心脏移植术后非排异期超声心动图表现特点（附1例报告）

目的：动态观察原位心脏移植术后1年不同时间段移植心脏超声心动图表现，研究心脏移植术后非排异期超声心动图表现特点，方法：应用Acuson彩色多谱勒超声心动图诊断仪观察房室腔大小，室壁及室间隔厚度，二尖瓣及三尖瓣血流频谱，左室肌质量及肌质量指数，计算不同时间段数值平均值并同术前供体作对照。结果：患者在术后1年长期存活，无急性排斥反应发生，超声心动图监测表现为：左室，右室及右房内径显著下降，而左房内径则显著上升；室间隔，左室后壁及右室前壁显著增加，左室肌质量及肌质量指数显著增加。二尖瓣E、A峰及碱尖瓣E峰均显著下降，三尖瓣A峰变化不明显，术后4个月出现二尖瓣反流，术后持续存在三尖瓣反流，结论：心脏移植术后非排异期的形态，结构及功能具有特殊性，某些特点类似早期急性排斥反应，最终确诊尚需心内膜心肌活检。     

心脏移植术后非排异期超声心动图表现特点(附1例报告)

目的动态观察原位心脏移植术后1年内不同时间段移植心脏超声心动图表现,研究心脏移植术后非排异期超声心动图表现特点。方法应用Acuson彩色多谱勒超声心动图诊断仪观察房室腔大小、室壁及室间隔厚度、二尖瓣及三尖瓣血流频谱、左室肌质量及肌质量指数,计算不同时间段数值平均值并同术前供体作对照。结果患者在术后1年长期存活,无急性排斥反应发生。超声心动图监测表现为:左室、右室及右房内径显著下降,而左房内径则显著上升;室间隔、左室后壁及右室前壁厚度显著增加;左室肌质量及肌质量指数显著增加;二尖瓣E、A峰及三尖瓣E峰均显著下降,三尖瓣A峰变化不明显。术后4个月出现二尖瓣反流,术后持续存在三尖瓣反流。结论心脏移植术后非排异期的形态、结构及功能具有特殊性,某些特点类似早期急性排斥反应,最终确诊尚需心内膜心肌活检。     

46例二尖瓣脱垂患者的超声心动图分析

目的 通过分析46例二尖瓣脱垂患者的超声心动图表现,旨在提高超声心动图对该病诊断的敏感性及特异性,使临床能够选择合理的治疗方法.方法 应用超声心动图在心脏结构及功能正常的受检者中,对46例收缩期二尖瓣前后叶关闭点位置异常的患者进行分析.结果 40例彩色多普勒显像示二尖瓣口见不同程度返流,其中轻度32例,中度8例.结论:二尖瓣脱垂是二尖瓣返流的重要原因之一,提高超声心动图对该病诊断的敏感性及特异性具有重要临床意义.     

彩色多普勒诊断二尖瓣返流形态特征50例

目的：采用彩色多普勒血流显像技术，评价由不同病因引起的二尖瓣返流形态学特征。方法：应用二维彩色多普勒血流显像诊断由不同病因引起的二尖瓣叶、睫索、乳头肌和瓣环的纤维化、钙化、粘液样变性、挛缩导致二尖瓣返流。结果：发现不同心脏疾病引起的二尖瓣返流，彩色多普勒血流形态、色彩、所处位置及收缩时长存在差异。结论：通过彩色多普勒超声心动图，熟练掌握各种心脏病所致二尖瓣返流超声特点，可时不同心脏病引起的二尖辨返流做出较准确的诊断。     

重度二尖瓣狭窄小球囊成形术前后的超声评价

目的：探讨彩色多普勒超声心动图在重度二尖瓣狭窄（ＭＳ）行小球囊经皮二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）前后的作用。方法：观察２２例重度ＭＳ行小球囊ＰＢＭＶ前后的超声心动图变化。结果：术后超声心动图发现左房内径、二尖瓣口面积较术前显著改善（Ｐ〈０．００１），而二尖瓣返流无显著增加。结论：重度ＭＳ行小球囊ＰＢＭＶ，疗效满意，Ｗｉｌｋｉｎｓ超声评分对术前选择扩张球囊的大小有帮助，超声心动图对术后ＭＲ的评价具有重     

重度二尖瓣狭窄小球囊成形术前后的超声评价

目的：探讨彩色多普勒超声心动图在重度二尖瓣狭窄（ＭＳ）行小球囊经皮二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）前后的作用。方法：观察２２例重度ＭＳ行小球囊ＰＢＭＶ前后的超声心动图变化。结果：术后超声心动图发现左房内径、二尖瓣口面积较术前显著改善（Ｐ＜０００１），而二尖瓣返流无显著增加。结论：重度ＭＳ行小球囊ＰＢＭＶ，疗效满意，Ｗｉｌｋｉｎｓ超声评分对术前选择扩张球囊的大小有帮助，超声心动图对术后ＭＲ的评价具有重要的价值。     

组织多普勒超声对冠心病患者左室舒张功能的评价

目的探讨组织多普勒超声对冠心病左心室舒张功能的诊断价值。方法对冠心病组（n=20例）及正常人组（n=20例）分别测量：（1）二尖瓣口血流频谱，测量舒张早期E峰血流速度（E）和舒张晚期A峰血流速度（A），并计算E／A比值；（2）二尖瓣环组织多普勒速度频谱，测量舒张早期峰值速度（Ea）和舒张晚期峰值速度（Aa），计算EaJAa比值。结果二尖瓣口血流频谱E、A峰值以及E／A比值，二尖瓣环运动频谱Ea峰值以及EaJAa比值两组间差异有显著性（P〈0．01）。结论组织多普勒超声测量二尖瓣环运动速度可以准确反映左心室舒张功能，是判断心脏舒张功能的可靠指标。     

二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全的临床研究

目的总结25例二尖瓣关闭不全患者行二尖瓣成形术的手术方法及效果。方法患者均在全麻低温体外循环下施行,采用瓣叶切除修复、瓣裂修复、交界缝合、腱索缩短、双孔二尖瓣成形、人工瓣环植入。手术前、后应用食道内超声心动图判断二尖瓣反流的原因和部位及手术治疗效果,术中采用左室注水加压试验初步判断二尖瓣成形的效果。术后随访主要依靠超声心动图。结果围术期死亡1例,死于恶性心律失常。术后心脏彩超显示,15例(60.00%)无二尖瓣返流,9例(36.00%)为轻微～轻度返流,左房、左室较术前明显缩小,心功能较术前明显改善。结论严格掌握手术适应征,针对不同瓣膜病变,运用合理的瓣膜成形技术,行二尖瓣外科修复疗效确切,术中左室注水试验及经食道超声心动图可为二尖瓣成形提供良好的技术支持。     

二尖瓣成形术临床应用112例分析

目的总结二尖瓣关闭不全心脏病患者施行二尖瓣成形手术的疗效,讨论手术方式的选择、临床适应证及影响手术疗效的主要因素。方法回顾性分析1999年1月~2005年12月二尖瓣成形术112例,手术前、中、后应用彩色多普勒超声心动图观察二尖瓣返流的情况。成形方法为:楔形切除37例,腱索缩短17例,腱索转移4例,人工腱索4例,瓣膜修补4例,瓣叶裂隙直接缝合30例,“双孔”技术8例,交界环缩8例;其中瓣环成形加放Carpentier环57例。以打水试验无明显返流、经食管心脏超声心动图检查二尖瓣返流不超过Ⅱ°作为成形满意的标准。结果术后早期死亡3例。存活者术后50 d胸壁彩色心脏超声心动图检查二尖瓣膜无返流和Ⅰ°返流90例,Ⅰ~Ⅱ°返流8例,Ⅱ°返流6例;左心室舒张与收缩末期内径和二尖瓣口面积与术前比较均有明显统计学意义。79例随访3个月~4年,心功能(NYHA标准)恢复Ⅰ~Ⅱ级73例,Ⅲ级4例,Ⅳ级2例。结论二尖瓣病变的类型关系到成形方式,而心胸比例及左心室扩大指数及手术技术是影响手术疗效的重要因素。慎重选择手术适应证与提高手术技巧是提高临床疗效的关键。     

缺血性心肌病与扩张型心肌病鉴别诊断的临床体会

目的探讨缺血性心肌病(ICM)与扩张型心肌病(DCM)的临床表现、彩色多普勒超声心动图、心电图鉴别要点。方法对2006年1月—2012年10月我院确诊为31例缺血性心肌病、27例扩张型心肌病患者的临床表现、彩色多普勒超声心动图、心电图进行对比分析。结果①ICM组心力衰竭大多先呈左心衰竭,继以右心衰竭,出现相应的症状;DCM组出现充血性心力衰竭的症状。②a)ICM组心脏呈"圆拱门形",室壁活动节段性减弱。DCM组心脏呈"球形",室壁活动弥散性减弱;b)ICM组多为轻度二尖瓣返流;DCM组多瓣膜返流发生率高且程度较重(P<0.01);c)DCM组收缩功能降低,舒张功能正常;ICM病组舒张功能减低,收缩功能正常;二尖瓣E/A:ICM组<1,而DCM组>1(P<0.05);d)ECG RV6/Rmax≥3.0对DCM和ICM有鉴别诊断意义。结论临床表现、彩色多普勒超声心动图、心电图检查具有简便、无创、价格低廉及重复性好的特点,是ICM与DCM有价值的鉴别手段。     

两维彩色多普勒超声心动图诊断大动脉炎性心脏损害38…

应用两维彩色多普勒超声心动图诊断大动脉炎性心脏损害３８例，发现这些患者存在心脏扩大、向心性左室肥厚、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣返流、升主动脉瘤样扩张、冠状动脉损害、心肌梗塞并左室室壁瘤、二尖瓣狭窄、二尖瓣脱垂、心包积液、肺动脉高压等心脏病变。并伴有体动脉系统的狭窄、闭塞、扩张、动脉瘤改变。两维彩色多普勒超声心动图诊断大动脉炎性心脏损害简便、安全、准确、迅速，值得临床推广使用。     

彩色多普勒在冠心病心衰与扩张性心肌病鉴别诊断中的应用价值

目的:探讨彩色多普勒超声心动图在不同病因大心脏心功能不全时的诊断价值。方法:将大心脏、心功能不全,且常规血流多普勒二尖瓣下舒张期血流峰速E峰/A峰>1患者80例分成缺血性心肌病组和原发性心肌病组。运用彩色多普勒超声常规测量左室舒张期内径,左房、右室内径,左室射血分数(EF),二尖瓣口舒张期早期血流峰速E峰、舒张晚期血流峰速A峰和E/A,二尖瓣环部室间隔侧组织多普勒舒张期运动频谱,舒张早期Em峰、舒张晚期Am峰和Em/Am,对两组测量结果进行比较。结果:在两组左房、左室内径相近,二尖瓣口血流速度E/A均>1的情况下,Em/Am缺血性心肌病组绝大多数患者<1,原发性心肌病组大多数患者>1。结论:组织多普勒对大心脏心功能不全患者病因难以认定可提供诊断帮助。     

缺血性心肌病与扩张型心肌病超声心动图的鉴别诊断

目的探讨超声心动图鉴别诊断缺血性心肌病(ICM)与扩张型心肌病(DCM)的临床价值。方法收集永城市人民医院2017年2月至2019年6月因心功能不全、心脏扩大而行冠状动脉造影检查的70例患者,经诊断分为DCM组和ICM组,各35例。所有患者均行超声心动图检查,比较超声心电图指标、各瓣膜返流状况。结果 DCM组射血分数(LVEF)、左室收缩末容积(ESV)、左室舒张末容积(EDV)、右室舒张末期内径(RVD)、左室舒张末内径(LVD)、左房收缩末内径(LAD)、二尖瓣口舒张早期峰值(E峰)及二尖瓣口舒张早期峰/舒张晚期峰值(E/A)均较ICM组高,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组均存在二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣返流情况,且DCM组二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣返流情况较ICM组严重,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论超声心电图显示ICM与DCM在心脏血流动力学、心脏结构等方面存在明显不同,超声心电图可为临床诊断鉴别ICM与DCM提供重要依据。     

小儿急性肾小球肾炎及原发性肾病综合征的左心功能测定

目的：为了解急性肾小球肾炎和原发性肾病综合征患儿的左心功能。方法：我们采用多普勒超声心动图测定了70例患儿心脏血流参数：LVEF、LVFS、二尖瓣E峰、A峰、E／A，结果发现急性肾小球肾炎患儿的左心功能为左心舒张功能不全，左心收缩功能代偿性增强；结果：原发性肾病综合征患儿的左心功能为左右心舒张功能受损，左心收缩功能无改变；结论：从而指导临床采取相应的治疗措施，该诊断方法客观、准确、无创伤、信息量大、指标多，值得临床推广应用。     

急性期脑梗死患者超声心动图的改变

目的观察急性期脑梗死患者超声心动图的特点。方法选择急性期脑梗死患者79例作为脑梗死组,同期健康志愿者56例作为对照组,分别进行超声心动图检查后进行比较。结果脑梗死组左房内径、A峰、二尖瓣返流率和主动脉瓣返流率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),主动脉根部径、右室内径、主肺动脉径、室间隔舒张期厚度及运动幅度、左室舒张期及收缩期内径、左室后壁舒张期厚度及运动幅度与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),而二尖瓣E峰、EF、FS均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性期脑梗死患者超声心动图提示:左房增大,伴有不同程度的左室收缩和舒张功能障碍,且发生二尖瓣返流和主动脉瓣返流的频率相对较高。     

“双孔”二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全21例临床分析

目的探讨“双孔”二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全的有效性及安全性。方法分析“双孔”二尖瓣成形术治疗Barlow病致二尖瓣关闭不全21例的临床效果。术前、术中、术后应用彩色多普勒超声心动图观察二尖瓣返流的情况。结果（1）术后心脏超声检查显示,9例二尖瓣微量反流,12例轻度反流,所有患者二尖瓣口开放面积无明显狭窄;术后与术前相比二尖瓣瓣口平均面积明显缩小,差异均有统计学意义（均P〈0.05）,跨瓣压差明显增加,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。（2）21例术后随访2～50个月,结果8例二尖瓣微量反流,6例轻度反流,其他7例未见预流;术后心功能均恢复至Ⅰ～Ⅱ级;左心房、左心室缩小,与术前比较,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论对Barlow病致二尖瓣关闭不全的患者,术前、术中准确判断二尖瓣的病变,采用“双孔”二尖瓣成形术可取得良好的早、中期治疗效果。     

甲状腺功能减退性心脏病的超声心动图改变

目的 探讨彩色多普勒超声心动图对甲状腺功能减退(甲减)性心脏病诊断的临床价值.方法 以45例甲减性心脏病患者与45例对照者的彩色多普勒超声心动图检查结果进行对比分析.结果 甲减性心脏病患者,超声心动图出现心包腔积液31例,发生率为68.9%;心脏扩大19例,占42.2%;瓣膜返流12例,左室壁增厚24例.甲减性心脏病患者左室射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)及组织多普勒二尖瓣环收缩期峰值速度(Sa)降低,与健康对照组比较差异有显著性(P＜0.05);舒张期二尖瓣口血流频谱E/A,组织多普勒二尖瓣环Ea/Aa值均降低,与健康对照组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 甲减性心脏病患者左心室的收缩功能及舒张功能均降低,超声检查对甲减性心脏病具有诊断和鉴别诊断意义.     

二尖瓣球囊扩张成形术治疗老年二尖瓣狭窄22例探讨

我院1993年3月～1999年3月,共开展二尖瓣球囊扩张成形术132例,其中60岁以上的22例,均取得了满意效果。并跟踪随访,现将临床治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　对象与方法　全组22例老年病例均为风湿性心脏瓣膜病,其中男8例,女14例,平均年龄为(68±2.9)岁,病程平均为(28±15.8)年。心功能级6例,级12例,级4例,窦性心律3例,心房纤颤19例。并发二尖瓣轻度返流6例,中度返流12例,并发主动脉瓣轻度返流8例,中度返流6例,并发肺动脉高压及三尖瓣返流14例。彩色多普勒超声心动图检测示二尖瓣口面积为(0.86±0.52)cm2,左房平均直径为(58±12)mm,14例示…     

二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全

目的：总结二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全17例的经验。方法：2000年5月－2001年12月，对17例二尖瓣关闭不全患者施行二尖瓣成形术，其中单纯二尖瓣关闭不全7例，合并继发孔房间缺损4例，室间隔缺损6例，结果：全部病人康复出院，其中14例随访2－17个月，心功能I级13例，Ⅱ级1例，彩色多谱勒超声心动图复查：7例无返流，5例极轻度返流，2例轻度返流.结论：二尖瓣成形术是治疗非风湿性二尖瓣关闭不全的优选方法，准确的成形技术是手术成功的关键。     

心脏跳动下直视观察二尖瓣成形效果

目的：总结在心脏跳动下直视观察二尖瓣成形效果的方法和经验。方法：12例二尖瓣关闭不全的患者行二尖瓣成形术,在开放主动脉前使心脏慢节律的复跳,直视下观察成形后二尖瓣闭合的情况,不满意则行进一步成形。结果：术中有2例需进一步成形。术后并发低心排出量综合征1例,无死亡病例。术后1月复查轻度返流5例,中度返流1例,6例无明显返流。结论：采用心脏跳动下直视观察的方法评价二尖瓣成形的效果是切实可行的。