Pipkin＇s骨折的治疗及并发症分析（15例报告）

[目的]探讨Pipkin＇s骨折的治疗方法与效果。[方法]对自1996-2005年6月收治的15例股骨头骨折病例，根据Pipkin分型，Ⅰ型3例，Ⅱ型4例，Ⅲ型5例，Ⅳ型3例，进行回顾性分析。[结果]全部疾病均获1-5年的随访，采用Pipkin评价方法，优10例，良2例，可1例，差2例，优良率80%。[结论]Pipkin＇s骨折合并症和并发症多，治疗根据分型选择治疗方案。Ⅰ型手法复位保守治疗，Ⅱ型和Ⅳ型手术复位内固定，Ⅲ型选择人工关节置换疗效较好。     

Pipkin's骨折的治疗及并发症分析

[目的]通过治疗随访21例髋关节后脱位合并股骨头骨折（Pipkin＇s骨折），探讨治疗方法及并发症。[方法]1998～2004年，共收治21例此类病人。据Pipkin分型，Ⅰ型5例，Ⅱ型8例，Ⅲ型2例，Ⅳ型6例。据分型、年龄、术前影像及术中探查综合考虑治疗方法。闭合复位2例，取出游离小骨块4例，可吸收螺钉及可吸收缝线固定骨折块16例，全髋置换术2例。[结果]随访6个月～6a，疗效优3例，良10例，可4例，差4例，优良率62％。[结论]治疗效果的关键是早期诊断，据个体化原则选用手术切口及固定，适当扩大手术指征。     

Herbert螺钉治疗Pipkin''''s骨折

目的评价Herbert螺钉治疗髋关节后脱位合并股骨头骨折（Pipkin’s骨折）的疗效。方法1994年4月至2006年4月，应用Herbert螺钉经Gibson入路治疗此类患者共11例。据Pipkin’s分型，Ⅰ型3例，Ⅱ型4例，Ⅲ型1例，Ⅳ型3例。结果11例均获得随访，随访时间6个月～12年。采用Epstein评分方法，优3例，良5例，可2例，差1例，优良率72．7％。结论Herbert螺钉提供牢固的内固定，对关节软骨损伤小，是Pipkin’s骨折较理想的内固定材料。     

髋关节后脱位复位致股骨颈骨折一例报告

髓关节后脱位在临床比较常见，我院于2001年9月收治1例因复位致股骨颈骨折的患者，应引以为戒。     

髋关节骨折脱位22例报告

作者在１９８７年１月至１９９４年３月间收治髋关节骨折脱位２２例，占同期收治６２例髋关节脱位的３４．９％。按改良的Ｓｔｗａｒｄ分型，Ｉ型２例，Ⅱ型５例，Ⅲ型４例，Ⅳ型６例，Ⅴ型５例。新鲜伤１６例，陈旧伤６例。均为闭合性。误漏诊３例。对Ｉ、Ⅲ型采取保守治疗，对Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ型大部分采取手术治疗。其中１６例随访平均３年８个月，疗效１１例满意，３例基本满意，２例不满意，满意与基本满意率为８７．５％。对髋关节骨     

髋关节后脱位伴股骨头骨折的治疗

目的探讨髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗方法与愈后。方法分析29例髋关节后脱位合并股骨头骨折患者的分型、治疗时间及治疗方式。27例获得随访(93.1%),随访时间1～15年(平均7年)。以X光平片及髋关节功能恢复情况评价其愈后。结果29例髋关节后脱位合并股骨头骨折患者按Pipkin分类法分型,Ⅰ型13例(占44.8%),Ⅱ型9例(占31%),Ⅲ型3例(占10%),Ⅳ型4例(占14.2%),对27例获得随访者按HHS(HarrisHipScore)功能评价标准,Ⅰ型中优为9例(占33.3%),良2例(占7.4%),可1例(占3.7%),差0例(占0%),Ⅱ型中优为0例(占0%),良2例(占7.4%),可4例(占14.9%),差2例(占7.4%),Ⅲ型中优1例(占3.7%),良0例(占0%),可1例(占3.7%),差1例(占3.7%),Ⅳ型中优0例(占0%),良2例(占7.4%),可1例(占3.7%),差1例(占3.7%),其中行人工全髋关节置换者4例(占总例数13.7%)。结论髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗方法应根据损伤机制、骨折脱位类型确定。其愈后取决于患者的年龄、治疗时间、骨折脱位类型、治疗方法以及预防并...     

Pipkin骨折的个体化治疗及疗效分析

[目的]通过随访治疗的33例髋关节后脱位合并股骨头骨折(Pipkin骨折)患者,探讨其分型与个体化治疗方法的疗效。[方法]回顾随访2005²011年收治的Pipkin骨折患者33例,其中,Pipkin分型Ⅰ型10例,Ⅱ型11例,Ⅲ型6例,Ⅳ型6例,伴有合并伤者18例,年龄232011年收治的Pipkin骨折患者33例,其中,Pipkin分型Ⅰ型10例,Ⅱ型11例,Ⅲ型6例,Ⅳ型6例,伴有合并伤者18例,年龄23⁶2岁,平均37.5岁。根据Pipkin分型、年龄、术前影像学及术中探查等选择个体化治疗方法,其中,闭合复位4例,切开取出游离小骨块4例,切开复位固定骨折块23例,全髋置换术2例。[结果]随访2462岁,平均37.5岁。根据Pipkin分型、年龄、术前影像学及术中探查等选择个体化治疗方法,其中,闭合复位4例,切开取出游离小骨块4例,切开复位固定骨折块23例,全髋置换术2例。[结果]随访24⁵0个月,平均38个月,疗效优12例,良13例,可6例,差2例,优良率75.8%。[结论]提高该类骨折疗效的关键是尽早明确诊断,将其分型并个体化选择手术切口及固定方式;重视合并伤处理,提高生活质量。     

髋关节后脱位并股骨头骨折的治疗

目的 探讨髋关节后脱位并股骨头骨折的治疗方法。方法 1994年1月～2004年1月我院收治18例髋关节后脱位并股骨头骨折患者，13例在伤后24h内行髋关节后脱位手法复位，4例在24h后试行闭合复位，1例因伤后16d入院，无法行手法复位，直接行手术治疗，手法复位后行胫骨结节或股骨髁上骨牵引。6例行保守治疗，12例行手术治疗。结果 随访12～120个月，平均56．2个月。根据Epstein疗效评价标准：优5例，良7例，可3例，差3例，优良率为66．7％。结论 髋关节后脱位并股骨头骨折的治疗应尽早行闭合复位和骨牵引，根据骨折类型、复位后X线片和CT片采用保守治疗或手术治疗，可吸收螺钉是治疗股骨头骨折理想的内固定材料。     

Pipkin骨折治疗的回顾性研究

目的 探讨髋关节后脱位伴股骨头骨折(Pipkin骨折)的治疗方法 及疗效.方法 回顾性分析2003年1月-2009年11月北京市顺义区医院收治的19例髋关节后脱位伴股骨头骨折的患者,其中Ⅰ型8例,Ⅱ型6例,Ⅲ型1例,Ⅳ型4例.其中17例根据病情分别应用切开复位内固定术治疗.结果 Ⅰ型8例,2例保守效果为良,手术优3例,...     

肾上腺性征综合征(附15例报告)

目的提高对肾上腺性征综合征的认识。方法总结15例肾上腺性征综合征患者的临床资料,其中先天性肾上腺皮质增生13例,肾上腺皮质癌2例。皮质激素替代治疗9例,手术治疗6例(皮质激素加阴蒂切除4例,肾上腺癌根治2例)。结果所有患者随访6个月至5年。皮质激素替代治疗9例中,5例婴儿出院后死亡,4例女童身高发育正常。手术治疗6例中,2例皮质癌术后1~2年肿瘤复发、恶病质死亡,其余4例先天性肾上腺皮质增生者身高及第二性征发育正常,其中3例青春期后有月经产生。结论对儿童先天性肾上腺皮质增生所致的性征异常需尽早使用糖皮质激素替代治疗,视年龄及外生殖器畸形程度予以手术矫正,肾上腺皮质癌所致的性征异常需根据患者全身情况决定治疗方法。     

肾上腺髓质脂肪瘤

目的：总结肾上腺髓质脂肪瘤的临床特征、诊断和治疗方法。方法：回顾性研究１５例（１６侧）肾上腺髓质脂肪瘤患者的临床资料。１０例有腰背部疼痛症状,其中５例合并高血压;５例无任何自觉症状。１５例行Ｂ超检查示腹膜后或肾上腺区团块状回声,周边见包膜,内部回声不均匀。１５例行ＣＴ检查,１３例诊断为肾上腺髓质脂肪瘤,１例疑为肾癌,１例疑为肾血管平滑肌脂肪瘤。１１例行ＩＶＵ检查,６例示肾脏受压移位,５例为正常肾盂     

原位回肠新膀胱术15 例临床报告

目的 探讨膀胱全切除术后原位M形回肠新膀胱的疗效.方法 膀胱恶性肿瘤患者15例行膀胱全切除术,采用M形原位回肠新膀胱术进行尿流改道.结果 围手术期无1例死亡,随访3-20个月(平均12.4个月).膀胱容量(340±23.71)mL(210-430 mL),膀胱充盈压为(20.12±0.64)cmH2O(13.50-33.91 cmH2O),排尿膀胱压为(77.02±12.11)cmH2O(53.21-87.09 cmH2O),残余尿(15.43±34.33)mL(3-88 mL),最大尿流率(18.16±5.60)mL/s(11.38-19.17 mL/s).无明显输尿管梗阻及返流.未发现尿道残端复发肿瘤.无排尿困难者,白天均可控制排尿;术后大于6个月者无夜间遗尿,术后半年15例复查B 超无肾积水表现,复查生化指标,肾功能电解质在正常范围内,1例术前肾积水及肾功能异常者术后为正常.结论 原位回肠新膀胱术是较理想的膀胱全切术后的尿流改道方式.     

腹腔镜下保留肾单位的肾癌切除术(附15例报告)

目的 探讨腹腔镜下肾癌保留肾单位切除术的方法及治疗效果方法以AJCC2002年肾癌临床和病理分期为标准,选择临床分期为Ⅰ期、病理分期为T1a期(肿瘤最大径≤4 cm)的外生型肾肿瘤15例,分别行腹腔镜下保留肾单位手术.其中经腹腔入路组6例,经后腹膜腔入路组9例.距肿瘤边缘0.5～1.0 cm处进行局部切除. 结果 15例手术中14例完全在腹腔镜下完成,1例因腹腔镜下无法彻底止血而中转开放完成手术.14例腹腔镜手术时间110～200 min,平均160 min;术中失血量60～300 ml,平均160 ml;术后留置引流管时间3～7 d,平均5 d;术后引流液300～600 ml,平均420 ml;术后住院时间4～8 d,平均5 d.术后随访5～8个月,所有肿瘤均无局部或切口、远处复发,患者恢复良好. 结论 腹腔镜下保留肾单位的肾癌切除术损伤小、效果肯定、恢复快,短期随访结果令人满意.     

腹腔镜肾部分切除术(附15例报告)

目的 评价腹腔镜肾部分切除术治疗肾脏肿痛的临床效果。方法 2004年1月至2005年4月采用腹腔镜经腹腔或后腹腔途径对15例肾肿瘤患者行肾部分切除术。男11例，女4例。平均年龄52岁（29～70岁）。局限性肾透明细胞癌12例，平均肿瘤直径3．0cm（2．0～4，0cm）；肾血管平滑肌脂肪瘤3例，平均肿瘤直径4．5cm（3．5～6．0cm）。观察手术时间、术中出血量、住院天数、并发症及手术效果。结果 15例手术顺利。平均手术时间120min（80～150min），术中平均出血量150ml（100～220ml），无输血、中转开放手术病例。术后无并发症，平均住院时间8d（7～9d）。随访2～16个月肿瘤无复发。结论 腹腔镜肾部分切除术安全有效，但需长期随访以确定其远期疗效。     

假两性畸形诊断与治疗特点分析(附15例报告)

目的 探讨假两性畸形的临床诊断及治疗特点.方法 对2002年7月至2008年4月本院收治的15例男性、女性假两性畸形的诊断及治疗进行回顾性研究.结果 15例患者中,13例为男性假两性畸形,2例为女性假两性畸形.男性假两性畸形中3例术后生理性别为男性,1例放弃矫形治疗,9例术后为女性,终生雌激素维持性征;女性假两性畸形2例均行手术治疗,术后恢复均良好.结论 在病因诊断基础上,结合患者社会性别、手术条件、患者及家属意愿等情况,因人施治,可取得最佳治疗效果.     

肾嫌色细胞癌(附15例报告)

目的　提高肾嫌色细胞癌的诊治水平和对此类型肾癌的认识。　方法　回顾性分析15例肾嫌色细胞癌的临床资料。男 10例 ,女 5例。年龄 4 7～ 74岁 ,平均 5 7岁。均行根治性肾切除术。　结果　术后病理证实为肾嫌色细胞癌。病理分期 :pT1N0 M0 6例 ,pT2 N0 M0 5例 ,pT3bN0 M0 2例 ,pT1N2 M0 1例 ,pT2 N2 M0 1例。病理分级 :G2 10例 ,G3 5例。 11例获随访 ,随访 2～ 31个月 ,平均19个月 ,1例死于心脏病 ,1例局部复发 ,9例无瘤生存。　结论　肾嫌色细胞癌是一种具有特殊形态的少见肾癌类型。肾根治性切除术是治疗肾嫌色细胞癌的首选方法。与同期、同级的其他类型肾癌相比 ,肾嫌色细胞癌预后较好。     

囊性肾癌15例分析

目的 提高对囊性肾癌的认识。方法 对１９８２～１９９７年收治的１５２列囊性肾癌的临床特点、影像学、病理学特征及治疗预后情况进行回顾性分析。结果 术前影像学检查提示囊肿相关肾占生病变１２例,其中伴钙化５例,单纯性囊肿３例;术中活检发现癌变２例,多房囊肿性肾癌１例。１５例均行根治性肾切除术。１３例获随访,存活时间３个月～８年,平均３．２年。结论 囊性肾癌有其独特的临床,影像及病理学特征,对不符合典型单     

经尿道手术治疗输尿管膨出(附15例报告)

目的：探讨输尿管膨出患者行经尿道手术的治疗经验。方法：对15例输尿管输膨出患者采用经尿道手术治疗的资料进行总结。结果：15例均经IVU、B超、膀胱镜检查确诊,6例行经尿道囊肿低位横行切开术,4例积水消失,2例积水改善;9例行输尿管膨出囊壁部分切除术 ,积水全部消失。结论：输尿管膨出行经尿道手术治疗是一种简单而有效的治疗,经尿道囊壁部分切除术效果更为理想。