儿童急性胰腺炎的CT表现

目的：探讨儿童急性胰腺炎的CT特征及其CT检查价值。材料和方法：回顾性分析58例临床确诊的急性胰腺炎病例的临床和CT资料。结果：单纯水肿型胰腺炎43例（占74．1％），出血坏死型胰腺炎15例（占25．9％）。儿童胰腺炎CT表现包括：①胰腺本身改变：胰腺局部或弥漫性增大46例（占79．3％），密度改变18例（占31％），胰腺断裂2例（占3．4％），胰腺包膜掀起6例（占10．3％）。②胰外改变：主要为胰外积液，共38例占（65．5％）。胰外积液中以肾旁前间隙积液最多，有30例（占51．7％），小网膜囊积液次之，为26例（占44．8％）。③并发症：包括假性囊肿14例（占24．1％）、脓肿1例（占1．7％）等。结论：儿童胰腺炎胰腺坏死的发生率低，并发假性囊肿、脓肿较少，但胰外积液的发生率高。CT对儿童胰腺炎的诊断、病情监测、治疗评估等都有很大意义。     

急性胰腺炎156例的CT分析及临床意义

目的:探讨急性胰腺炎病人胰腺实质和胰外相关CT征象。方法:对经手术和临床证实的156例急性胰腺炎病人的CT征象进行回顾性分析。结果:156例中急性水肿性胰腺炎91例(58.3%),出血坏死性65例(41.7%)。CT发现胰腺肿胀115例;胰实质出血21例,坏死31例,胰腺脓肿15例。有胰周、胰外符合并症进106例(67.9%),其中胰周水肿76例,胰周积液27例,胰周峰窝织炎32例,胰周脓肿18例,胰内或胰周假性囊肿12例;前肾旁间隙积液56例;胆系结石83例,胆囊炎症41例,肝脂肪浸润26例;腹水42例;胸水96例,下肺炎症17例,心包积液9例,ARDS 7例。本组手术治疗29例,非手术治疗127例。治愈和好转148例,死亡8例(5.1%)。结论:CT检查有助于发现急性胰腺炎的胰实质、胰周和胰外相关病变,对本病的定性诊断、分型、治疗选择和预后评估有重要价值。     

CT评价胰腺坏死范围的准确性

胰腺坏死是急性胰腺炎致命性并发症,发生率为5％～20％,可分为弥漫性、局灶性和多发性。为评价根据CT上胰腺无强化病变来确定胰腺坏死的准确性,作者回顾了26例急性胰腺炎的腹部CT表现。男18例,女8例,年龄18～64岁。全部病例均作平扫与增强扫描,其中常规扫描10例,螺旋扫描16例;在1周至26个月后均作了CT随访。CT诊断由两位有经验的放射医师独立与共同进行。结果显示,首次CT均表现为胰腺无强化区>3cm或胰     

急性胰腺炎胸腔积液的解剖通道

急性胰腺炎胰外扩散在临床很常见,常借潜在的解剖间隙和通道向胸腔扩散;由于胰酶特殊作用及胰腺特定的解剖位置,炎症通过系膜孔及韧带裂隙处进入腹膜腔,可使膈下腹膜外间隙脂肪受累;胰腺炎症亦可向肾周间隙扩散,由于肾周间隙或肾周前间隙与膈下腹膜外间隙相通连,炎症可跨筋膜扩散侵入膈下,进而通过膈肌裂孔及横膈周围的淋巴丛与纵隔及胸膜下间隙逐渐渗入胸腔造成胸水。就急性胰腺炎病变局部及胰外扩散途径,以及胰性胸水的解剖通道进行综述。     

急性胰腺炎胸腔积液的解剖通道

急性胰腺炎胰外扩散在临床很常见,常借潜在的解剖间隙和通道向胸腔扩散;由于胰酶特殊作用及胰腺特定的解剖位置,炎症通过系膜孔及韧带裂隙处进入腹膜腔,可使膈下腹膜外间隙脂肪受累;胰腺炎症亦可向肾周间隙扩散,由于肾周间隙或肾周前间隙与膈下腹膜外间隙相通连,炎症可跨筋膜扩散侵入膈下,进而通过膈肌裂孔及横膈周围的淋巴丛与纵隔及胸膜下间隙逐渐渗入胸腔造成胸水。就急性胰腺炎病变局部及胰外扩散途径,以及胰性胸水的解剖通道进行综述。     

胰腺损伤35例的诊治教训

胰腺损伤较少见，既往报告占腹部外伤的１％～２％，近年来已上升至６％～１０％。我们将１９７１～１９８８年３５例胰腺损伤的诊治资料报告如下。本组３０例，女５例，最大６０岁，最小９岁。车祸伤２０例，坠跌伤１０例，刺伤５例。多发伤３０例，单纯胰损伤５例。４例...     

胰腺轴位投照诊断胰腺体积的变化

作者报告62例应用胰腺轴位投照来观察胃后间隙大小的变化,阐明这种投照检查在诊断胰腺体尾部肿大性病变中的作用。62例中37例病变主要在胰体尾部,计癌24例,囊肿7例,假瘤性胰腺炎6例,余25例为胆囊炎和胆囊胰腺炎,胰体积不肿大。作者用常规胃十二指肠钡餐造影(包括双重对比和用药)只发现3例胰肿大;十二指肠低张力造     

胰腺外伤的诊断和处理（附16例报告）

胰腺损伤占腹部伤的1～2％。近年来其发生率趋向增高，平均死亡率约20％，我院1976～1987年共收治胰隙损伤16例，报告如下。     

急性胰腺炎的CT诊断价值（附50例分析）

目的：探讨ＣＴ对急性胰腺炎的诊断价值。材料与方法：对５０例经手术病理证实和ＣＴ复查确诊的急性重症胰腺炎进行回顾性分析。全部病例作平扫，其中６例加作增强。检查前不口服造影剂。结果：水肿型２７例，坏死型２３例，其中８例合并感染。均有较典型的ＣＴ表现，肿胀出现率最高，４５例（９０％％）；其次为胰外渗液，４２例（８４％）；再其次为胰腺坏死，２３例（４６％）。结论：ＣＴ检查对急性重症胰腺炎具有较高诊断价值，     

CT影像学分级用于急性坏死性胰腺炎病情判别及预后评估的意义

目的：研究急性出血坏死性胰腺炎的ＣＴ分类标准和预后的意义材料与说法方法，搜集急性坏死性胰腺炎３９例，早期均行非手术治疗，均于入院后７２小时内行动态ＣＴ扫描，按ＣＴ影像学表现，将胰腺坏死分为３型，即点片状坏死，段状坏死（坏死部分超过整个胰腺的１／３，坏死范围贯穿胰腺全层）全胰腺坏死（超过胰腺８０％的段状坏死），点片状坏死作为基本记分，坏死部位分为胰头，胰体及胰尾，每一部位计１分；段状坏死３分；全胰腺     

早期胰头—壶腹区肿瘤的影像分析（附40例报告）

目的：探讨早期胰头－壶腹区癌的影像学表现及病理基础。材料与方法：分析４０例早期胰头－壶腹区癌的ＣＴ、十二指肠低张造影表现与超声比较。胰头癌１０例，胰腺段胆总管癌１５例，壶腹癌１５例。结果：ＣＴ检出胰头癌６例，胰腺段胆总管癌１１例，壶腹乳头癌９例，敏感性分别为６０％，７４％，６０％。超声检出胰关癌３例，敏感性４２％，１０例胰腺段胆总管癌和壶腹乳头癌超声未明确诊断。低张十二指肠造影检出壶腹癌１３例，敏     

胰腺少罕见病变的影像学诊断

影像学检查在胰腺疾病的诊断中扮演着重要的角色。大多数放射科医师对急性胰腺炎，慢性胰腺炎以及胰腺导管上皮腺癌等常见疾病的影像学表现比较熟悉。本文从病因，病理学，临床一般情况以及影像学表现等角度讨论胰腺少罕见的诊断及鉴别诊断，本文把胰腺少罕见病变分为三类，即胰腺先天性病，胰腺少罕见炎症性病变及胰腺少罕见肿瘤，胰腺先天性病变包括异位胰腺，环状胰腺，先天性胰腺分裂，先天性背胰缺如，胰腺囊性纤维化胰腺内副脾等。胰腺少罕见炎症性病变包括胰腺脓肿，胰腺炎性肿块，自身免疫性胰腺炎，特发性纤维性胰腺炎及胰腺结核等。胰腺少罕见肿瘤包括胰腺内分泌肿瘤，胰腺囊性上皮源性肿瘤，胰腺间叶组织肿瘤以及其他胰腺少罕见肿瘤，部分胰腺少罕见病的影像学表现颇具特征性，影像学检查可以作出较明显的诊断，另一些胰腺少罕见病根据影像表现难以作出明确诊断，需进行了穿刺活检。     

胰腺创伤17例分析

对１７例胰腺创伤的临床资料进行了回顾。发生率占同期２７８例腹部损伤的６％；均合并有腹部其他脏器的损伤；术后并发胰瘘３例，假性胰腺囊肿２例，死亡２例。临床资料１７例中男１５例，女２例。年龄１６～４８岁。闭合性创伤１４例，其中车祸１０例，高处坠落１例，上...     

胰腺囊性肿瘤15例分析

作者报告了该院３０年来经手术及病理证实的１５例胰腺囊性肿瘤，男５例，女１０例，其中囊腺瘤３例，囊腺瘤恶变３例，囊朱癌９例，肿瘤位于胰尾部８例，体尾部６例，胰头部１例。２例有肝转移，１例肿瘤浸润胃后壁，根治生切除１０例，单纯肿瘤切除、肿瘤切除加肝转移瘤局部切除、囊腺癌内外引流、肿瘤活检各１例。术后死亡１例。随访１２例，１０例效果满意，２例囊腺癌行内外引流者术后６、９个月死亡。文中讨论了胰腺囊性肿瘤的     

螺旋CT多期扫描技术对胰腺癌的诊断价值

目的：探讨螺旋CT多期扫描对胰腺癌的诊断价值。方法：搜集行SCT动脉期、胰腺期、肝脏期三期扫描的胰腺肿块75例，均经手术病理证实，其中胰腺癌53例，局限性胰腺炎22例，比较肿瘤与炎症在SCT增强扫描各期中的表现。结果：本组胰腺癌53例，其中胰头癌33例，胰颈癌4例、胰体癌14例，胰尾癌2例。局限性胰腺炎22例，头、颈、体、尾分别为17例、2例、2例、1例。增强扫描，动脉期胰腺癌低密度43例，等密度10例，胰腺炎低密度2例，等密度20例；胰腺期胰腺癌低密度51例，等密度2例，胰腺炎低密度1例，等密度21例；肝脏期胰腺癌低密度42例，等密度11例；胰腺炎22例均为等密度。结论：胰腺螺旋CT动脉期、胰腺期、肝脏期三期增强扫描在胰腺癌诊断中具有非常重要的临床价值。     

早期胰头－壶腹区肿瘤的影像分析（附40例报告）

目的：探讨早期胰头－壶腹区癌的影像学表现及病理基础。材料与方法：分析４０例早期胰头－壶腹区癌的ＣＴ、十二指肠低张造影表现与超声比较。胰头癌１０例，胰腺段胆总管癌１５例，壶腹癌１５例。结果：ＣＴ检出胰头癌６例，胰腺段胆总管癌１１例，壶腹乳头癌９例，敏感性分别为６０％，７４％，６０％。超声检出胰头癌３例，敏感性４２％，１０例胰腺段胆总管癌和壶腹乳头癌超声未明确诊断。低张十二指肠造影检出壶腹癌１３例，敏感性８７‰。结论：ＣＴ和十二指肠低张造影检查为早期胰头壶腹区肿瘤的最佳影像学检查方法。     

高原地区急性胰腺炎并发胰性脑病的护理体会

胰性脑病（Pancreatic encephalopathy，PE）是急性胰腺炎（Acute pancreatitis，AP）的严重并发症之一，以发病时间短、病死率高为特点。我院地处后藏日喀则地区，驻地海拔3850m，从2002年1月至2007年12月共收治急性胰腺炎并发胰性脑病8例，发生率为19．05％。其中临床治愈4例，死亡4例，死因为感染性休克、多器官功能衰竭。我们发现对胰性脑病的有效诊治和细心护理是提高其治愈率的关键。现将护理体会介绍如下。     

胞二磷胆碱治疗急性出血性胰腺炎

急性胰腺炎是由于胰腺的胰酶活性化而发生的自身消化性疾病。过度饮酒及胆石症是重娄原因。另一些则是原因不明，所谓特发性。急性出血性、坏死性胰腺等重症胰腺炎，以往采取内科方法治疗，死亡率颇高。近年采用手术治疗方法，预后亦较差。我院收治2例急性出血性胰腺炎，用胞二磷胆碱治疗，辅以其他措施，获得成功。报告如下。     

急性胰腺炎的CT检查:不增强与胰腺坏死之间关系

为确定急性胰腺炎CT检查有无增强与胰腺局部坏死之间的关系,作者对13例术前72小时内作过CT增强扫描的急性胰腺炎与手术病理结果回顾性对照分析。男11例,女2例。年龄27～73岁。13例中7例(54%)术中发现有明确的胰腺坏死。除1例整个胰腺坏死外,其余6例均有两处坏死。该7例CT扫描均显示至少有一处不增强,其中3例CT扫描不增强部位与术中所见胰腺坏死部位一致,2例位于胰头和胰体,1例累及整个胰腺。另4例显示胰体一处不增强,但术中发现3例胰体和胰尾两处坏死,1例胰体和胰头两处坏死。6例术中见有胰腺实质小灶性坏死,胰腺表面或周围坏死的病人     

出血坏死性胰腺炎护理体会

急性胰腺炎是由于多种原因导致胰腺分泌的消化酶被激活后对胰腺本身产生自身消化而发生的炎症，是外科常见的急腹症。其中出血坏死性胰腺炎占急性胰腺炎的5％-16％，病情严重，并发症发生率高，死亡率在20％～30％左右，有的病程可达数月。出血性坏死性胰腺炎治疗多采取个体化治疗方案，治疗过程中，生命体征监测，各种管道护理，出入量的记录，预防霉菌感染和二重感染等护理工作尤显重要。护理处置及时到位，并发症早发现、早报告可以降低死亡率。我院2006年12月至2007年12月，共收治出血坏死性胰腺炎176例，