癫痫患儿丙戊酸钠药代动力学及稳态血药浓度的研究

对６例学龄期癫痫患儿单次口服丙戊酸钠（ＶＰＡ）的药代动力学进行分析。结果表明：ＶＰＡ的代谢符合一室开放模型及呈一级速率清除，半衰期平均为１４±４ｈ，清除率为９±３ｇ／Ｌ。表现分布容积是０．１５６±０．０２６Ｌ／ｋｇ，其主要动力学参数与国内成人近似。观察了４例４～１４岁患儿每８小时服相似剂量的ＶＰＡ后，其昼夜最低稳态血浓度及白天二次服药问血浓度的变化。结果表明：其最低稳态血浓度为３６～９３ｍｇ／Ｌ，二次服药间血浓度波动较显著，范围为１８％～５８％，而每例最低稳态血浓度波动不大，平均为９％。提示学龄期儿童ＶＰＡ的代谢存在明显的个体差异，ＶＰＡ的昼夜代谢速率较稳定。     

直肠灌注安定溶液的药代动力学研究

为了解安定直肠灌注后在儿童体内的代谢过程以及确定适宜的直肠给药部位，对８例５岁半～１３岁患儿分别在肛门内５ｃｍ和１０ｃｍ处灌注安定溶液，并观察血药浓度的变化及进行药代动力学分析。结果表明，安定的代谢符合二室开放模型，半衰期平均为３８±１１ｈ，峰浓度为６．５±０．３ｎｇ／Ｌ，清除率是０．０２４±０．００６Ｌ·ｋｇ－１·ｈ－１，表观分布容积为０．７２±０．０６Ｌ／ｋｇ。在肛门内５ｃｍ给药的４例，其血药浓度在３分钟时平均为３．４±２．３ｎｇ／Ｌ，７分钟时已达６．３±０．５ｎｇ／Ｌ，达峰浓度时间平均为０．３２±０．０９ｈ；而在肛门内１０ｃｍ处给药的另４例，在７分钟时的血药浓度平均为３．２±１．８ｎｇ／Ｌ，至３０分钟左右达５．０ｎｇ／Ｌ以上，其达峰浓度时间平均为１．１３±０．１１ｈ。提示造成两组安定吸收速率快慢差异的原因与直肠肛门血液循环的解剖生理特点有关，直肠灌注安定溶液时采用５ｃｍ左右的深度较为适宜。     

婴儿泌尿系结石1例

患儿，男，３ｍｏ１０ｄ，因无尿６４ｈ伴抽搐１次入院。入院前有上呼吸道症状，无肉眼血尿及异常排尿情况，生后母乳喂养，未添加鱼肝油及钙剂，未接种过疫苗，其父有空洞性肺结核。体检：Ｔ３８．３℃，Ｗ４．８ｋｇ，呼吸稍促，急性病容，反应差，口唇发绀，双肺呼吸音清，心率１３２次／ｍｉｎ，节律齐，肝脾不大，神经系统阴性。血Ｈｂ１２．５ｇ／Ｌ，ＷＢＣ２１．６×１０９／Ｌ，Ｎ０．６６，Ｌ０．３０，Ｅ０．０２，Ｍ０．０１，ＢＴ３ｍｉｎ，ＣＴ４ｍｉｎ，血钾６．１ｍｍｏｌ／Ｌ，血钠１３６ｍｍｏｌ／Ｌ，血氯９８ｍｍｏｌ／…     

急性中枢性尿崩症临床经过和治疗评估

目的 调查分析急性中枢性尿崩症的临床过程和疗效。方法 回顾性总结１９９７年５月～１９９９年１２月我院ＰＩＣＵ的１６例急性中枢性尿崩症患儿临床资料。结果 所有病例均继发于脑损伤和应用垂体加压素治疗，其剂量为０．０００３～０．０００６５Ｕ／（ｋｇ．ｍｉｎ），治疗时间为５小时～１８天，平均２８．５小时。治疗目标达到：尿量２～３ｍｌ（ｋｇ．ｈ），尿比重１．０１０～１．０２０，血钠１４０～１４５ｍｍｏｌ／Ｌ     

早产儿PDA超声心动图血流形态改变类型对应用消炎痛治疗的指导作用

消炎痛是常规治疗早产儿动脉导管未闭（ＰＤＡ）的药物，该研究旨在比较依据多普勒超声心动图（ＥＣＨＯ）观察ＰＤＡ分流方式改变应用消炎痛与常规应用消炎痛治疗ＰＤＡ的疗效和安全性． 方法１９９５～１９９７年日本和台湾两所医院中，出生体重小于１５００ｇ，需机械通气，具有临床症状且经ＥＣＨＯ检查证实为ＰＤＡ的９３例患儿作为研究对象，随机分为两组：常规治疗组（对照组）４６例，消炎痛首次剂量０．２ｍｇ／ｋｇ然后每１２小时一次，再给两次（剂量依据患儿出生日龄：４８小时内０．１ｍｇ／ｋｇ超过４８小时０．２ｍｇ／ｋｇ…     

婴儿重症心内膜心肌病致泵及呼吸衰竭的治疗

治疗３７例心内膜心肌病致泵衰竭患儿。年龄１～９个月。使用多巴胺２～１０μｇ·ｍｉｎ￣（－１）／ｋｇ及硝普钠１～５μｇ·ｍｉｎ￣（－１）／ｋｇ治疗，用药时间１２～７２小时，同时吸氧、限制入量及适当纠正代谢性酸中毒，休克缓解后及时使用利尿剂并使其洋地黄化。１５例并发Ｉ型呼吸衰竭者加用鼻塞持续正压通气（ＣＰＡＰ）治疗。ＦｉＯ＿２０．４～０．８，压力０．３８～０．７８ｋＰａ（４～８ｃｍＨ＿２Ｏ），使用时间１２～１０９小时。１例合并ＤＩＣ，加用肝素及冷沉淀物，５例抽搐加用镇静剂及小量甘露醇。结果是除死亡３例，自动出院１例外，余３３例全部恢复。提示血管扩张剂及鼻塞ＣＰＡＰ可迅速改善微循环及心肺功能。     

肺表面活性物质治疗新生儿RDS呼吸衰竭的疗效

用肺表面活性物质（ＰＳ）抢救１５例新生儿呼吸窘迫综合征（ＮＲＤＳ）时的呼吸衰竭，ＰＳ首次剂量２００ｍｇ／ｋｇ．重复剂量１００ｍｇ／ｋｇ，用１～３次，经气管插管注入肺内，给ＰＳ后５～１５分钟ＰａＯ２和ＰａＯ２／ＦｉＯ２显著上升，随后ＦｉＯ２和平均气道压（ＭＡＰ）下调，５．５±０．８小时胸片即见改善，４０．２±１６．５小时胸片恢复，治疗组病死率比对照组低。结果表明ＰＳ对抢救ＮＲＤＳ呼吸衰竭有明显疗效。     

血清铋浓度的测定及口服胶体次枸橼酸铋停药前后患儿血清铋的浓度

目的　探讨各年龄组儿童正常血清铋浓度及服用治疗剂量胶体次枸橼酸铋（ＣＢＳ）的安全性。方法　用原子荧光光谱法测定９７ 例１～１２ 岁正常儿童血清铋浓度和９４ 例５ ～１２ 岁经胃镜检查确诊为幽门螺杆菌（Ｈｐ）相关性胃十二指肠疾病的儿童,服ＣＢＳ６ 周,合并阿莫仙和甲硝唑各服２ 周的治疗方案后,进行服ＣＢＳ后１、２、４、６ 周和停服后１ 周、１～２ 个月、３～４ 个月、５～６ 个月和６ ～１２ 个月以上血清铋浓度的观察。结果　（１）正常儿童血清铋浓度在各组间经统计,Ｆ＝ １３．７５,Ｐ＝０．０００ １,差异有非常显著意义。本组正常儿童血铋浓度从１ 岁始随年龄增长而增高,５～６ 岁组到１２ 岁保持相对恒定。（２）服ＣＢＳ后各组血清铋浓度经统计,Ｆ＝３７．１８,Ｐ＝０．０００ １,其中４ 周、６ 周两组与１ 周、２ 周两组间差异有显著意义（ Ｐ＜ ０．０５）,服药后血铋浓度逐渐上升,４ 周后不再继续升高,平均在（１０．２ ±２．４）μｇ／Ｌ或（１０．８±２．１） μｇ／Ｌ,远未达到临界浓度（５０～１００ μｇ／Ｌ）。（３）停药后各组血铋浓度经统计,Ｆ＝２２．１１,Ｐ＜０．０００ １,各组均数间两两比较差异也有显著意义（ Ｐ＜ ０．０５）,可见服Ｃ     

小儿尿液中茶碱及其代谢产物的进行性变化

通过检测尿液中茶碱（ＴＰ）及其代谢物１－甲基尿酸（ＩＭＵ），３－甲基黄瞟吟（３ＭＸ）和１，３－二甲基尿酸（ＤＭＵ）排出的进行性变化，研究细胞色素Ｐ４５０ｓ（ＣＹＰｓ）１Ａ２蛋白及活性在儿童发育中的成熟过程．对象和方法入选患儿５１人，ＴＰ治疗中，７人为呼吸暂停，４４人为支气管哮喘。患儿肝肾功能均正常，无充血性心衰及影响茶碱代谢的药物应用史．１岁以下和１岁以上小儿均以氨茶碱静脉持续滴注，剂量分别为２～４ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）和１５～２０ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）．治疗４８小时后的５天内，在不同的三天均各留取尿样…     

射频消蚀治疗儿童室上性心动过速

以射频消蚀（ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｂｌａｔｉｏｎ，ＲＦＡ）治疗儿童室上性心动过速（ＳＶＴ）４６例。左侧房室旁路２５条，右侧旁路１２条。其中右前间隔旁路３条，右后间隔旁路５条，右侧游离壁旁路４条，共３７条旁路。除１例右侧游离壁旁路阻断失败外，其余全部成功。本组改良房室结双径路（ＡＶＮＤＰ）９例，其中８例慢径，１例快径，改良全部成功。总平均累积电能为１５２７７±３５６Ｊ，平均输出功率为１９．０±１．８Ｗ，平均放电次数为８．９±１．２（２～４０）次，平均消蚀时程为１．４１±０．１６（０．５～４．７）小时。无严重并发症，随访５个月～３年无复发，成功率为９７．８％。证明ＲＦＡ是治疗儿童ＳＶＴ有效、安全可靠的根治手段。     

联合用药对卡马西平血浓度及临床疗效的影响

采用高性能液相色层分析法对１１８例服用卡马西平的癫痫患儿测定了血卡马西平（ＣＢＺ）及其中间代谢产物１０、１１－环氧卡马西平（Ｅ－ＣＢＺ）药浓度。７８例单用ＣＢＺ，４０例合用其他抗痫药，其中１５例合用苯巴比妥（ＰＢ）、７例合用苯妥英钠（ＰＨＴ）、１０例合用丙戊酸钠（ＶＰＡ－Ｎａ）、８例合用硝基安定（ＮＴＺ）。各组ＣＢＺ平均给药剂量相似。结果表明，合用ＰＢ或ＰＨＴ组血ＣＢＺ药浓度与临床疗效明显低于单药组（Ｐ＜０．０１）。合用ＶＰＡ－Ｎａ组血ＣＢＺ浓度与单药组无显著差异，Ｅ－ＣＢＺ血浓度明显高于单药组（Ｐ＜０．０１），而临床疗效低于单药组（Ｐ＜０．０５）。合用ＮＴＺ组血ＣＢＺ及Ｅ－ＣＢＺ浓度与临床疗效与单药组比较，差异均无显著意义（Ｐ＞０．０５）。提示ＣＢＺ抗痫治疗不宜与ＰＢ或ＰＨＴ合用，Ｅ－ＣＢＺ浓度与临床疗效无相关性。     

准备心脏移植的充血性心力衰竭患儿的β受体阻滞剂疗法

β受体阻滞剂在成人心脏病治疗中可增加左室射血分数，减轻症状和提高生存率．本文报道４名心脏病儿童因严重充血性心力衰竭（心衰）准备心脏移植应用美托洛尔（ｍｅｔｏｐｒｏｌｏｌ）治疗的疗效．对象与方法４名儿童平均年龄７．８±３．８岁，心衰Ⅳ级。患儿在接受地高辛，利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂的最大耐受剂量，治疗３±１．５个月无效后采用受体阻滞剂疗法，美托洛尔从０．１ｍｇ／（ｋｇ·次）每日二次，逐渐增加到最大剂量０．９±０．７ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）。结果随访１２．６±６个月，４名患儿左室部分缩短率增加，从１３…     

法乐四联症患儿心肌细胞和红细胞内外钙的变化

为了解法乐四联症（ＴＯＦ）患儿术前心肌舒张功能障碍的原因，采用钙荧光指示剂（Ｆｕｒａ－２）法和原子吸收分光光度（ＡＡＳ）法测定了１２例ＴＯＦ患儿心肌细胞、红细胞内外钙的变化。结果发现：ＴＯＦ术前心肌细胞游离钙（ＭｙｏＣａｉ）（３４７±８５ｎｍｏｌ／Ｌ）较先天性心脏病（简称先心病）组（１２２±１３ｎｍｏｌ／Ｌ）明显升高；红细胞游离钙（ＥｒｙＣａｉ）和红细胞总钙（ＥｒｙＣａｔ）（１．８９±０．５０Ｆ３３５／Ｆ３８５，２１．２±２．９μｍｏｌ／Ｌ红细胞）较先心病组（１．４７±０．０８Ｆ３３５／Ｆ３８５，１３．１±８．７μｍｏｌ／Ｌ红细胞）和健康组亦明显升高，而全血游离钙（ＢＣａｉ）和红细胞钠泵、钙泵活性明显下降。术后除钙泵活性外，ＢＣａｉ、ＥｒｙＣａｉ、ＥｒｙＣａｔ和红细胞钠泵活性均恢复正常。提示，钙内流增多和膜泵活性下降导致ＴＯＦ患儿心肌细胞和红细胞内存在过多钙积聚，可能是其术前舒张功能障碍的重要原因之一。     

肾病综合征患儿的血清载脂蛋白的变化及其意义

为探讨原发性肾病综合征（简称肾病）病程中的脂代谢紊乱的特征及其意义，对３７例肾病患儿在疾病不同时期的血清载脂蛋白（ａｐｏ）浓度进行了检测。发现：活动性肾病患儿血清ａｐｏＡⅠ（１０８６±１７８ｍｇ／Ｌ）、ａｐｏＡⅡ（２５９±６７ｍｇ／Ｌ）浓度较正常对照组无差别，ａｐｏＢ１００（１６３６±４２２ｍｇ／Ｌ）、ａｐｏＣⅡ（８９±３１ｍｇ／Ｌ）、ａｐｏＣⅢ（２３１±８０ｍｇ／Ｌ）浓度升高（Ｐ＜０．０５）；在近期缓解患儿，血清ａｐｏＡⅠ（１３９２±１８５ｍｇ／Ｌ）、ａｐｏＡⅡ（３６５±７４ｍｇ／Ｌ）浓度上升，ａｐｏＢ１００（１４５０±３６５ｍｇ／Ｌ）、ａｐｏＣⅡ（６９±２５ｍｇ／Ｌ）、ａｐｏＣⅢ（２０２±６８ｍｇ／Ｌ）浓度仍高；而在长期缓解患儿，各项ａｐｏ水平与对照组比较差异无显著意义。结果表明，肾病患儿在活动期及近期缓解时存在显著的血清ａｐｏ异常，病情长期缓解后，ａｐｏ紊乱情况逐渐改善，以至正常。     

环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征疗效分析

目的　探讨环磷酰胺冲击疗法对难治性肾病综合征的疗效。方法　选择２０ 例难治性肾病综合征患儿,分别给予环磷酰胺（ＣＴＸ）每次１２ｍｇ／ｋｇ,加入１０ ％ 葡萄糖溶液２５０ｍｌ 中静滴,每隔３ ～４ 周１ 次,连用８～１０ 次,后改为每３ 个月１ 次,维持缓解半年至１ 年后停药。累积量１２０～１５０ｍｇ／ｋｇ,ＣＴＸ 冲击同时联合应用强的松方案常规治疗。结果　冲击治疗后,血浆总蛋白及白蛋白有不同程度的升高,２４ 小时尿蛋白定量有明显降低,冲击治疗前后有显著性差异（ Ｐ＜ ０－０１） 。血肌酐（ＳＣｒ）及内生肌酐清除率（ＣＣｒ） 冲击治疗前后无显著性差异（ Ｐ＞ ０－０５） 。随着冲击次数增加,完全及部分缓解例数增多。结论　环磷酰胺冲击疗法对难治性肾病可获较好疗效,尤其对频繁复发和激素依赖的患儿治疗效果好。     

林可霉素致过敏性休克1例报告

１　病例摘要患儿,男性,１０岁,３１ｋｇ,因发热,咽痛２ｄ入院就诊。入院时体查：Ｔ３８．５℃,Ｐ９８次／ｍｉｎ,Ｒ２８次／ｍｉｎ,ＢＰ９０／６０ｍｍＨｇ,咽充血明显,双扁桃体Ⅱ度肿大,可见散在脓点。心、肺及腹未见阳性体征。既往有青霉素及先锋霉素过敏史。用０．９％生理盐水加林可毒素０．６静脉滴注,滴速约为３５滴／ｍｉｎ,３ｍｉｎ后,出现全身皮疹、意识障碍、口唇发绀、四肢湿冷、血压测不出、心率１４０次／ｍｉｎ,心音低。即停输液,肌注肾上腺素０．１ｍｇ,异丙嗪１５ｍｇ,静滴地塞米松８ｍｇ;１５ｍｉｎ后…     

应激状态下新生儿对不同剂量外源性脂肪代谢的研究

为了探讨应激状态下新生儿应用两种不同剂量脂肪乳剂时的脂肪代谢情况，以指导临床合理应用。将１７例胎龄＞３５周，手术后需ＴＰＮ＞１周的新生儿，随机分成低剂量脂肪乳剂组（１ｇ·ｋｇ~（－１）／ｄ）８例，普通剂量对照组（２ｇ·ｋｇ~（－１）／ｄ）９例。在ＴＰＮ前、ＴＰＮ第３天和第７天分别观察ＴＧ、ＴＣ、ＰＬ、ＦＦＡ、ＨＤＬ－Ｃ、ＬＤＬ－Ｃ、Ａｐｏ－Ａ_１和Ａｐｏ－Ｂ变化，结果低剂量组ＴＰＮ１周期间，ＴＧ、ＴＣ、ＰＬ变化不明显，而对照组ＴＧ、ＴＣ在ＴＰＮ第３天升高（但＜１．５０ｇ／Ｌ），第７天回到基值；ＰＬ持续升高，Ａｐｏ－Ａ_１／Ａｐｏ－Ｂ的比值１周变化为：低剂量组１．４７→１．６０→１．４１，对照组１．２０→０．８５→０．９６，它的变化与ＴＧ、ＴＣ等血脂变化相一致。从研究中得出，足月新生儿ＴＰＮ时选用１ｇ·ｋｇ~（－１）／ｄ对血脂几乎没有影响，用２ｇ·ｋｇ~（－１）／ｄ虽然有一过性升高，但仍＜１．５０ｇ／Ｌ，是安全的。     

新生儿缺氧缺血性脑病血NSE与ET变化及其与高压氧治疗相关性的研究

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病血清神经元特异性烯醇酶（ＮＳＥ）与血浆内皮素（ＥＴ）变化及高压氧治疗的作用。方法高压氧治疗以纯氧加压,压力０．０５～０．０７ ＭＰ加压 ２０ ｍｉｎ．稳压 ２０ ｍｉｎ,减压 ２０ ｍｉｎ,共历时 １ｈ,每天一次,疗程５～１０ ｄ。ＮＳＥ活性测定采用酶联免疫分析法;ＥＴ活性测定采用放射免疫分析法。结果中度ＨＩＥ患儿血清ＮＳＥ与血浆ＥＴ浓度分别为（１４．７２±４ ２６）μｇ／Ｌ（７６．１±１９．２）ｎｇ／Ｌ;重度ＨＩＥ患儿血清ＮＳＥ与血浆ＥＴ浓度分别为（１５．６４±５．８２）μｇ／Ｌ,（８２．５±２１．６）ｎｇ／Ｌ;中、重度ＨＩＥ患儿血清ＮＳＥ与血浆ＥＴ浓度显著高于对照组（分别为１２．４７± ３．４９ μｇ／Ｌ, ５６．３２± １６．７ｎｇ／Ｌ）。轻度 ＨＩＥ患儿血清 ＮＳＥ（ １３．５８± ４．５７） μｇ／Ｌ,血浆ＥＴ（６２．４± １８．５） ｎｇ／Ｌ与对照组比较无显著差异。中、重度 ＨＩＥ患儿高压氧治疗后,血清 ＮＳＥ,血浆 ＥＴ降低幅度分别为（ １．９２± ０．４６）μｇ／Ｌ,（ １２．７２± ４． ３７）ｎｇ／Ｌ,明显大于常规治疗组（ Ｐ＜ ０．０５）。结论血清 ＮＳＥ和血浆 ＥＴ是ＨＩＥ早期诊断与疗效判     

哮喘豚鼠血红素氧合酶-1与内源性一氧化碳的相关性

目的　探讨血红素氧合酶１（ＨＯ１） 和内源性一氧化碳（ＣＯ） 在哮喘发病机制中的作用及相互关系。方法　利用哮喘豚鼠模型及药物预防,用分光光度法检测豚鼠血一氧化碳血红蛋白（ＣＯＨｂ） 和血清及肺组织匀浆上清液ＨＯ１ 活性水平,放射免疫竞争抑制法检测血浆ｃＧＭＰ。结果　哮喘组全血ＣＯＨｂ （９．２ ±１．４） ％ ;ＨＯ１ 活性：血清（１１３．３±１７．７） ｎｍｏｌ／（Ｌ·ｈ）、肺组织（５５．５±５．６） ｎｍｏｌ／（ｍｇ·ｈ） ;血清ｃＧＭＰ（１．５９ ±０．３０） ｐｍｏｌ／ｍｇ,分别与地塞米松预防组和正常组比较差异有非常显著意义（ｔ＝ １１．５１ ～２２．４７,Ｐ＜ ０．０１）。地塞米松预防组与正常组比较,差异亦有非常显著意义（ 除ｃＧＭＰ外,Ｐ＜０．０１） 。血清与肺组织的ＨＯ１ 活性水平呈正相关,且分别与血ＣＯＨｂ 和ｃＧＭＰ 含量亦呈正相关（ｒ＝０．８６～０．９７, Ｐ＜０．０１） 。结论　哮喘时豚鼠体内ＨＯ１ 活性、内源性ＣＯ 和ｃＧＭＰ水平同时升高,三者在哮喘发病机制中具有重要的作用和必然的联系。     

早产儿应用脂肪乳剂的安全性研究

目的评价２０％英脱利匹特（ｉｎｔｒａｌｉｐｉｄ）在早产儿应用中的安全性。方法４６例早产儿随机分为４组：治疗组分别于生后第１天（Ａ组,１１例）和第３天（Ｂ组,１２例）经外周静脉按０１５ｇ／（ｋｇ·ｈ）输入０５～３５ｇ／（ｋｇ·ｄ）脂肪乳剂１周;Ｃ（１１例）、Ｄ（１２例）组（不用脂肪乳剂）分别与Ａ、Ｂ组对照,并于实验前后监测血气、血生化、脂肪酸生化指标和血糖的变化。结果生后第１,３天治疗组和对照组动脉血氧分压、氧饱和度、胆红素、丙氨酸转氨酶、过氧化脂质、６－酮－前列腺素Ｆ１α、血栓素Ｂ２及血糖浓度差异均无显著性意义（Ｐ均＞００５）。结论自生后第１天或第３天即开始经外周静脉按０１５ｇ／（ｋｇ·ｈ）速率,逐渐增加剂量,从第１天０５ｇ／（ｋｇ·ｄ）,每天增加１ｇ／（ｋｇ·ｄ）,至最大量３５ｇ／（ｋｇ·ｄ）,供给早产儿２０％ｉｎｔｒａｌｉｐｉｄ１周是安全的