80例原发性高血压患者左心室肥厚与颈动脉粥样硬化的关系分析

目的探讨原发性高血压（EH）患者左心室肥厚（LVH）与颈动脉粥样硬化之间的关系。方法用彩色多普勒超声诊断方法检测80例EH患者的左心室各有关指数与颈动脉内-中膜厚度（IMT）,计算左室重量指数（LVMI）。根据LVMI,将EH患者分为LVH组和非左室肥厚（NLVH）组。结果EH伴LVH组,颈动脉IMT及斑块检出率明显高于NLVH组,差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。EH患者IMT与LVMI呈显著正相关（γ=0．302,P〈0．05）。结论EH患者左心室肥厚与颈动脉粥样硬化的发生密切相关。     

缬沙坦与硝苯地平控释片逆转原发性高血压左心室肥厚的效果观察

目的比较缬沙坦与硝苯地平控释片治疗原发性高血压（EH）逆转左心室肥厚（LVH）的作用。方法选择100例EH伴LVH患者，随机分为缬沙坦组（A组）及硝苯地平控释片（B组）各50例。全组患者未接受降压治疗（或仅用过利尿剂）或已停用降压药物2周以上。A组服用缬沙坦80～160mg，1次／d；B组服用硝苯地平控释片30～60mg，1次／d。全组疗程24周。观察治疗前后血压及超声心动图变化。结果两组患者治疗后血压均显著降低（P〈0．01），组间降压幅度差异元统计学意义（P〉0．05）。两组患者治疗后舒张期左室后壁厚度（LVPWT）、舒张期室间隔厚度（IVST）及左室重量指数（LVMI）均有显著改善（P〈0．01）。而且A组LVMI下降优于B组（P〈0．05）。结论缬沙坦与硝苯地平控释片在有效降压的同时均可逆转LVH，但缬沙坦对LVH的逆转作用优于硝苯地平控释片。     

高血压合并糖尿病患者血浆hs-CRP、MMP-9浓度与左心功能不全的相关性

目的探讨血浆高敏C反应蛋白（high—sensitivity C—reactive protein hs—CRP）、基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinase-9 MMP-9）浓度与高血压合并糖尿病患者（EH＋DM）左室功能不全的相关性。方法单纯高血压患者104例,采用彩色多普勒测定各指标结合体表面积（BSA）计算左心室质量指数（LVMI）,采用酶联免疫法（ELISA）测定血浆hs—CRP、MMP-9浓度;并用同样方法测定55例高血压合并糖尿病患者的上述各指标。结果EH＋DM组LVMI及血浆hs-CRP、MMP-9值明显高于单纯高血压组,差异有统计学差异（101．68±14．10VS115．47±15．63g·m^-2,P〈0．001）;hs·CRP（2．64±2．14VS4．38±3．36mg·L^-1,P=0．001）;MMP-9（62．96±31．81VS81．24±57．39μg·L^-1,P=0．011）;偏相关分析hs—CRP、MMP-9与LVMI正相关,r值分别是0．65,0．44,（P〈0．001）;hs-CRP与MMP-9正相关,r值为0．32（P〈0．001）。结论血浆hs—CRP和MMP-9在EH＋DM患者左心重构中可能起到某种作用,能有效指导临床治疗和预后的判断。     

血清妊娠相关血浆蛋白A与急性冠状动脉综合征的临床相关性的研究

目的研究急性冠状动脉综合征（ACS）患者血清妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）的变化及其与血清高敏C-反应蛋白（hsCRP）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的相关性。方法测定18例不稳定型心绞痛（UAP组）、37例急性心肌梗死（AMI组）和15例稳定型心绞痛（SAP组）及15例正常对照者的血清PAPP—A、hsCRP、TNF-α水平。结果SAP组血清PAPP—A水平与正常对照组相比,差异无统计学意义（P〉0．05）;UAP组和AMI组血清PAPP—A水平均显著高于正常对照组（P〈0．01）和SAP组（P〈0．01）,但UAP组与AMI组相比,差异无显著性。cTnT阴性ACS组患者血清PAPP—A水平也明显高于正常对照组（P〈0．01）和SAP组（P〈0．05）。SAP组血清hsCRP和TNF-α水平明显高于正常对照组;UAP组明显高于正常对照组和SAP组,但低于AMI组。单因素直线相关分析显示,ACS组患者的血清PAPP—A水平与hsCRP和TNF-α水平呈显著正相关（r=0．616、0．712,P〈O．01）。结论PAPP—A与炎症密切相关,在识别没有cT-nT升高的ACS患者方面有重要临床应用价值。     

112例急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白的测定

目的探讨急性脑梗死（ACI）患者血清超敏c反应蛋白（hs-CRP）含量的变化及其与疾病严重程度的关系。方法对112例ACI患者（包括轻型38例、中型39例、重型35例）和40例健康体检者的血清hs．CRP含量进行测定分析。结果①治疗前ACI患者hs-CRP含量为（13．28±2．39）mg／L,治疗两周后为（2．91±1．08）mg／L,正常对照组hs·CRP含量为（2．58±0．65）mg／L。经统计学处理,ACI患者治疗前hs．CRP含量明显高于正常对照组（P〈0．叭）,治疗两周后与正常对照组无显著差异（P〉0．05）;②轻型脑梗死组hs．CRP含量为（6．974-3．98）mg／L,中型脑梗死组hs-CRP含量为（15．12±7．98）mg／L,重型脑梗死组hs—CRP含量为（21．31±11．27）mg／L。各组间血清hs-CRP含量两两比较差异均有显著性（P〈0．01）,hs．CRP含量与其临床神经功能缺损程度评分呈正相关（r=0．676,P〈0．01）。结论hs—CRP含量与脑梗死病情的严重程度呈正相关,对于急性脑梗死的诊断、病情监测具有实用价值。     

急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白的测定

目的探讨超敏c反应蛋白（hs—CRP）在急性脑梗死的诊断、病情监测和预后判定中韵应用价值。方法采用胶乳增强免疫比浊法对110例急性脑梗死患者和38例健康体检者的血清hs-CRP含量进行测定比较。结果①脑梗死患者临床病情分型与血清hs-CRP的关系：轻型脑梗死组3．83±1．31mg／L,中型脑梗死组5．95±1．68mg／L,重型脑梗死组8．38±1．85mg／L,正常对照组1．28±0．79mg／L。脑梗死各组间血清hs-CRP含量两两比较差异均有显著性（P〈0．01）,脑梗死患者hs-CRP含量与其临床神经功能缺损程度评分呈正相关（r=0．683,P〈0．01）;②急性脑梗死患者治疗前后血清hs—CRP含量比较：治疗前为5．81±1．78mg／L,治疗两周后为1．52±1．28mg／L。急性脑梗死患者治疗前hs．CRP含量明显高于正常对照组（1．28±0．79mg／L）（P〈0．01）,治疗两周后与正常对照组无显著差异（P〉0．05）。结论hs—CRP能反映脑梗死病情的严重程度,对于急性脑梗死的诊断、病情监测和预后判定具有一定价值。     

浅谈空腹血糖和高敏C反应蛋白水平对急性冠状动脉综合征患者近期预后的影响

目的探讨血糖水平对急性冠状动脉综合征（ACS）患者高敏c反应蛋白（hs-CRP）和近期预后的影响。方法对183例ACS患者，根据清晨空腹静脉血糖（FBG）水平分为A组（≤6．1mmol／L）、B组（6．2～10．0mmol／L）、C组（〉10．0mmol／L），测定各组hs-CRP，并对以上资料进行回顾性分析。结果A、B、C组的hs—CRP水平分别为（4．03±1．32）、（6．76±1．66）、（12．67±3．56）mg／L，3组间比较，差异均有统计学意义（均P〈0．01）。各组之间急性心肌梗死、严重心律失常、左室功能不全、心源性狱死等不良事件发生率比较，差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论随着FBG水平的升高，ACS患者有更高的hs—CRP水平，近期不良事件的发生增加。临床上联合检测FBG和hs-CRP水平可作为ACS患者不良预后的指标。     

冠心病心力衰竭患者脑钠肽、高敏C反应蛋白水平变化

目的探讨冠心病心力衰竭患者血浆脑钠肽（BNP）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平变化的意义。方法选择冠心病心力衰竭患者160例为观察组,健康人群200例为对照组,对BNP和hs-CRP进行检测分析。结果观察组BNP和hs—CRP分别为（481．5±57．8）pg／mL和（12．4±2．9）mg／mL,均高于对照组[（41．2±9．6）pg／mL）和（3．8±1．1）mg／L],差异有统计学意义（t=13．17,5．28,均P〈0．05）;观察组左室射血分数（LVEF）为（41．9±6．3）％,低于对照组的（60．2±8．4）％,差异具有统计学意义（t=7．94,P〈0．05）;随心功能（Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级）变化BNP和hs-CRP均随着分级的增加逐渐增高,差异均具有统计学意义（t=5．20、10．11、12．42、4．18、5．02、3．98,均P〈0．05）。经Logistic分析,血清BNP和hs—CRP与冠心病心力衰竭相关。结论冠心病心力衰竭患者心功能与BNP和hs—CRP相关,随着分级的增加BNP和hs．CRP均逐渐增高。     

急性冠脉综合征患者基质金属蛋白酶-9和妊娠相关血浆蛋白-A的变化及相关性

目的探讨急性冠脉综合征患者血浆基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和妊娠相关血浆蛋白-A（PAPP—A）水平的变化及其之间的相关性。方法选择73例急性冠脉综合征患者和28例稳定型心绞痛患者,采用酶联免疫吸附法（ELISA）双抗体夹心法检测血浆MMP-9和PAPP．A水平。采用冠状动脉造影（CAG）对冠脉狭窄程度进行评分。结果急性冠脉综合征组MMP-9和PAPP—A的浓度显著高于稳性型心绞痛组（P〈0．05）,而且MMP-9和PAPP—A之间存在直线正相关关系（r=0．407,P〈0．01）。Jenkins评分与MMP-9水平（r=0．267,P〈0．05）及PAPP—A（r=0．308,P〈0．05）均呈正相关。结论急性冠脉综合征患者血浆MMP-9和PAPP—A升高可能提示冠状动脉粥样斑块的不稳定。     

坎地沙坦对原发性高血压患者左心室肥厚的作用

目的研究坎地沙坦对原发性高血压（EH）患者的降压作用和对左室肥厚（LVH）的影响。方法选择52例EH患者,其中有LVH者20例,1：2服坎地沙坦8～16mg／d,为期半年。观察血压、不良反应,治疗前后测血脂、血糖和肝肾功能,并作二维超声心动图检测,采用自身前后对照的实验方法。结果EH患者经坎地沙坦治疗后收缩压、舒张压显著下降（P〈0．01）,其中LVH者治疗后左心室舒张末期内径及左室重量均明显下降（P〈0．05）,舒张末期左室后壁厚度、室间隔厚度及左室重量指数下降更明显（P〈0．01）。结论坎地沙坦治疗EH安全、有效,并且可逆转LVH。     

左旋氨氯地平对高血压患者血管内皮细胞生长因子影响

目的 研究高血压患者血管内皮细胞生长因子(VEGF)与左室肥厚(LVH)的关系以及左旋氨氯地平对VEGF的干预作用.方法 62例轻、中度原发性高血压患者,根据左室质量指数(LVMI)分左室肥厚组(30例)和非肥厚组(32例),2组患者均给予左旋氨氯地平2.5-5 mg/d,共8周.同时选择同期健康体检的27例健康者作为对照组.比较3组之间以及2组高血压患者之间治疗前后血清肌酐(Cr)、谷丙转氨酶(ALT)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固酵(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、空腹血糖(FBG)和餐后2h血糖(2hBG)以及VEGF水平的差异.比较VEGF与其他指标的关系.结果 1)2组高血压患者的VEGF均显著高于对照组(P＜0.01),左室肥厚组的VEGF显著高于非肥厚组(P＜0.05).2)VEGF与LVMI正相关(R =0.391,P＜0.01).3)左旋氨氯地平2.5～5 mg/d治疗8周,可以有效地降低轻中度高血压患者的SBP,DBP,TC,LDL-C,hsCRP和VEGF.结论 1)高血压患者的VEGF升高,伴左室肥厚者更为严重.2)左旋氨氯地平可以降低轻中度高血压患者VEGF水平.     

血浆脑钠素浓度与高血压病患者左心室肥厚及左心室舒张功能的关系

目的观察高血压病患者左心室肥厚（LVH）与血浆脑钠素（BNP）浓度的关系,并研究依那普利治疗前后LVH及左心室舒张功能不全的变化情况。方法高血压患者70例,平均年龄（71±10）岁,其中伴LVH组30例、无LVH组40例,正常对照组30例,高血压病患者予以依那普利10～20mg/d治疗30周。所有对象行超声心动图测定左心室质量指数（LVMI）,E/A比值;采用放射免疫分析方法测定血浆BNP水平,对BNP与LVMI、E/A比值作相关分析。结果高血压病伴LVH组的血浆BNP水平明显高于无LVH组和正常对照组[（201±52）与（91±23）、（37±14）ng/L（P〈0.01）],经依那普利治疗后高血压病伴LVH组血浆BNP水平明显下降[（201±52）与（65±22）ng/L（P〈0.01）]和LVWI[（143±22）与（116±11）g/m2（P〈0.01）],E/A比值显著提高[（0.6±0.3）与（1.0±0.4）（P〈0.05）]。BNP与LVMI呈正相关（r值分别为0.43、0.41,P〈0.01）,与E/A比值呈负相关（r值分别为-0.65、-0.62,P〈0.01）。结论血浆BNP浓度能较好地反映高血压病患者LVH及左心室舒张功能状态。     

QT离散度与高血压左室肥厚的相关性研究

目的 探讨QT离散度与高血压左室肥厚的关系及其对临床的指导意义.方法 根据12导联常规心电图和超声心动图监测结果将90例原发性高血压(EH)患者分为伴左室肥厚者(LVH组)50例和不伴左室肥厚者(非LVH组)40例,比较两组患者的QT离散度(QTd)和左室重量指数(LVMI).结果 两组病人QT离散度LVH组为(65....     

原发性高血压患者血清胆红素水平与左心室肥大的相关性研究

目的 探讨原发性高血压患者血清胆红素水平与左心室肥大的相关性.方法 选择2013年9月-2014年2月就诊海南医学院附属第一医院的未经治疗的原发性高血压340例,行体格检查、生化指标检测和超声心动图检查,并根据超声测量计算结果分为左心室肥大(LVH)组和非LVH组.分析胆红素水平与LVH的相关性.结果 LVH组与非LVH组总胆红素、直接胆红素和间接胆红素水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).总胆红素水平与左心室质量和左心室质量指数均呈负相关,为LVH的保护因素(P＜0.05).结论 低胆红素与原发性高血压患者左心室肥大相关,可能是原发性高血压LVH独立的危险因素之一.     

缬沙坦对高血压病左室肥厚及QT离散度的影响

目的 探讨高血压病左室肥厚(LVH)与QT离散度(QTd)的关系及缬沙坦对二者的影响。方法 用缬沙坦治疗原发性高血压病65例6个月,比较治疗前后左室重量指数(LVMI)和QTd。结果 LVH组患者治疗后LVMI明显减少(P<0.05),LVH逆转率为70.6％。LVH组QTd治疗前显著高于无LVH组(P<0.001),治疗后明显降低(P<0.001),无LVH组治疗后QTd无明显变化(P>0.05),LVH组中LVH逆转者QTd明显小于未逆转者(P<0.001)。LVMI与QTd之间呈正相关。结论 高血压为LVH时QTd增大,缬沙坦长期治疗使LVMI减少,同时QTd也明显降低。     

老年高血压左心室肥厚与动态脉压相关性的临床观察

目的:探讨老年高血压患者左心室肥厚(LVH)与动态脉压和主动脉根部内径(AOD)的关系。方法:应用24小时动态血压监测和超声心动图检查,测量并计算88例高血压患者24小时平均动态脉压,左室重量指数(LVMI)及主动脉根部内径。入选患者均进行病史采集,计算体重指数(BMI)、查空腹血糖(FBS)、血清甘油三脂(TG)、血清总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)。分左室肥厚组和无左室肥厚组,分别进行统计学比较。结果:24小时动态脉压,AOD及LVMI在高血压左心室厚组和无左室肥厚组之间的差异均有显著性(P<0.01);年龄及高血压病程在两组间差异有显著性(P<0.01)。结论:脉压增加和AOD扩大是老年高血压伴左心室肥厚患者的共同危险因素,与年龄及高血压病程相关。     

缬沙坦对原发性高血压患者窦性心率震荡的影响

目的观察缬沙坦对原发性高血压患者窦性心率震荡的影响。方法对符合入选标准的75例原发性高血压患者,根据超声心动图结果分为左心室肥厚组35例,左心室正常组40例;健康对照组34例共3组;均行24h动态心电图监测。计算窦性心率震荡初始值（turbulence onset,TO）与震荡斜率值（turbulence slope,TS）,比较3组之间的差异。原发性高血压患者在常规治疗基础上加用缬沙坦治疗12周后,观察各组患者治疗前后心脏超声指标（LVMI）、心率震荡参数（TO、TS）等变化。结果左心室肥厚组、左心室正常组较对照组TO增大,TS降低（P〈0.05）;左心室肥厚组较左心室正常组TO增大,TS降低（P〈0.05）,左心室肥厚组LVMI均高于左室正常组与对照组（P〈0.05）,两组原发性高血压患者经缬沙坦治疗后的TO、LVMI降低,TS升高（P〈0.05）。结论原发性高血压患者存在自主神经损害,左室肥厚者损害更加明显,缬沙坦能有效改善原发性高血压患者自主神经功能的损伤及左心室肥厚。     

慢性肾脏病患者血清Periostin水平与左心室肥厚的相关性研究

目的 探讨慢性肾脏病（CKD）患者血清Periostin水平与左心室肥厚（LVH）的相关性。方法 选取CKD患 者136例,根据估算肾小球滤过率（eGFR）将患者分为A组（Ⅰ~Ⅱ期,56例）、B组（Ⅲ期,38例）、C组（Ⅳ~Ⅴ期,42例）; 另选取同期体检健康者30例作为对照组。比较CKD不同分期患者临床资料及血清Periostin水平差异,Pearson法分 析CKD患者血清Periostin与其他指标的相关性。根据CKD患者是否合并LVH将其分为LVH组（32例）和非LVH组 （104例）,比较2组一般资料及血清Periostin水平差异,Logistic回归分析CKD患者并发LVH的危险因素。结果 （1） 对照组、A 组、B 组、C 组的收缩压、舒张压、同型半胱氨酸（HCY）、肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、左心室质量指数 （LVMI）、Periostin均逐渐升高,组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。（2）CKD患者血清Periostin与收缩压、HCY、 SCr、BUN、LVMI 均呈正相关（P＜0.05）。（3）LVH 组患者收缩压、舒张压、HCY、SCr、BUN、LVMI、Periostin 均高于非 LVH 组,差异有统计学意义（P＜0.05）;Logistic 回归分析结果显示,收缩压（OR=1.793,95%CI：1.018~3.160）、HCY （OR=1.978,95%CI：1.118~3.499）、Periostin（OR=2.119,95%CI：1.332~3.372）升高均是CKD患者并发LVH的独立危险 因素（P＜0.05）。结论 CKD患者血清Periostin水平呈异常高表达,且其表达水平与患者的左心室肥厚情况密切相关。     

原发性高血压患者醛固酮逃逸现象与左心室肥厚的关系

目的探讨原发性高血压(EH)患者使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)依那普利后并发的醛固酮逃逸及与左心室肥厚(LVH)的关系,并观察ACEI联合使用螺内酯后对醛固酮逃逸和LVH的效果。方法65例EH患者分为左心室肥厚组(LVH组)和非左心室肥厚组(NLVH组),使用依那普利。分别于治疗前及治疗后1、3、6个月采血检测血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(Ald)浓度,并用超声心动图测定左心室重量指数(LVMI)。根据3个月时的Ald浓度,判断有无醛固酮逃逸,对有醛固酮逃逸者,联合用螺内酯3个月,观察效果。结果依那普利治疗后1个月,AngⅡ、Ald与治疗前相比均下降,但3个月时,AngⅡ有所升高,Ald明显增高,65例中有28例并发醛固酮逃逸。治疗前LVH组的Ald明显高于NLVH组,LVMI与Ald呈明显的正相关;LVH组治疗3个月,无醛固酮逃逸者的LVMI与治疗前比较有显著下降,有醛固酮逃逸者LVMI变化不显著。结论EH患者长期使用ACEI后会出现醛固酮逃逸现象,Ald与EH合并的LVH有明显的相关性,ACEI能逆转EH所合并的LVH,但醛固酮逃逸能阻碍ACEI对LVH的逆转作用,ACEI联合使用螺内酯可能会改善醛固酮逃逸。     

氯沙坦对老年高血压者左室肥厚逆转及血浆内皮素水平的影响

目的 :了解氯沙坦对老年高血压性左室肥厚的逆转作用及对血浆内皮素 (ET)水平的影响。方法 :以 2 0例健康老年人为对照组 ,观察单纯高血压 32例 (EH组 )、高血压伴左室肥厚 2 6例 (LVH组 )在每日服氯沙坦 50mg前及 16wk后血压、ET的变化。用超声心动图观察LVH组在用药前后的左室舒张末期内径 (LVDd)、室间隔厚度 (IVST)、左室后壁厚度 (LVPWT)、左室重量 (LVM )、左室重量指数 (LVMI)的变化。结果 :经氯沙坦治疗后 ,EH组、LVH组的平均动脉压 (MAP)及ET水平有显著性下降 ;LVH组的ET水平与LVM ,LVMI呈正相关 ,LVH组在治疗后IVST ,LVPWT ,LVDd ,LVM ,LVMI亦有显著性下降。结论 :氯沙坦对老年高血压病人不仅有良好的降压效果 ,同时具有逆转LVH及降ET的作用