血液净化成功抢救儿童百草枯中毒一例

患儿 男,12岁.误服百草枯约5～10 ml,随即频繁呕吐绿色胃内容物.误服后2 h在当地卫生所洗胃催吐,误服后6 h转我院.入院体检:T 37℃,体重37 kg,BP 120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),R 28次/min,精神欠佳,神志清楚,面色潮红.舌体中部可见钱币大小充血.HR 110 次/min,心音有力,心率整齐.双肺呼吸音粗,无干湿性啰音.腹部平软,上中腹压痛,无反跳痛及肌紧张.入院后仍有间断恶心呕吐,初为淡绿色胃液,第2天转为胃内容物,并出现轻微干咳、频繁吐涎、舌部溃疡及出血,尿量正常.入院后紧急行血液净化治疗,在股静脉置入Y形双腔导管,血流量100 ml/min,肝素首剂100 U/kg,追加1000 U/h,第1天血液灌流(HP)6 h,更换灌流器3个,第2天HP并血液透析(HD)4 h,更换灌流器2个,第3天至第5天HP并HD 2 h,临床表现及生化指标基本正常后每隔1～2天,行HP并HD2 h.服毒后2周肺部CT无肺间质改变,停止血液透析.     

成功抢救汽油中毒患儿一例

息儿,男,6岁,因持续性腹痛2h伴呕吐1次入院.入院前2 h因口渴误服拾到的"饮料"(具体量不详)后出现腹痛,为烧灼样痛.呕吐1次,非喷射性,为胃内容物,无血丝及咖啡渣样物,呕吐后胃痛无缓解.患儿又出现头痛,定位不明确.无抽搐,无视物模糊,无血便,流涎明显增多.在送至我院途中,患儿从口、鼻处流出少许鲜血.否认既往有消化系统疾病史.     

成功抢救汽油中毒患儿一例

息儿,男,6岁,因持续性腹痛2h伴呕吐1次入院.入院前2 h因口渴误服拾到的"饮料"(具体量不详)后出现腹痛,为烧灼样痛.呕吐1次,非喷射性,为胃内容物,无血丝及咖啡渣样物,呕吐后胃痛无缓解.患儿又出现头痛,定位不明确.无抽搐,无视物模糊,无血便,流涎明显增多.在送至我院途中,患儿从口、鼻处流出少许鲜血.否认既往有消化系统疾病史.     

儿童百草枯中毒一例

患儿,女,13岁,以"误服百草枯杀虫剂3 d"为主诉入院.3 d前误服百草枯杀虫剂约10 ml(约2 g),加min后于当地卫生院洗胃一次,入院前1 d四肢无力伴麻木感.病程中意识清,呕吐2次,无咖啡物,无腹泻,无少尿,无咳喘,无胸痛及呼吸困难,无视物不清.     

儿童百草枯中毒一例

患儿,女,13岁,以"误服百草枯杀虫剂3 d"为主诉入院.3 d前误服百草枯杀虫剂约10 ml(约2 g),加min后于当地卫生院洗胃一次,入院前1 d四肢无力伴麻木感.病程中意识清,呕吐2次,无咖啡物,无腹泻,无少尿,无咳喘,无胸痛及呼吸困难,无视物不清.     

儿童百草枯中毒一例

患儿,女,13岁,以"误服百草枯杀虫剂3 d"为主诉入院.3 d前误服百草枯杀虫剂约10 ml(约2 g),加min后于当地卫生院洗胃一次,入院前1 d四肢无力伴麻木感.病程中意识清,呕吐2次,无咖啡物,无腹泻,无少尿,无咳喘,无胸痛及呼吸困难,无视物不清.     

氟马西尼成功救治重度氯氮平中毒一例

患儿,女,2岁6个月,因“误服大剂量氯氮平中毒3h”入院.3h前患儿误服氯氮平(约50片,25 mg/片)后出现嗜睡,随即昏睡、昏迷.患儿既往体健.患儿母亲有精神障碍史,长期服用氯氮平治疗,父亲体健.入院查体:体温37℃,心率150次/min,呼吸16次/min,体重12kg.患儿呈深昏迷状态,全身无皮疹及出血点,双瞳孔等大等圆,约3mm,对光反射消失,颈部略抵抗,呼吸微弱,双肺听诊闻及大量湿哕音.心率快,150次/min,心音尚有力,心律齐.     

血液透析成功抢救重度硫丹中毒一例

硫丹中毒病死率高,但国内临床报道很少.现将我科用血液透析成功抢救的一例报道如下. 患儿,男,11岁,在家中误服硫丹杀虫剂(茶保)约2 h后来我院.误服后立即出现呕吐,呕吐物为胃内容物,频繁抽搐,全身发绀,昏迷.     

灭鼠药中毒29例

近年来小儿误服灭鼠药中毒引起意外伤害的病例逐渐增多,我科近5a来共收治灭鼠药中毒29例．现分析如下。临床资料一、一般资料男23例,女6例．年龄<3a13例．最小11mo．～6a10例．～14a6例．多来自经济状况和卫生条件差的农村。二、中毒途径21例误服鼠饵中毒,3例误将灭鼠药作清凉饮料冲服,5例误服史不明确。误服的灭鼠药有邱氏灭鼠剂、鼠仙丹、鼠必杀,3例含有新型抗凝剂,1例成分不明．疑是磷化锌。三、临床表现误服灭鼠药2～48h后发病．抽搐25例（占86．2％）．抽搐多为四肢强直发作;呕吐13例（44．8％）．呕吐咖啡样物3例;腹痛3例（占…     

儿童急性苯妥英钠过量后毒性的延续

多数报导急性苯妥英钠(DPH)过量毒性表现的特征是比较短期的。一般在摄入后1～2小时内出现症状,大约持续4～5天。没有得到死亡率与血浆浓度的相互关系,但在过量后34～53小时内有发生死亡的报导。本文报导1例DPH中毒的非典型过程。中毒症状的延续期间且伴有该药较低的血浆浓度。病例6岁女孩误服DPH(约25片,每片50mg)后患儿衰弱、不安、谵妄,在地方医院抢救3天后因神经系统状态恶化而入院。住院时病儿昏迷,反射减弱,并直到仅对深部疼痛有反应前数小时内症状恶     

小儿氟乙酰胺中毒48例抢救体会

1993年1月至2003年12月,我科收治误服氟乙酰胺拌制灭鼠剂全身中毒48例的临床资料报告如下。1临床资料1.1　一般资料　男26例,女22例,年龄1-2岁5例,3-6岁37例,7-12岁6例。发病年龄以3-6岁为主,占78%。农村42例,城市6例,以农村发病多见。从服毒到入院时间,最短1h,最长7h,其中死亡3例为6-7h。1.2　临床表现　全部病例自服毒后20min-4h出现中毒     

过氧乙酸中毒抢救1例

患儿,男,6岁,入院前6 h左右误服20%过氧乙酸(量不详),随即出现哭闹不安,呕吐2次,到当地医院予生理盐水洗胃。3 h后患儿出现气促、声嘶、呼吸困难来我院就治。查体:体温37.3℃,脉搏158次/min,呼吸45次/min,血压85/50 mmHg,浅昏迷,鼻、口腔黏膜可见多处溃疡,躯干见直径约4 mm边缘     

中毒

05 1 91 0　小儿急性中毒 41例临床分析 /史成桂…∥中国基层医药 .-2 0 0 4,1 1 (5 ) .-61 1患儿 41例 ,农村病人 3 5例 (85 % ) ,城镇 6例 (1 5 % )。中毒原因 :误服 2 0例 ,因精神压力与家长生气或与同学摩擦服毒自杀者 1 0例 ,家长错用药物 3例 ,小儿自捡 (认为糖丸 )误服 3例 ,一氧化碳中毒 2例 ,原因不清但可疑服毒者 3例。中毒的种类 :有机磷、除虫菊 8例 ;灭鼠药、灭虫药 2 5例 ;镇静剂、降压药、消炎药 3例 ;一氧化碳中毒 2例。根据其具体情况采用解毒、洗胃、催吐、导泄、镇静、止惊、氧疗、抗心律失常及应用呼吸兴奋剂、肾上腺皮…     

床旁连续性静-静脉血液透析滤过治疗儿童急性肾损伤

目的 探讨连续性静-静脉血液透析滤过(continuous veno-venous hemodiafiltration,CWHDF)治疗危重病儿童合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的作用并评估其疗效.方法 2008年1月至2010年12月,对收入我院重症监护室的24例合并AKI的患儿进行CVVHDF治疗,观察治疗前及治疗后6、12、24、48、72 h血肌酐(creatinine,Cr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、K+、Na+、HCO3-水平的变化,统计住院后28 d病死率.结果 24例患儿均顺利置管并完成CVVHDF治疗,平均持续时间为46h(16 ～142h).CVVHDF治疗前血Cr、BUN水平分别为(340.6±298.2) μnol/L、(31.6±11.3) mmol/L,治疗6h后Cr、BUN明显下降[(196.3 ±112.4) μmol/L、(13.3±8.5) mmol/L](P＜0.05,P＜0.01);12h后下降更明显[(106.1±84.2)μmol/L、(10.2±9.7)mmol/L] (P＜0.01);48h后恢复正常水平.CVVHDF治疗6h后血K+、Na+、HCO3-紊乱状态好转,至24h时恢复至该年龄正常水平.28 d病死率为29.2％ (7/24),死亡者均为合并多器官功能障碍综合征的患儿.结论 CVVHDF治疗儿童AKI可以迅速清除Cr、BUN及多余水分,改善肾功能,纠正体液电解质紊乱.     

抢救复方降压片中毒1例

患儿，男，3岁。主因“误服复方降压片20余片13h，昏迷lOh，惊厥1次”于2002年11月9日4am入院。患儿于13h前误服复方降压片20余片后出现头晕，呕吐1次，为非喷射性胃内容物，遂到当地医院予以洗胃，静点“先锋必、病毒唑、能量合剂”等药物（量不详），病情未见好转。10b前患儿出现昏迷，惊厥1次，表现为双眼上吊、口唇发绀、四肢肌张力高，持续1～2min后自行缓解，为进一步诊治桌我院．体检：体温36．1℃，脉搏100次／min,     

先天性心脏病婴儿围体外循环期肺功能动态变化

目的 研究先天性心脏病婴儿心脏直视手术围体外循环(CPB)期肺功能的动态变化规律,指导临床预防和减轻CPB急性肺损伤.方法 2007年3-9月在本院手术治疗的室间隔缺损(VSD)婴儿68例.术前无肺炎及其他肺部疾病.CPB时间(66.04±18.68) min,主动脉阻断时间(38.46±13.76) min,术后应用定压同步间歇指令通气(SIMV)模式通气,机械通气时间(11.44±9.63) h.分别于CPB前,CPB 2、6、12、24、48 h测定动脉血氧分压[pa(O2)]、二氧化碳分压[pa(CO2)]及吸氧体积分数(FiO2).计算氧合指数(OI)、肺泡-动脉血氧分压差(A-aDO2)、动脉/肺泡氧分压比值[pa(O2)/pA(O2)]、呼吸指数(RI).结果 OI: CPB 2 h(393.20±189.03)、6 h (385.35±175.09)较CPB前(517.17±86.29)均显著降低(t=4.955,5.569 Pa<0.01),CPB 12 h(481.58±239.72)、24 h(488.94±244.26)、48 h(476.02±227.85)与CPB前比较均无统计学差异(t=1.152,0.899,1.393 Pa>0.05).pa(O2)/pA(O2):CPB 2 h(0.54±0.26)、6 h(0.69±0.32)较CPB前(0.79±0.13)均显著降低(t=2.837 P<0.01,t=2.387 P<0.05),CPB 12 h(0.74±0.31)、24 h(0.82±0.42)、48 h(0.76±0.39)与CPB前比较均无统计学差异(t=1.227,0.563,0.602 Pa>0.05).(A-aDO2):CPB 2 h(156.10±148.48)、6 h(141.46±133.52)与CPB前(125.53±70.85)比较均无统计学差异(t=1.532,0.869 Pa>0.05), CPB 12 h(96.33±76.09)、24 h(98.63±75.73)、48 h(100.77±69.48)较CPB前(125.53±70.85)均显著降低(t=2.316,2.139,2.058 Pa<0.05),且差异有扩大趋势.RI:CPB后2 h(0.90±0.73)、6 h(0.86±0.69)均较CPB前(0.41±0.20)显著升高(t=5.338,5.165 Pa<0.01),CPB后12 h(0.49±0.41)、24 h(0.51±0.46)、48 h(0.53±0.49)与CPB前比较均无统计学差异(t=1.446,1.644,1.870 Pa>0.05).结论 CPB对婴儿肺功能有明显损伤,且在术后早期较为严重,随着时间的延续肺功能逐渐恢复.加强CPB后早期的呼吸循环管理是减轻肺损伤、促进肺功能恢复的重点.     

误服优降糖致低血糖昏迷继发癫痫一例

患儿男，2岁，因极度饥饿、口渴、大汗、烦躁24h，昏睡12h，抽搐1次入院。于24h前出现极度饥饿、口渴、哭闹不安、大汗、烦躁、多食、多饮，12h前出现昏睡，不易唤醒，入院前1h出现抽搐，双眼凝视，双上肢屈曲内收。双下肢伸直，伴口吐白沫，持续约20min，经用镇静剂后缓解。追问病史，发病前约2～3h曾误服“优降糖”约15片，每片2．5mg(总量约37．5mg)。     

硝氯酚中毒10例

药物中毒是小儿常见急症，近zsa来我院共收治小儿药物中毒1420例，其中硝氯酚中毒10例，死亡3例，现报告如下。临床资料10例中男7例，女3例。年龄2～3a4例，～6a3例，～12a3例。中毒原因：均为误服。就诊时间几～sd。误服剂量最少1片，最多为6片。临床表现：发热7例，昏迷6例，嗜睡4例，抽搐6例，多汗8例，腹胀3例，尿便失禁4例。预后：治愈4例，好转、死亡各3例。例1，男，3a，误服硝氯酚6片，服后3h洗胃，渐出现发热、多汗、嗜睡、尿少、下肢瘫，因服药后ds昏迷、抽搐而来我院，治疗3d抢救无效死亡。例2，男，sa，误服硝氯酚2片，服后3h没…     

血乳酸和乳酸清除率评估脓毒性休克患儿预后的临床分析

目的 评价血乳酸及乳酸清除率与脓毒性休克患儿预后的关系.方法 2009年10月至2011年6月我院PICU收治的脓毒性休克患儿42例,所有患儿均按照脓毒性休克诊疗方案进行早期目标指导治疗,测定每例患儿复苏前及复苏后1h、2h、6h血乳酸值,计算复苏后1h、2h、6h的乳酸清除率.按照预后将患儿分为存活组(n=20)和死亡组(n=22),评价早期乳酸值和乳酸清除率与预后的关系.结果 (1)存活组复苏前及复苏后1h、2h、6h的乳酸值明显低于死亡组[(3.92±2.58) mmol/Lvs (6.91 ±4.16) mmol/L,(2.79±1.89) mmol/L vs (7.93±4.39) mmol/L,(2.20±1.83) mmol/L vs(9.20±4.97) mmol/L,(1.32±0.51) mmol/L vs (9.94±5.02) mmol/L],差异具有统计学意义(P＜0.05).(2)存活组复苏后1h、2h、6h的乳酸清除率明显高于死亡组[(26.31 ±20.82)％ vs(-24.28±53.39)％,(43.46±17.85)％ vs(-34.31±58.98)％,(61.04±16.71)％ vs(-45.33±83.51)％],差异具有统计学意义(P＜0.05).(3)通过受试者工作特征曲线分析,复苏后6h血乳酸值和乳酸清除率的曲线下面积分别为99.4％、96.7％;复苏后6h血乳酸＞2.20 mmol/L及复苏后6h乳酸清除率＜18.65％,患儿病死率高.结论 脓毒性休克患儿动态监测血乳酸具有重要意义,复苏后6h的血乳酸值及乳酸清除率可作为预后判断的指标.     

肺表面活性剂治疗对新生儿呼吸窘迫综合征肺功能影响的研究

目的观察肺表面活性剂(PS)对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)肺功能的影响.方法用PS固尔舒治疗10例NRDS患儿.观察治疗前后血气、肺泡充气程度和胸肺总有效动态顺应性的变化.结果用药后30min,PO2和动脉-肺泡氧分压比值(a/APO2)与用药前比较明显升高,用药后1、6、12、24h和3天,PO2和a/APO2仍高于用药前水平,差异均有显著意义(均为P＜0.05).用药后6h,PCO2显著下降,12、24h和3天,PCO2进一步下降,与用药前比较,差异均有显著意义(均为P＜0.05).用药后6h,胸肺总有效动态顺应性较用药前明显升高(P＜0.05),12和24h仍在较高水平,与用药前比较,均为P＜0.01.同时,X线胸片显示肺野透亮度明显改善.结论PS固尔舒能有效改善NRDS的肺换气和通气功能、肺泡充气程度以胸肺总有效动态顺应性.