联邦注射用替卡西林钠克拉维酸钾

替卡西林为半合成的青霉素．最早在日本上市．是一种新结构的青霉素．对于严重革兰阴性菌感染特别有效。其常用制剂为注射用替卡西林钠克拉维酸钾。它的抗菌谱与羧苄青霉素类似。但其对绿脓杆菌的抗菌活性是羧苄青霉素的2～4倍。对革兰阳性菌相对活性较低．而对于革兰阴性菌的活性要高。在临床上多用替卡西林钠与克拉维酸钾的复方制剂。替卡西林抗菌；而克拉维酸可作用于β-内酰胺酶，两者配合既扩大了抗菌谱，又增强了抗菌活性，从而起到很好的抗菌作用。     

特美汀与复达欣治疗呼吸道感染的疗效比较

特美汀 ,是由一种广谱羧噻吩青霉素 (替卡西林 )与一种高效 β内酰胺酶抑制剂克拉维酸按 30∶1混合的制剂 ,系英国史克美占制药厂生产的一种复合青霉素制剂 ,它的抗菌谱包括革兰氏阳性和阴性的需氧和厌氧菌 ,且在体外对大多数呼吸道病原菌有抗菌活性。复达欣 ,学名为头孢噻甲羧肟 ,系英国葛兰素威康公司生产的一种广谱抗生素 ,属第三代头孢菌素 ,对各种革兰氏阴性杆菌包括绿脓杆菌均有强大的抗菌活性。本文主要观察和比较了特美汀与复达欣对中重度呼吸道感染的疗效和安全性。对象与方法1　对象　全部病例均为住院患者 ,分别来自监护病房、呼…     

气管插管和切开患者嗜麦芽窄食单胞菌药敏分析

目的：分析气管插管、气管切开患者嗜麦芽窄食单胞菌药敏结果，指导临床用药。方法：对18例气管插管、7例气管切开患者痰培养的62株嗜麦芽窄食单胞;菌药物敏感的资料进行分析，药物敏感采用纸片法（Kirby-Bauer)测定。结果：多数抗生素对嗜麦芽窄食单胞菌耐药，100％耐药的抗生素有氨苄西林、氨曲南、头孢唑林钠、亚胺培南、呋喃坦啶；头孢呋辛97．3％耐药；头孢噻肟钠91．84％；庆大霉素84．91％；头孢曲松钠82．76％；四环素81．82％；阿米卡星71．19％；哌拉西林66％；替卡西林、替卡西林／克拉维酸（替门汀）60％；头孢他啶59．18％耐药。对抗生素敏感≥40％抗生素有羧苄西林、美洛西林、妥布霉素、甲氧苄啶、头孢他啶、替卡西林、替卡西林／克拉维酸。结论：气管插管、气管切开患者嗜麦芽窄食单胞菌对大多数抗生素耐药；对抗生素敏感≥40％的抗生素为羧苄西林、美洛西林、甲氧苄啶、头孢他啶、替卡西林、替卡西林／克拉维酸。     

嗜麦芽窄食单胞菌药敏试验方法的比较

目的比较纸片扩散法和肉汤稀释法检测48株嗜麦芽窄食单胞菌对13种抗菌素药敏性的差异。方法采用肉汤稀释法和纸片扩散法分别检测嗜麦芽窄食单胞菌对抗菌药物的敏感性。结果洛美沙星、环丙沙星、替卡西林／克拉维酸对嗜麦芽窄食单胞菌敏感率最高，分别为91.6％、89.6%和77.1％，其次为四环素、头孢他啶，敏感率分别为60．4％和41．7％。纸片扩散法检出抗菌药物氨苄西林／舒巴坦、羧苄西林和阿米卡星的敏感率高于肉汤稀释法，而其他抗菌药物的敏感率肉汤稀释法均高于纸片扩散法。结论洛关沙星、环丙沙星、替卡西林-克拉维酸是嗜麦芽窄食单胞菌感染时首选药物。     

氧哌嗪青霉素与呋脲苄青霉素

氧哌嗪青霉素(piperacillin, T_(1220))和呋脲苄青霉素(furbenicillin, BL-P_(1597))为新型的广谱半合成青霉素,二者抗菌作用相似,兼有氨苄青霉素和羧苄青霉素的特点,尤其对革兰氏阴性杆菌如绿脓杆菌作用突出。国内均已生产。抗菌作用:二者的抗菌谱广,对大多数革兰氏阳性菌和阴性菌均具强大的抗菌使用。浓度为16μg/ml时对金葡菌(不产青酶霉素)、     

重症监护病房下呼吸道嗜麦芽寡养单胞菌感染的临床和药敏分析

目的 了解重症监护病房(ICU)下呼吸道嗜麦芽寡养单胞菌(SMA)感染的临床特点和药敏情况，为临床防治提供依据。方法 回顾性总结1996年1月～2000年12月期间ICU中68例SMA下呼吸道感染的临床资料及药敏结果。结果 全部患者均使用过广谱抗菌药物，全部有严重基础疾患史，83．1％患者免疫功能受损，78．6％患者曾经或正接受气管插管操作；药敏结果显示SMA对一、二代头孢菌素大多耐药，对亚胺培南高度耐药，对替卡西林钠／克拉维酸钾、环丙沙星、头孢他啶有较高的体外敏感性，分别为77．2％、64．7％和60．7％。结论 严重基础疾病、长期应用广谱抗菌药物是SMA下呼吸道感染的主要危险因素；SMA对多种抗菌药物耐药，替卡西林钠／克拉维酸钾、环丙沙星、头孢他啶对SMA体外呈现较好的抗菌活性，可作为临床治疗SMA下呼吸道感染的有效抗菌药物。     

抗菌素及有关问题

介绍四种新型抗菌素(一)羧噻吩青霉素(Ticarcillin)按噻吩青霉素是一种新型半合成青霉素,其抗菌谱及药理性能与羧苄青霉素基本相同。最近对304株固紫阴性菌的实验研究,肯定了这一抗菌素在试管中对绿脓杆菌比羧苄青霉素更为有效。对其他肠道杆菌则与羧苄青霉素相仿。羧噻吩青霉素的剂量比羧苄青霉素为小,静脉注射为300毫克/公斤体重/日     

青霉素的合理使用

目前,青霉素仍是治疗许多感染性疾病的首选药,随着临床药学研究的深入,对其适应症、使用方法和副作用也有新的认识,现综述如下。 1 青霉素的适应症青霉素分天然青霉素和半合成青霉素两类,前者以青霉素G最常用,对大多数革兰氏阳性菌和部分革兰氏阴性菌有强大的杀菌作用,对螺旋体和放线菌亦有效,但对革兰氏阴性杆菌和病毒无效;半合成青霉素常用的有新青霉素Ⅱ、Ⅳ、邻氯青霉素和双氯青霉素,主要用于耐青霉素G的金葡菌感染,还有广谱的氨苄青霉素,羧苄青霉素和磺苄青霉素等,主要用于其它抗生素无效的严重革兰氏阴性杆菌感染。     

头孢哌酮钠他唑巴坦钠治疗小儿重症感染60例的疗效评价

目的探讨头孢哌酮钠他唑巴坦钠对于小儿重症感染的疗效以及安全性。方法选择2008年1月～2009年7月我院住院患者中新生儿-16岁的重症感染的病例60例，静脉用头孢哌酮钠他唑巴坦钠，评价临床治疗效果。结果疗效优良。结论头孢哌酮钠他唑巴坦钠对于小儿重症感染疗效显著，安全性高，值得推广头孢哌酮钠他唑巴坦钠属于第三代头孢菌素的复方制剂，对需氧菌，厌氧菌，的革兰氏阳性，阴性菌等多种菌株都具有良好的抗菌作用，尤其对产B内酰胺酶细菌引起的重症感染有效．对下呼吸道，泌尿系统，盆腔，腹腔感染，以及产B内酰胺酶的革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌，脑膜炎双球菌和流感嗜血杆菌所致的重症感染有效。     

探讨注射用替卡西林钠克拉维酸钾致下肢疼痛1例

病例：患者,男,68岁,因“反复咳嗽20余年,现复发一周”入院治疗,诊断为慢性阻塞性肺病伴感染,血常规：WBC7．88×109／L,RBC3．92×1012／L、中性粒细胞百分率42．5％,尿常规：WBC2＋,尿培养检出大肠埃希菌（对替卡西林钠克拉维酸钾、环丙沙星、磷霉素、复方新诺明等敏感）,肝。肾功能正常,根据药敏结果给予注射用注射用替卡西林钠克拉维酸钾（江苏海宏制药有限公司,批号：110102）3．2g＋0．9％氯化钠注射液（武汉滨湖双鹤制药有限公司,批号：1203170302）100ml,q12h,静脉滴注,静滴15分钟后患者感到双下肢疼痛,调低滴注速度后疼痛有所缓解,用药完毕后90分钟疼痛消失。     

慎用左氧氟沙星注射剂

左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体,属第三代喹诺酮类药物。其主要作用机制为抑制细菌DNA旋转酶（细菌拓扑异构酶Ⅱ）的活性,阻碍细菌DNA的复制。本品具有抗菌谱广,抗菌作用强的特点,对革兰氏阴性菌具有较强的抗菌活性,对革兰氏阳性菌和军团菌、支原体、衣原体有良好的抗菌作用,但对厌氧菌和肠球菌的作用较差。     

注射用羧苄青霉素研究的近展

一、细菌的试管内敏感度能被血清或血浆羧苄青霉素浓度为100微克/毫升所抑制的细菌属于对羧苄青霉素敏感菌株。根据这一标准,大多数致病性革兰氏阳性或革兰氏阴性球菌(肠球菌除外)对羧苄青霉素十分敏感(表1)。细菌可产生对羧苄青霉素耐药的菌株,     

临床常见致病菌对美洛西林／舒巴坦等4种抗菌药物体外抗菌活性研究

目的 对比研究美洛西林／舒巴坦（MLBT）与抗菌药物替卡西林／克拉维酸（特美汀，TMT）、美洛西林（MLXL）和哌拉西林／三唑巴坦（他唑西林，TZXL）对179株临床分离菌的体外抗菌活性。方法 采用琼脂平板稀释法测定最低抑菌浓度（MIC）。结果 MLBT对临床常见致病菌的体外抗菌活性较单用等剂量的MLXL高1－2倍，MLBT对产酶率较高的大肠埃希菌、肠杆菌属细菌、不动杆菌属细菌敏感率显著高于MLXL（P＜0．01）；对肠杆菌科属细菌、其他G^-杆菌敏感率高于TMT（P＜0．01）；MLBT和TZXL的抗菌谱和抗菌活性基本相似，敏感率基本等同，MIC50后者较前者低1－2倍，但差异无统计学意义。结论 MLBT的抗菌谱、体外抗菌活性与TZXL相似，强于TMT、MLXL。     

青霉素皮试可疑阳性的原因分析

青霉素抗生素在临床应用广泛,其性质广谱,对革兰氏阳性菌及阴性菌都较敏感,因其是一种半抗原,进入人体后易与蛋白质结合而成为全抗原,对人体致敏,特别是发生过敏性休克时,如抢救不及时,可危及生命。由于青霉素族药物存在交叉过敏反应,所以可疑阳性就意味着很多药物都不能用,比如氨基苄青霉素、羧基苄青霉素等,使很多疾病失去治疗机会。所以青霉素皮试阳性的分辩是极其重要的,作者在这里对可疑阳性的原因进行探讨。1 人为原因     

1例氨苄青霉素连续用药中出现过敏性休克

氨苄青霉素属半合成青霉素，对革兰氏阳性菌和阴性菌均有杀菌作用，因此临床应用广泛。最近，我院发生1例氨苄青霉素连续用药过程中出现过敏性休克的患儿。现报告如下：[第一段]     

EICU重症肺炎患者病原学与耐药性分析

目的了解医院急诊监护病房(EICU)重症肺炎患者感染病原菌分布及耐药性,为合理使用抗菌药物提供依据。方法选取2016年3月-2017年4月医院EICU 67例重症肺炎患者为研究对象,对感染患者的病原菌分布及耐药性进行分析。结果 EICU重症肺炎患者送检标本中,共检出病原菌129株,其中革兰阴性菌83株占64.34%,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌为主,革兰阳性菌27株占20.93%,以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血性葡萄球菌为主,真菌19株占14.73%;铜绿假单胞菌对替加环素和美罗培南均100.00%敏感,但对氨曲南和替卡西林/克拉维酸耐药性较高,分别为32.35%和35.29%;肺炎克雷伯菌对阿米卡星与替加环素100.00%敏感,对替卡西林/克拉维酸、头孢他啶等耐药率较高,分别为45.45%、36.36%;鲍氏不动杆菌对美罗培南、亚胺培南100.00%敏感,对氨曲南、左氧氟沙星耐药率较高,分别为44.44%、44.44%;金黄色葡萄球菌对美罗培南、万古霉素较敏感,对青霉素耐药率高达90.91%;肺炎链球菌对替加环素、万古霉素较敏感,对青霉素、庆大霉素耐药性较高,分别为55.56%、44.44%。结论医院EICU重症肺炎患者感染病原菌主要以革兰阴性菌为主,细菌耐药性较为严重,应提高标本送检率,根据药敏试验结果合理选择抗菌药物,同时注重监测耐药菌情况。     

阿莫西林钠克拉维酸钾溶液的稳定性探析

目的：探讨分析阿莫西林钠克拉维酸钾溶液的稳定性。方法：采用高效液相色谱法（HPLC）在不同溶剂中的注射用阿莫西林钠克拉维酸钾溶液的含量进行测定。结果：在含有葡萄糖注射液中的阿莫西林钠克拉维酸钾稳定性相对较差，且其含量下降速度与葡萄糖含量成正比，且阿莫西林钠含量下降速度要快于克拉维酸钾；阿莫西林钠克拉维酸钾在氯化钠溶液中较稳定，3h内阿莫西林钠与克拉维酸钾的含量下降均在10%以内。结论：阿莫西林钠克拉维酸钾在氯化钠溶液中具有较好的稳定性，尽量在3h内完成输液治疗。     

嗜麦芽寡养单胞菌下呼吸道感染及药敏分析

目的探讨嗜麦芽寡养单胞菌(SMA)下呼吸道感染和对抗菌药物的耐药状况。方法回顾性分析79例嗜麦芽寡养单胞菌下呼吸道感染患者的相关临床资料,并采用ATBPSE 5流体双浓渡法试剂盒进行药敏试验。结果全部患者均有基础疾病,经验性应用广谱抗菌药物达100%,>60岁患者占74.68%、接受气管插管或气管切开等各种侵入性操作51.90%、机体免疫功能受损患者62.03%,是引起嗜麦芽寡养单胞菌下呼吸道感染的高危因素;对抗菌药物呈广泛耐药,仅对替卡西林/克拉维酸和复方新诺明保持较高的抗菌活性。结论降低嗜麦芽寡养单胞菌医院感染的发生因素,临床治疗首选药物为替卡西林/克拉维酸和复方新诺明,联合应用氟喹诺酮和头孢他啶可以提高治愈率。     

从一起暴发疫情分离的停乳链球菌似马亚种检测分析

[目的]查找引起疾病暴发的病原菌，了解其生物学特性。[方法]对2003年5月驻石家庄市某高等学校发生的一批不明原因发热病人与周围未发病人群咽拭子进行分离培养与系统鉴定。[结果]从47份样本中分离19株菌，均为乙型溶血性停乳链球菌似马亚种，药物敏感性试验对羧苄青霉素、环丙沙星、氨苄青霉素／舒巴坦、庆大霉素及多数头孢类药物敏感，对氨苄青霉素、头孢他啶等药物耐药。[结论]引起这次暴发的病原菌为乙型溶血性停乳链球菌似马亚种，菌株对羧苄青霉素、环丙沙星、氨苄青霉素／舒巴坦、庆大霉素及多数头孢类药物敏感。     

老年肿瘤患者呼吸道感染革兰阴性菌临床分析

目的分析老年肿瘤患者呼吸道革兰阴性菌感染情况,为临床合理用药提供科学依据。方法对407例老年肿瘤患者呼吸道分泌物进行细菌培养鉴定,分离出257株革兰阴性菌株进行药敏试验分析。结果呼吸道分离出革兰阴性菌株257例中,前三位依次为:铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌,分别占20.23%,17.51%和14.79%。52株铜绿假单胞菌中,有较强的抗菌活性且耐药率40%抗生素有:替卡西林-克拉维酸、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、阿米卡星、美罗培南和亚胺培南;鲍曼不动杆菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢他啶、美罗培南、亚胺培南及替卡西林-克拉维酸的耐药率波动于33%~47%;38株肺炎克雷伯菌中,有较强的抗菌活性且耐药率10%抗生素有:亚胺培南、美罗培南、阿米卡星和庆大霉素;25株大肠埃希菌中,有较强的抗菌活性且耐药率10%抗生素有:亚胺培南和美罗培南。结论铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌对常用抗生素耐药率高,根据药敏结果应尽可能合理使用抗生素,减慢耐药菌株的产生和扩散。