云南地区HIV/AIDS患者合并深部真菌感染的类型及免疫学特征分析

目的分析云南地区近5年HIV/AIDS患者合并深部真菌感染的类型与免疫学特征。方法采集住院HIV/AIDS患者送检血液、脑脊液、骨髓、痰及脓液等标本进行菌种的培养及鉴定,用流式细胞技术检测合并深部真菌感染的HIV患者外周血T淋巴细胞亚群。结果 645例合并深部真菌感染的HIV/AIDS中分离出菌株702株,共11种,包括念珠菌304株(占43.3%),马尔尼菲篮状菌231株(占32.91%),新型隐球菌151株(占21.51%)。不同感染类型患者的CD4~+T淋巴细胞水平比较差异有统计学意义(χ~2=77.414,P0.01)。合并马尔尼菲篮状菌和新型隐球菌感染者的CD8~+T淋巴细胞水平比较差异有统计学意义(χ~2=33.624,P0.01)、马尔尼菲篮状菌与念珠菌感染的患者CD8~+T淋巴细胞水平比较差异有统计学意义(χ~2=13.161,P0.01)。HIV/AIDS患者合并感染真菌种类与CD4~+T/CD8~+T水平具有相关关系(χ~2=45.013,P0.01)。结论 HIV/AIDS患者易合并深部真菌感染,且不同菌种感染者的T淋巴细胞亚群构成不同。应根据艾滋病患者CD4~+、CD8~+ T淋巴细胞计数及CD4~+T/CD8~+T比值变化,进行治疗以降低病死率。     

艾滋病合并马红球菌感染实验室检查特点分析

目的探讨马红球菌实验室检测的生物学特点,为临床诊断提供可靠依据,达到早期诊断和早期治疗目的。方法对25例艾滋病(AIDS)合并马红球菌感染病人的实验室资料及相关病历资料进行分析。结果马红球菌菌体形态为多形性,菌落特点均为黏液型菌落,产生桔黄色素,经多次传代出现返祖现象,不分解糖类,CAMP阳性。临床治疗选用具有良好细胞穿透能力和作用机制不同的抗生素,长疗程,联合治疗。结论在具有发热和下呼吸道感染症状的艾滋病病人的血液中,分离出25株马红球菌,鉴定了生物学特性和药物敏感性。及时的实验室诊断和合理的临床用药非常重要,可避免误诊和抗菌药物的不合理使用。     

AIDS合并隐球菌脑膜脑炎相关特异性实验室指标诊断的意义

目的评估隐球菌相关特异性实验室指标的诊断意义。方法对2010年1月至2014年8月北京佑安医院收治的56例合并隐球菌感染的艾滋病(AIDS)病人的实验室指标进行回顾性研究。结果 56例AIDS合并隐球菌脑膜脑炎病人中,50例为实验室确诊,6例为临床诊断。CD+4T淋巴细胞(简称CD4细胞)计数中位数为16个/mm3(四分位区间:3~56),73.2%(41/56)病人的CD4细胞50个/mm3。92.9%病人有颅内高压(≥200mmH2O),最高达570mmH2O。17例(30.4%)病人的脑脊液(CSF)蛋白2g/L,最高达13.7g/L,94.6%病人的CSF细胞数50×106/L。56例病人中墨汁染色阳性的41例(73.2%),脑脊液和血中隐球菌抗原检测的灵敏度分别为89.3%(50人)及85.7%(48人)。用CSF隐球菌抗原作为参照,墨汁染色的灵敏度为82.0%(41/50)和特异性为100%(41/41)。治疗前后颅内高压及脑脊液蛋白显著降低(P0.01)。结论实验室检查对隐球菌早期诊断治疗至关重要,建议对临床疑似合并中枢神经系统感染的所有AIDS病人广泛开展快速、方便的隐球菌乳胶凝集试验抗原早期筛查,从而实施早期诊断治疗,降低病死率。     

AIDS合并PCP患者外周血淋巴细胞亚群变化与意义

正肺孢子菌肺炎(Pneumocystis pneumonia,PCP)主要发生于艾滋病(AIDS)和自身免疫病、器官移植等免疫功能低下者,是导致AIDS病人死亡的主要原因之一。艾滋病病毒(HIV)主要攻击人的CD4~+T淋巴细胞(简称CD4细胞),使CD4细胞减少、功能减退,同时也会造成CD8~+T淋巴细胞(简称CD8细胞)等不同程度的损害,致使人体细胞免疫功能缺陷,导致严重机会性感染的发生率增加,甚至造成AIDS     

AIDS并发马红球菌病5例临床分析

目的 总结AIDS并发马红球菌病的临床特点.方法 回顾性分析2008年10月-2010年9月我院收治的5例AIDS并发马红球菌病患者的临床表现、实验室结果、影像学检查、治疗及预后等.结果 患者年龄为32～58(中位数34)岁,发病时为HIV感染的Ⅳ期,CD4+T淋巴细胞计数均较低,其中3例同时出现其他并发症.主要症状为...     

数据挖掘在艾滋病病人CD_~4+T淋巴细胞与机会性感染关系的应用研究

目的利用数据挖掘技术分析艾滋病(AIDS)病人CD4+T淋巴细胞与机会性感染的关系,以期对合并机会性感染的AIDS病人的早期预防性用药提供决策支持。方法使用数据挖掘中的C4.5决策树算法,分析重庆市公共卫生医疗救治中心2003-2008年的207例AIDS病人的相关数据。结果 AIDS病人的CD4+T淋巴细胞值在A(0-50)区间,合并感染卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)机会很大(概率为82.35%)。如果没有感染PCP,但是感染了隐球性脑膜炎(NMY),其CD4+T淋巴细胞值在A(0-50)区间;既没有感染PCP,也没有感染NMY,但合并感染丙型肝炎(丙肝)及乙型肝炎(乙肝)者,其CD4+T淋巴细胞值在D(201-300)区间;没有感染PCP,也没有感染NMY,但合并感染丙肝未感染乙肝,其CD4+T淋巴细胞值在C(101-200)区间。结论通过使用数据挖掘技术中的决策树算法,得出AIDS病人CD4+T淋巴细胞值在某一个区间,更容易合并某一种机会性感染,CD4+T淋巴细胞值与机会性感染有着重要的关系。     

348例HIV/AIDS病人血清隐球菌抗原筛查的结果分析

目的分析在艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)中,应用血清隐球菌抗原筛查隐球菌感染的结果,为开展相关研究提供依据。方法对2012年10月至2013年7月,在贵阳市第五人民医院住院的348例HIV/AIDS病人进行血清隐球菌抗原检查,同时检查病人的CD+4T淋巴细胞(简称CD4细胞)计数;对血清隐球菌抗原阳性病人进行血培养、脑脊液(CSF)隐球菌抗原检查、墨汁染色及培养。结果 348例病人中,男256例,女92例,年龄19~77岁,平均(40.50±13.05)岁。血清隐球菌抗原阳性34例,阳性率9.77%(34/348),CD4细胞计数为0~1097个/mm3,中位数56个/mm3。CD4细胞计数≤50个/mm3组146例,50个/mm3组202例。CD4细胞计数≤50个/mm3和50个/mm3组病人阳性例数分别为24例和10例,阳性率为16.44%(24/146)和4.95%(10/202),两组间差异有统计学意义(u=3.56,P0.01)。血清隐球菌抗原阳性病人血培养阳性3例,CSF隐球菌抗原阳性27例,墨汁染色阳性22例,CSF培养阳性15例;34例病人中最后确认隐球菌感染33例。所有诊断隐球菌感染的病人血清隐球菌抗原均为阳性。结论 HIV/AIDS病人血清隐球菌抗原阳性率高,血清隐球菌抗原筛查有助于及时诊断隐球菌病,特别是CD4细胞计数≤50个/mm3的病人,推荐普遍检查。     

HIV/AIDS病人合并HBV和HCV感染状况分析

目的分析艾滋病病毒(HIV)感染者和艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)合并感染乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)的流行现状及其特点,为AIDS的防控和治疗提供科学依据。方法选取2011-2015年期间准备开始高效抗反转录病毒治疗(HAART)的HIV/AIDS病人986例,采用酶联免疫吸附试验检测HIV/AIDS病人血液中的乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和/或丙型肝炎病毒抗体(HCV-Ab)。计数资料样本率的比较采用χ2检验,计量资料的比较采用t检验。结果 HIV/AIDS病人合并HBV感染率为6.06%(59/974),合并HCV感染率为4.12%(40/972),合并HBV/HCV双重感染率为0.42%(4/960),HIV/AIDS病人合并HBV和HCV感染率的差异无统计学意义。血液途径感染HIV者的合并HBV感染率为15.79%,合并HCV感染率为41.03%,均显著高于性途径合并HBV和HCV的感染率(5.01%和1.68%)。合并乙型肝炎病人的CD4+T淋巴细胞200个/μL的比例,明显高于合并丙型肝炎病人CD4+T淋巴细胞200个/μL的比例。合并HBV和HCV感染的病人的天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、总胆红素均没有显著性差异。结论郑州市HIV/AIDS病人合并HBV和HCV总体感染率低于普通人群,HIV合并HBV/HCV感染的趋势有所控制。但血液途径感染HIV者合并HBV和HCV感染率仍高于普通人群,要加大防控力度。     

新乡市268例HIV/AIDS病人样本的流式细胞仪检测数据分析

目的了解河南省艾滋病(AIDS)流式细胞仪实验室间、检测试剂间的能力差异。方法在河南省和新乡市的两家流式细胞仪检测实验室,同时对268例艾滋病病毒(HIV)感染者/AIDS病人(简称HIV/AIDS病人)的血液样本分别进行T淋巴细胞亚群检测,对比分析各组T淋巴细胞亚群检测数据总体、实验室间、试剂间的差异。结果检测结果总体比较显示,CD3、CD8、CD4、CD4/CD8各参数差异均无统计学意义(P0.05)。实验室间检测能力比较发现,新乡市、河南省两个流式细胞仪实验室CD4~+T淋巴细胞分别为432(267~623)个/μL、507(276~698)个/μL,差异有统计学意义(Z=2.21,P=0.03)。而CD3、CD8及CD4/CD8其他T淋巴细胞亚群差异无统计学意义(P0.05)。进口试剂与国产试剂检测结果差异无统计学意义(P0.05)。结论河南省各流式细胞仪实验室间检测能力存在部分差异,有待继续加强室间考评的频度和力度,及时发现存在的问题,进一步提高流式细胞仪检测质量。     

HIV/AIDS合并乙肝病毒感染患者贫血与CD4+ T细胞、TGF-β1的相关性

目的探讨艾滋病病毒(HIV)合并乙肝病毒(HBV)感染患者血清CD4+T淋巴细胞计数、转化生长因子(TGF)-β1含量与血红蛋白(HB)之间的相关性。方法选择25例HIV/AIDS、18例HIV/AIDS合并HBV感染患者,在治疗前检测CD4+T淋巴细胞计数、TGF-β1含量及HB。结果 HIV/AIDS组及HIV/AIDS合并HBV组CD4+T细胞与HB之间均存在正相关性(P<0.05),与TGF-β1存在负相关性(P<0.05);TGF-β1与HB存在负相关性(P<0.05),两组之间上述检测指标比较有显著性差异(P<0.05)。结论 HIV/AIDS合并HBV感染促使CD4+T细胞计数下降明显,TGF-β1增高,贫血进一步加重,三者之间存在相关性,对贫血的鉴别具有一定指导意义。     

HIV/AIDS病人合并梅毒感染及其对免疫功能的影响

目的了解艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)合并梅毒感染的流行情况及对免疫功能的影响,为艾滋病的防治提供参考依据。方法收集2014-2018年湖州市新发现1 205例HIV/AIDS病人基本信息、采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和梅毒甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)检测梅毒抗体,以及配合检测首次随访CD4~+T淋巴细胞(简称CD4细胞)898例,并统计分析不同人群的合并梅毒感染率、CD4细胞计数结果。结果 2014-2018年湖州市HIV/AIDS病人共1 205例,合并梅毒感染率为15.27%(184例),农村居民20.39%(155/760),城市居民6.52%(29/445)(P 0.01);离异/丧偶者29.89%(107/358),未婚6.17%(19例)和已婚10.76%(58例)(P 0.01);性传播人群16.40%(176/1 073),其他人群6.06%(8/132)(P 0.01);CD4细胞≤200个/μL的HIV/AIDS病人合并梅毒感染(34.86%)高于≥351个/μL的合并梅毒感染率(7.82%)(P0.01);1 205例HIV/AIDS病人性行为感染率与合并梅毒感染率存在显著性正相关(R=0.980,P 0.05)。结论梅毒能提高HIV感染的风险,应定时监测和及时治疗,并在预防控制艾滋病的同时还应采取预防梅毒感染措施,联合开展艾滋病合并梅毒感染的预防和控制工作。     

艾滋病合并血流感染的临床特征和病原菌分布

目的分析本院艾滋病(AIDS)合并血流感染(BSI)病人的临床特点和病原菌特点。方法对2013年1月至2018年12月我院确诊为AIDS合并血流感染住院病人的临床资料进行回顾性分析,总结临床特征、病原菌特点及耐药情况,并比较医院与社区获得性血流感染的临床特点,分析其相关危险因素。结果 42例病人中男性30例,通过性接触途径感染28例,29例病人CD4~+T淋巴细胞(简称CD4细胞)50个/μL,丙型肝炎病毒或乙型肝炎病毒共感染者17例。共分离病原菌45株,真菌感染29株,其中马尔尼菲篮状菌14株;细菌感染16株,革兰阳性菌11株,其中凝固酶阴性葡萄球菌9株;革兰阴性菌5株,其中大肠埃希菌3株。12例病人为医院获得性血流感染;CD4细胞50个/μL病人,医院获得性BSI病人6个月存活率2/12,社区获得性BSI病人10/30。结论本院AIDS合并血流感染病原菌以真菌为主,马尔尼菲篮状菌感染比例高,大多数菌株对常用抗菌药物敏感;CD4细胞50个/μL的病人院内获得性BSI发生率更高。     

未接受HAART的HIV/AIDS患者血清隐球菌抗原阳性率调查

目的调查未接受高效抗反转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)的HIV/AIDS患者血清隐球菌抗原的阳性率。方法回顾性调查我院感染科2012年1—9月住院的77例未接受HAART的HIV/AIDS患者外周血CD4+T淋巴细胞计数及血清隐球菌抗原阳性率,比较隐球菌抗原阳性患者与阴性患者的CD4+T淋巴细胞计数。结果 77例(男53例,女24例)中,血清隐球菌抗原阳性48例,阳性率为62.34%,阴性29例,阴性率为37.66%。其中,CD4+T淋巴细胞计数≤50个/mm3的患者血清隐球菌抗原阳性率为72.73%。血清隐球菌抗原阳性患者外周血CD4+T淋巴细胞计数显著低于阴性患者(P=0.022)。结论未接受HAART的外周血CD4+T淋巴细胞计数较低的HIV/AIDS患者血清隐球菌抗原阳性率高,血清隐球菌抗原阳性患者CD4+T淋巴细胞水平低于阴性患者(P<0.05)。     

天水市HIV/AIDS病人结核病筛查结果分析

目的了解天水市艾滋病病毒(HIV)感染者和艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)合并结核病的情况。方法对天水市现存活的221例HIV/AIDS病人,通过结核病可疑症状问卷、拍摄X线胸片、痰抗酸杆菌染色涂片检查等方法,进行结核病的筛查和诊断。结果天水市现存活的221例HIV/AIDS病人中,检出活动性肺结核28例,检出率为12.67%。检出率女性高于男性,年龄大的高于年龄小的,CD+4T淋巴细胞(简称CD4细胞)计数值低的高于CD4细胞值高的。经卡方检验,不同性别和CD4细胞计数的差异有统计学意义(P0.05)。结论天水市HIV/AIDS病人合并感染结核病的比例较高,应定期对艾滋病病人进行结核病筛查。     

HIV/AIDS病人抗病毒治疗后精液的感染性及其影响因素

艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)精液中的病毒载量,是HIV传播的重要影响因素之一。有效抗反转录病毒治疗(ART)可使HIV/AIDS病人血液中的病毒载量达到检测不到水平,然而部分男性病人,尤其男男性行为者(MSM)HIV/AIDS病人精液中仍有较高浓度的HIV。研究表明,病人的高危性行为、性传播疾病、生殖道炎症、CD4+T淋巴细胞计数及巨细胞病毒复制等因素,可能会增加精液中的HIV载量,从而增加HIV的传播风险。因此,防治艾滋病要加强相关影响因素的控制,如改善MSM病人高危性行为,预防和治疗性传播感染及生殖道炎症,提高CD4+T淋巴细胞计数等。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸道感染病人T淋巴细胞、炎症因子水平分析

目的观察老年COPD合并呼吸道感染病人的T淋巴细胞及炎症因子水平。方法选择于我院接受治疗的200例老年COPD病人,其中100例合并呼吸道感染者为观察组,100例未合并呼吸道感染者为对照组。检测并比较2组病人的CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、细菌内毒素、D-二聚体(D-D)及降钙素原(PCT)水平。结果观察组的CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平均明显低于对照组,细菌内毒素、D-D、PCT水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(均P0. 05)。结论老年COPD病人发生呼吸道感染后,会出现细胞免疫水平降低及炎症反应程度加重的状态。     

1例HIV耐药者合并马红球菌感染

正马红球菌(rhodococcus equi)是一种弱抗酸性的革兰阳性球杆菌,有报道马红球菌感染合并艾滋病病毒(HIV)感染者、器官移植接受者和接受恶性肿瘤化疗、皮质类固醇或抗TNF抗体治疗的患者[1]。本文通过回顾一例在本院感染科诊治的HIV感染耐药患者合并播散性马红球菌感染的特点,复习相关文献,总结并分析该病的病例特点、细菌鉴定和治疗情况,以期给临床诊断和治疗病原菌提供依据。     

自然杀伤细胞亚群在艾滋病合并深部真菌感染的表达及意义

目的探讨自然杀伤(NK)细胞亚群在艾滋病合并深部真菌感染的表达及意义。方法选择2013年1月至2018年4月德阳市人民医院接诊的394例艾滋病病人,将其中213例未合并深部真菌感染者设为单纯艾滋病组, 181例艾滋病合并深部真菌感染者设为合并真菌感染组;另收集90例健康者设为健康对照组,比较病人细胞亚群水平及与艾滋病病毒(HIV)病毒载量[HIV核糖核酸(RNA)]表达的相关性。结果合并真菌感染组病人病毒复制活跃,白细胞、淋巴细胞、CD4~+T淋巴细胞、CD8~+T淋巴细胞、CD4/CD8~+T淋巴细胞显著低于单纯艾滋病组和健康对照组(P0.05);合并真菌感染组病人NK细胞、NK细胞占淋巴细胞总数比例、CD56brightNK细胞、CD56~(dim)NK细胞、CD56~(dim)NK细胞占NK细胞比例及CD56~-CD16~+ NK细胞均显著低于单纯艾滋病组和健康对照组病人(P0.05),而CD56brightNK细胞占NK细胞比例、CD56~-CD16~+ NK细胞占NK细胞比例显著高于单纯艾滋病组和健康对照组病人(P0.05);经Pearson相关分析得知, NK细胞和HIV RNA表达呈显著负相关(P0.05); CD56brightNK细胞、CD56~(dim)NK细胞及CD56~-CD16~+NK细胞和HIV RNA表达无明显相关(P0.05)。结论艾滋病合并深部真菌感染患者自然杀伤细胞功能损失,临床可通过检测其表达进行早期诊断和抗菌治疗。     

艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎26例

目的 分析AIDS合并新犁隐球菌脑膜炎(CM)的临床特征、预后及影响冈素.方法 对26例AIDS合片CM患者的诊断、实验室检查、病原学检查、治疗及预后等资料进行回顾性分析.并与AIDS合并结核性脑膜炎进行比较.统计学分析采用t检验和卡方检验.结果 26例AIDS合并CM患者中22例脑脊液检出隐球菌,占84.6%,临床主要表现为发热、头痛和腑膜刺激征.24例CM患者CD4+T淋巴细胞均值为17.83×106/L,与结核性脑膜炎均值为56.09×106/L比较差异有统计学意义(P<0.05).AIDS合并CM患者全部合并其他部位感染,11例死亡.在治疗终点时,脑脊液常规结果显示预后不良组患者脑脊液细胞数为(148.9±205.9)×106/L,与预后良女,组(27.0±25.6)×106/L比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 CD4+T淋巴细胞计数可作为AIDS患者合并CM和合并结核性脑膜炎鉴别诊断的重要指标.脑脊液常规可作为判断AIDS合并CM患者预后的重要指标.     

马红球菌病研究进展

马红球菌属红球菌属,为革兰氏阳性无动力菌,是人类罕见的机会致病菌。近年来,人类马红球菌感染的报道逐渐增多,通常与免疫功能低下有关,尤其是在一些艾滋病患者,可引起肺部、血液、胸腔、尿路等感染。为准确诊断和治疗马红球菌感染,现将近几年有关马红球菌的研究综述如下。