以肾病综合征为首发症状的恶性肿瘤3例

以肾病综合征为首发症状的恶性肿瘤３例山东省立医院肾内科（２５００２１）许冬梅我科近２年收治以肾病综合征（ＮＳ）为首发症状的恶性肿瘤３例。３例病人首次查２４小时尿蛋白定量分别为４．５ｇ、７．８ｇ及９．７ｇ。血清白蛋白分别为２４ｇ／Ｌ、１８ｇ／Ｌ及１５ｇ...     

以Trousseau综合征为首发症状的消化系统肿瘤的临床分析

目的探讨以Trousseau综合征为首发症状的消化系统肿瘤的临床表现,以提高临床医师对该病的认识。方法回顾分析2016年1月至2018年12月在郑州大学第二附属医院住院的7例消化系统肿瘤合并Trousseau综合征患者的临床资料,分析其既往病史、临床表现及相关的辅助检查。结果 7例患者中男4例,女3例,年龄31～73岁,平均年龄59岁。有3例首发诊断为脑梗塞,临床表现为单侧或双侧下肢无力、失语,3例首发诊断为深静脉血栓形成,临床表现为肢体疼痛,1例首发诊断为肺栓塞、肺动脉高压、游走性血栓性静脉炎,临床表现为胸闷。从症状出现到确诊的时间为7 d～2年。7例患者病理类型皆为腺癌。结论血栓栓塞可以发生在确诊恶性肿瘤之前或同时发生,以血栓栓塞为首发症状的患者,要注意肿瘤的筛查及随访。     

以发热为首发症状的原发性干燥综合征26例临床分析

干燥综合征是一种主要累及全身外分泌腺的慢性自身免疫性疾病,以唾液腺和泪腺损害为主．呼吸系统、消化系统、皮肤、阴道等外分泌腺也有相应损害．同时可出现多种腺体外表现。国外统计显示,以发热起病的原发性干燥综合征占5％～10％．但此类疾病临床特征及发病比例国内文献报告不多。我们对168例本病患者的临床特征行较详细地总结分析,以提高临床诊治水平。     

以肾病综合征为首发症状的多中心型Castleman病一例

Castleman病又称血管滤泡性淋巴组织增生或巨大淋巴结增生，是一种少见的慢性淋巴组织不典型增生性疾患，而多中心型Castleman病（浆细胞型）更为罕见。     

以消化系统症状为首发表现的POEMS综合征

POEMS综合征是一组以多发性外周神经病为主要特征的多系统损害综合征,主要指多发性周围神经病(polyneuropathy,P)、器官肿大(organomegaly,O)、内分泌病变(endocrinopathy,E)、M蛋白(M protein,M)、皮肤改变(skinchanges,S).由于本病表现涉及全身多系统,加之临床医生对本病缺乏必要的认识,因而给诊断造成一定困难,易被误诊、漏诊.本文报道一例.     

以癫痫为首发症状的神经系统副肿瘤综合征6例临床分析

神经系统副肿瘤综合征(neurologilial paraneoplastil syndromes,NPS)并非由于癌瘤在神经系统的转移,也不是由于癌瘤所导致的代谢障碍、感染、出血、恶病质及各种治疗的并发症,而是指癌瘤在发病过程中对神经系统的远隔影响,是一种特殊的综合征,亦称癌性神经病.NPS可以出现在癌瘤病程中的任何时间,其临床表现多种多样,但以癫痫为首发症状的NPS尚未查及专门报道,现将我院1988年-2003年收集到的6例病人的临床资料总结报道如下.     

首发症状为进行性小脑综合征的HIV感染1例报道

患者女性，31岁，黑人，生于赤道几内亚，已在西班牙生活12年，因步态不稳、讲话与双手精细动作困难5个月和体重下降入院。患者否认有酗酒和静脉注射毒品史，无感染史及毒物接触史(偶吸可卡因)。无运动障碍家族史。神经病学检查为吟诗样语言，侧视时水平性眼震，严重的四肢辨距不良，双手轮替运动障碍，严重的共济失调步态和不能维持坐姿。     

以霉菌性食管炎为首发症状的艾滋病临床分析

目的探讨以霉菌性食管炎为首发症状的艾滋病临床特点。方法回顾性分析8例艾滋病并食管霉菌感染患者的临床及内镜资料。结果艾滋病合并霉菌性食管炎临床表现有吞咽疼痛、吞咽困难等消化道症状,及消瘦、发热等伴随症状。内镜表现食管黏膜白色或乳白色斑点及斑片样附着物,多呈条状融合,甚至融合成大片状白色苔样伪膜覆盖整个黏膜。结论临床及内镜医生应充分认识以霉菌性食管炎为首发症状的艾滋病,以早期发现及时治疗。     

表现为肾病综合征的IgA肾病病理分析

IgA肾病是一组常见的原发性肾小球疾病,临床表现多种多样,可表现为反复发作性肉眼血尿、孤立性肉眼血尿、肾病综合征、非肾病大量蛋白尿、高血压、尿检异常及急性肾炎等.青年人中以肾病综合征多见.本文分析20例以肾病综合征为表现的IgA肾病的肾脏病理,并探讨IgA肾病的肾小球内免疫球蛋白的分布与肾小球、肾小管损伤程度及肾功能的关系.     

以动脉栓塞为首发症状的心脏黏液瘤的临床病理特征

目的:探讨以动脉栓塞为首发症状的心脏黏液瘤患者的临床、病理特征及鉴别诊断。方法:7例经手术治疗证实以动脉栓塞为首发症状的心脏黏液瘤病例,回顾其临床资料,并对其临床表现、影像学特征及病理学改变进行分析。结果:①7例均因动脉栓塞症状就诊,其中肺动脉栓塞3例,腹主动脉及髂动脉栓塞2例,股总动脉栓塞1例,腘动脉及胫后动脉栓塞1例,经病理学检查证实为黏液瘤栓塞。②7例中男性5例,女性2例,平均年龄为(47. 57±10. 39)岁。③3例伴有肺动脉栓塞表现,2例有非特异性全身症状,1例只出现下肢动脉栓塞症状,无心内梗阻及非特异性全身表现,另1例无任何症状,系外伤后出现动脉栓塞症状入院。④超声心动图提示,左心房黏液瘤4例,右心房黏液瘤2例,右心室黏液瘤1例。结论:心脏黏液瘤引起的栓塞的临床表现,主要取决于栓塞部位,与血栓栓塞性疾病难以鉴别,常易导致误诊及漏诊,因此,遇到动脉栓塞的患者时要排除心脏黏液瘤引起的栓塞的可能,并充分结合影像学检查做出准确、及时的诊断。     

以阿斯综合征为首发症状的蛛网膜下腔出血5例临床分析

以阿斯综合征为首发症状的蛛网膜下腔出血５例临床分析滕州市财贸医院（２７７５００）孙延珩，孙金国我们遇到５例以阿斯综合征为首发症状的蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）患者，现报告分析如下。临床资料：５例均为男性，年龄３８－５２岁，平素体健，无心脏病史。发病前均有...     

以Guillain-Barre综合征为首发症状的艾滋病1例

患者男性,25岁。因进行性四肢软弱,麻木,酸痛10d于2000年4月20日入院。有性乱史2年。入院查体:体温37.3℃,呼吸 24/min,脉搏106/min,血压110/70mmHg。急性病容,强迫体位,智力正常。全身浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音粗,无啰音。双上肢肌力Ⅳ级,双下肢Ⅲ级,无明显肌萎缩,四肢末端对称性浅感觉减退。实验室检查:血WBC5.9×10~9/L,N 0. 37,L 0.63,Hb 122g/L,ESR23mm/h。CSF蛋白 85mg％,细胞数195×10~6/L,N     

以腹水为首发症状的POEMS综合征一例

以腹水为首发症状的ＰＯＥＭＳ综合征一例张启宇王建国高敏程建凤邵宇权患者女，３８岁。因腹胀、胃纳差６个月余，双下肢感觉异常、乏力３个月于１９９４年１１月入院。于１９９４年５月在上海某医院住院。住该院期间发现手指和躯干部皮肤色素沉着，胸腹壁皮肤出现数枚红...     

28例以认知障碍为首发症状的HIV/AIDS病人回顾分析

正1型艾滋病病毒(HIV-1)具有亲淋巴性和亲神经性的特点,约10%～27%的艾滋病(AIDS)病人可出现神经综合征,一般称之为艾滋病所致神经系统障碍~([1])。根据临床表现的不同,可分为HIV原发性神经系统感染、机会性中枢神经系统感染、继发性中枢神经系统肿瘤和继发性脑卒中。近年来,HIV相关认知障碍(HIV-associated neurocognitive disorder,HAND)逐渐得到临床的重视。多数HIV感染者/AIDS病人(简称     

以POEMS综合征为首发症状的骨髓瘤一例

POEMS综合征又名Crow Fukase综合征 ,为一种较为少见的临床综合征 ,发病机制不明 ,现认为是一种与浆细胞疾病有关的多系统病变。本院收治一例以POEMS综合征为首发症状 ,经过 5年才确诊的多发性骨髓瘤 ,现报道如下。患者女 ,5 8岁。于 1999年 4月无明显诱因出现双下肢无力 ,麻木     

以Trasseau综合征为首发症状的前列腺癌一例

早在 1 866年 ,Trasseau报道 ,癌症患者静脉血栓形成发生率高 ,这种副癌性血栓存在于静脉和 (或 )动脉称为Trasseau综合征。该综合征发生于潜隐性癌或某些难以确诊的恶性肿瘤患者 ,可于恶性肿瘤确诊前几个月甚至若干年被发现 ,是诊断潜隐性癌的重要线索〔1〕。因此 ,对患有深静脉血栓的老年患者应高度警惕潜隐性癌的存在。我院收治 1例以本综合征为首发症状的老年前列腺癌患者 ,报道如下。　　患者男性 ,78岁。因不明原因阴囊及左下肢水肿进行性加重 1个月 ,体重下降约 5kg,于 1 996年 1 1月 2 2日入院。曾在院外检查发现左侧股深静脉内血…     

以心绞痛为首发症状的马凡氏综合征2例

例1:男34岁。因发作性胸骨后刀割样疼痛、胸闷气急半年而入院。心绞痛常在活动后发生,经扩血管药物治疗后症状即缓解。否认高血压、心脏病史。家庭中无类似患者。体检:呈瘦长体型,长指趾如蜘蛛足;颈静脉明显充盈,有搏动;两肺无异常;血压10.67/4.8kPa,     

以晕厥为首发症状的肺栓塞13例临床分析

通过对晕厥病人的观察,提高对肺栓塞的认识。方法回顾分析13例肺栓塞患者以晕厥为首发症状的临床资料。其中男性4例,女性9例,发病年龄47～75岁,平均年龄60.8岁,7例出现反复晕厥,13例中有1例长期瘫痪卧床4年,1例关节镜术后10天,1例患深静脉炎3个月,1例右下肢深静脉血栓史1年,1例有8小时乘车史,3例有下肢静脉曲张,其余为高龄、高血压、糖尿病、COPD中具备一种或一种以上的危险因素,心电图8例表现为SⅠQⅢTⅢ,2例呈QⅢTⅢ,3例完全右束支传导阻滞。血气分析10例为低氧血症,CTPA证实主肺动脉、肺动脉主干及叶支肺动脉,段肺动脉有充盈缺损。结果所有病人均在入院后,最迟在48小时内通过CTPA明确诊断。5例给予尿激酶溶栓[尿激酶20000 IU/kg,用量在100万u～150万u],8例抗凝,无1例死亡,无1例出现溶栓并发症。结论当病人以晕厥或反复晕厥就诊时,要警惕肺栓寨的可能性。