肝脓肿30例临床治疗体会

我院 1994年 1月— 2 0 0 3年 2月 ,采用穿刺抽脓及手术治疗肝脓肿 30例 ,取得了较好效果 ,现报道如下。1　一般资料本组 30例中 ,男 14例 ,女 16例 ;年龄 2 .3～ 73岁 ;单发性脓肿 2 6例 ,多发性脓肿 4例 ;右肝脓肿 2 0例 ,左肝脓肿 9例 ,肝尾叶和右叶脓肿 1例 ;脓肿直径 <4cm 8例 ,4～ 8cm 16例 ,>8cm 6例。合并胆石症 5例 ,合并肠伤寒 1例 ,肺结核 1例 ,肝脓肿破溃腹膜炎 2例。实验室检查 :WBC高于 10× 10 9L-118例。血红蛋白低于 90g/L 5例 ,低于 6 0 g/L 3例。白蛋白低于 35g/L 18例。细菌学检查 :共 2 2例做脓液细菌培养 ,其中 8…     

肝脓肿超声诊断及鉴别诊断

20 0 1年 2月— 2 0 0 2年 6月 ,笔者应用B型超声检测了30例肝脓肿患者 ,并结合临床知识进行诊断及鉴别诊断 ,现将其资料总结如下。1　临床资料30例中 ,男 2 0例 ,女 10例 ;病程 7d～ 4个月。采用美国产LOGIQα2 0 0B超仪检测并诊断 ,其中单发者 15例 ,多发者 15例 ;肝右叶 18例 ,肝左叶 5例 ,两叶皆累及者 7例。5例经保守治疗痊愈 ,余 2 5例经手术治疗及穿刺证实。2　讨　　论2 1　肝脓肿B超图像特点　①肝脏形态增大增厚 ,局限性肿大较明显 ,尤其是肝脏边缘处脓肿常引起肝脏轮廓局限性向外隆起 ,脓肿位于近膈处 ,常可导致胸腔反应性…     

中西医结合治疗阑尾周围脓肿250例观察

我院 1990～ 1999年 ,对 2 5 0例阑尾周围脓肿患者进行中西医结合治疗 ,疗效满意 ,现报道如下。1　一般资料2 5 0例中男 148例 ,女 10 2例 ,8～ 14岁 2 0例 ,15～ 4 0岁 180例 ,4 1～ 6 5岁 5 0例。主要症状 :转移性右下腹痛 ,发病时间 3～ 10天 ,中等热或高热。大部分是便秘 ,部分是泻而不爽 ,肠鸣音正常或减弱。右下腹触痛性包块直径 5～ 12 cm。中下腹及左下腹无压痛或有稍许压痛 ,无反跳痛。 B超提示 :右下腹炎性包块 ,其中可见液性暗区。血常规 :WBC(10～ 19)× 10 9/L,中性80 %以上。2　治疗方法2 .1　使用抗生素 ,主要杀灭、抑制肠…     

中西医结合治疗阑尾周围脓肿55例

我院于 1 992年 1 0月— 2 0 0 1年 1 0月对 55例阑尾周围脓肿患者采用中西医结合方法治疗 ,取得了满意疗效 ,现将资料总结报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 55例患者中 ,男 34例 ,女 2 1例 ;年龄 2 0～ 72岁 ,平均 41岁 ;病程 3～ 6ｄ39例 ,7～ 1 0ｄ 1 2例 ,1 1ｄ以上者 4例。均有转移性右下腹痛和明显的右下腹压痛及反跳痛 ,同时可在右下腹扪及位置固定伴压痛的肿块。血白细胞计数 (1 1～ 2 0 )× 1 0 9Ｌ- 1 ,中性粒细胞增多者 50例。体温 38.5℃以下者 1 5例。均经Ｂ超证实为阑尾周围脓肿 ,脓肿直径 5～ 9ｃｍ。1 2　治疗方…     

超声引导下经皮肝穿刺引流肝脓肿

我院在最近 5年内 ,对 13例细菌性肝脓肿患者采用超声引导下经皮肝穿刺置管引流治疗 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 13例 ,男 10例 ,女 3例 ;年龄16～ 6 6岁 ,平均 4 4岁。 13例均为单发脓肿 ,左肝 2例 ,右肝 11例 ;脓腔最大 12 cm× 10 cm,最小 6 cm× 5 cm;全部病例均表现为右上腹胀痛、畏寒、发热、肝区叩痛、血白细胞计数明显升高 ;病程最长 31天 ,最短 7天 ,平均 11天。本组病例均经超声检查及细菌培养确定为细菌性肝脓肿。1.2　方法 :13例均经超声定位后在超声引导下操作。先探清脓肿部位及大小 ,选择脓腔与…     

中西医结合治疗阑尾周围脓肿38例

我院 1998年 1月— 2 0 0 3年 3月共收治 38例阑尾周围脓肿患者 ,采用中西医结合非手术方法治疗取得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 38例患者中 ,男 18例 ,女 2 0例 ;年龄 2 0～ 39岁 2 3例 ,4 0～ 5 9岁 14例 ,6 0岁以上 1例 ;病程最短 3d ,最长 14d ;患者体温超过 38℃ 2 6例 ,低于 38℃ 10例 ,正常 2例。主要诊断依据 :患者均有转移性右下腹痛病史 ;右下腹压痛、反跳痛明显 ,并可扪及固定压痛的包块 ;B超示右下腹包块内可见大小不等的液性暗区 ,边界不清 ,内有中低回声 ;白细胞均升高 ,其中 >15× 10 9L-1者 2 8…     

中西医结合治疗阑尾周围脓肿70例

阑尾周围脓肿是阑尾炎的常见并发症。我们自 1997— 11～ 2 0 0 2— 6月采用中西医结合治疗阑尾周围脓肿 70例 ,取得良好疗效。现报道如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 70例中 ,男 5 2例 ,女18例。最小年龄 17岁 ,最大 72岁 ,2 5岁以下8例 ,5 0岁以上 2 5例。腹痛 2天以内入院 5例 ,2～ 3天 13例 ,3～ 7天 4 6例 ,7天以上 6例。70例体检时均可扪及右下腹肿块 ,且均经B超证实。1.2　治疗方法　中医治疗分三期辨证施治。瘀滞期 (相当于阑尾周围脓肿消散后期 )。方剂为阑尾化瘀汤。川楝子 15 g,延胡索9g,丹皮 g,桃仁 9g,木香 9g,金银花 1…     

紫草三黄汤治疗腹部外科切口感染51例疗效观察

外科切口感染是外科术后常见并发症之一。 1997- 0 1～ 2 0 0 0 - 12我科共收治外科各类手术术后腹部切口感染患者5 1例 ,切口局部应用紫草三黄汤换药 ,效果满意 ,现报告如下。1　一般资料本组 5 1例均经切口降解产物培养确诊 ,男 2 7例 ,女 2 4例 ;年龄最小 6岁 ,最大 73岁 ,平均 34岁 ;外伤性肝破裂修补术后切口感染 1例 ;肝脓肿切开引流术后感染 3例 ,胆囊切除术后切口感染 6例 ,胰腺假性囊肿内引流术后切口感染1例 ,胃、十二指肠溃疡穿孔修补术后切口感染 6例 ,肠伤寒穿孔 (修补 /吻合术 )后切口感染 14例 ,阑尾切除术 (单纯 /引流术 )…     

中西医结合治疗阑尾周围脓肿52例体会

本院自 1996年 5月～ 1999年 12月共收住阑尾周围脓肿 52例 ,采用中西医结合治疗 ,效果满意 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组共 52例 ,其中男 2 4例 ,女 2 8例 ;年龄 18～ 55岁 ,平均 32 .5岁 ;发病至就诊时间 7～ 18天 ;查体均有右下腹压痛、反跳痛 ,触及痛性肿块。血常规 :WBC(13.0～ 2 2 .4 )× 10 9/ L,N0 .75～ 0 .90。B超探及肿块大小 6 7mm× 2 0 mm～ 12 0 mm× 55mm。1.2　治疗方法与结果 :本组患者住院后 ,经充分的术前准备 ,即在硬膜外麻醉下行阑尾切除、脓肿排脓及冲洗引流术。术后补液 ,滴注双黄连 2天 ,改内…     

中西医结合治疗肠间脓肿15例

消化道穿孔引起的腹膜炎 ,术后并发肠间脓肿在外科临床并非罕见 ,是较为严重的并发症 ,治疗颇为棘手 ,常需手术引流等综合治疗才能控制病情恶化。我院自 1988～ 1998年对 15例消化道穿孔引起的膜腹炎 ,术后并发肠间脓肿采用中西医结合方法治疗 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15例中 ,男 11例 ,女 4例 ;年龄 2 3～5 8岁 ;发生脓肿原因 :阑尾穿孔术后 7例 ,胃十二指肠溃疡穿孔术后 4例 ,胆囊穿孔术后 2例 ,肠穿孔术后 2例。1.2　诊断标准　根据弥漫性腹膜炎 ,以及近期腹部手术史 ,病人出现全身不同程度的中毒症…     

阑尾周围及肠间隙脓肿手术后中西医治疗观察

阑尾周围脓肿、肠间隙脓肿是外科常见病 ,特别是早期延误诊断及手术时机将造成很严重的并发症。笔者于 1996—2 0 0 1年对 2 2例阑尾周围脓肿、肠间隙脓肿术后患者第 5天排气后采用中西医结合方法治疗 ,取得了很好疗效 ,现总结报道如下。1　一般资料2 2例患者中 ,男 13例 ,女 9例 ;年龄 16～ 6 2岁 ,平均39岁 ;病程 15～ 4 2d。全部为术后患者 ,15例阑尾周围脓肿、阑尾部分液化 ,7例阑尾周围脓肿并肠间隙脓肿 (脓肿最大约 12cm× 10cm× 9cm)。均行切除剩余阑尾残端、切开肠间隙脓肿、甲硝唑液体冲洗腹腔手术。2　治疗方法2 1　西医　术后…     

中西医结合治疗阑尾周围脓肿20例

阑尾周围脓肿是阑尾化脓、坏疽、穿孔后延误治疗 ,脓汁因大网膜或四周肠襻包围局限而形成的右下腹腔脓肿 ,是常见的普外科急腹症之一。1　临床资料　　 40例病人为 1 991年 7月至 1 999年 7月本院外科住院病人 ,均符合阑尾周围脓肿的诊断。随机分为治疗组和对照组 ,治疗组 2 0例 ,男 9例 ,女 1 1例 ;年龄最大 72岁 ,最小 1 5岁。对照组 2 0例 ,男 1 2例 ,女 8例 ;年龄最大 69岁 ,最小 1 2岁。病人均有不同程度发热、腹痛及右下腹包块 ,其中有典型的转移性右下腹疼痛症状者 2 9例 ,直接右下腹疼痛者 1 1例 ;体温 38.0～ 39.0℃者 2 5例 ,39 .…     

腹部手术后反应性腔积液9例分析

腹部手术后并发反应性胸腔积液临床上并不多见 ,我院 1 997— 1 999年收治 9例此类患者。现就其发生的原因及诊治问题分析报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 7例 ,女 2例 ;年龄 2 2～ 5 8岁 ,平均 44岁。其中发生于外伤性肝破裂修补术后 2例 ;外伤性脾破裂行脾切除术后 4例 ,合并肋骨骨折 2例 ;胆囊切除术后膈下脓肿 1例 ;十二指肠溃疡穿孔腹膜炎术后 1例 ;子宫穿孔修补术后腹腔残余脓肿 1例。1 2　临床表现 :大多发生于术后 7～ 1 0ｄ ,多有不同程度的胸闷、气急、心悸等表现 ,部分患者有发热现象。本组中等量积液 7例 ,大量积…     

阑尾脓肿行I期阑尾切除术的体会

我院自 1993～ 1999年共收住阑尾脓肿患者 6 2例 ,其中 5 6例行手术治疗 ,5 5例行 期阑尾切除术 ,1例行单纯脓肿引流术 ,均治愈出院 ,现将手术体会做一总结。1　临床资料1.1　一般资料 :5 6例患者中男 32例 ,女 2 4例 ;年龄2 3～ 85岁 ,其中 2 1～ 4 0岁 6例 ,占 10 .7% ;4 1～ 5 0岁5例 ,占 9.1% ,5 0～ 70岁 36例 ,占 6 4 .2 % ;70岁以上9例 ,占 16 %。 5例合并慢性支气管炎 ,4例合并冠心病心律失常 (房颤、早搏 ) ,2例合并 2型糖尿病 ,1例合并严重类风湿关节炎 ,1例为脑溢血后遗症偏瘫患者 ,这些患者均在术中术后采取相应对症处理 ,术后…     

中西医结合治疗阑尾周围脓肿34例

近几年来 ,笔者对阑尾周围脓肿患者先用中医结合非手术治疗后 ,早期 (发病 1个月内 )再行手术治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　一般资料　34例中 ,男 2 1例 ,女 13例 ;年龄 19～ 6 4岁 ,平均 2 9.4岁 ;发病至手术时间 15～ 2 8天 ,平均 2 3.5天。入院有急性阑尾炎的表现 ,并在右下腹扪及固定压痛的包块 ,B超探及右下腹阑尾区的包块 ,其中 2 6例包块内可见大小不等的液性暗区 ,白细胞均升高 ,其中 15× 10 9/ L以上 16例。淤滞炎块型 2 3例 ,蕴热脓肿型 11例。2　治疗方法　静脉滴注 0 .5 %甲硝唑针 10 0 ml,每日 2次 ;菌必治针1g,每日 2次 …     

阑尾周围脓肿68例治疗观察

我们对 1 998年～ 2 0 0 2年的阑尾周围脓肿 68例按手术组和保守组随机分组进行治疗观察 ,现总结如下。1　一般资料　68例分为手术组 5 3例和保守组 1 5例。手术组又分为手术 1组 1 2例 (阑尾脓肿在 3天以内 ) ,手术2组 41例 (阑尾脓肿在 3天以上 )。两组年龄 1 5～ 76岁 ,平均病程 ( 9.1 3± 6.78) d,B超检查腹部包块平均 4～ 7cm,血白细胞 1 4.5× 1 0 9/L。诊断标准为有急性阑尾炎病史 ,典型的右下腹疼痛 ,右下腹包块伴压痛 ,B超探及右下腹阑尾区炎性包块 ,外周血象白细胞计数增高。其中以 B超探出阑尾区的炎性包块为主要诊断依据。2　…     

中西医结合治疗阑尾周围脓肿102例体会

自 1 98 91 999年共收治阑尾周围脓肿患者 1 0 2例 ,经中西医结合内外兼治的非手术治疗 ,取得满意效果 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组患者男 5 9例 ,女 4 3例 ;年龄 1 879岁 ,平均 5 7岁。腹痛 4 872小时入院者 1 5例 ,>72小时者 87例 ,有 6 1例曾在乡村卫生院抗炎等治疗。入院时Ｔ 37.5 38℃者 8例 ,3839℃者 89例 ,>39℃ 5例。全部病例均有右下腹局限性压痛 ,部分有局部腹膜刺激征 ,可扪及右下腹包块者 98例。本组均经Ｂ超检查证实有阑尾周围脓肿包块 ,肿块最大者 7ｃｍ× 1 0ｃｍ。1 .2　治疗方法。①西医治疗 :氨苄青霉素…     

脾切除术后膈下脓肿原因及对策

目的探讨脾切除术后膈下脓肿成因及对策。方法总结我院1984年4月—2004年4月1 231例脾切除患者发生52例膈下脓肿的诊断治疗经验。结果门脉高压脾肿大687例术后发生膈下脓肿43例,占6.3%;外伤性脾破裂495例术后发生膈下脓肿6例,占1.2%。52例患者中14例保守治疗,其中12例治愈,2例死亡;14例行B超引导下脓肿穿刺置管引流,12例经1~3次穿刺引流治愈,其余2例穿刺引流效果差,改开腹手术。26例手术引流,死亡7例,死亡原因主要为败血症、肝功能衰竭、合并其他重大外伤。结论门脉高压症脾切除较外伤性脾切除有更高膈下脓肿形成率,其成因与患者肝功能、脾切除患者免疫功能的缺陷及膈下解剖学特点有关。经腹引流及B超引导穿刺引流对膈下脓肿有较好治疗效果。     

超声介入治疗多发性肝脓肿

我院对细菌性肝脓肿施行超声介入引导下穿刺，现对多发性肝脓肿在介人治疗穿刺作一简要介绍。1 临床资料 我院1998至2000年的门诊及住院肝脓肿病人共13例，男9例，女4例。其中9例给予穿刺治疗，男7例，女2例。年龄33-62岁，平均47．2岁。脓肿直径最小者4．00cm，最大者9．60cm单发lO例，多发脓肿3例。发病部位，肝右叶7例，肝左叶3例，混合性3例，均经B超确诊。仪器：日本阿洛卡370探头3．5MHZ，穿刺部位为日本八光PTC针，18G，长度20cm。     

中西医结合治疗肝脓肿25例

肝脓肿是普外科临床的常见病 ,其治疗的早晚、彻底程度与并发症有密切关系。 1 993年以来 ,我科在Ｂ超定位下穿刺并予中药治疗肝脓肿 2 5例 ,均取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料　　本组病人 5 0例 ,均经Ｂ超或ＣＴ明确诊断为肝脓肿 ,并已完全液化。病例随机分为两组 ,西医组 2 5例 ,男 1 9例 ,女 6例 ;病程 7～ 1 5天 ,平均 (1 0 .5± 5 .3 )天 ;体温3 7.9～ 3 9℃ ;血常规 :1 7.9～ 2 0 .1× 1 0 9/Ｌ ,Ｂ超、ＣＴ示脓腔直径 5 .1～ 1 5 .6ｃｍ。中西医结合组 2 5例 ,男 1 7例 ,女 8例 ;病程 8～ 1 7天 ,平均 (1 1 .3± 6.1 )天 ;体温…